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氣促、頭暈、胃痛、肩膊痛、手臂痛,別小覷這些病徵,隨時跟非典型心臟病有關。

非典型心臟病不一定見於女性,男性都會出現非典型的症狀。不一定是翳痛,可能會感到氣促或頭暈,位置亦不一定在胸口,可以胃部出現不適,甚至反射在肩膊、手臂的位置。

心臟科專科醫生程偉傑說:「非典型心臟病的恐怖之處是明明有嚴重冠心病,但亦有機會完全沒有徵狀,故稱之為隱性心臟病。」

程偉傑的臨床經驗當中,非典型心臟病容易與胃酸倒流混淆,「胃酸倒流,俗稱火燒心。因為食道在心的後面,胃酸湧上去時,食道會不適,感覺都在心口中間出現。你會覺得自己是心絞痛,不單只痛,亦都有氣促的跡象。因為激動時胃酸過多又會湧上來,做運動時胃酸亦會湧上食道,所以兩個徵狀很類似。」

講起心臟,最恐怖的是心肌梗塞。痛楚通常維持45分鐘以上。會出汗、作悶作嘔、休克,亦有機會上牙骹、手臂。不過到心肌梗塞發病其實已經到了好後期,日積月累慢慢形成的是冠心病。

一個心臟的血管生出來都完整無缺,又圓又乾淨,隨年紀愈大,就會有血壓高、糖尿病、膽固醇、肥胖、吸煙等的因素影響,因而慢慢累積成斑塊,血管由正常變得不正常,再嚴重就有機會導致心肌梗塞,血管會閉塞,因為窄到一個程度,血的流通會減慢,斑塊會出現裂口,裂的時候就引發血的凝固,血管就會堵塞,那一刻就會出現劇痛,稱為心臟病發,急性心肌梗塞。

程偉傑忠告:「好多病人覺得雖然有血壓高、膽固醇高、糖尿病,三樣有齊都好,但也不想食藥,覺得食藥就等於失敗。寧願靠自己做運動,不用戒口,其實他這樣做是死得更快!不是叫你不做運動,而是做運動、減肥,同時要食藥控制危險因素,否則幫不到自己。」

撰文:葉浩婷
攝影:梁正平

其他【壹級急症】!
【壹級急症】眼皮生黃瘤再加頭暈 中風心臟病殺埋身
http://bit.ly/2qemcaS

大便出血以為是痔瘡、腸胃炎而已?隨時是大腸癌發出的警號。

2014年,大腸癌新症共有4979宗,男性有2862宗,女性有2117宗。2015年,大腸癌導致2073人死亡,佔癌症死亡總數的14.5%。

由於早期大腸癌的病徵不多,大部分都是出血,與痔瘡的病徵一樣,兩者容易令人混淆。

臨床腫瘤科專科醫生謝耀昌指出:「香港人的飲食愈來愈西方化,多肉少菜,留有很多的宿便在體內。宿便對腸道健康不好,大便當中有很多細菌,細菌逗留腸道太久就會引發起其他病徵,增加了患大腸癌的風險。」

大腸癌的病徵視乎腫瘤的位置,如果在升結腸,即是較前的大腸部分的話,病徵不會太明顯,大便會呈水性較多,不會有腸塞或肚痛的情況;如果腫瘤較近肛門的話就較容易發現,大便會變得很幼,像一支筆的幼度,形態相對硬、已成形。如果腫瘤阻塞腸道,就有機會大便不出,甚至肚痛肚漲,容易弄損腫瘤,導致出血。

謝耀昌續說:「最危險的大便顏色是黑色、鮮紅色或者灰白色。黑色多由於腸道出血,血液經腸道氧化後,變成黑色;若腸道出血、生痔瘡或有腫瘤,大便則會呈鮮紅色;而灰白色代表大便中缺乏膽汁因而變淺色,而缺乏膽汁是因為肝臟、膽囊、膽管有病變,阻塞令膽汁難以流到大腸。淺色、鮮紅色、黑色都是病變的顏色。」

除了病變,食物顏色及所含添加劑、肝臟、胰臟、膽囊、膽管的健康狀態、大便在腸道逗留的時間和腸道健康都會影響大便的顏色及形狀。一般人的大便應是啡色。如果呈綠色可能食大量蔬菜或者食得太快所致。而大便黃色有機會是胰腺病變或食太油膩的食物。

要預防大腸癌,謝耀昌建議每日要有一次大便,不要忍。萬一見到大便有血,要立即求診,每次如廁後應留意糞便的顏色和形態,亦要多做運動及注意飲食。

撰文:葉浩婷
攝影:梁正平

正確不復胖減肥法很難學嗎?其實一點都不難,本刊進行的真人實測減肥計劃,就能看到減肥者已把專家教授的飲食知識內化到日常生活中。

產後三個月餵母奶的小愛,減肥第一週時營養師程涵宇突擊家中冰箱,發現全部都是醬料,但第四週後再看冰箱,瓶瓶罐罐的醬料已被放至最上層,多了不少低脂食物,包括無糖豆漿、低脂優格及豆腐等等,冷藏區也多了蔬菜及菇類,都對減肥有幫助。

熱愛甜點的小愛雖然已經很少吃了,但新手媽媽有時帶孩子還是會帶到崩潰,一向以吃為紓壓的她,在不能吃甜點的情形下就偷吃了泡麵,「我一吃完隔天馬上胖了0.5公斤,好嚇人。」

程涵宇指出,因為這幾週小愛的飲食變清淡了,突然間吃了重口味的食物,而一包泡麵的鈉含量就爆表了,大概等於一天的量了,而鈉增加鉀就變下降,造成體重水份不易排出,其實,只要再回復清淡飲食體重就會再下降。

而利用運動減肥的明淳實際上經由3週訓練,身體素質大幅提升,抓舉六角槓32公斤雖然有點吃力,但還是有辦法抓起來。教練林駿楓說,她的下半身變得有力,深蹲後就很順的抓起來了,而為了讓學員不無聊,幾乎每週都會有的新課程設計。

至於用針灸輔助減重的梅子,最後一週則加了電灸,中醫師林沛賢說,這是希望加強腹式呼吸的效果,而這也是梅子突破撞牆期的方法之一。而女兒減肥梅子媽媽幾乎也是受害者,梅子媽媽說,「我覺得自己是罪魁禍首,我煮太多食物了,又要求孩子們吃完,後來想想,我不應該把冰箱塞滿滿,還可以省一些錢。」

林沛賢說,因為梅子媽媽習慣煮大家庭的飯菜,加上家中有成長中的小孫子,魚肉一定很多,反而是蔬菜少少的,這些飯菜就是寶寶餐,為了寶寶成長用的,但我們大人並不需要成長了,吃太多就是攝取過多的熱量,無形中就會變胖。

因此,林沛賢建議,想減重的民眾,若跟著成長中的孩子一起吃飯的話,盡量不要吃太多寶寶餐,也不要寶寶沒吃完的飯菜自己全吃完,要有定量的觀念。

台灣《壹週刊》

講起本港致命癌症第一位肺癌,有人會話「我唔食煙,冇事嘅!」以為不吸煙就跟肺癌絕緣?有研究指煮食油煙吸得多一樣中招!

伊利沙伯醫院的研究顯示,1069位肺癌病人當中,10.9%男性屬非吸煙者,76.3%女性屬非吸煙者。雖然較少女士吸煙,但肺癌仍是女性第三位最常見癌症,答案原來跟煮飯有關。

香港港安醫院(荃灣)臨床腫瘤科專科區兆基醫生指出:「世界不同的地方都有相關研究發覺肺癌與煮食的油煙有關係,煮食的油煙、二手煙都有增加肺癌的風險。」

上海同濟大學腫瘤研究所2009年公佈的一項長達5年的肺癌調查發現,中青年女性長期在廚房煮飯時接觸高溫油煙,會增加患肺癌的危險性2至3倍。

區兆基解釋,「如果煮食時抽煙系統不好,經常煮一些高溫油炸的食物或者肉類的確有風險。但風險有多大要視乎時間、程度、每次吸入的分量多寡。所以煮食時開抽油煙機有很大幫助,可以減低室內污染物和致癌物,亦對有氣管敏感或肺功能衰弱的病人健康上有幫助。」

研究建議要做好廚房的通風換氣,令油煙迅速排出廚房。煮食期間要打開抽油煙機之餘,煮食結束後亦應延長排氣5至10分鐘。不要反覆使用烹炸過的油,反覆加熱的食油不僅含有致癌物質,所產生的油煙含致癌物也更多,危害更大。

撰文:葉浩婷
攝影:梁正平

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即將九歲的Kyle,每天上學都要戴口罩,每星期有三日要提早放學入院,不是洗血洗腎,就是洗血清,一洗便四個小時。小孩最愛吃朱古力和腸仔,Kyle卻只有「恨」字。「這些對腎不好。」媽媽張太說,就連老火湯也怕太鹹,不能讓Kyle喝。

為何偏偏選中我?

Kyle患的是非典型溶血性尿毒症候群(aHUS),是一種跟遺傳基因有關的罕有病。因為免疫系統比常人差,即使一般傷風感冒,都隨時讓aHUS病發,導致急性腎衰竭、腦抽筋,甚至影響肝、膽等器官。在美國,目前約五十萬人中有一人患上aHUS,全港則只有三名aHUS患者,張家竟中了兩個,次子Kyle和三子Cyrus都「中招」。

張太兩夫婦婚前檢查並無異常,長子健康正常。直至次子Kyle出世,十個月大時曾高燒不退,還以為是普通感冒,後來轉至公立醫院求醫,才證實得病。自此一病發便不得了,像前年暑假前夕,Kyle在學校游泳後眼睛發炎,結果aHUS病發,導致急性腎衰竭和腦抽筋,身上要插洗血喉,「腎差到要換的地步。」張太說,Kyle去鬧市也會「出事」,不論是三年前去日本看鹹蛋超人,或是去旺角金魚街看小動物,每次回來都發燒,須入住深切治療部。

Kyle第三次aHUS病發後入院,醫生話要有心理準備,張太當時難以接受:「點解呢?我好多嘢冇同佢做過,佢想去嘅地方都冇同佢去過,咁快就離開我哋 」

有藥冇錢醫

現時aHUS雖有藥物控制病情,但因未獲列入醫管局藥物名冊,要「靚」藥便須自掏腰包,張太亦曾為兒子買藥,但一個月藥費已二十萬,負擔相當沉重。

時常入院的生活,使Kyle缺乏機會與同學相處,「有一排佢好唔開心,一返屋企揼低書包就喊,同我講冇小朋友同佢玩。」面對生活種種限制,令Kyle也失去自信。「小小錯佢都會覺得自己好冇用。」張太說。為了活在「無菌」環境,他不能去人多或空氣污濁的地方,只能在家附近的商場和公園活動,連去甚麼玩具店和食店都有限制,「佢有時都會問:『其他小朋友都唔係咁嘅,點解我要咁?』」

點解仲要生?

Kyle起初病發時,曾被以為是患上溶血性尿毒綜合症(HUS),HUS與基因遺傳無關,張太才敢誕下三子Cyrus。直到Cyrus六個月大時也病發,醫生將張太一家的血液樣本送往外國檢驗,才知道兒子其實是患aHUS。

儘管如此,她仍慶幸兩名兒子來到她的世界,張太也從兒子身上學會堅強:「有佢哋之前,少少嘢都會覺得好痛,例如𠝹親手,但見到佢都忍受到痛苦,點解我做唔到?」

撰文:鄭語霆
攝影、攝錄:梁譽東

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今年六歲,讀幼稚園高班的蕭曉進(進進)只有九十一厘米高,是正常小朋友兩歲的高度,比同齡小孩足足矮了一個頭。他連走路也有困難,採訪當日要由蕭媽媽推着嬰兒車,帶他到附近的快餐店吃飯。沒有座椅適合他身形,惟有坐在媽媽的大腿上,由媽媽餵食。

簡單如開門、換衫褲鞋襪,甚至連洗臉都要人幫,因為進進患上黏多醣症第四型,他更是目前全港六名黏多醣症四型患者中,年紀最小的一個。因為身體缺乏一種特別酵素,無法分解體內的黏多醣,不但不能提供骨頭及軟骨正常發育的所需成分,更會逐步破壞人體,令雙手變形無力。

進進年紀小小,也意識到自己有一種特別的病,「佢會同小朋友講:『你唔好撞我、推我啊,我有種病,好容易跌倒』。」蕭媽媽說,進進在學校被嘲笑「小矮人」,也有同學不願意跟他玩,回家跟媽媽哭訴,「我惟有安慰佢:『你遲啲有藥就會快啲好㗎啦。』」

用藥也有黃金期

進進出生時胸骨已凸起,蕭媽媽最初不知道這是黏多醣症狀,直至他一、兩歲時手也開始變形,長高速度減慢才為意,到本港、中山、廣州等地醫院接受檢查,三歲半時確診。進進十六歲的哥哥身體一切正常,弟弟卻患上罕有病,蕭家上下感到突然,「都唔知應唔應該帶佢嚟呢個世界,但諗深一層,嚟咗啦,就要對佢好啲。」蕭媽媽說。

現時進進約每月也要做物理治療。前年他們得知一種名為Vimizim的新藥物,有助阻止進進病情惡化,便「漁翁撒網」去信特首、政務司司長、財政司司長等,希望將該藥納入醫管局藥物名冊。

跟Kyle面對的情況相似,由於進進所需藥物未獲列入醫管局藥物名冊,故自行購買這類藥物不會取得政府資助,醫藥費保守估計每年約二百萬元。進進姨婆表示,他正踏入用藥黃金期,如未能及時用藥,待他手腳情況惡化,甚至傷殘須坐輪椅時,那時候才用藥,治療效果就幫助不大。

撰文:鄭語霆
攝影、攝錄:傅俊偉

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經常聽說三高,究竟是什麼?不就是高血壓、高血糖和高血脂。三高有幾重要?知道它們跟心臟病是好朋友,就知它們有多厲害。

根據衞生防護中心數字,原來有超過一成港人(12.6%)患有高血壓,心臟科專科醫生警告,血壓長期處於危險水平,隨時誘發中風或心臟病。

若果不幸中風或心臟病發,治療後不要掉以輕心,必須做足康復治療。心臟科、專科醫生麥耀光教路,心臟或中風的康復治療針對幾個方面,第一是病人的飲食習慣,必須是三低一高的健康飲食。營養師會幫助病人控制體重,教他們如何令到其膽固醇、血壓和血糖達標。

第二個重要環節就是康復教練,康復治療並不是只是做運動這麼簡單,因為病人本身有心臟病或中風,他們做運動會有一些危險和制肘,所以一般而言須由醫生監察,先做一個運動測試,審視他們可以承受多少的運動量,過程中他們的血壓、心跳反應如何,有了這些資料後,我們會開出一個運動處方給康復教練。

第三環節就是康復護士,康復護士會幫助病人戒煙、跟進他們的藥物治療,甚至恢復他們做運動的信心。

此外,由於百分之五十至六十的病人在中風或心臟病發後,都有抑鬱症,所以如果康復護士發現這個情況是明顯的話,我們會轉介至臨床心理學家,去幫助處理他們的情緒問題。

撰文:葉凱欣

攝影:廖健昌

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罕見病藥物售價高昂,如兒子患上罕有病的張太所說,一個月的藥費動輒過二十萬,非尋常人家可以負擔得到。

食物及衞生局在今年三月向立法會提交的文件中表示,已分階段向醫管局提供每年共七千五百萬元的額外經常撥款,又建議透過關愛基金資助病人購買罕有病的相關藥物,並以撒瑪利亞基金的準則作經濟審查:病人所分擔的藥費上限,為病人家庭可動用財務資源的兩成。換言之,若果病人家庭可動用財務資源是一百萬元,而病人每年藥費要五十萬元的話,病人每年便要自行承擔二十萬元藥費,餘下的三十萬元可以申請基金資助。

不過香港罕見疾病聯盟業務發展主任賴家衞表示,依照此建議,病人家庭的總收入和積蓄都會被計算在內,將會算盡家庭的一分一毫。他認為,為減輕病人沉重負擔,申請基金的門檻應該改為以受助人個人收入的一成為上限。

撰文:鄭語霆
攝影:梁譽東、傅俊偉

《壹週刊》今期封面 :
【動畫●封面●家變冧lift】羅旭瑞挾老母爭權 揭鷹君朗豪坊家族34年內鬥
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《壹週刊》今期娛頭 :
【動畫 左右逢源】翻撻老外密會黎諾懿大舅 袁嘉敏連夾兩佬
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5月17日是世界高血壓日,全世界有11億3千多萬人有高血壓。根據國際醫學指引,一般高血壓患者應把血壓維持於140/90mmHg以下,而同時患有腎病或糖尿病人士,更應把血壓降至130/80mmHg以下。

高血壓一般沒有症狀,但可引發腎衰竭、冠心病、中風,甚至可以致命。以中風為例,血壓持續高於130/85mmHg,就有較高風險出現中風。長期高血壓更可增加四倍中風機會,若能將血壓調低十度,中風機會可減少三分二。

中風每年就奪去3500名港人性命,平均每日有68人中風。若果中風患者不能在黃金三小時進行急救,就會增加對腦部的損害和引發併發症。中風是指供應腦部的血液突然中斷,影響供給腦部所需要的氧分,不消數分鐘,腦細胞會逐步壞死。

隨人口老化,中風急救服務需求愈來愈大,萬一中風患者被救護車送到沒有中風急救服務的醫院,就要再等待轉介往其他醫院, 可惜現存只有四間公營醫院(東區尤德夫人那打素醫院、伊利沙伯醫院、瑪麗醫院、威爾斯親王醫院)和兩間私家醫院(養和醫院、仁安醫院)設有24小時急性中風溶栓治療,18區的中風急救資源分佈並不平均,延誤患者搶救的關鍵時間。

要預防中風,就要有效控制血壓,香港中文大學醫學院社區健康及藥物安全外展隊 (CU CHAMPION)與本港兩間大型連鎖藥房響應血壓檢查月,為市民提供血壓檢查服務,由即日起至5月31日,到全港各區提供相關服務的藥房接受免費血壓檢查,地址如下:

萬寧:
鰂魚涌太古坊康橋大廈地下A舖
太古城道18號太古城中心第一期420舖
灣仔駱克道194-200號東新商業大廈地下
銅鑼灣謝菲道517號地下B舖
中環港景街1號國際金融中心商場第二層2004號
尖沙咀廣東道33號中港城高層地下28號舖
屯門屯順街1號屯門市廣場1期2樓2199B-2199F號舖
馬鞍山新港城中心二樓2E-89A舖
上水龍運街8號新都廣場106a號舖

屈臣氏:
軒尼詩道205-207號廣德大廈地下及閣樓
中環國際金融中心商場三樓3015號舖
德輔道中48-52號裕昌大廈地庫及地下A及B舖
大嶼山愉景灣商場135號
北角英皇道十四號僑興大廈地下C, C1 & D號舖
尖沙咀金馬倫道18號恆生尖沙咀大廈地下及地庫5A號舖
九龍灣德福廣場一期G52號舖
上水彩園村商場三樓R42 & R43號舖
荃灣綠楊新村商場一樓F20A號舖
屯門鄉事會路83號V City 地鐵樓層M-15A 號舖

撰文:葉浩婷

 

不要看輕頭暈、肢體麻木、心悸這些病徵,特別當眼周出現黃斑瘤,心臟科專科醫生黃品立提醒這是輕微中風或輕微心臟病的病徵。

根據衞生署的數字,2014年因心臟病而死亡的人數有6405人。心臟病在香港最常見的致命疾病第三位,因此病而死亡者佔2014年總死亡人數約14.0%。

黃品立說:「血脂的高低要靠定期檢查身體,高血脂的病人可以完全沒有徵狀,其他一切的徵狀都不準確,一發現的時候已經是輕微中風、心臟病。當出現血管栓塞或心臟衰弱的時候,病人會體力下降、暈眩、心口痛,心跳、氣促。」

醫生根據過往經驗所見,有黃斑瘤在眼皮、韌帶、手肘或腳肘的地方出現,多數是膽固醇高或血脂高的病徵,病情屬於比較嚴重,主要是遺傳性膽固醇過高所致。而黃斑瘤一般在十多歲出現,是由脂肪積聚所形成。

黃品立補充:「香港市民有血脂高、膽固醇高的人差不多30-40%,在街上你不會見到很多人有黃斑瘤,但有的話即是代表你有膽固醇高的機會很大,一定要去驗血。」

過多膽固醇會形成斑塊,積聚於血管內壁。久而久之,積聚的脂肪斑塊會引致血管堵塞,阻礙血液流動至不同器官。當斑塊破裂形成血栓,阻斷心臟或腦部的血液供應,就可能引致心臟病發或中風。

對於膽固醇高有年輕化的趨勢,黃品立解釋主要因為生活節奏改變,城市人的生活以靜態為主,「返工固然多坐下來,放工後長時間使用電子產品,以前放工會行行走走、打波做運動,現在全都是靜態活動,加上辛苦得來志在食,不停食又不運動,所以血脂高、膽固醇高的人口比例一直上升,患者亦愈見年輕。」

黃品立提醒除了注意均衡飲食、多做運動、不吸煙之外,每年都要抽時間做身體檢查,亦建議與家庭醫生保持溝通,定期驗血、量血壓,及早發現及改善生活習慣,心臟病可以輕易對付。

撰文:葉浩婷
攝影:梁正平

糖尿病幾乎已經成為了文明病,會引起的併發症很多,其中,也涉及到了不孕;我就曾碰過一個嚴重的糖尿病患,得到的併發症偏偏是無法勃起行房,隨後的整個治療過程雖然危機重重但還好關關難過關關過,最後還是一圓子夢。

吳小姐年紀已經將近40歲,再婚的先生罹患了嚴重的第二型的糖尿病,而且已經有了好長一段時間,跟其他病不一樣的是,糖尿病竟造成他性功能障礙,特別特別是射精的神經,因為糖尿病引起的神經病變,讓他沒辦法勃起

當他來求診的時候,他的糖尿病非常嚴重血糖很高,我們立刻建議他到某區域醫院住院控制糖尿病病情,他告訴我們因為糖尿病引起神經病變所以沒辦法勃起射精。泌尿科醫師建議讓這位病人先生吃Peace,(為擬交感神經興奮劑,其血管縮作用可使鼻腔、支氣管黏膜之腫脹消失,減少充血和水腫現象。為長效性抗組織胺劑,作用持續時間可達12小時。其兼具擬副交感神經遮斷作用而減輕鼻溢,對於過敏性鼻炎、竇炎等可緩解過敏現象。)

但病人服用兩個禮拜之後仍然無法改善勃起情況,泌尿科醫師又建議讓病人服用威爾剛,可是病人因為心臟血管疾病,讓人擔心威爾剛會引起這位病人心臟血管的病變,所以與泌尿科醫師會診之後,我們告知這位病人需要手術副睪丸取精來做試管嬰兒,我們安排妥當之後,這對夫妻開始進入試管嬰兒的療程,丈夫的部分由泌尿科醫師進行副睪丸取精(PESA),經過試管嬰兒的療程泌尿科醫師從他的副睪取出他精蟲做試管嬰兒。

儘管他的太太年紀已高,將近快40歲,可能一方面是本院幸運,一方面也是病人幸運,他們做了一次試管嬰兒就懷孕了,抽血指數證實她懷有一胞胎,目前超音波已經看見一個胚囊,預計下個禮拜要聽胎兒的心跳。

糖尿病雖然很常見,但會影響勃起功能的神經就很少見了,還好病人為了圓夢,也聽從我們建議住院了5天先把糖尿病控制好,雖然最後還要靠副睪丸取精,希望他們能夠順利地生產,受到新生命的感動之後,可以更珍惜自己的健康!

(作者:蔡鋒博,彰化博元婦產科院長,曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師,從事不孕症醫學治療已20餘年,連續5年榮登世界名醫錄)
台灣《壹週刊》

正於瑪麗醫院深切治療部留醫的鄧桂思,上月因急性肝衰竭兩度換肝。她較早前在聯合醫院腎科專科門診治療時,相關醫生原來曾經「開漏藥」,有關醫療失誤或令鄧肝病病發。涉事的聯合醫院難辭其咎,不過,醫療事故一而再、再而三發生,凸顯醫療制度存在系統性問題。《壹週刊》記者近日取得一份醫管局今年四月修訂、供內部參閱的藥物名冊,文件揭示藥物名冊本身對腎科醫生處方相關抗病毒藥物「恩替卡韋」(Entecavir)設下重重關卡。

本身是乙型肝炎帶菌者的鄧桂思,今年初到聯合醫院求診,該院的腎科專科醫生處方高劑量類固醇治療,但未有同時處方抗病毒藥物「恩替卡韋」。由於高劑量類固醇屬抑制免疫系統治療(immunosuppressive therapy),有機會令病人體內的潛伏病毒被激活,可引致乙肝病發。

香港約有一成人口是乙型肝炎帶菌者,而「恩替卡韋」是一種國際醫學界公認為有效抑制乙肝病毒複製的藥物。不過,根據醫管局網頁公布的藥物名冊,「恩替卡韋」屬於「特殊藥物」(Special Drug),只能在特定的臨床情況下處方(prescribed as clinically indicated based on the specified indications)。

本刊取得的新修訂內部參閱藥物名冊,詳細披露處方「恩替卡韋」的條件限制。有關文件顯示,在新修訂之前,只有腸胃肝臟科、血液及血液腫瘤科、臨床微生物及感染學、臨床腫瘤科、兒科及移植部門的醫生有資格處方「恩替卡韋」;修訂之後,才放寬至深切治療部、臨床微生物及感染學、內科、臨床腫瘤科、兒科、移植部門。值得留意的是,聯合醫院一、二月負責鄧桂思個案的醫生為腎科醫生,並非腸胃肝臟科醫生,本身無權處方「恩替卡韋」。

另一方面,國際權威醫學組織American Gastroenterological Association早於2014年已建議將「恩替卡韋」配合高劑量類固醇一同使用,來預防類固醇激活乙肝。但醫管局遲至今年四月,才將此納入藥物名冊內可處方「恩替卡韋」的條件(即表中「Preemptive treatment for patient on immunosuppressive therapy with high risk of hepatitis B reactivation」),所以鄧桂思在聯合醫院接受高劑量類固醇治療時,「恩替卡韋」仍是不包括在當時的藥物名册保障範圍,即使醫生希望去處方「恩替卡韋」,鄧亦有機會需要自費買藥。

鄧桂思四月初轉到瑪麗醫院,事隔一個月,聯合醫院「開漏藥」事故曝光。據悉不少前線醫生不滿瑪麗將問題歸咎於聯合,認為做法並不公允。

事實上,醫療體系本已千瘡百孔。前線運作方面,公營醫院的專科門診現已經承受極大的負荷,醫生每次診症平均只能用3至5分鐘,壓力極大。在制度方面,醫管局藥物名冊亦有潛在問題,令醫生用藥時「綁手綁腳」,陷於兩難局面。壓垮駱駝的最後一根稻草,隨時出現。

撰文:時事組

調查發現,46%家長認為子女出現病徵便應該睇醫生。藥劑師表示其實兒童小病小痛不用立即睇醫生。

註冊藥劑師蘇曜華指出:「如果是鼻塞、流鼻水可以用生理鹽水噴鼻或滴鹽水,如果是喉嚨痛、乾咳,飲蜜糖水都已經有很大的幫助。小朋友喉嚨痕、乾的話,未必需要立即看醫生食藥,可以試飲蜜糖的方法。」

外國有研究指嗎啡類型的鎮咳劑不適合六歲以下小朋友使用,如果乾咳的話,用蜜糖的方法可有效改善病情和睡眠質素。蘇曜華續說:「飲多少次其實視乎你飲水的份量,建議比平日飲更多水,加少許蜜糖幫手,例如一日三至四次我都覺得合適。如果持續咳嗽,擔心未必單是病毒感染,可能有細菌入肺,可能是氣管炎、肺炎,一些需要用到抗生素幫手的疾病就需求醫。」

至於鼻塞、流鼻水,蘇曜華建議用鹽水幫手滋潤鼻腔,令鼻涕、鼻垢不會凝結在鼻腔內,令小朋友的氣道暢通,就不用急於看醫生。「當你感到不適已經可以滴鹽水,或者睡前滴,如果小朋友要飲奶,餵奶前15分鐘可以通一通,餵奶是會較舒服。」

小朋友生病,家長擔心非常合理,蘇曜華指多睡覺和多做運動是必然定律。「小朋友睡得足夠,免疫系統才會發揮功效,有效對付外敵。免疫系統不好就容易病,所以睡眠很重要。加上睡眠的時候,小朋友的腦細胞一直在生長,會生長很多支節、神經細胞會伸延,令腦細胞壯大,學習會更事半功倍。」

撰文:葉浩婷

攝影:梁正平、林志謙

眼皮、頸部、手肘、小腿後側都是四個濕疹常發部位,濕疹形態多樣,皮損變化多端,註冊中醫師徐澤昌就見過有病人甩頭髮、甚至甩眉毛。

「見過有病人整張臉通紅,問起他的生活習慣,原來他每餐都吃公仔麵,吃得多體內的內熱太重,又少吃菜,生活習慣差,連眉毛都甩掉。」

公仔麵一類的油炸食物對身體不好是常識吧,煎炸食物會令濕氣增加,加上港人偏愛生冷食物,令脾胃虛弱受損。脾弱加上潮濕天氣,水份運行不順,便累積在表皮下,容易濕疹發作。

徐澤昌續說:「有位病人來找我時濕疹全身爆發得很厲害,我問他吃了什麼,他說吃過放題,平時亦沒有戒口,服藥一星期後,急性濕疹消失了,紅腫、發熱、滲水等徵狀消除了,然後他竟放肆又大吃大喝,結果那些症狀又再度復發。其實他的餘熱還未完全去清,只消除了表面徵狀,入面的火爐仍在起勢地燃燒,雖救熄了外面的火,但入面仍如火如荼,所以加少少柴油又再燃起。」

濕疹固然令外觀不好看,再加上痕癢難忍,有病人就會放棄,自暴自棄。徐澤昌認為病人要服藥多久才能控制病情,要視乎三個因素,「第一是個人體質、第二要配合戒口、第三要跟從服藥的方向。治療濕疹的病人,不單是醫生要有耐性,病人自己都要有耐性。」

撰文:葉浩婷
攝影:關永浩

「你看,這個小結節一顆顆,就是小癌症,藥物有效時它就會消失,身體就會舒服;但狀況不好的時候就會冒出來,很奇妙 」劉小姐掀起衣服,讓我們看看她述說的「小癌症」的長像,就在右下乳開刀處的下面;她又比了比左上乳處,也有點小結節,摸起來就是小硬塊。

記者第一次遇到有癌症患者這麼仔細的描述她和癌症相處的過程,簡直已到了「心靈相通」的階段。其實當劉小姐把衣服掀開時,看到那長達20多公分的傷口時,確實嚇了一跳,因為從來沒有患者願意跟記者這麼「坦白」,而且她的雙乳還都切掉了,左右都有一樣長的疤痕。

這一掀衣,記者也知道為何她是醫師口中「理性又配合」的患者。三年前,36歲的劉小姐才剛懷孕,帶著迎接新生命的喜悅,但懷孕初期就矇上陰影,在左乳上摸到硬塊,醫師說追蹤就好了,劉小姐笑笑地說,「沒想到因為懷孕荷爾蒙的影響,在一兩個月內就長到了10公分,當醫師跟我說我是癌症時,其實我已經有心理準備了 ..」

面對醫師的告知,劉小姐沒有任何心情,沒有大哭,也沒有不知所措,該發生的乎天搶地的劇情都沒發生,「我就讓所有事情自然發生,維持該有平穩心情,我老公比我更理性,我們相信接下來就是醫師的事了。」即使面對記者,她自己都開玩笑地說,「我的故事不感人啦,又沒爆點 」

劉小姐及公婆家都異常理性,原來公公是醫師,對任何的醫療都有心理準備,所有的治療都配合。但對主治醫師彰化基督教醫院乳癌防治中心主任陳達人來說,這是從醫這麼久很深刻難忘的個案。陳達人搖著頭說,「她來時,左乳已破皮又流膿,狀況非常不好,且懷孕24週處於中期,墮胎也不行,要生下來也還不足月,非常傷腦筋。」

陳達人不時的用手比劃著患者的乳癌有多大,他說,「這是個棘手的個案,我們必需跟患者及家屬解釋清楚,也需與婦產科醫師一起討論 」當醫師跟劉小姐談到「該怎麼處理小孩」時,一向理性的劉小姐,心頭「震」了一下,但直覺告訴她:「孩子不會離開我。」

果然孩子被保了下來,醫療團隊決定不處理孩子,但為了控制那不斷長大又流膿的左側乳房,決定就先進行化療把場面控制住再說,陳達人回憶,「當時有討論到若用賀癌平標靶藥物,可能會有羊水減少的情形,但患者抽血HER2(人類表皮生長因子第二型)陽性,又適用標靶藥,因此,第一次療程就把標靶藥加上化療一起給,想說三週後再看看狀況。」

但不幸地是,劉小姐的癌細胞特別活躍,長得又特別快,藥物下去後,腫瘤只縮小一點點,沒多久又回到原狀,要進行第二次療法時,陳達人發現標靶藥真的讓羊水變少了,第二次治療時就決定拿掉標藥物只做化療,陳達人說,劉小姐的癌細胞好難消滅,藥物不斷的更換組合,腫瘤大小幾乎沒變過。

「羊水在懷孕32週之後開始減少,孩子的成長就變得緩慢,當時護理人員還跟我說有胎死腹的可能,我當時還是覺得『孩子不會離開我』。」配合治醫的她,終於在35週時提早讓孩子出生,體重是1800公克,但總算是健康寶寶,化療的副作用沒有在孩子身上發生。

陳達人強調,實際上孕前有些化療藥(例如紫杉醇)對寶寶是安全的,這一點我們很放心。由於長期運動累積的身體能力很強,讓劉小姐不只在孕期捱過化療,剖腹產後居然三天就出院回家,「生完後我就覺得沒什麼,快要痛起來的時候,就趕快吞止痛藥,就覺得一切都好好的,大年初一就出院回家,但也沒時間坐月子,因為一週後又入院進行後續療程。」

馬不停蹄或許是推著劉小姐前進的方式之一,其實醫師也老實地說,腫瘤太大不太想開刀,還得拿後面皮瓣來補很麻煩,因此,回醫院後就再進行雙標靶加一化療的療程,希望把腫瘤縮小,但無奈就是一直出現抗藥性,最後陳達人還是站上手術台足足開了兩小時的刀,才把癌細胞切除。

但一如預期開完刀並非好日子來臨,醫療團隊發現,難纏的癌細胞真的很會鑽,幾個月後又從左邊的癌細胞又沿著胸前慢慢的「爬」到的右邊乳房,那一小顆的結節就不斷的變大,陳達人說,「患者有了左側乳房的慘狀後,患者後來也決定把右乳給切了。」對於原本有E罩杯的劉小姐而言,以前大胸穿內衣很不舒服,雙乳切了她倒覺得還好,但唯一遺憾的是,「我沒辦法哺餵母奶的,覺得比較對不起孩子。」

為了對付劉小姐的癌細胞,醫療團隊把四種標靶藥及現行的化療藥全用上了,但抗藥性仍不斷出現,但去年11月時,劉小姐已換到無藥可換,「我們真的有點走頭無路,有再懷疑是不是PIK3CA基因突變造成病情難控,就先用了抑制血管新生的標靶藥物,也驗了次世代基因檢測想要找出癌細胞可能的出路,果然就發現突變點,之後藥物就再加沒給付的mTRO抑制劑,再加另一個標靶藥泰嘉錠,終於把癌細胞給控制下來了,患者已3、4月很穩定了。」

現在劉小姐使用四種藥,一個月得負擔10萬元台幣的藥物,但對患者來說,目前的狀況讓她還有體力可以帶小孩,早已忘了自己生病。她說,「若說現在就走掉,我也沒有任何遺憾了。」因為熱愛戶外活動的劉小姐,在婚前早就四處自助旅行,想過的生活都經歷過了。

採訪當天,我們約在她即將入住的新家,劉小姐的心情非常喜悅,不斷連絡家電行,「我媽說,有了自己的家,病就好一半了,哈哈。」不過,喜歡做家事的劉小姐還是有點小抱怨,「現在的藥物治療雖然舒服很多,藥物的副作用也能接受,但對生活就有點困擾,例如拉肚子、手腳發炎、嘴破等,讓我不能下廚做菜,洗洗刷刷的。」

而接下來的挑戰是,新學期開始她將回到任職的學校,而且她是位特教老師,希望回去看看孩子們。我想,這對已經經歷生死的劉小姐而言,應該也不是難事。

來源:台灣《壹週刊》

男人不是鋼鐵人,小鳥不是金鋼狼,不聽使喚、力不從心,是常有的事。但如果是自己想要,另一半也被撩的慾火焚身,小鳥如果還跌跌撞撞,使盡全力也沒辦法展翅高飛,男人要不乾脆說「今天真的不行了」澆熄慾望,接受女人安慰:「太累了沒關係啦」或是抱怨:「那就不要弄我阿」,或者,也可以改用手口讓女人爽快高潮,實現「讓女人先來」好床伴精神,再等等看小鳥是不是會重振雄風。

手指無敵、舌粲蓮話,永遠都可以勃起、彈動!何必一定要小鳥硬呢?只要能爽,嘴手陰莖,還不都是你搞的,男人們安啦!做為一個「小鳥解放主義者」,我真心覺得,只要彼此親密、爽快,真的可以放過小鳥,不用這麼固執。

但最近我發現,「解放小鳥」聽起來很酷、也很有道理,性生活再也不會卡在陰莖軟硬度上,動彈不得。女人男人都能更自在協調彼此的性需求。但實際上,讓某些伴侶舒壓的「小鳥解放」,卻是讓某些伴侶難過沮喪的「小鳥放生」。

小剛三十五歲,從國中開始性生活,A片和右手給了他20多年的性高潮。「醫學院一畢業就工作了,也有女生示好,但我只要分心就沒辦法做事,和女生談戀愛太消耗心力了,我不敢。」小剛性慾很強,但網路方便、右手更方便「壓力大就打手槍。只要幾分鐘,腳繃緊、全身用力,一下就射精了。有時候趕時間,一分鐘內我就可以解放了。」

一年多前,小剛談了戀愛,女朋友主動、獨立又溫柔,外型也很可愛,同一間醫院工作,完全符合小剛「不要麻煩」的需求。戀愛談了半年,兩個人都想結婚,在女友的宿舍裡,女友說:「不用戴套了。如果懷孕就登記吧,簡單宴客就好,我家都能理解。」小剛聽了這句話,小鳥立刻硬起,很順利就滑進了女友早已濕潤的溫柔鄉,但抽動兩下後「突然沒感覺,然後就立刻軟了」女友說「太緊張了,沒關係多做就好了。」接下來,小剛用手滿足了女友,他說:「我看過很多讓女人高潮的手技影片,技術上沒問題。」

但,接下來半年,小剛每次上床都是做好做滿,手技越來越強,陰莖卻始終無法達陣「剛開始放進去才會軟,後來連硬都不會硬了。」溫柔的女友忍不住抱怨:「硬不起來沒關係,但你只用手,不正視問題不行阿!我要的不只是高潮,我想和你一起做愛,感覺你在裡面,我也可以搞你。手指和陰莖不一樣,我也想要你的小弟弟。」

小剛第一次被女人慾望,又感動又難過,偷偷掛了泌尿科檢查勃起功能,希望可以完成女友心願,結果醫生說:「檢查結果一切正常,身體沒問題喔。應該是心理作用影響太大,我開威而鋼給你,幫助你勃起。放輕鬆一點多做應該就可以了。」小剛拿了藥馬上吞下,立刻奔去女友房間「真的有硬了,但放進去動兩下就又軟了。」這一次,小剛嚇呆了,他跟女友說看過醫生也吃了藥,也不知道為什麼還是一樣。

他們談了一整晚,女友最後說:「我本來是氣你不面對,既然你都看醫生了,那我們就接受吧。我還是愛你的。」小剛說,那次以後,他又吃了幾次藥,狀況還是一樣,但奇怪的是,他自慰一點問題都沒有。他還是會和女友做愛,只是小鳥就是無法正常運作。「做愛越來越像服務,好像在報答她。每次做愛完,我就會躲去書房打手槍。感情好像很好,又好像缺少了點什麼,其實是缺很多。」

小剛和女友決定結婚前再試試看,看是不是還能讓小剛變硬。在會談室裡,女友對我說:「我知道他會自慰、也相信他很愛我。只好告訴自己,他快樂就好。所以我就是在心裡把他的小鳥『放生』了。我也愛他,但跳過熱戀直接變成親人,我們都覺得彼此越來越冷了,也逐漸失去了結婚的勇氣。」

小剛的小鳥不是「被解放」而是被「放生了」,他說「自慰很簡單但也很空虛,我真的很渴望可以和她做愛。不用很刺激,只是想要感受彼此的熱度,讓我們的感情多一點暈船的感覺。」

小剛不硬,不是因為身體壞掉,也不是女友態度不好,他的問題其實是對自慰的依賴。他太習慣用手用力搓揉陰莖,繃緊全身快速射精的自慰方式,都和做愛差距太遠。

為了讓小剛能和女友暈船,我請小剛改變自慰的方法,一步步復甦他陰莖的感覺敏感度,也請女友領回被「放生」的小鳥,和小剛一起訓練小鳥學飛,經過了一個月的努力,小鳥終於可以在女友的手愛過程中保持硬挺,我對他們說:「小鳥長大囉,回去自由飛吧!」

又過了一個月,小剛和女友傳來笑咪咪的照片說:「我們暈船了。」看著他們的笑容,我想下次我要鼓勵大家「解放小鳥」時,一定要記得提醒大家,是「解放」不是「放生」哦! 讓小鳥自由不是放棄小鳥,在放生之前你們還可以再試著陪他學飛。

台灣《壹週刊》

你沒有看錯,治療不孕其實也可以牽扯上很夯的魔法小說「哈利波特」,而且在連續進行不孕療程的不孕夫妻上最明顯;到底是怎麼回事?趕緊來聽聽我的解釋!

你應該看過哈利波特這本小說吧,從第一集的309頁以後,每一集的頁數都在增加,甚至到最後一集「死神的聖物」竟然厚到要分成上下兩冊;在那段大家都在瘋哈利波特的時候,在美國華盛頓的一位貝內特小兒科醫師說,他發現有一些病人都是哈利波特迷,因為要把新書一次看完,引起頸部、頭痛或肌肉緊繃而頭痛。

最後他給病人的處方是吃止痛藥,再建議病人看一陣子要休息,這位小兒科醫師稱這種頭痛為「霍格華茲頭痛」!看到這個新聞時讓我回想起在治療不孕過程中,也有類似的「霍格華茲效應」,我將這樣的現象稱之為「哈利波特症候群」,怎麼說呢?

如果你在做了三次試管嬰兒失敗之後要休息一陣子,才能夠接著做第四次,否則的話,緊接著又做一次,精神壓力產生「彈性疲乏」;至於做人工授精,如果你這一個月打針引起很多濾泡成熟,要緊接著做療程,也必須請醫師衡量有沒有多餘的黃體瘤在卵巢;如果有的話,建議休息一個月再做,比較容易成功!

看哈利波特要休息一下,讓眼睛休息,讓大腦休息一下,那做試管嬰兒你要怎麼休息呢?一般我們會開「避孕藥」給病人吃;有時候病人一聽到我要開避孕藥,會直呼:「蔡醫師!我想懷孕,為什麼還給我吃避孕藥呢?」

其實避孕藥是要讓卵巢休息的,因為吃了避孕藥可以讓卵巢產生不排卵效應;日本有一份研究:做試管嬰兒之前一個月吃避孕藥,可以增加試管嬰兒的成功率;而首先把避孕藥帶進試管嬰兒領域的是美國康爾乃大學,他們合併腦下垂體抑制劑,在醫學上叫做Dual suppression(雙重壓抑)。

所以吃避孕藥就像你看看書看太久或是看手機看太久了,最好要休息一陣子去休息是同樣的道理;你吃避孕藥會讓卵巢〝睡覺〞,隔天精神很好,再接受試管嬰兒比較容易成功,除非你的抗壓性很高、EQ很高,所以做試管嬰兒也有「哈利波特症候群」,治療的藥方就是一盒〝避孕藥〞。

(作者:彰化博元婦產科院長,曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師,從事不孕症醫學治療已20餘年,連續5年榮登世界名醫錄)

台灣《壹週刊》

《壹週刊》周日頭條 :
【3.3億大白象】柴灣華廈邨大嘥地舖位 入伙近1年僅1食店開業
https://goo.gl/YAdNu8

《壹週刊》周日娛頭 :
【睇車呀!】同吳鎮宇父子Look現身 跳跳紮Feynman跑過馬路
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濕疹和風癩都是夏天常見的皮膚病,兩者的分別你又分得清嗎?

風癩,中醫稱為癮疹,癮疹的特徵是由風邪去主導,令身體出現過敏性情況。癮疹的特徵來得快去得快,會出現一團團,一個風疹團,形態不一,大小不等,發無定處;濕疹則多數出現對稱性,例如下肢膝頭出現,另外一個膝頭亦會出現。

註冊中醫師徐澤昌指出:「濕疹的皮損較多樣化,可以是乾燥、發紅、痕癢、紅腫、滲水,亦有滲出的傾向,臨床上要分辨濕疹或是癮疹並不困難。」

而中醫認為出風癩成因有以下四點:第一,身體虛弱,因勞累、產後調理失當等因素,身體因而受風熱、風寒乘虛侵襲,停滯於肌膚表面;第二,胃腸積熱,食太多辛辣、油炸、海鮮,刺激性食物,令腸胃受熱不能排解,鬱於皮膚表面;第三,情緒因素,因生活壓力、情緒低落而致肝氣鬱結,久鬱化火,鬱熱不得外泄,便發於皮膚,成為癮疹;第四,肝腎不足,隨著年齡增長,血虛不足以營養皮膚,於是皮膚生燥生風,導致癮疹出現。

徐澤昌解釋,不少人做運動時亦會引發風癩,原因是跟體內有熱有關係,「因血熱引起,中醫認為血熱生風,運動時體內的血液循環加速,亦會誘發癮疹。」

他亦提醒,不論哪一種皮膚病,特別是風癩,定必戒口,辛辣、刺激、海鮮、魚蝦蟹或較濃味的食物都要盡量少吃,亦應盡早求醫,對症下藥。

撰文:葉浩婷
攝影:關永浩

《壹週刊》周六頭條 :
【仲有無人性!】非法繁殖場如煉獄 前掌折斷見骨仲要被迫繁殖
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《壹週刊》周六娛頭 :
【食女無數】 胡定欣鍾嘉欣用完即棄 陳展鵬開囗維護單文柔
https://goo.gl/S1wNY6

男人40點只戇居居,仲要驚前列腺隨年月「肥大」,分分鐘搞到屙尿滴濕腳,甚至無法排尿!今年68歲的徐先生,就感受良多。「2012年開始發現屙尿好辛苦,屙到出晒力都屙唔出,屙到滿頭大汗;夜晚又經常要起身屙尿,差不多每隔半個鐘就要起身,無覺好瞓」獲確診患上良性前列腺增生的徐先生,病情嚴重時曾因無法排尿,要入院插尿喉放尿。

良性前列腺肥大常見於年長男性,發病率隨年齡增加,從40歲開始出現。據統計,51至60歲的男性有一半有此情況; 80 歲以上男性則有九成出現前列腺增生。

前列腺肥大會壓迫尿道,因而影響排尿功能,病人會出現尿急、尿頻、小便流量微弱、尿瀦留,甚至血尿等症狀。若尿液長期不能排清,會增加泌尿道感染、膀胱結石及腎衰竭等風險。

徐先生病發後靠藥物控制病情,直至2015年,病情再度惡化,他再一次因閉尿而入院插尿喉。這次,徐先生獲安排接受一項不用開刀的「手術」。中大影像及介入放射學系系主任余俊豪教授解釋:「手術全名為『前列腺動脈栓塞術』,病人只須接受局部麻醉,並在大腿開一個兩毫米的小傷口就可進行。手術原理是透過導管,經大腿動脈進入前列腺動脈,再注入直徑約100至300微米的特製微球,堵塞前列腺的微血管,令相關腺狀組織缺血壞死及萎縮,從而縮細前列腺,以紓緩尿道閉塞情況。」

研究團隊至今已為58名前列腺肥大病人進行此項手術,術後九成患者(53人)的下泌尿道症狀在治療後獲得好轉。不過,曾對血管造影劑有嚴重過敏反應、腎功能不佳、前列腺動脈閉塞,以及曾接受前列腺切除手術的病人,均不適宜接受此項治療。

余俊豪教授補充:「『前列腺動脈栓塞術』的主要風險是意外栓塞了通往陰莖、直腸、和膀胱的動脈,導致這些器官缺血性壞死。因此醫生對手術的知識及技術非常重要,所以適當的培訓十分重要。團隊將繼續進行研究,以優化此項手術的臨床應用及安全性。」

已確診前列腺肥大並患有中度至嚴重下泌尿道症狀的病人,可致電中大研究團隊(3505 3211),以 了解 更多有關「前列腺動脈栓塞術」的治療。

撰文:葉凱欣

攝影:廖健昌

一般腦炎都經病毒感染,好似日本腦炎就是透過蚊叮傳播的高危傳染病,不過有種腦炎是由自身免疫系統失控引起,病發初期會出現類似精神病病徵,容易令人混淆。

腦神經科專科醫生馮斌熙形容:「抗NMDA受體腦炎Anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis)病徵比較陰濕,早期會有精神病的狀況,思想出現障礙、言語不清、行為錯亂,是自身免疫系統毛病,原因不明。」

早期病徵會頭痛、發燒,好像病毒感染,會出現精神病的狀態、焦慮、躁動、幻覺、幻聽。隨時間愈久,情況會愈差。繼而出現腦癇、抽筋、意識改變、有動作障礙。晚期會影響神經、心跳、呼吸,影響中樞神經,引致生命危險。

對於MDA受體腦炎的發病率,香港未有正式統計,馮醫生估計香港每年約5宗自體免疫性腦炎個案。但病人早期會出現精神病病徵,若未能及早確診,腦炎病情會轉差,後果非同小可,有必要認識這種較罕見的病症。

國際醫學期刊《刺針》就指出100宗病例當中,91宗是女性,平均年齡23歲,約有38%病例伴隨癌症。部分病人跟癌症或良性水瘤有關,例如女士比較多卵巢水瘤、男士則睪丸癌。

抗NMDA受體腦炎可透過處方類固醇、換血漿、靜脈注射免疫球蛋白作為治療,但亦有機會出現後遺症。

馮醫生舉例,一名57歲會計師有一天突然言語不清、暈倒入院,確診抗NMDA受體腦炎。經過藥物治療後,記憶力難以完全回復,需提早退休。

撰文:葉浩婷
攝影:梁正平

《壹週刊》周二娛頭 :
【大台御用鬼佬】結婚相好有中國特色 布偉傑6月香港擺酒
https://goo.gl/5LIS29

《壹週刊》周二頭條 :
【250萬跌剩80萬】北角劏場小業主絕招踢契 「Juno無來宣傳係欺詐!」
https://goo.gl/bM8vw1

香港人喜歡食粥、腸粉、白麵包做早餐,但食完之後精神一段時間後,很快就會感到疲倦,原因是這些都是高升糖指數食物。如果想早餐後精神充沛又有工作效率,營養師建議食菇菌類更有效。

澳洲註冊營養師謝詠瑩指出:「粥、腸粉、白麵包一類的食物屬高升糖指數的食物,當這些食物入到身體就會快速轉化做糖,令人突然間精神,但亦好快令血糖下降。令人快速感到疲累,沒精神,專注力和學習能力都會下降。」

如果早餐之中加入蔬菜,可以減低整個早餐的升糖指數,加上蔬菜高纖低卡,需要較長時間消化,可以令同一餐的碳水化合物慢慢被吸收,令血糖較平穩,因而有較長時間的飽腹感,令午餐可以更容易控制食慾。

在云云蔬菜之中,菇菌類是非常好的選擇,謝詠瑩解釋:「當中的維他命B雜和蛋白質都比其他蔬菜高,維他命B雜可幫助身體分解脂肪和糖分,釋放出能量,令人精神。菇菌類的抗氧化物非常高,可幫助抵抗因壓力、睡眠不足、空氣污染而產生的自由基,自由基會攻擊身體內的細胞,令身體老化,所以多食菇菌類可以抵抗自由基,延緩老化。」

做法方面可以參考一般西式早餐,除了烘多士、炒蛋之外,還會加入蘑菇或大啡菇一併進食,是比較有營養的早餐。如果偏好中式早餐,可以在食麥片的時候加少許瘦肉、菇類煮一個麥片粥。

不過菇類種類繁多,屬性有異,註冊中醫師徐澤昌就提醒要因應自己體質選擇食材。「例如冬菇,味甘、性平,雖有補脾胃之效,但脾胃寒濕(容易頭暈、胃脹、胃痛)或氣滯(胃部經常脹滿疼痛)的人士要小心食用;而蘑菇味甘、性微寒,雖有補脾益氣、潤燥化痰之效,但吃太多會生風動氣,氣滯人士慎服。」

在中醫的角度,早餐最好在7-9時進食,這段時間胃經運行,這個時候吃溫熱的食物有助養護胃氣,有助消化吸收。

撰文:葉浩婷

相關連結:
【誠哥抗衰老】落重本發明「抗衰老衫」 仲有中藥「偉哥」保老而彌堅
http://bit.ly/2qq8iml

【誠哥抗衰老】食霹靂果補腦養顏 李嘉誠愛食「貓魚」有原因
http://bit.ly/2oT5XiD
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《壹週刊》周日娛頭 :
【腰傷停工9個月】程可為捱到甲亢︰打botox喺眼簾遮凸眼
http://bit.ly/2oJs8wG :

古有秦始皇搵不死仙丹,今有「誠皇帝」訪尋「抗衰老藥」。八十八歲的李嘉誠,其紅顏知己周凱旋兩個月前話,維港投資將投資抗衰老產品,自己會先試用,又問大家:「有無覺得李生(李嘉誠)今日好後生?」上週四,謎底揭開。美國抗衰老藥公司ChromaDex公佈,獲誠哥旗下維港投資融資2,500萬美元(約2億港元),公司主力生產抗衰老產品NIAGEN®。

VitaCell International(好細胞國際)是首間將NIAGEN 引進香港並獲獨家代理權的公司,行政總裁馮家勝(Wilson)接受本刊專訪時指,見到通告一出,即致電ChromaDexz恭賀,對方亦透露維港投資很滿意其產品及business model︰「我問佢,李生(李嘉誠)有無試用過產品? 佢(ChromaDex)就話,好大機會試過︰『如果佢唔喜歡呢個產品,佢唔happy,佢會唔會投資先?』」

NIAGEN主要用途是提升諾加因子(NAD+)水平。諾加因子是人體細胞不可或缺的代謝物,但隨年紀增長,諾加因子水平就會下降,如果補充到,就可達致抗衰老、提升新陳代謝、及改善糖尿病、心血管系統功能等效果。Wilson亦指,哈佛驗證過,提升諾加因子水平,令兩歲老鼠一星期內逆轉至六個月大,等於人類60歲可以後生到20歲,逆齡40年。

今年35歲的Wilson,聲稱試了這保健品半年:「過了兩、三星期,我去洗手間暢順咗,一、兩個月後,睡眠質素好咗。」VitaCell由30位專業人士包括商人、註冊會計師、投資銀行家等組成,兩年前開始研究生物科技。去年4月,他們決定跟Chromadex傾獨家代理。Wilson花了一個多月,每晚深夜12點、1點開始在電話跟Chromadex代表傾2至3小時,加上Email溝通,終於傾掂。他認為最難處理的一環,是找適合生產商去製造︰「佢哋好保護自己的品質。我哋同佢講,喺亞洲搵生產商,甚至我哋返大陸做,價格會低好多。但因為質素問題,我哋到最後咬實牙關,全部喺美國生產。」

去年9月,第一批貨、約2,000樽保健品推出市面,定價每樽980港元。Wilson坦言,香港保健品太多,首兩、三個月找銷售人員來推銷,但銷量一般,後來加強Facebook及Email宣傳,目前已售出6,000樽,有四至五成為回頭客,主要顧客是中年以上人士,有七成為女性。今次誠哥肯擲錢,更加點石成金。

採訪︰黃嘉慧
攝錄︰關永浩

《壹週刊》周日頭條 :
【誠哥抗衰老●代理專訪】李嘉誠掟2億研製「不老藥丸」 港代理︰60歲可以重回20歲
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《壹週刊》周日娛頭 :
【腰傷停工9個月】程可為捱到甲亢︰打botox喺眼簾遮凸眼
http://bit.ly/2oJs8wG

網上熱傳擠一粒4年沒有擠的暗瘡短片,令人望而生畏。究竟暗瘡應否及時清理,盡早擠出來?何時屬擠暗瘡的黃金機會?如片中人這樣擠又有什麼危險?

皮膚專科醫生何家強說:「如果擠得太緊要,菌不單有機會走去周邊毛囊,走入血管內的時候,血管入血的後遺症更大,蔓延全身就要入醫院打抗生素。」

暗瘡分為不同種類,如果堵塞比較表面,即是油脂分泌腺的層面。主要是少許黑頭、粉刺,表層的膿頭,輕輕的擠壓會出來。但石頭瘡堵塞比較深,深到毛囊底層,很硬又擠不到,屬於較深層的毛囊發炎。

何家強解釋:「如果想擠走暗瘡,通常第一階段粉刺或油脂粒都擠不到。主要在第二階段,即是有粉刺熟了,較明顯見到白色,或有小小膿的時候可以用乾淨的針挑一挑皮膚面,再在側邊輕輕擠壓。如果發炎很嚴重,見到膿頭,即石頭瘡,則屬第三階段。這時候最好不要擠壓,因為通常擠不到,亦會將細菌帶到周邊,令周邊感染。」

通常暗瘡生長的位置都是油脂分泌腺多的位置,例如T字位,女性圍繞嘴邊都很常見。一般有一粒暗瘡,附近的油脂分泌亦會較旺盛,所以同一個位置容易經常復發。一發現有粉刺暗粒時就應多清潔該位置,何家強建議可多洗面,用果酸或水楊酸清潔毛囊,少量磨砂亦有幫助。

撰文:葉浩婷

《壹週刊》周六頭條 :
【和合圖龍頭駕崩】傻佬泰橫霸灣仔半世紀 生前曾爆參與黃雀行動
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《壹週刊》周六娛頭 :
【貼地富二代系列】劉鳴煒食平啲 25蚊沙律當午餐
http://bit.ly/2oQemDB

照鏡發現自己頸腫腫?又或俾朋友笑你肥到「三下巴」?別以為自己真的肥到上頸,位於頸前方的甲狀腺,可以無緣無故組織增生,形成結節,即是俗稱「大頸泡」。

甲狀腺結節大到一個地步,除了「樣衰」外,更會影響吞嚥,甚至引致呼吸困難。以往,醫生會建議你將甲狀腺連同增生組織一併切除,近年已進展至利用超聲波或射頻,不留痕消融結節,新技術引入本港兩、三年,成效甚佳,病人不必捱「割頸」之苦!

「其實我個結節都唔算好大,唔仔細睇的話,都唔會發現。其實係我有一日行行吓街,隻手摸摸吓條頸,發現一粒嘢腫起咗,不過因為摸落無痛又無其他病徵,嗰一刻又無好驚喎。」

摸頸時無意中發現

穿上V領毛衣接受訪問的Portia接受了高強度聚焦超聲波消融術逾六個月後,頸上的結節已縮小超過九成,莫說望,摸也摸不到。「我爸爸在廿八年前,亦都曾接受甲狀腺結節切除手術,我記得有晚我們一家人食飯,見佢條頸有一大嚿嘢凸出嚟,成隻雞蛋咁大,食嘢時會郁,好似吞上吞落咁。問佢知唔知自己條頸有嚿嘢,佢就話已經出現咗好耐,又係無痛無唔舒服,就一直無理。」

Portia和家人就沒有爸爸那麼輕鬆,捉了他去看醫生,幸好檢查後發現是良性甲狀腺結節,當年唯一治療方法,就是連同甲狀腺一併切除,因而在頸上留有疤痕。「所以當我知道自己有甲狀腺結節時,都無好驚。」血液檢查和抽取活組織檢查後證實,Portia的甲狀腺結節屬良性,直徑為2.3厘米。

無故增生成因不明

「甲狀腺組織為何增生,至今成因不明,不過年齡增長、吸煙和女性出現機會較高。如果透過超聲波檢查,成年人十個有五個有甲狀腺結節,但當中實際摸得到或見到凸出來的結節,只有百分之五至十,而大部分的甲狀腺結節都屬於良性增生,若不影響甲狀腺素分泌,吞嚥或呼吸,基本上只需定期檢查,不必治療。」港大外科學系臨床副教授梁熊顯解釋。

不過梁醫生指出,就算結節沒有病徵,但可不斷增大,因而影響外觀。瑪麗醫院於二○一五年引入亞洲首部高強度聚焦超聲波儀器,為病人消融甲狀腺增生組織,不留疤痕,毋須全身麻醉,最重要是可以保存甲狀腺功能。

梁熊顯醫生於去年六月,曾向傳媒發表該項新技術成效,指病人結節平均於治療一個月後縮小兩成;六個月後縮小六成。Portia當初在瑪麗醫院檢查完結節後,獲轉介至梁醫生,並接受此項治療。梁熊顯醫生分析:「此項治療對她的療效非常顯著,治療半年後,結節體積由3.97立方厘米,縮小至0.34立方厘米,收縮率高達九成二。」

治療後變雞仔聲

Portia對治療成果當然感到開心,分享治療過程時說:「治療時有感到灼熱,有幾下都覺得痛,不過整體都可以接受,最搞笑係治療後把聲變咗雞仔聲,而且聲音時大時細,打電話俾同事,有啲直情唔認得我把聲,醫生話甲狀腺位置接近聲帶,治療少不免會影響到聲帶,最終大概個幾月後把聲先至正常番。」

梁熊顯醫生透露,至今已為逾一百位病人進行此項新治療,並有更多的臨床數據。「我們發現此技術對消除體積較細的結節(10cc)效果較佳,大結節(30cc)的收縮率會相對較低。另外,結節內含物,亦以含水分的,成效會較佳。綜合來說,我們現在對此技術的應用和成效有更大的信心,亦了解到此療法對邊種病人特別有效。」而梁醫生及其團隊的研究成果,已刊登於多份醫學期刊。

他補充:「目前本港應用的甲狀腺結節消融術,除了超聲波外,亦有射頻,兩者皆是透過熱力消融甲狀腺增生組織,成效相若,不過,與傳統甲狀腺切除手術的分別在於,前兩者均有機會翻發,後者則機會較微。」此外,手術後頸部會留有一個5-7厘米長的傷口。

撰文:葉凱欣

攝影:廖健昌

 

一對雲林來的不孕症夫妻結婚五年都不曾懷孕,一天來門診做初步檢查,太太除卵巢功能較低外,其他都正常;這時丈夫精液報告出來,數量剛好及格但活動力弱,只有27%(正常要超過50%)。

看到先生的精液報告,太太很認真的問我:「我和先生都是程式設計師,一天到晚離不開筆電,請問常用電腦和精子品質有闗係嗎?」

我用兩份研究報告回答她,(1)假如連續長時間(超過4小時)使用,再加上(2)貼近子孫袋(陰囊)的兩粒(睾丸),(3)用wi-fi傳輸可能就有關了。

以前有美國研究指出:使用筆記型電腦1、2小時以上,睪丸局部溫度上升1~2 ,導致精蟲品質變差。更有美國及阿根廷的共同研究:無線傳輸(Wi-Fi))也可能導致不孕!

美國維吉尼亞州的山奇士(Sanchez)醫師博士,拿29位健康男性的精蟲檢體,分裝在兩個培養皿上,其中一個放在筆記型電腦下,同時開放連結Wi-Fi4個小時;另一個則放在室溫下當對照組。

四個小時後再度檢查這兩個條件不同的精液檢體,結果發現在Wi-Fi暴露下的精蟲染色體碎裂程度變嚴重,活躍有受精能力的精蟲比例由80%降至67%;死亡的精蟲比例也由9%上升至10%;精子DNA有碎片(Fragmend)的比例,由3%上升到9%,可見Wi-Fi對精蟲品質有著負面的影響。

不僅Wi-Fi,由電器用品、微波爐發射出的電磁波,雖然短期間無害,但長期下來對精蟲品質多多少少有負面影響,尤其精蟲頭部的染色體僅由一層細胞膜包覆,受電磁波的危害比其他人類的體細胞更為巨大,是可想而知的。

山奇士(Sandez)指出,精子成熟的過程,尤其是精子從睪丸製造完成經由細精管送達副睪丸約需一星期左右,在這運送期間最容易受到電磁波的傷害,至於影響生育功能的程度有多大?仍須〝長期觀察〞和研究。

所以我奉勸愛玩電腦的男性朋友:
(1)不孕病人,在計畫懷孕時,不孕病人先生最好少用電腦;尤其太太正在接受試管嬰兒或人工授精療程!

(2)太太在打排卵針期間,先生就該禁止自己Wi-Fi上網,以遠離電磁波。

(3)也不要把iPad、筆電、手機,放在〝子孫袋〞上面,減少它對精蟲的危害。

(作者:蔡鋒博,彰化博元婦產科院長,曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師,從事不孕症醫學治療已20餘年,連續5年榮登世界名醫錄)

台灣《壹週刊》

《壹週刊》周日時事頭條 :
【中港媽火爆對決】小童爭執惹中港媽互片:豬狗不如
http://bit.ly/2oyBWon

《壹週刊》周日娛頭 :
【獨家有片●愛到變廢人】何猷君 CoCo化身連體嬰 戲院又攬又餵
http://bit.ly/2pOv3DQ

不少人都覺得出汗可以瘦,不過如果成日出汗,吃很多東西但體重反而下降,不要開心得太早,可能患上甲亢!

甲亢全名是甲狀腺亢進症,簡稱甲亢,是一個新陳代謝的病,甲狀腺素是身體控制新陳代謝的賀爾蒙。甲亢就是這種賀爾蒙比正常人高,令新陳代謝高,因而出現一系列的徵狀,例如:流汗、會吃很多東西但體重反而下降、大便的次數會增多、心情容易煩躁、心跳快、甚至月經失調或停經。

呼吸系統科專科醫生廖頌雅說:「夏天不少人以為自己大汗是因為天氣太熱,更加容易忽略這個病。甲亢的徵狀不太明顯,容易忽略,多數去到美容院做面部護理或照鏡發現頸部腫脹才會留意到,伸手出來會手震,這些病人多數都有甲亢的徵狀。如果太遲看醫生,雙眼會突出,突出後就不能回復原貌,所以都建議病人不要太遲求診,否則對容貌影響很大。」

要檢驗甲狀腺的病徵其實很簡單,醫生會幫你檢查頸部有沒有腫脹的跡象,然後抽血檢查,檢查甲狀腺素的份量有多少,做一個甲狀腺的超聲波就大致上可以斷症。

甲亢是免疫系統的疾病,但沒有成因。一般女性比男性多10倍機會率患上甲亢,通常20-50歲之間的女性發病,好少老人家發病。

治療甲亢有三種方法:第一種是抑制甲亢的藥物治療,第二是飲放射性碘水,第三可考慮手術治療。通常大部分病人都會選擇綜合治療,三種方法一併做。

廖頌雅補充:「透過藥物治療只可抑制甲狀腺,不能斷尾。飲碘水或做手術有機會斷尾,其實最徹底是做手術治療。甲狀腺分開左右兩邊,手術會將整個甲狀腺或部分甲狀腺移除,減少分泌激素。」

撰文:葉浩婷
攝影:廖健昌

面部表情不對稱、半邊身體突然無力或麻痺、說話口齒不清、胡言亂語,以上都是中風的症狀,一旦錯過急救黃金三小時,病情會急促惡化,導致嚴重併發症、傷殘甚至死亡。

中風是本港第四位殺手,每年約有3,000人因此而死亡。80%個案屬缺血性中風,即是腦血管栓塞令腦組織缺氧,導致每分鐘有3萬個腦細胞死亡,若可在病發首3小時接受治療,完全康復率可提高至近4成。

養和醫院推出「中風急救治療ASAP」計劃,病人經初步診斷為急性中風後,會立即啟動ASAP機制,優先安排腦部電腦掃描、心電圖檢查、驗血,腦神經科醫生亦會奉召到場。如病人確診為缺血性中風並適合接受血栓溶解治療,便會即時進行診治。

養和醫院腦神經科中心主任蔡德康醫生指出:「溶栓治療是經靜脈注射的藥物,該藥物可溶解血管當中的血塊。血管當中的血塊叫血栓,所以叫溶栓治療。可將血管中的血塊溶解,讓缺乏血液的腦組織在未壞死之前,恢復供應而不至壞死,令血管恢復暢通。」

蔡德康補充,治療的時間愈早愈好,在三小時內大部分人都完全適合,愈早開展到溶栓治療,愈早令到腦細胞恢復血液供應的話,將來復原的程度就一定會愈好。

養和醫院腦神經科中心主任李頌基說:「一般處理中風病人的做法,很大機會超過3小時,起碼用上雙倍時間以上。而過去一年養和醫院的ASAP先導計畫中,有病人由到達醫院至接受血栓溶解治療只需時47分鐘。」

ASAP計劃的診斷收費為1.6萬元;若有需要及合適做血栓溶解治療,按病房類型另收7.7萬元或10.2萬元,是全港首家私家醫院提供中風診斷及治療套餐式收費服務。而公營醫院則有東區尤德夫人那打素醫院、伊利沙伯醫院、瑪麗醫院及威爾斯親王醫院均設有24小時急性中風溶栓治療。

撰文:葉浩婷
攝影:林金展

想同陽光玩遊戲,點可以俾肥膏搶晒鏡?當你還在計算食物中的卡路里時,日本就有研究指控制糖分比計卡路里更有效減肥,更有人半年內瘦下15公斤。

日本的糖尿科醫生山田悟指,不論是熱量和油脂對體重影響不大,需要控制的反而是糖分。他提出,只要每餐糖分維持於20至40克,晚上不吃米飯、麵包,少吃甜點就可以瘦。

澳洲註冊營養師謝詠瑩反駁:「其實控制體重最重要是攝入的熱量比消耗的熱量少,身體就會動用體內脂肪,達至減磅的效果。控制體重並不是單靠控制一樣食物,或者營養素就可以,而要視乎全面的營養,如果限制了糖分或澱粉質的吸收,並不代表吃得均衡。相反有人多吃蛋白質,會容易令骨質流失,增加肝臟和腎臟的負荷。」

至於山田悟建議大家可以隨意食物油炸食物和肥膩的肉類,謝詠瑩則認為會增加反式脂肪和飽和脂肪的吸收,會增加患上癌症和心血管毛病的風險。「即使減了磅數,但不代表會健康,而且個人會比較疲倦,亦都較易脾氣暴躁。另外,亦有人會減少食水果去避開糖分,但其實水果含有維他命A、C、E,都是美顏的營養素,也可增強免疫力,少吃水果亦少了纖維,反而更容易引致便秘。」

其實飲食習慣應根據自己的健康狀況和生活習慣去調節,只重視磅數而跟從一個營養不均衡的餐單反而影響健康,得不償失。

撰文:葉浩婷

其實不孕是也是一個循環,就看你的態度要把這個循環變成善的循環還是惡的循環。特別是不孕夫妻的壓力特別大,很容易就讓自己陷入這樣的泥沼之中;最多的狀況就是借酒澆愁,但這樣真的只會「越澆越愁」,不光是把情緒賠進去了,就連健康也會成為負分,反而讓不孕狀況更難解除。

有一位病人其實年紀不算太大,雖然已經37歲了,但不孕的病史已經有7年。病人自己在診間泣訴時描述的狀況,確實讓我十分訝異。

「當我人生中發生巨變,大受打擊到幾乎夜夜無法入眠,最方便的方式就是求助酒精,一開始只是小酌,沒想到酒癮越來越大,最後甚每個晚上都至要少四分之一到二分之一瓶威士忌才能入眠,而且好多年來都是如此,不曾間斷。」

這大概是我聽過「喝」最兇的不孕案例;翻開她的不孕史,原來在年輕時就曾墮胎2次;到了30歲結婚,婚後2年因為家庭工作等等等因素讓壓力接踵而來;她說:光是這幾年下來買酒的錢就花不少。

為了一圓子夢,她和丈夫前來做不孕檢查,問我:「這些年我喝酒太多,這會不會導致不孕?」我當然要求她「立即戒酒」;我秀給她看卵巢功能的抽血結果,看到自己的卵巢功能不佳,當下就決心要做試管嬰兒並立即戒酒;後來取卵手術竟只取到1顆卵子,證明了狀況有多麼不佳,只好先冷凍胚胎。

喝酒到底會不會影響婦女的生育力呢? 過去一直沒有長期且有力的追蹤和大型研究報告,而且也沒有明顯的結論証實這項說法。過去研究認為,喝酒婦女也容易罹患骨盆腔感染造成不孕症;不過還是有部份學者認為,飲酒和不孕症之間沒有必然的關係。

不過瑞典Jan Eggert醫師,在美國生殖及不孕症醫學雜誌中發表的論文曾經指出,飲酒過量造成不孕症的可能性提高。研究中針對近8千名婦女做了18年的長期追蹤發現,婦女飲酒量愈多,接受不孕症的檢查及治療的機會比沒有喝酒的婦女高出許多。

然而這篇文章研究統計發現,有喝酒習慣和沒有喝酒的婦女,得到骨盆腔感染的比例一樣,所以姜愛格結論為,飲酒會造成某種生育能力的受損,但不會增加子宮外孕或流產的機率。至於酒精如何造成不孕症,研究中提到動物實驗結果,酒精會使雌激素增加,同時“抑制”排卵所需的『促濾泡成熟激素(FSH)』,進而干擾正常排卵,促使卵子無法成熟,而酒精也會影響受精卵的發育及胚胎著床。

所以想生小孩的婦女在飲酒方面,最好能自我節制,淺嘗即止,切莫貪杯。倘若有飲酒習慣的婦女,也應該先把酒精戒掉讓身體機能恢復正常;如果調理無效,最好趕緊找專科醫師,趁著年輕還有本錢時趕進進行治療,否則只會拖延黃金期,延誤生子的契機!

(作者:蔡鋒博,彰化博元婦產科院長,曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師,從事不孕症醫學治療已20餘年,連續5年榮登世界名醫錄)

台灣《壹週刊》

小朋友發燒很常見,不過如果連續發高燒五日都不退,可能患上川崎症,不單會燒壞腦,更有機會燒壞心臟,導致兒童後天性心臟病。

川崎症是一種多系統血管發炎症候群,主要發生在嬰兒以及小於五歲的幼童,男生較多,原因不清楚,但會引致兒童心血管發炎以及出現冠狀動脈瘤,最後會引致心臟衰竭而死亡。

長庚大學醫學院副教授郭和昌醫生說:「川崎症有五個很特別的症狀,只要五個特徵內有兩至三個,你就要想起川崎症,如果五個符合四個,就可以確定是川崎症。」

第一,整個嘴巴嘴唇會紅腫乾裂、流血、舌頭會有粒粒,好像草莓;第二,眼睛會紅,但沒有分泌物;第三,頸部淋巴結會腫起;第四,四肢末端腫脹發紅,像戴上一個紅色手套,可以畫一條好明顯的界線。發炎過後,手指頭末端會開始脫皮,有機會脫皮脫到手掌換另一層皮;第五,五天發高燒,全身長滿皮膚疹。如果卡介苗接種處腫起來,也要想起川崎症,因為其他病很少會這樣。

香港每年新發現的川崎症個案大概有一百至二百個;台灣則每年大概一千個,而日本最多,一年有兩萬個。

郭和昌醫生解釋:「川崎症是可以根治,只要及時注射免疫球蛋白和服用阿士匹靈則能降低冠狀動脈瘤病變的機會。去年美國有報告指出,亞洲人血統如果在一、兩歲之前吃太多黃豆類製品,例如豆漿、豆腐,得到川崎症的機會會比別人高出八倍,報告沒有列明應食用份量,但建議不要每天吃。」

撰文:葉浩婷
攝影:梁正平

柏金遜症是一種慢性神經系統退化性疾病,目前仍未有根治方法,但醫學界則提倡以運動來延緩徵狀,改善柏金遜症患者日常生活的不便。

柏金遜症患者因缺乏多巴胺,影響動作靈活度,認知功能亦受損。患者步行的步幅很小,走碎步,並以腳尖著地,加上腰骨僵硬,手部沒有擺動,因而容易跌倒。跌得愈多,對步行愈失信心,繼而減少活動。

理工大學研究發現,柏金遜患者接受健步行訓練後,步行量增加21%,達至與普通人步行量相近,步行耐力更增加10%。

理大康復治療科學系副教授麥潔儀說:「健步行屬於中等帶氧運動,界乎於散步與緩步跑之間,可改善步姿、肌肉耐力、平衡力、關節靈活度及血液循環,亦可訓練心肺功能,好處是不需任何儀器去進行訓練。透過健步行的練習,有助令患者更有信心步行,並循序漸進地培養恆常運動的習慣。」

健步行的姿勢正正和柏金遜症的步姿相反,麥潔儀補充:「步姿方面,最少有單腳接觸地面,先以一邊腳踭著地,然後至腳掌,身體重心由一邊腳掌轉移至另一邊腳。步幅由一邊腳跟著地,至另一邊腳跟著地的距離,步幅約相等於0.5-0.75米的距離。步行時雙手微曲並自然隨步行擺動,手臂擺動的幅度亦會因應增加,但不超過90度。每周三次,每次15分鐘,逐漸延長至每次30分鐘。」

2013年確診柏金遜症Jacqueline,於2010年開始,左手出現腫痛問題及無力的現象。除了服用藥物外,Jacqueline透過健步行鍛鍊改善姿勢、步幅等問題,並培養其運動的習慣,現在走路平穩得多,腿部乏力問題亦得以改善。不過患者情況各有不同,建議進行健步行訓練前,先找醫生及物理治療師作評估。

撰文:葉浩婷
攝影:梁正平

「進去沒幾下就結束了,越來越不敢動」、「有時候才碰到就射了」、「自己不敢摸、也怕老婆摸,怕一摸就沒了」 這些都是早洩男人的心情。「超敏感」是大家共同的焦慮,「降低敏感度」則是每個人心中夢想的目標。但「超敏感」到底是多敏感?敏感度又該降到多低?如果有一個檢測,可以測出陰莖的敏感度,還能告訴你數值多少就正常,那該有多好!這就是「陰莖敏感度」讓許多深受早洩所苦的男人,眼睛一亮的原因。

但實際上的性治療,「陰莖敏感度檢測」對於早洩的評估和治療,其實是不太具有參考價值的。怎麼會?有儀器測不是很好嗎,為什會會沒有參考價值?這是因為,一般的「陰莖敏感度檢測」,是把一個震動器放在陰莖上,請個案感覺到震動的時候,就按下手中的按鈕。

如果震動頻率還很低,個案就按下按鈕,代表陰莖的敏感超高,才一點點震動就感覺得到,難怪會早洩。相對的,如果震動器已經震的很厲害、頻率很強了還不按,那就是敏感度太低,當然會陽痿。這樣的推論聽起來很有道理,但實際上卻存在許多問題。

過去我在中國進行性治療時,觀察到許多個案,明明說自己早洩,測出來的數字卻很不敏感度;而說自己陽痿的,測完卻是超敏感陰莖。而且,這種不穩定的狀況並不是特例,而是幾乎每份報表都很混亂,為了瞭解數值不穩的原因,我找了好幾個檢驗師,深入瞭解檢測方式,也親自執行了檢測。綜合這些經驗,我真心認為,早洩陽痿做「陰莖敏感度檢測」其實是沒有太大幫助的。原因如下:

1.早洩的個案往往會因為太緊張,而提早按下按鈕,檢測值當然很敏感。很多人檢測結束後都會說,自己其實不太確定有沒有感覺到震動,但有個東西抵在陰莖上,心裡就很緊張,「那種感覺一上來」就會馬上按下按鈕了。

2.陽痿的個案也會因為緊張而提早按下按鈕,因此出現無法解釋的超高敏感度。

3.還有人一緊張就進入「驚呆了」的狀態,反而察覺不到震動。這種狀態下,個案常等到「覺得好像太久了」、或是「震動非常強了」才按下按鈕。所以不論他是陽痿還是早洩,檢測值都會顯示為「敏感度很差」。

4.疲軟不動的陰莖,和做愛時勃起要動的陰莖,敏感度落差很大。做愛時陰莖是勃起的,而且會進行抽插動作,這種狀態下的陰莖敏感度,顯然和靜態疲軟時的陰莖很不一樣。

5.最重要的,「心因性早洩」主要是做愛時無法解除「操作焦慮」,因此失去了控制射精的能力。而「心因性陽痿」則是無法有效集中感覺,這種心理敏感度,是震動器無法檢測出來的。

所以啦,套句個案曾跟我說過的話吧:「敏不敏感自己很清楚,不用測也知道。測一下只是想聽到自己還不算太嚴重,測個心安啦。」對於這樣的心理作用,我就認同了,如果心安可以解除自律神經失調和心理緊張或沮喪造成小弟弟不聽話的狀況,那就測吧!

問題是,測完的數字如果不符合期待,那可怎麼辦呢?檢測結果顯示「你其實很嚴重」,會不會更加重了心理負擔?其實男人性功能障礙真的沒有那麼可怕,如果是由於生理問題引起,可以在泌尿科用藥物或手術達到療效。

若是因為性愛習慣(包括自慰)、親密關係問題,或是伴侶互動壓力而導致的心因性性功能障礙,也可以藉由心理疏導和行為訓練來改變身心敏感度和控制力,陰莖敏感度測不測,對於治療的進行基本上是不會有任何影響的。

《台灣壹週刊》

近年麵包機大流行,不少人擔心食安問題,就在家自己做麵包,也有人天天吃胖了10幾公斤,麵包可以當主食也能當點心,但在製作過程中會加入大量油脂,熱量其實很破表,對想減肥的人來說是個大地雷。

營養師程涵宇說,台式烘焙店很常會用到酥油,這種讓糕餅麵包香酥可口的油脂,非常不建康,是種這種氫化過的植物油,對心血管很不好,因此,若聞到烘焙坊有飄出濃郁的香味,通常都是酥油的味道。

另外,糕餅業者還會用到人造奶油,日前爆出回收過期貨再賣的乳瑪琳,就是其中一種,董氏基金會指出,人造奶油雖然強調不含反式脂肪酸,但飽和脂肪酸卻很高,且為了模擬天然牛奶製品,會添乳化劑及色素,對心血管一樣不好。

其實在我們的食物鏈裡,遇到這種不好的油脂的比例並不低,中西式糕點都有,包括鳯梨酥、蛋黃酥、餅乾、紅豆餅、瑞士捲、泡芙都可能用到上述這些油脂。另外,一些潛藏的食物則讓你想都想不到,如玉米濃湯、酥皮濃湯、白醬義大利麵、燉飯、焗烤等也是,民眾誤踩地雷的狀況其實很常見。

程涵宇建議,若真的想吃麵包要多了解師傅的作法,而挑選的原則以歐式為主,如法國長棍用到的油很少,而要記得麵包愈軟愈危險,油脂愈用愈多。

台灣《壹週刊》

威而鋼上市之後不知道造福了多少男性,甚至還成為山友們備用的藥品來抵抗高山症;但你可能不知道,威而鋼也能幫助到不孕患者,特別是子宮內膜厚度不足的人,不僅可治「習慣性流產」,提升試管嬰兒的成功率!

一名32歲經歷了3次習慣性流產的女性,很懊惱的來找我求助。我測量她子宮內膜厚度,很薄,才7.8毫米(想要懷孕至少要9毫米),看著她的病史,用一般的方式可能無法達到增加厚度的目的,我想起了剛看過的醫學研究,決定用威而鋼治療。

「威而鋼!醫生,我有沒有聽錯,威而鋼不是男生吃的嗎?」我趕緊安撫病人,然後用醫學報告來說服她。了解來龍去脈之後,終於同意服用;我一開始開立100毫克,要病人1天服2次,一次半顆(50毫克),後來病人喊頭痛(因為血管擴張導致),我要她改塞陰道,子宮內膜厚度增厚到1公分(10毫米),最後用試管嬰兒成功生下一對雙胞胎。

我真的不是亂用的,因為波蘭國防部衛生廳的Malgorzata Jerzak傑札克(Military Institute of Health Science, Warsaw, Poland)和同事們發現:威而鋼可以增進這類病患的子宮內膜品質及體內的免疫環境。

在這個波蘭研究中,包括有再發性流產病史的38位婦女,每天自行使用四次,每次25毫克的威而鋼陰道塞劑共36天,最後有37位婦女成功懷孕。

如果用治療前與對照組比較,再發性流產婦女的末梢血管天然殺手細胞活性明顯增加,分別是百分之8.29%和15.67%。但經由威而鋼陰道塞劑治療後,天然殺手細胞活性明顯降低到平均百分之5.45%。

嚴重中還發現,習慣性流產婦女的子宮內膜厚度,比對照組婦女明顯較薄,經由威而鋼治療後,子宮內膜厚度則從8.06毫米增加到9.25毫米。

傑札克說,雖然威而鋼影響自然殺手細胞的機制目前尚不清楚,但不排除威而剛可以增進子宮內動脈血流,而有效影響局部內膜天然殺手細胞的族群,以及減低天然殺手細胞的活性,而增加成功懷孕的機會。

要讓胚胎著床子宮內膜厚度是很重要的,一般都會以動清激素治療增加厚度,但就是有一些人怎麼治療都沒有效果,像是習慣性流產、多次墮胎經驗(子宮內膜被破壞),簡單的來說,這些人因為灌溉不良導致土壤不夠肥沃,而威而鋼剛好就可以作為灌溉肥料,促進末端血管擴張增加子宮內膜的血液灌流,達到讓子宮內膜增厚的目的;所以下次如果醫師開給你威而鋼,千萬不要太過驚訝了!

後記:如果連威而鋼都無效,現在還有最新的方式,灌注顆粒細胞刺激因子。美國紐約一家生育中心,針對子宮內膜薄不容易受孕者,會在取卵當天在病人的子宮腔灌注一種增加白血球的.叫做顆粒細胞刺激因子GCSF,兩天之後再灌一次G-CSF,就發現5天後子宮內膜增加到1.36公分。

(作者:蔡鋒博,彰化博元婦產科院長,曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師,從事不孕症醫學治療已20餘年,連續5年榮登世界名醫錄)

台灣《壹週刊》

要做個有尊嚴的男人,點可以垂頭喪氣!想男女雙方都滿足,醫生話陰莖要好似連皮香蕉的硬度先稱得上理想。

要知自己硬度合格與否,可以參考以下的比喻,泌尿外科專科葉維晉醫生指:「勃起硬度分四個級別:第一級,陰莖變長,但未能變硬,狀態十足棉花糖,了無生氣;第二級,陰莖變硬,但未達至可進行性行為的硬度,好似剝咗皮嘅香蕉咁;第三級,陰莖勃起,可進行性行為並射精,但硬度等同連皮香蕉,屬於半挺勃狀態,仍有進步的空間;第四級,陰莖完全勃起至正常硬度,硬度十足青瓜,亦是最理想硬度的標準。」

其實所謂「勃起功能障礙」是指男性在勃起時,因陰莖硬度或勃起時間不足,以致不能達到圓滿的性交。

葉維晉醫生續說:「近年愈來愈多20多歲的年輕人求診,最年輕的求診男士只有17歲。成因不外乎工作壓力太大、工作日夜顛倒而影響勃起時「唔夠硬」。

不少有勃起功能障礙的男士都選擇逃避問題,寧願相信網上偏方或自行服藥,葉維晉醫生提醒:「健康產品經不起臨床考驗,沒有醫藥療效成分的作用,只有安慰劑的作用。」

社區藥房註冊藥劑師尹銓志補充:「市面上所買到的保健產品,沒有一種真正受到權威或國際認可的監察組織去証實這些產品有效,患者自行服用可造成一定危險性。有患者服用聲稱壯陽的保健食品後,不單止經常容易勃起,而且長時間持續勃起的狀態,令他非常尷尬。有問題最好都是盡快求醫,不要自行服藥。」

撰文:葉浩婷
攝影:梁正平

「最差試過夜晚不能夠起身,要反轉身下床,蹲低也蹲不到,要叫人扶。扭毛巾根本沒有想,要雙手拿牙刷才可勉強刷牙,最痛的時候連有耳仔的杯都沒想過會拿得到,遑論茶壺。」

吳先生六年前確診類風濕關節炎,手指關節、腳趾和手腕出現腫痛,日常生活大受影響。風濕病科專科醫生郭文亮解釋:「類風濕關節炎是免疫系統失調所致,免疫系統會錯誤攻擊關節滑膜,引致發炎、疼痛腫脹、影響活動能力,甚至令關節變形,有機會造成久傷殘。有些簡單的動作,例如寫字、刷牙、扣鈕、甚至蹲下、長時間站立都做不到。」

據統計,女士較男士容易患上類風濕關節炎,比例大概是3:1,發病年齡通常在30-50歲之間。郭文亮補充:「類風濕關節炎有遺傳傾向,抽煙亦會誘發,病情較難根治。」

由於類風濕關節炎徵狀不明顯,病人會在日常生活中遇到各種看不見的障礙,有研究就發現,有一成半患者坐關愛座時遇過不快經歷。毅希會主席紀永樂先生說:「我們從外觀上看不出有沒有類風濕關節炎,外表看上去正正常常,其實當疼痛來襲,站立、蹲、坐都會痛。有病友試過坐關愛座,被指不讓座給公公婆婆,其實公公婆婆比類風濕關節炎患者還健康,不過別人就會這樣說。」

要治療類風濕關節炎,一線藥物為「甲氨蝶呤」,但研究顯示72%單一使用該藥的患者效果並不理想。容易出現掉髮、嘔吐等副作用。吳先生先後採用甲氨蝶呤、類固醇、生物製劑,直至轉服標靶藥後,關節痛楚才大為改善。2015年,香港正式引入口服標靶藥,為病人提供多一個選擇。

撰文:葉浩婷
攝影:廖健昌

癌症不是絕症,近年成了醫生常掛在口邊的一句話,這樣說,並不只是安慰病人或家屬。的確,治療癌症,由傳統一線治療的手術、電療、化療,到後來的標靶治療,都逐步更有效對付癌細胞,可惜,以上治療,大都只能控制病情,無法根治癌症。不過,近年興起的腫瘤「免疫治療」,或許是根治癌症的新希望!

 

中大醫學院病理解剖及細胞學系系主任杜家輝教授指出:「腫瘤免疫治療(Immunotherapy)建基於加強或調節自身免疫系統,對抗癌細胞,從而達到治療效果。目前大部分免疫療法仍在研究階段,而最近在本港註冊的免疫治療藥物,亦主要針對第二道抗癌免疫防線(適應性免疫)。」即是藥物是針對特定癌細胞而設計,只適用於某幾種癌症及某些病人。

 

中大醫學院研究團隊在老鼠實驗中,成功發現癌細胞能夠透過「腫瘤微環境」中的生物分子Smad3去抑制先天免疫系統,促進癌細胞的生長。換言之,若能透過藥物抑制Smad3,就可令癌細胞凋亡。

 

先解釋什麼是 「腫瘤微環境」。在腫瘤中存在的非癌細胞及物質,全皆影響腫瘤生長,包括Smad3。中大卓敏生物醫學講座教授、醫學院助理院長(研究)藍輝耀教授透露:「我們發現在缺乏Smad3的腫瘤微環境中,『自然殺手細胞 (Natural Killer Cell, NK 細胞)』數目增加了10倍之多,而其抗癌能力亦大幅提升。」

 

杜家輝教授補充:「NK細胞是第一道抗癌免疫防線,提升NK細胞在腫瘤微環境中的免疫力是有效的抗癌方案,是次研究找到了Smad3,又發現了將Smad3從腫瘤微環境中清除,就有助提升NK細胞的殺癌能力,為免疫治療開創了十分重要的新方向。」

 

中大醫學院病理解剖及細胞學系研究員鄧銘權博士就以大樹和土壤解構是次研究成果。他說:「以大樹比喻為腫瘤,我們改變以往針對消滅腫瘤的概念,抗癌目標不是斬樹,因為斬了可以再生,新的治療方向是改變土壤的環境,令大樹(癌細胞)無法生長。」即是透過破壞有利癌細胞生長的環境,從而將其連根拔起,最終擊退癌魔。

 

研究團隊強調,由研究至臨床應用抗癌新藥,需時漫長,目前團隊正研究一種新型Smad3抑制劑,並嘗試運用納米技術改進,使其成為免疫治療的新希望。

撰文:葉凱欣

攝影:廖健昌

 

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【每日必睇●壹醫醒你】亂食壯陽保健食品 隨時「軟」唔返
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講起小產好多人都將責任歸咎於女方,其實好多男士的精液都有問題,無論精液數量、活動能力或精子形態都不合格。

婦產科專科醫生陳億仕 指:「平時所做的精液檢查是檢驗精液中精子的數量、活動能力、濃度及其形態。正常的精子是一頭一尾,但有精子是兩個頭、兩個尾,有的沒頭沒尾,有的條尾 攣,這些精子都是不正常的形態,不能成孕。但這些人同樣可以如常地有性行為,正常射精,所以以為無問題,但其實入面得一兩條精,根本對成孕沒有幫助。」

陳醫生解釋,精子的質素隨年齡下降,有研究發現男性年紀較大,就算能夠成孕,嬰孩較大機會患上血癌、思覺失調、自閉症或裂顎。

男性生育能力每況愈下跟都市人的生活模式和環境污染息息相關,例如吸煙、酗酒、肥胖、幅射、霧霾等因素都會增加自由基,因而破壞精子的基因結構,增加不育及流產機會。

陳 醫生就提醒男士應避免穿過緊內褲,令溫度上升影響精子健康。另外,運動量較高者的精子濃度較少運動者高73%。至於如何提升精子的質素,陳醫生說:「其實 應該增加射精的頻密度,有人話儲埋一個月,等到女方排卵就希望一次過一撃即中,其實都錯,因為射精的次數愈頻密,精液留在睪丸的時間愈短,先可有效提升精 子質素。」

行房能力不等如生育能力,夫婦維持正常性生活,連續12個月內沒有採用避孕措施,仍未能成功懷孕,就定性為生育困難。想知道男士生育能力,陳醫生建議病人進行精液DNA斷裂測試,精液基因斷裂越高,成功率就愈低。

撰文:葉浩婷
攝影:石鎬鳴

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猝死,醫學界定義:不管任何原因,在症狀發生後廿四小時內死亡,就為之猝死。

渣馬即將開跑,就當是危言聳聽,都要提醒一下,雖然造成猝死的原因有好多,大致分為心臟相關,和心臟不相關。若與心臟相關的,非先天性心臟結構有問題,就多數與心律不正有關,劇烈運動是高危因素之一!

恐怖的是,心律不正病發前,未必有症狀,到病發時,可能一發不可收拾,可引致中風、殘障,甚至猝死!

運動健將惠珍,十多年前就在毫無徵兆下,因心律不正而中風。經歷失憶、半邊身癱瘓,在家姐秀珍無微不至照顧下,努力學習,重新出發,只因她對亡母作出承諾:「要打贏呢場仗,我會好好活下去。」

世上有好多狗咬狗骨,甚至為錢反目的兄弟姊妹,但好似惠珍和秀珍如此親厚的姊妹,令人動容。已記不起確切發病日期,但當年才四十幾歲的惠珍,對中風後的一幕,至今依然歷歷在目。

「擘大眼先睇到白雪雪的天花板,唔知自己身在何地,係咁想兩頭擰望吓到底自己喺邊度。」可惜中風令惠珍右邊身癱瘓、左耳失聰、右耳弱聽,更失去記憶。「當時郁唔到,惟有對眼四圍碌,見到床邊有班人喺度喊,都唔知乜事。」

健康生活難敵家族病史

這「班人」,是惠珍的家人,包括姐姐秀珍。「我嗰陣根本好似個BB仔一樣,乜都唔識,連食飯揸筷子都唔識。」說到常見的中風高危因素:肥胖、三高、吸煙等,惠珍一項都無。

「我好鍾意運動,出事前一直有練習太極、游早水的習慣,體格好強健。」其後一連串的檢查,證實惠珍有心房顫動,即心律不正的一種,能誘發中風,有臨床研究發現,心房顫動的病人,發生腦中風的機會是正常人的四倍以上,所以有房顫的人,必須服用薄血藥來預防中風。

可惜,惠珍在出事前根本未曾察覺有任何病徵,就算現在回想起來,她對出事經過的記憶也很模糊。

估計家族史應是惠珍的真正「敵人」。惠珍一家六口,除了一個弟弟外,全家均曾中過風,惠珍是繼父母後,第一個中風的家族成員。在惠珍中風前,兩姊妹一直肩負照顧中風父母的重任,惠珍出事後,秀珍無法同時照顧三個病人,惟有將惠珍送到護老院。「我同佢講,如果佢努力,練得番可以自己照顧自己,我一定會接佢返出嚟。」

為了令惠珍感應到姐姐的愛和承諾,秀珍在惠珍入住護老院期間,風雨不改,每日都抽空去為失去自理能力的惠珍沖涼。或許上天受姊妹情深感動,惠珍慢慢地康復過來,活動能力有很大進步。不過,雖然惠珍驟眼看跟常人無異,但實際相處下,就知她種種「難處」。

中風後遺 半身乏力

「我睇落大大隻,但實情我成個身無乜力,企得耐會腳軟,最慘係搭電梯時,香港人慣了右邊企、左邊行,但我右邊身無力,一定要扶實左邊,所以經常俾人鬧阻住晒,又試過推開我。」相信這些經驗對中風病友一點也不稀奇,記者和惠珍行了短短路程,就已見她差點被途人推跌,可幸有秀珍扶實。

「其實我身體亦不是太好,好易頭暈,試過好多次突然眼前一黑就暈低,仆到損晒,醫生話我有耳水不平衡,同埋估計我有間歇性大腦神經緊張,不過始終無法確診。直至三年前做腦部檢查,醫生先話估計我曾經中過風。」

秀珍眼見父母妹妹相繼中風,一直都特別注意自己身體,可惜仍無法解除魔咒。其後,另一弟弟亦出現中風,令照顧父母和妹妹已身心俱疲的秀珍大受打擊,更有過一刻尋死的念頭,好彩在最後一刻改變主意。「我唔可以死,死咗邊個照顧佢哋?」

承諾亡母努力活下去

同樣堅持活下去的,還有惠珍,她哽咽說:「記得媽媽中風後做咗三年植物人,直至佢走嗰日,拔晒喉,我先真真正正見到佢個樣,我應承過佢,我會努力活下去,戰勝呢個病。」惠珍沒有欺騙媽媽,她康復期間,亦「千辛萬苦」到中風病友組織「慧進會」參加活動。「由港鐵行路到會址,本來五分鐘嘅步程,我要行個幾鐘。」

康復之路步步皆辛苦

努力不懈,今日的她,行這條漫漫長路的時間已縮減至十多分鐘,兼且既能用手機,又可重拾紙筆寫字,飲食和自理就更加不求人。事實上,本港有多個關注心臟的組織都曾做過調查,發現好多病人患有房顫而不自知,更不知道此病能引致中風,數據指出,房顫中風死亡率為兩成,六成人則有不同程度的殘障。

心臟科專科醫生麥耀光指出:「房顫是猝死其中一個高危因素,正正由於好多心臟毛病如房顫,未必有病徵,所以高危人士非常值得接受心臟檢查,特別是在進行劇烈運動長期訓練和比賽前。透過檢查,同時可揪出先天性心臟問題,而醫生亦可透過問診,了解家族病史,以便醫生作出更準確的診斷。」

撰文:葉凱欣

攝影:廖健昌

糖胖症顧名思義就是肥胖加糖尿病或血糖高過正常值,這些人有多少呢?若以糖尿病人口200多萬人加上糖尿病前期也有200萬人,這些人中約有7成都伴隨著糖胖症,那麼就有近300萬人有此問題。

正在看文章的你,別以為這跟你沒關係,你如果三不五時得喝手搖飲料、下午茶也不能沒有,那麼糖胖症可能悄悄的找上你了。鹿港基督教醫院院長杜思德說,飲食習慣讓國人糖胖症的比例增加了,以前45歲以後才會診斷糖尿病,現在已下降至2、30歲了,而要患者減重又沒有動機,因為不知少吃一塊蛋糕會有什麼影響,因為糖尿病初期真的沒症狀,不痛不癢,要改變飲食習慣真的很難。

為何吃多肥胖會造成血糖升高,糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤說,人變胖後,胰島素就會產生更多,才能克服伴隨而來胰島素阻抗現象,但不幸地是,隨著年紀漸長,我們的胰島細胞會1%到3%的衰退,但如果加上肥胖的話,需求增加了,若我們的胰島素分泌無法克服,就會提前衰老,血糖就會慢慢的增高了。

因此,糖胖症要恢復正常最重要就是減肥,蔡世澤說,只要減去體重的5%-7%,可減少4成糖尿病的發生,甚至未來不會演變成糖尿病。即使是糖尿病患者,若能1個月減少1到2公斤,或1年減去體重的3%到5%,都能減少藥物使用。

台灣《壹週刊》

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【婆婆會戰勝歸來】93歲世界冠軍跑一日痛三日 張雪玲婆婆:我唔衰得
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婆婆會戰勝歸來】去年九月跑步首摘金 養生之道最愛生蠔魚生
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九十三歲的張雪玲婆婆,上月在韓國世界先進田徑賽連奪兩金,令香港又多一個港產世界冠軍誕生,但今次其實不是張婆婆首次跑第一,不過,她比賽經驗不是很多,連同今次,都只是第三次。

張雪玲婆婆女兒黎賢美表示,媽媽是在去年九月尾一個台灣比賽中首次摘金,「她其實練了三次,跟了我們三個星期六(練習)後,就跟我們去台灣比賽;台灣本土的常青賽,都是先進運動會,很開心,因為我估不到,一個老人家會拿獎牌,我也不相信。」

張婆婆說,當時第一次被我上台,也不知自己取得第一,「我以為只是取得第三」。後來她再於香港參加另一個先進運動會,在一百公呎賽事中,跑三十八秒,較自己過去成績進步了十秒,「很厲害,老人家來說是很厲害,更加鼓勵我,因為未去台灣前,已經預好了去韓國,已預了帶媽媽一同前往,初時只是預帶她旅行,還未決定是否讓她參加比賽,但自從她參加了台灣及香港比賽後,我就有信心她一定可以參加六十公呎。」黎賢美透露整個參賽過程。

張婆婆現時成為世界冠軍兼網絡紅人,大家都爭著找她做訪問,除了想知她威水史,當然還想知她有什麼心得,可以這樣年紀仍行得跑得,她就指自己,平時有做運動,「一星做六天,掏手操、器械操、踩單車,沒有躲懶;每天七點多一定醒,然後下樓取報紙,飲杯茶,吃一個麵包,九時開始做運動。」

不過,張婆婆聽起來生活健康,但其實她也有大病過,更做過手術,「開過刀,試過膽石、小腸氣,直腸有瘤,膽也割了,(直腸)不是惡性,沒有抗散跡象,白內障都做過」,她甚至曾經視網膜穿洞,一隻眼幾乎從此失明。

飲食方面,張婆婆就看來沒有很特別,煮吃以簡單為主,「蒸一尾魚、蒸一碟豬肉、炒菜,湯一定煲,煲瓜湯、菜湯,都沒有甚麼特別補身的湯,好清的,南瓜湯、菜湯、節瓜湯。」唯一特別,是其女兒一年會帶她吃一兩次生蠔,而張婆婆一次可以食十隻生蠔,「生蠔第一,然後是三文魚魚生,這兩樣是她至愛」。

撰文:陳明慧
攝錄:石鎬鳴、傅俊偉

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【生意●創業貼士】30國家申請專利極重皮 牙線棒老闆﹕再來一次唔會咁做

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今年五十二歲的林偉光(Gordon) 跟太太阮鳳玲(Wilma)從事室內設計三十年,有自己的設計公司,本來可以「印印腳」準備退休。不過Gordon在數年前因為家人,提出開設另一盤截然不同的生意 — 研發牙線工具。最初Wilma並不支持,第一反應直言先生「癡線」,但經過Gordon數年的游說,終於打動Wilma,並在2014年推出「線牙樂」(Toothbat)。

同時,他們舒適的生活可謂起了翻天覆地變化。為節省開支,二人由設計、推銷、運送物資到佈置攤位,皆親力親為,但對於五十出頭的他們而言,體力確是一大考驗。加上他們一直有繼續經營設計公司,時間更顯得不夠用,「室內設計生意不能停,因為是收入來源,亦為Toothbat提供資金。現在似是做兩份工作,白天做設計工程,晚上做牙線。」

習慣躲在工作室默默做設計的他們,現要走出來「拋頭露面」,對無數陌生人推廣產品。自言不擅辭令及怕面對群眾的Wilma更一度對展覽感到恐懼,初期展覽完結更會哭起來。不過,累積數年的經驗,Wilma現時向客人介紹產品時得心應手,形容自己是「幾打得」。

除了工作上的轉變,龐大的開支更是令他們動搖。Gordon和Wilma最初預計成立Toothbat只花費一百五十萬,但最後連申請專利及生產第二代產品,共花去四百萬,佔他們退休金八成。雖然沒有小孩令他們財政相對寬裕,但他們坦言,如果當初知道要花費幾百萬,又如此吃力,可能會選擇打退堂鼓。

面對眾多困難,Gordon夫婦仍決定繼續Toothbat,除了因為「洗濕個頭」,還有其他的力量支撐他們走下去,「我們當時向神祈禱,問應否走下去。不久後,我們收到電郵,是德國IF通知我們獲獎。我們從何得到力量繼續﹖除了信仰、獎項、生意額有進展,仲有好大程度上是用家的意見。有不少用家見到我們的產品會說『終於找到啦』,有件產品幫助他們用牙線,他們是如獲至寶,令我們很受鼓勵。如果用家給我們的意見是Toothbat『可有可無』,我們不會有動力繼續走下去﹗」。

成立Toothbat前,他們想過在五十五歲退休,不過現在退休遙遙無期,他們希望未來可以盡快找到合作夥伴,分擔市場營銷工作。而他們便重投「老本行」,專注做產品方面的設計。

撰文﹕王敬蓮
攝錄﹕廖健昌、梁正平

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【生意●創業貼士】30國家申請專利極重皮 牙線棒老闆﹕再來一次唔會咁做

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今年五十二歲的林偉光(Gordon) 跟太太阮鳳玲(Wilma)笑容燦爛,牙齒看起來十分健康,他們指部份是牙線的功勞。不過Gordon的家人卻如一般香港人,抗拒用牙線,「覺得用牙線是不方便,尤其你要把兩隻手指塞進大牙的位置,並做 一個『C形』的清潔動作。」

為了培養家人使用牙線,Gordon萌生研發一件輔助工具的念頭。他以牙刷為設計原型,並於2014年推出線牙樂(Toothbat),至今贏得六個獎項,包括德國iF產品設計大獎、日本Good Design Award 、意大利A’ Design Silver Award及美國Good Design Award等。

Toothbat設計特別,看起來有點像鬚刨。用家只需把牙線綑著棒柄中間突出位置,再把牙線伸延至棒頭四臂的坑紋,最後轉動手柄調教牙線緊度便可以使用。Gordon解釋指,牙線、牙縫刷及牙線叉也有不同的限制,例如牙線叉質料較軟,只能用手指力控制清潔食物殘渣,難以移走頑固牙菌膜,有時更因為壓下去時收掣不及,弄傷牙齦而流血。

而牙縫刷的缺點是牙縫要夠闊才可以使用,而且不易清理牙齦及牙肉後面,引致牙周病的細菌及污跡。Toothbat 優點是只需把口微微張開,已可以像牙刷般伸進大牙位置,用手腕力清潔牙縫及牙齦;只能向右方轉動的設計(Twister),令牙線可以調教更緊,方便放入牙縫;而棒頭有凹位承托嘴唇,防止用力過度弄傷牙齦。

Gordan跟Wilma從事室內設計出身,在美學自有一定要求,所以Toothbat不只要實用,還要美觀。產品主要有兩種款式,分別是型格的「WOW系列」及可愛的「Childers系列」。Gordon補充,「WOW系列」的五個顏色,靈感來自跑車,棒身流線型設計及末端貌似斧頭的棒座令用家握起來更有質感,特別適合手掌較大的男士。

而「Childers系列」的卡通小男孩是由Wilma設計,顏色較鮮艷;同時設有棒頭較細的的「Childers Mini」,適合小朋友使用。一支成人用的Toothbat售180港元,而小童用的則售160元,Gordon說定價是根據研發成本及專利費用,雖然價格較高,但其壽命是以年計,「我們有進行耐用測試,手柄轉過一萬四千次後,功能仍然完好,以每日用兩次計,可以用很多年。」

雖然屢次獲獎,不過Gordon認為市場營銷困難重重,「一般產品只要品質好,價格相宜,人們便會去買。但作為一個發明家,當完成一件產品後,人們是不知道這件產品是什麼,需要一個教育的過程,這是不容易的工作。」

不過,他們對Toothbat前景仍感到樂觀,「倒過來說,很多人知道用牙線的好處,但用的人不多,未必是他們不想使用,可能是現在的產品不方便,嚇怕了他們。」他們現時主要透過展覽,例如是禮品展、醫療用品展等推廣產品,因為可以讓他們直接向公眾介紹產品用法及好處,銷量更比一般零售點好,「展覽只是總共約十天的時間,已相等於一年在店鋪賣出的數量﹗」

撰文﹕王敬蓮
攝錄﹕廖健昌、梁正平

K3學生的功課可以有多艱深?相信近日在網上瘋傳,引起熱烈討論的K3工作紙可以給你我一點頭緒。看到這幾張工作紙,就連大學生和議員都紛紛表示投降,不知道聰明機靈的小學生又如何看呢?
大部分受訪的小學生都認為這些K3 功課程度太深太不合理,不是幼稚園的程度。陳同學認為,「K3小朋友都未學呢啲詞語,我想叫老師比佢地學咗先再做。」小學六年級的于同學則表示,「可以用電話嘅話,十五分鐘做完。冇電話,十個鐘都做唔完。」他們都認為,若自己要獨力完成這份功課,恐怕也要花數小時。

小學生分析起來也算是頭頭是道、妙語連珠,記者也乘機問問他們的學習心聲。當中有不少人提及TSA,大部分也不想多考TSA這個試,指學校為此加操,增加他們的學習量。小學六年級的張同學表示很討厭補習,「一放學最多去半個鐘麥當勞食嘢,之後就要即刻去補習社,然後三、四鐘不停溫習、做練習、寫字⋯⋯」而同為小學六年級的殷同學則表示真的很累,「唔好比咁大壓力我地,上咗一日堂再補習就已經係夜晚,食完飯又夠鐘瞓覺,所以真係有好多壓力壓住我們⋯⋯」

難得有機會吐心聲,可惜時間並不允許。小學六年級的毛同學說:「你見我啱啱放學,依家應該要去補習社,補習到八點,有很多功課⋯⋯」她說完就匆匆走了。這就是現時香港學生的生活。

撰文:非從
攝影:韋平

每年中大醫學院為約60名,因小腸有腫瘤、瘜肉、患克隆氏症或小腸潰瘍的病人進行照小腸鏡檢查。而其中一個檢查小腸的方法是將支大概14毫米粗的氣囊先擴充小腸,再套入內窺鏡。病人需深度甚至全身麻醉,但只能檢查小腸約80%範圍,有部份病人更曾因無法透過傳統內窺鏡用藥治療,要開刀施行手術。

 

中大醫學院與蘇黎世聯邦學院共同研發出用磁力推動的小腸鏡,將納米機械人應用於消化道疾病,無論功效和檢查時間都明顯有改善。

香港中文大學校長兼腸胃病專家沈祖堯解釋:「磁力導航內窺鏡以磁力推動,直徑粗約10毫米的小腸鏡用料較軟身、有彈性、可用水推進,從病人口部到小腸。左右靠磁力推動,亦可以鎖定小腸發病位置。」

磁力導航內窺鏡會配合研發中的納米機械人,進行止血、用藥或抽取活檢組織,並可於半小時內走完全長約5米的小腸,較傳統氣球腸鏡少一半檢查時間。

傳統照小腸鏡主要分兩種,如口服膠囊內窺鏡,但只可作影像診斷,不能控制移動方向;另一種是氣球腸鏡,約有3米長、直徑粗約14毫米,病人需要深度甚至全身麻醉,但只能檢查小腸約80%範圍。

這項新技術會先在動物模型作全小腸檢查試驗,預料3年內可進行人體臨床研究。

撰文:葉浩婷
攝影:廖健昌

食慾不振、發燒、疲倦,普通到令人幾乎不會在意,又或被歸納為感冒的「症狀」,分分鐘是肝臟衰竭前夕,短暫發放的奪命症狀!專家警告,肝臟受損往往無聲無息,患者難以察覺,尤其是在香港非常普遍,每十個人有一個是乙型肝炎帶菌者,患肝癌的機會比非帶菌者高一百倍,並有15%至40%機會出現肝炎併發症。若未能及早確診,好好監察和治療,到病發時,只能靠換肝保命!

「我記得當日好唔舒服,唔識點講,都有點似感冒症狀,個人好攰,有點想嘔。」六十八歲的葉永堂(Charlie),在病人組織中很活躍,一直致力為病人尋求福利,因為他曾經「來回地獄又折返人間」。

二○○三年,Charlie下班時候,渾身不舒適令他想快些回家,誰知在樓下,突然一口血腥液體湧至,下一秒就在路邊吐出一攤血。定過神來,Charlie馬上返家,也未想清楚發生何事,第二口血又再湧出。「先後共吐了三次血,嘔到個馬桶一缸血,鮮紅色,而且有血塊,無幾耐我就暈了。」

 

肝硬化導致吐血屙黑便

一覺醒來,Charlie已在病房內,醫生確診他有嚴重肝硬化,令流入肝臟的血流阻力增加,導致肝門靜脈壓力上升,這些受阻的血液於是回流至食道的靜脈,使其產生曲張,病發時,食道靜脈會破裂而導致大量出血,因而出現吐血及排黑便等情況。

其實,時光倒流至Charlie三十三歲時,肝硬化已早現端倪。「當年做膽石手術,術後醫生話我知,我是乙型肝炎帶菌者,並且有早期肝硬化,往後的日子必須好好護肝,並且要嚴密監察病情。」雖然Charlie自問生活和飲食習慣良好,不煙不酒,但最終也敵不過乙肝病毒的侵襲。

港大內科名譽臨床醫學教授王振宇醫生指出:「乙肝在本港好常見,據統計,每十個人有一個是帶菌者,除了要嚴密監察外,根據他的個人臨床經驗,約有三分一的乙肝帶菌者可以靠服藥抑制病毒複製和減低併發症甚至肝癌的機會。」不過,三十幾年前的Charlie沒有現今的病人好運,當年這些藥物仍未面世。

Charlie退休前在懲教署任職社工,雖然一直背負着肝硬化的病歷,身體尚算健康,「直至二○○○年,健康真的轉差,血糖控制不佳,加上我有慢性肝病,醫生話我不宜操勞,所以五十歲已提早退休。」

 

肝細胞壞死後無法逆轉

雖然已及早展開「休養生息」的退休生活,可惜,三年後,肝硬化還是突然來襲。王振宇醫生解釋:「乙肝病毒會在肝細胞內不斷複製,刺激人體免疫系統對抗病毒,引致肝細胞發炎,若體內乙肝病毒複製持續活躍,會導致慢性肝炎,最終出現肝硬化或肝癌。」

可怕的是,肝硬化到目前為止,仍是無法逆轉,一旦硬化,嚴重時除非移植肝臟,否則,可說「死路一條」,這正是Charlie走過的路。二○○三年那次吐血後,Charlie面對的,是反覆的吐血、止血、吐血,再止血這個無休止的循環,他的肝臟已油盡燈枯,所有的治療,只能治標。「我當時面如死灰,骨瘦如柴,試過一次覆診期間突然暈低,原來我個肝『昏迷』。」肝昏迷是由於肝細胞壞死,無法代謝從腸胃道排出的氨(Ammonia),氨積聚體內引起意識不清或昏迷。

 

症狀陸續出現

只能等死?

接着下來的日子,肚脹、腳腫、面黃等肝硬化症狀接連出現,「我直情問醫生,我係咪喺度等死,佢無直接答我,淨係話肝硬化無得救,到個肝縮到一個地步,病人就會因肝衰竭而死。」移植肝臟成為Charlie唯一生存希望。

「由於我的肝酵素不高,在肝臟移植輪候冊排名不高,即是等候移植屍肝條龍,有排都未輪到我。」令Charlie感動的,是太太及有朋友願意捐活肝,「可惜因為血型不吻合,及種種原因,始終無法成事。」

就在Charlie萬念俱灰,做好心理準備隨時「離開」之際,移民加拿大的老同學突然傳來令他和太太感到振奮的消息。「同學知道我的病況,而佢又同內地醫院有聯繫,說可以幫忙安排返內地移植肝臟,當時我諗都無諗過內地嘅醫學都可以做到,但在香港無計可施,惟有搏一搏。」

由於Charlie健康情況太差,不宜搭飛機,幾經轉折,終於安排了在廣州接受手術。對於「新肝」來源和費用,Charlie不願多談,但他樂於分享他的「重生」經歷。「手術完成後,我在當地留院廿一日,一百六十幾磅去,一百二十幾磅返,瘦了四十磅。」

 

冒死一搏 換肝重拾健康

雖然體重暴跌,但健康恢復速度也令醫生感到滿意。「香港醫生不太鼓勵病人回內地移植器官,一來不知器官來源,二來驚有併發症,我好好彩,返港後見醫生,話佢知我換咗肝,檢查後佢話我知我個肝無事了。」Charlie笑言,他肚上有一個猶如衣架形狀的疤痕,但相信,這對於得以延續生命而言,簡直微不足道。

換肝後重拾健康,Charlie雖然此後都需要服用抗排斥藥,但死過翻生的他有所頓悟。「個人豁達咗,凡事不會爭拗,無咁易嬲,最重要,係希望為病友爭取多啲福利同權益。」Charlie積極進行此行動逾十三年,Charlie如今不單擔任香港肝臟移植協康會副會長,更被委任為醫管局成員,以及多個病人組織的幹事。

被問到最想感謝的人,Charlie淺淺一笑,說要多謝太太陪他走過這段難捱的抗病生涯,口裡說得輕描淡寫,但濃濃情意溢於言表。

值得再補充的,是本港捐贈器官意識仍然低落,Charlie坦言:「中國人留全屍的傳統思想仍然根深蒂固,希望大家可以改變觀念,死後捐贈器官遺愛人間。」就以肝衰竭患者為例,平均獲得肝移植的手術要等候三年幾(四十三個月)。等候時間愈長,病人出現併發症的風險愈大,病人往往無法等到移植機會就病逝。

衞生署成立的「中央器官捐贈登記名冊」,讓市民只需上網登記,即可表達死後捐贈器官的意願,現在就行動吧。

撰文:葉凱欣

攝影:廖健昌

「巴西肉」,聞者色變,即使標明非巴西進口都沒有十足信心,肉類以外還有什麼選擇?什麼食物可以取代肉類的營養呢?

肉類主要提供蛋白質給身體,有助修補肌肉、提升免疫力。澳洲註冊營養師謝詠瑩說:「蛋白質由23種胺基酸組成,其中有8種的必需胺基酸是人體不能製造,必需由飲食當中攝取。當中最有能力代替肉類當然是豆類、種子和硬殼果,如果係蛋奶類素食者可以選擇蛋、奶、芝士、乳酪,去攝取足夠蛋白質。」

豆類的飽和脂肪比較低,是牛肉飽和脂肪的一半,4平湯匙的豆相等於1兩肉類的蛋白質,一星期大約食3杯豆就可以代替3至4餐肉類。

謝詠瑩補充:「顏色愈深的豆,抗氧化能力愈高,黑豆和紅腰豆的抗氧化能力非常高,幫助延緩老化,減低患上癌症的風險。大部分豆類礦物質都較為豐富,當中含有鉀質和鎂質,有助控制血壓。」

除此之外,豆的纖維亦相當高,可排走血液中的壞膽固醇,亦有助促進腸道蠕動,預防便秘。謝詠瑩說:「一杯黑豆含有15克纖維,當中的蛋白質已相等於2安士雞肉或三文魚。不過好多人食豆之後都有脹氣,所以煮食之前可以用水浸泡豆類,去除當中的水蘇糖和棉子糖,即可減少脹氣。」

另外,黃豆製品例如:豆腐、硬豆腐、豆乾、腐竹都是非常好的蛋白質來源。例如4平湯匙煮熟豆、1塊五香豆乾、半塊白豆乾、1/4磚硬豆腐或半條素雞,已含有等同1兩肉類的蛋白質。

撰文:葉浩婷

不少市民都會購買醫療保險,為求多一個保障,但透明度不足問題一直存在。近日有業界人士就在網上自發群組「Dark Money」,披露投保陷阱,更坦言:「十個有九個都唔知自己買咗乜!」他們更向本刊大爆,購買醫療保險的三大陷阱。

一、醫保及危疾大不同
坊間不少人都對危疾保險存有誤解,以為是保障較嚴重的疾病,而不少保險公司會要求代理向客人銷售時,建議和其他類型保險一同銷售,「Dark Money」重申,市民購買危疾保險,原意應是因不幸患大病,未能工作,以保障家庭的開支,如供樓、子女學費等。該類保險較適合家庭經濟支柱或在職人士投保,而不是用作入院手術費等醫療開支。而要索償醫療開支,買的就是醫療保險。
他亦發現市面上大部分保單將大部分保額都投放在危疾,在醫療方面的保額不足:「一般危疾只會包佢保單上列明嘅病,無講就唔包,就算係喺名單上都要患到一定嘅程度,例如之前單原位癌事件,未病到索償要求都唔保。」

二、索償額計法不同
個別的保險公司會有實質數字列明最高的賠償金額,而部分公司就只會以費用成數列明,「Dark Money」解釋:「有啲會寫根據手術的複雜程度而定,會寫明咩手術claim幾多percent,最低見過二點幾都有。所以買之前就一定要拎番provision嚟睇。但有啲公司只用小中大同複雜手術計,要寫埋價錢,透明度先高啲。」

三、銀行買plan無agent跟
近年不少銀行銷售保險,但「Dark Money」就指,銀行從業員不是保險代理,當投保人需要索償時,就沒有專人協助:「去到想claim時,佢可能只會問番你啲背景資料,就好似孤兒單,無人教你點填啲form,服務相對就冇咁好。」

撰文:財經組
攝錄:財經組

門診一如往常的準備叫下一位病人,我仔細看看病歷上寫的地址,竟然遠從”東台灣”而來,讓我的第六感又出現雷達聲,案情應該不單純,果然,又是一位罕見個案。

她主訴自16歲來一次月經(血量很驚人!)但之後11年來就再也沒來月經;她曾在東台灣、北台灣兩家醫學中心求診,醫師都告訴她「沒子宮、沒子望、要生子,代理孕母,借腹生子是唯一的選擇」說的我這位女病人心灰意冷。

不過,她和丈夫偏不信邪,日夜拼命上網做功課,竟發現我曾經發表過“嬰兒型子宮-子宮像水餃”的病人,她心想,也許是老天爺我要走一趟遠路,所以特別安排了時間來看門診。

我的檢查包括了:
(1)    卵巢功能(抽血)評估,(2)陰道超音波:發現子宮真的小如水餃,長度才1.7公分(正常子宮為7公分:7X6X5公分),我問一邊站在旁邊看著我檢查的丈夫,行房有沒有“特別”問題?(我意思是“特殊感覺”),丈夫回我:很正常呀!OK呀~~!(3)子宮鏡在12點方向發現了一個小小的子宮頸小小洞口,我用探針(Sounding)伸入約僅1.7公分,我也特別請先生在旁邊看,使他知悉確定有子宮頸及子宮。

好了,她子宮太小怎麼辦?我先用動情激素啟動「嬰兒子宮」 “回春”工程、等子宮“轉大人”之後,等3個月後才進入試管嬰兒療程,病人這才放心的返回東台灣,我告訴她,如果16歲那一年就知道開始用荷爾蒙治療,今天子宮早早就已是“轉大人”了!!千金難買早知道!

子宮先天發育不全,子宮太小或發育不良的子宮叫做子宮發育不全(Hypoplastic uterus),因為她的子宮先天組織就比較少,所以可以先試著在發育期、青春期之後(14歲),用動情激素看可不可以把子宮撐大(但不保證成功),而且要花長達1到3年!!

如果失敗了,就必須要考慮代理孕母,或領養小孩,而目前台灣代理孕母法還沒有通過;我是有“信心”及經驗治療她,讓她有機會可以生子!她不知道有沒有“恆心”求子?

不過在這邊要提醒父母,一定要注意小女生的經期是否正常,不管量少量多都要特別注意,因為這都是子宮健康的警訊,千萬別以為月經沒來省得麻煩,這可是關係到未來的生子問題,千萬不能掉以輕心啊!

(作者:蔡鋒博,彰化博元婦產科院長,曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師,從事不孕症醫學治療已20餘年,連續5年榮登世界名醫錄)

台灣《壹週刊》

香港大概70萬人患有糖尿病,差不多10個人就有1個中招。本港十大死亡原因之中,心血管疾病排第三位,糖尿病則排第十位。

心臟科專科醫生梁達智:「糖尿病病人比一般人壽命短6年,同時患有糖尿病和心臟病,即俗稱『糖尿心』的人,其死亡風險比一般人增加四倍以上,壽命比一般人短12年。」

研究發現,52%的二型糖尿病人死原是心血管疾病引致,而年紀較大、60歲以上的二型糖尿病人,因心臟病或心血管疾病而死亡的機會接近七成。

梁達智說:「有時要幫糖尿病人通波仔,一般人可能放一兩個支架,糖尿病人要擺六、七個支架或以上,而他們的血管亦比一般人幼得多,所以糖尿病病人併發心臟病的風險比沒有糖尿病的人高很多。」

亞洲人的中央肥胖問題嚴重,有研究指出亞洲人比歐洲人更早出現糖尿病,患上糖尿病的時間長了,因此糖尿病導致心臟病、心血管病的風險併發症的風險都會增加。

要有效控制病情,除了控制飲食、定時運動及定時服藥之外,糖尿及內分泌科專科周振中醫生指:「有新口服藥物「SGLT2抑制劑」可在腎臟發揮作用,可透過尿液去除多餘葡萄糖,有研究亦發現有效將亞洲人患心血管疾病死亡風險降低五成六。」但此藥物為公營醫院自費藥物,病人需自行付費。

撰文:葉浩婷
攝影:關永浩、梁正平

肺癌,位列本港頭號奪命癌症,根據醫管局2014年數字,新症4,674宗,但同年死亡數字高達3,866宗,死亡數字驚人。之不過,醫療科技發展速度同樣驚人,透過新一代基因圖譜測試,由以往靠抽取活組織,到如今可以靠血液或體液,不具創傷性地測出最多400個癌細胞基因,若發現基因突變,醫生就可對「基因」用藥,治療方案就可更精準,病人亦毋須捱抽組織之苦。

香港肺癌學會會長區兆基醫生解釋:「在制定癌症治療方案前,須透過組織活檢基因測試,再決定採用標靶治療、化療或免疫治療。」不過,活檢始終具創傷性,此外,若癌細胞已擴散到難於抽取活組織的器官,例如腦,抽組織就變得困難,甚至無法進行。

區兆基醫生表示:「血液或體液基因測試早已應用於癌症檢查,但由於只能測出一、兩個基因,效率不及能檢測基因圖譜的組織基因測試高。近年出了一個新測試,叫體液基因NGS測試,只須透過血液或體液就可檢測基因圖譜。由於大部份的癌症是因基因變異所致,基因圖譜檢查不局限於已知的突變,能搜索多達數百個基因組,有效測出其癌症的繼發性基因突變。根據檢測結果,就能尋找更多治療的可能性。」

臨床腫瘤科專科醫生張寬耀醫生補充:「這項技術主要適用於腫瘤有擴散或復發,或對藥物呈抗藥性的病人。」張醫生以一位肺腺癌女病人王女士為例,指她先後切除腫瘤,並接受化療、電療及標靶治療,仍先後兩次復發,「由於患者不願再接受化療,就建議她接受體液基因NGS測試,結果發現她除了舊有基因突變外,同時發現了兩個新基因突變。」

結果張醫生同時採用三款針對性標靶藥,王女士病情終受控,治療至今近四個月,病情穩定。臨床腫瘤科專科醫生曾偉光醫生補充:「此測試亦適用於原發腫瘤不詳的病人,約有2-9% 癌症病人在求診時找不到原發腫瘤,醫生現可透過此測試,找出基因突變,從而找到針對性治療的可能性。有外國研究利用此測試向200名原發腫瘤不詳的病人進行檢查,發現192人有一個或以上的基因突變,當中有169人可接受針對性的藥物治療。」

新測試費用由二萬元至四萬元不等,等候結果約需時三至四星期,視乎檢測基因數量。

 

撰文:葉凱欣

攝影:廖建昌

有醫生指,不少同行都有買AIA最貴的醫保「CEO plan」,正考慮「cut單」:「呢個plan包好多嘢,好多醫生都成家人一齊買。依家AIA單方面收窄索償條件,對投保人好唔公道。」他自己亦已決定「cut單」:「個agent識咗好多年,預咗會反面,但都無辦法。」

近日AIA已收緊病人入院門檻,有不願公開身份的醫生直指,:「原本有病人已排期入院照腸鏡,寫好晒詳細證明病人屙血,情況嚴重要求入院。但係上星期病人同我講AIA唔批,claim唔到,但以往一直都可以,最後個被迫喺日間手術中心做,病人梗係好無奈。」

醫學會義務秘書外科醫生林哲玄舉例指,日間診所做手術其實亦有其風險:「好似有個三十幾歲嘅成年人,我用手摸已經摸到個腫瘤,但腸都唔係全閉,依個case係可以喺屋企飲瀉藥,無話唔得,但風險高好多。同埋我之前已經摸到個腫瘤,掃瞄、驗血基本上一定要做,如果喺醫院當然一齊做埋,排好手術期先出院。但係如果喺中心做,做完又要自己去化驗所做掃瞄,再隔多個禮拜先嚟覆診,程序上係可以,但大家想要嘅醫療服務係唔係咁?AIA背後有龐大團隊支援,所有嘢做到滴水不漏,好難觸犯任何條例。」

他補充,現時市民購買醫保十分普遍,政府必須確保醫保覆蓋範圍及條款是否合乎公眾利益:「之前政府推自願醫保,我都係諮詢委員會成員之一,當時政府希望市民增加對醫保嘅信心,但討論咗兩年,理賠原則同條款差唔多冇傾過,呢家依件事爆出嚟,我諗政府都要留意。」

事件已演變成AIA與醫生界的爭辯,AIA香港及澳門首席科技及營運官葉文傑指:「我講一個 example,如果係好急需當晚即時emergency入院做手術,我相信我地絕對係一定會作出賠償。但如果係急需但排期兩三個星期,都唔去等待時間較短的日間手術中心做,咁我地就會懷疑點解佢要話要急需?」

有AIA前線員工指,事件已嚴重影響士氣:「初步對生意無影響,但係好多同事都質疑,點解要出封醫療需知信。有部門阿頭甚至喺Facebook搞一人一claim report活動,叫啲同事俾客人睇,證明正常情況係claim得足。」但有其他保險公司經紀就指,近日不少持AIA醫保的客人,主動查詢轉保單事宜,似乎AIA仍要繼續拆彈。

撰文:財經組
攝錄:財經組

有保險業界人士指,若病人由私家醫院轉到日間手術中心進行小型手術,最多可節省六、七成開支:「好似照腸鏡咁,坊間日間手術中心夾埋都係幾千蚊左右,但每間私家醫院收費差距就好大,好似養和咁,起碼要兩、三萬元。」

據知,AIA會定時統計每名醫生的索賠原因及金額。有部份醫生被列入「不合作醫生」名單,記者閱覽該「不合作醫生」名單,發現表內包括現職風濕專科醫生、王穎妤兄長王紹文。王紹文於香港大學醫學院畢業,自己亦在醫療中心「醫薈坊」掛單接客,本刊就名單一事向王紹文查詢,他要求記者先留下問題,但最後並未回覆。至於另一位在名單內的外科醫生岑緯邦,其診所職員表示不會接受傳媒訪問。

本刊查詢AIA,對方坦承有「不合作醫生」名單存在:「好似有啲醫生寫嘅手術原因,寫極都係『客人需要』、『個肚好痛』,最終都係搵唔到病因。如果係嘅話,我哋會提醒agent,處理客人理賠時要留意。」他重申只有少量醫生進入名單,不構成「不尊重醫生」。對此,醫學會義務秘書外科醫生林哲玄則指:「我好有興趣知咩叫不合作。我睇唔到邊一方面醫生需要同保險公司合作,我永遠只係對病人。如果有啲嘢係保險公司要求醫生去做,咁我一定係不合作,我點解要睬佢?佢係邊間醫學士?」

撰文:財經組
攝錄:財經組

一張毫不起眼的醫療小冊子,引爆出一個陰謀。早前AIA(1299)突然向私家醫生發信,爆出投保人需否住院,竟要符合AIA的「醫療所需」定義。「簡單手術」如照腸鏡等,鼓勵在日間診所進行,無須過夜。新措施一出,被醫學界狠批妄顧病人安危。

本刊經多方收到消息,發現這只是AIA事件的第一步。AIA內部有張「不合作醫生」名單(Uncooperative doctor list ),將部份醫生排在前面,要保險經紀多加留意。名單中,有風濕專科醫生、王穎妤兄長王紹文的名字。

而早前AIA舉行有關醫保的傳媒工作坊,在台上的除了是的周一嶽醫生,旁邊竟然有一位並非AIA管理層的「顧問」、外科醫生馬智勉,而且當日發言時間不少。記者翻查公司註冊處資料,發現馬智勉在去年中,於尖沙咀美麗華大廈成立了一家名為「新醫療中心」的手術診所;記者再上門,就發現馬智勉與AIA,原來關係密切。

在該中心的門口玻璃,除印有「新醫療中心」字樣,竟然亦有AIA的logo。在該樓層的電梯大堂,有不少保險經紀陪同病人等待。記者以客人身份查詢,中心職員指:「呢度門診就八百到一千,唔包藥,就算喺出面睇過都要喺度睇多次先。」她就指若購買了AIA的CEO plan,門診當日病人就省卻「先付款再索償」這手續。

記者翻閱新醫療中心的開幕典禮簡報,內容多次提及AIA的名稱,其中包括「First and only center named as Premier Medical Provider of AIA」(第一家中心被命名為AIA首間醫療提供者)、」「Ambassador to take care of AIA customers」(AIA客戶照顧大使)。

身為中心創辦人的馬智勉醫生,在中心的官方網址介紹他為:「1977年香港大學畢業,成績優異,150人中考取首四名。在頭、頸、乳房、食道、胃部、肝、胰、腸、膽囊及前列腺等癌症手術均有卓越的表現。」科科都得,猶如醫療劇的超能醫生。馬醫生熱愛賽車,多次參加保時捷卡雷拉盃,他的賽車造型照亦放在中心的當眼位置,惟零九年曾被控不小心駕駛。記者發現十多年前他更與郭富城一同參賽,當時奪得第三名。其小兒子馬信山,在三年前曾參加無線真人騷節目《搵個好男人》,並在Facebook設立專頁,聲稱自己為『大眼、是Software Engineer』。」

現時新醫療中心除了馬智勉外,另外還有腸胃肝臟專科的李恆輝醫生,以及心臟專科的黃煒倫醫生。前者曾是威爾斯醫院醫生,後者則來自法國醫院。據知新醫療中心在公立及私家醫院挖角,有可能在港島區開多一間。

對於與新醫療中心生的關係,AIA香港及澳門首席科技及營運官葉文傑回覆指,AIA無參與任何「新醫療中心」的投資,但承認雙方是「戰略合作夥伴」。「咩嘢叫做戰略合作夥伴呢?最主要係客人有一個特別嘅服務。因為我地每一個做嘅個案,去呢啲日間醫療診所,我地都要客人俾分,睇下佢做得好唔好,如果做得唔好就會除名。」

馬智勉醫生在AIA有另一個身份,叫「External Medical Advisor」,「主要幫我地睇一啲奇難雜症嘅case。我地有一啲個案會交俾佢給做一啲研究,同埋話俾我地聽一啲意見。」公關又解釋當日馬智勉醫生在記招上出現,是因為:「佢喺腸胃鏡方面係一個好有經驗嘅醫生,所以邀請佢嚟。」

馬智勉則回應本刊指,AIA沒有參與投資及營運,他們是AIA其中一個panel doctor。當日出席開幕禮的AIA經紀,都是「以個人身份和名義出席」,但亦承認目前是第一家「Premier Medical Provider of AIA,日後將有更多此類型日間手術中心及醫院加入行列。他又強調:「照腸鏡和小手術,風險和在醫院相若,但病人會比較方便和減少交差感染。」

撰文:財經組
攝錄:財經組

香港人對「鼻敏感」絕不陌生,鼻塞、流鼻水、鼻癢、打噴嚏這些惱人的鼻敏感徵狀困擾多年,而本港更有百分之四十的小童患有過敏性鼻炎,俗稱鼻敏感。

香港兒童呼吸及過敏學會吳國強醫生指出:「鼻敏感影響睡眠質素,鼻塞的話晚間會睡不好,唞不到氣,因而會用口唞氣,用口唞氣容易打鼻鼾,導致睡眠窒息。」

吳國強續說,小童因鼻塞而長期用口唞氣,容易令下顎生長不正常。「正常下顎向前生長,經常鼻塞的話,長期張開嘴巴,下顎就會向下生或打斜生,當舌頭放平時就容易壓住氣管,唞不到氣就導致睡眠窒息。」

睡眠窒息令小朋友日間專注力出現問題,學業退步,成績轉差。吳國強解釋:「一些過度活躍的小朋友來求診,第一件事我會問他有否打鼻鼾,有的話問他有沒有睡眠窒息,只要醫好睡眠窒息,過度活躍就會消失。」

鼻敏感在本港相當普遍,最常見的致敏原離不開塵蟎、蟑螂和貓狗毛。吳國強說:「要對付塵蟎,其實用空氣過濾器也沒用,通常塵蟎會黐在床舖。反而用防塵蟎套蓋好寢具,塵蟎的糞便就不會出來。但亦要注意衛生,定時清洗,用攝氏55度清水殺塵蟎。就算有飼養貓狗,禁止牠們入房就可以。」

除了做好家居清潔,避免接觸過敏原,吳國強指出有不少藥物亦有效治療鼻敏感,例如噴鼻類固醇、抗組胺藥或白三烯素。他亦鼓勵病人多用鹽水洗鼻,減輕鼻敏感情況。

撰文:葉浩婷
攝影:李育明

 

可以說話是種幸福。但有一群人是因為癌症切除了咽喉成了中途音啞,但人生不能就此不說話,為了能跟外界溝通他們重新學習怎麼發聲,從1、2、3開始唸起,即使學好後還是沙啞的氣音,但無喉者仍得靠「聲」而起,開啟一條新的路。

學食道語比孩子牙牙學語都還難。台上老師這樣講:「嘴巴張開,空氣吸進把它閉在我們的造口(喉部的開刀傷口)不要吞下去,然後從丹田這裡把它擠出來,然後嘴巴張開,聲音會愈大聲,然後我們來練習 ..啊 ..」看不懂記者在寫什麼嗎?這是正常的。因為記者在現場也完全無法體會,連半個音都發不出來。

在台上講話的是無喉者復聲協會食道語老師鄭永福,他教導無喉者發聲已20多年,台下正是一群「努力」學習重新說話的喉癌、下咽癌、舌癌患者,他們因為癌症把咽喉切除,連帶的連聲帶,因此得重新學習新的發聲方式。

鄭永福說,這一聲「啊」,是讓患者跟外界溝通的第一個字。教室現場約莫十多人,採訪當天是陰雨天,影響了學員出席的意願,但願意來上課的仍認真的聽講,有人費力的學習才只透露出「氣息」,即使能發出聲音的仍是沙啞聲,而這已是最好的狀況了。接下來「啊」字練習,則從1個字到2個、3個,聲調從輕到重,再到拉長音、分段講,各種方式都要講一遍。

「啊」只是基本練習,這堂課還教唸數字、月份、週期,單字、雙字、多字、繞口令。曾到日本學習食道語兩個月的鄭永福還把日本發音都搬出來了,他說:「啊、伊、嗚、哦、耶,會利用到不同嘴型很適合發音練習,能讓患者把話講得更清楚,而患者也要多練習多說,才會愈說愈好。」

這條得學習好幾個月甚至好幾年的練習曲,再怎麼辛苦,也是癌友們跟家人及朋友溝通的媒介,說什麼都要努力的學。或許他們的聲音聽起不悅耳,但用心去聽,仍是美麗的音符。
台灣《壹週刊》

到底人沒有聲帶、喉嚨還能不能說話呢?台北榮總喉頭頸科主任朱本元說,喉癌或下咽癌的患者若發現比較晚期,有可能得全喉切除,就是連聲帶都沒有了,但患者其實還有幾種說話方式,除了可以利用工具幫忙外,還可以自己學食道語,只是學習過程中會很辛苦,而學會說話後可以跟外界溝通,但因沒有聲帶肌肉的控制,聲音沒辦法控制大小聲,音調也比較單一。

以下是無喉人的發聲方式
1.氣動講話器:
發聲原理:是將肺部空氣導入講話器,震動聲瓣膜,產生震波,震波透過塑膠管導入口中,再由口部將聲波塑形,產生語音。
使用方式:將講話器之一端壓住呼吸孔,另一端含在口中,就可開口說話,音量很大。此為較短暫的輔助。

2.電動講話器:
發聲原理:是由講話器產生震波,將震波穿透下巴導入口中,再由口部將聲波塑形,產生語音。
使用方式:將講話器抵住下巴,按壓開關,講話器開始震動,開口說話,說完將開關鬆開,聲音不自然就像是機器音。不建議使用。

3.氣管食道瓣發聲法
發聲原理:經由手術,在氣管與食道之間植入人工活塞瓣,使得氣管內的空氣經由活塞瓣,導入食道通過假聲門,再配合不同的口形和舌部運作,即可發音,一年換一次。
使用方式:說話時需用手指按壓氣管口,將呼吸孔堵住(通常用拇指或食指)即可。因人工活塞瓣需要申請醫材,已少人使用。

4.食道語發聲法:這是最自然的發聲法
發聲原理:利用吸引法或吞嚥法將空氣引進食道上端,作為震動假聲門的原動力,當進入食道中的空氣被排出時,咽喉與食道連接處的肌肉(假聲門)會被震動,而發出聲音。
使用方式:需經由老師的指導,漸漸找到發音技巧 ,唯音量較小及部份捲舌音不清楚。聲音最自然,最建議學習的方式。
台灣《壹週刊》

哮喘會經常咳嗽、氣道不暢順、呼吸困難,醫生用聽筒更會聽到「嘻嘻」聲,好像吹口哨的聲音。香港兒童呼吸及過敏學會吳國強醫生就解釋:「特別在污染指數很高、病人不願用藥、加上病毒感染,嚴重哮喘復發就會奪命。」

除了腺病毒、鼻病毒以及各種致敏原之外,吳國強指吸煙對患有哮喘的小朋友有很大影響,「無論二手煙、三手煙都會影響病情,所有病人抽煙的父母,我都勸他戒煙,不過只有一成人聽從。就算他們在小朋友不在家時才抽煙,三手煙一樣構成傷害。」

吳國強指出,不少家長慨嘆小朋友經常傷風感冒,但醫生就指多數是患有哮喘而不自知。醫生建議要打流感針外,做好家居環境清潔亦同樣重要。

「如何控制環境,先要避免潮濕、避免發霉、不要燒香,即使初一、十五都最好避免燒香,因為室內空氣中仍殘留致敏原,影響呼吸系統。」想哮喘斷尾,吳國強就補充,患病頭十多年是關鍵,因為小朋友的氣管發育得快,肺功能亦然,故醫生一般會鼓勵小朋友多做運動,一日做一小時帶氧運動,注意均衡飲食、減少鹽份、多吃魚蔬菜,就有機會斷尾。

不過如果有過敏性鼻炎、皮膚測試呈陽性反應或有家族史的話,多數醫生都會判斷小朋友六歲後,有很大機會要長期服用哮喘藥物。而女生患上哮喘的機會比男生高,女生的氣道天生比男生闊,按理應較難出現氣喘,所以若女生在六歲前曾出現喘鳴,她長大後患有哮喘的機會會比男生高。

撰文:葉浩婷
攝影:李育明

近年日本興起「淚活聚會」,數十名參加者會一起看催淚電影、讀情詩,用眼淚消解壓力,將平時抑壓的情感一次過盡情爆發。有數據顯示,男士一年大概喊6-17次,而女士則30-64次。不論次數多寡,醫生就鼓勵想喊就喊,盡情放聲痛哭,因為喊不但可以減壓,更促使人積極向上!

精神科專科醫生鄭志樂說:「喊的時候腦部前額葉的血液循環會增加,會活化了血清素的神經系統分泌,當血清素分泌增加的時候,就會減低抑鬱、焦慮的感覺,心境容易平伏。」

除了增加血清素分泌之外,交感神經系統亦會改變,喊之前個人比較激動,交感神經系統會比較活躍;但喊完之後副交感神經就會變得活躍,有放鬆的作用、自我復原的效果。人的心跳、呼吸的節奏都會放慢,因而安靜下來。加上喊完之後大腦的腦內啡分泌也會增加,有助減輕痛楚、宣洩情緒。

鄭志樂補充:「眼淚的分泌可以分為三種,第一種是反射式分泌,當受到外來的刺激,例如沙塵、煙,刺激眼球的時候,就會增加眼淚的分泌去排走有害、刺激性的物質;第二種眼淚為持續性分泌,其實淚腺不停分泌眼淚支援眼角膜,眼淚當中亦有殺菌的功效,令眼球減少感染的機會;第三種是情緒分泌,幫助我們宣洩情緒,當人激動、不快、焦慮、緊張時會哭,哭完情緒宣洩過後,就會舒服得多。」

撰文:葉浩婷

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所謂「人搖福薄、樹搖葉落」,媽媽自細教落,「UN腳」無禮貌,雖然「UN腳」看似粗魯,但有研究話「UN腳」可以改善血液循環、緩和髖關節疼痛;反而看來優雅的翹腳則阻礙血液流動,令血壓上升。

英國倫敦大學對13000位女性進行調查,結果發現經常「UN腳」的女性比每天坐5小時以下而很少「UN腳」的女性死亡率低37%。

而日本中京大學亦有研究指出,連續「UN腳」3分鐘可以提高小腿溫度1度,效果相當於快步行20分鐘,有助改善血液循環,緩和髖關節疼痛。

其實久坐不動不單容易令體重上升,亦增加患糖尿病的風險。肌肉處於靜止狀態時,能量需求自然減少,不會從血液中吸取糖分,血液中的糖分因而處於高水平,增加血糖升高的風險。要維持腿部血流穩定,不妨多動動雙腳。

除了「UN腳」,翹腳亦是大眾的慣常坐姿,看似自然舒服,但其實暗藏危機。

《Blood Pressure Monitoring》期刊的文章指出,翹腳會令上壓上升7%、下壓上升2%。血壓上升是因為腿部血液需要對抗向下拉的地心吸力,才能回流至心臟,但翹腳變相增加阻力,導致回流困難、阻礙血液循環。心臟要更大力氣提高血壓以推動血液回流。翹腳超過15分鐘有機會令血流受阻,輕則腳痺,重則導致深層靜脈栓塞。

最理想的坐姿是雙腳平放地面、大概同臀部一樣闊,就算翹腳都避免超過15分鐘,每小時至少起身走動一次。

撰文:葉浩婷
攝影:梁正平

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近日友邦(AIA)就「醫療所需」定義受爭議不斷公開回應,並鼓勵部份手術個案在日間醫療中心進行。醫學界近日就流出一份友邦的醫療計劃手術名單,列明耶一項「身體小毛病」推薦到「診所」進行,當中竟包括高風險手術。醫學界炮轟,友邦漠視手術風險,若手術不在醫院進行「根本無可能」。

該友邦特級「健康之寶」客戶小冊子,內容並沒有上載到友邦網頁。它提到客戶於註冊醫生的私人診所進行指定的手術,就可獲得是次手術費、麻醉師費用及手術室費用賠償,「新增安排令您無需入院,可更從容地處理身體的小毛病」。

而「身體的小毛病」,在該單張內竟提及到氣胸、腰椎穿刺等、已被定為「高風險外科程序」的手術。心胸肺外科專科醫生崔永雄直指,支氣管鏡及治療氣胸(俗稱「爆肺」),根本沒有可能在診所或日間手術中心進行:「好似支氣管鏡咁,人嘅氣道係好重要,做氣管鏡原因之一係懷疑患上肺癌,抽活組織其間係有流血風險。萬一流血情況可大可少,因為血液阻塞氣管,唔好話流血不止,病人隨時會窒息死亡。」

至於氣胸方面,治療需要抽針或插喉步驟,他解釋根本沒有可能在診所進行:「我抽針之後,要照X光,照完真係成功,但都要觀察病人一晚,第二日再照X光,因為氣胸有可能復發,我點樣留佢喺診所一晚? 日間護理中心有無可能24小時咁樣做?」至於病人若要插喉,更沒有可能在診所:「有條喉插喺肺,病人點樣帶條喉返屋企?全世界我都無聽過,同埋極度危險!」他又指小冊子中的手術分類,「胸腔手術」的類項本身出錯,應為消化系統,而第三個胸膜穿刺抽吸,中文翻譯有誤,未能明白意思。

撰文:梁延宇
攝錄:梁正平

一位外縣市來的夫妻,太太37歲,先生41歲,因為男性嚴重的少精症(每西西不到100萬),來找我做試管嬰兒;經過檢查發現,上太太雖然35歲,但卵巢功能已接近快停經了,屬於卵巢功能低下。

一開始就跟病人解釋說,會進行積少成多的試管嬰兒:就是先打排卵針、取卵、受精、胚胎先冷凍起來,先不急著植入子宮,之後再打一次針取一次卵受精,也就是利用「零存整付」的概念,累積足夠的胚胎數再放入子宮,藉以提高試管嬰兒成功率。

上個月她打完針取完卵子2顆,先生射精雖然每西西不到100萬,我們進強迫授精的單一精蟲顯微注((ICSI)後將胚胎冷凍起來;但這個月卻發生了狀況,太太取了2顆卵子,等到先生去取精室出來的時候,第一砲精液居然是無精症。

奇怪,上個月不是還有精子嗎?我們覺得很納悶,請他再射精一次仍然是無精症,再請他射第三砲,竟還是無精症;時間一分一秒的過去,我們都知道取卵出來,要在讓卵子6小時之內授精,但現在男方竟然沒有精蟲。我們只好十萬火急臨時打電話緊急呼叫泌尿科醫師前來做術取精。

泌尿科醫師原以為副睪丸就可以取到精子(PESA),沒有想到副睪丸還是沒有取到精子,而且用睪丸取精(TESE)開刀很久勉強取到了幾隻精子,做單一精蟲顯微注射,太太取卵兩顆做單一精蟲顯微注射之後,有2顆卵子受精!

丈夫怎麼會上個月有精子,這個月突然沒有精子呢?還是得找出原因;幫先生抽血後發現,他的LH和FSH偏低,雄性素(睪固酮)偏高,從這個抽血值來推算,我高度懷疑他有用男性荷爾蒙(口服或注射雄性素或軟膏)(黑嘿,也是〝一刀斃命〞),為什麼他會用男性荷爾蒙?可能別的醫師給他治療?或者他要增加〝雄風〞,

我們都知道有些男人喜歡去打男性荷爾蒙(太缺少會〝不舉〞)增加雄風,但因為男性荷爾蒙(睪固酮),會對我們的腦下垂體FSH、LH做出「負回饋」的反應;也就是假如這位男人吃了太多的睪固酮,他的FSH、LH就會同負回饋而偏低,久而久之他就沒有造精功能,造精功能全部〝收攤〞了,這是第一個可能性;第二個可能性當然有可能是他的腦下垂體本來低下,我們稱之為「低性腺刺激素」所導致的「低性腺功能」,

目前我對他的治療方法是既然他的LH、FSH偏低,我打算他打3個月到6個月的排卵針,你沒聽錯,打女人的排卵針,如果使用在男性身上就會變成男人的造精針;他打的種類是人類絨毛刺激激素(HCG)3000單位和人類停經後荷爾蒙(HMG),每個星期打兩次要打三個月到半年,

為什麼最少要打三個月呢?因為一隻精蟲製造至少要74天,目前因為她太太的積少成多累積了2顆胚胎,我們先把這2顆胚胎植進去,他才考慮要不要打針,因為如果太太懷孕他就不用辛苦打針,但我還沒有問到他到底有沒有偷偷增加男性雄風的男性荷爾蒙!(從抽血來看是有的)。所以看不孕症醫師時,還是要詳細的跟醫師坦白啊!

後記:還好太太後來幸運的成功懷孕。

文/蔡鋒博

(作者:彰化博元婦產科院長,曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師,從事不孕症醫學治療已20餘年,連續5年榮登世界名醫錄)

台灣《壹週刊》

想便便暢通,或許你會食香蕉或蜂蜜,不過網上盛傳吃爆谷或花生都能通便,究竟真唔真?

澳洲註冊營養師謝詠瑩說:「其實爆谷的纖維並不高,一杯大概只有0.9克纖維。而香港人食爆谷通常會選牛油或焦糖味,當中的糖分和油份都比較高,以成年人每日需要25-30克的膳食纖維作為標準,並不建議靠進食爆谷來攝取纖維。反而。食一條天然粟米就大概有2.8克纖維,會是個較好的選擇。」

至於花生通便,其實原理是當身體缺乏油份就會容易形成便秘。而油可以滑腸,所以每餐只要有1-2茶匙油就可以有功效,謝詠瑩提醒未必要從花生當中吸取油分,若想借助花生吸取油份的話,每餐吃十粒花生就足夠。

另外,受便秘困擾的人士不適合飲用太多茶,茶當中含有單寧酸和咖啡因,咖啡因會利尿,令身體排出水分,「飲了一杯濃茶,通常只攝取到半杯水的份量,變成體內水份不足,容易令大便乾硬,導致便秘。建議一日飲用2至3杯,其他時間可以多飲水,幫助腸道蠕動,排走宿便。」

要數纖維量豐富的食物,大家不妨多吃西梅乾或蕃薯,一粒西梅乾有1克纖維,

每日食4粒已是全日所需纖維的15%。而一條中型蕃薯大概有3.3克的纖維,連皮進食纖維會更加豐富,謝詠瑩建議可購買日本蕃薯,外皮比較薄,洗淨後就可以連皮進食。

撰文:葉浩婷

近日濕度平均維持在80%以上,大便亦較平時順暢,沒有排便困難的問題?原來中醫認為大便的習慣會因天氣而有所變化,概念與天人合一的理念有關。

註冊中醫師徐澤昌說:「所謂『無濕不成瀉』,如果有肚屙、泄瀉的情況都與『濕』字有關。濕可分為外濕、內濕。外濕是因氣候環境變化所引起,而夏天受濕氣主導,當濕氣過盛,就會形成濕邪。如果濕邪侵犯脾胃、侵犯身體的話,就會出現濕重的症狀,令大便容易泄瀉。」

中醫認為便秘跟天氣相關之外,亦是體質出現問題,臨床上便秘可分為四類,分別是熱秘、氣秘、虛秘、冷秘。

熱秘是指體內陽熱較旺盛,腸亦有積熱,致大便乾結,排便困難;氣秘是有情緒的鬱結,心情不愉快,令氣機(氣的流通)不暢,欲便不得,排出不暢;虛秘可分為血虛秘和氣虛秘,血虛秘多見於產後或高年血虛之人,大便長期乾燥秘結,排便非常困難,往往數周一次,外形消瘦,面色不澤,容易頭暈,唇甲淡白,脈細無力;至於氣虛秘則是無力排便,雖有便意,但需較用力才能成功,用力後會出汗,面色轉白,精神疲憊;冷秘則由脾腎陽虛所引起,大便秘結,體內有寒氣,偏好熱飲多於凍飲,通常小便份量較多,夜尿較頻。

徐澤昌補充,對於習慣性便秘,患者可保持精神舒暢,透過簡單的運動、飲食上的調節及定時定候如廁的習慣,都有助紓緩便秘情況。至於平時月經流量少,容易面青口唇白並出現便秘的女士,屬於中醫所指的陰血不足,這類人醫師建議多吃黑芝麻,胡桃肉或蜂蜜,有潤腸通便的作用。但最重要是辨別體質屬於哪一種便秘,因為黑芝麻、合桃對熱秘的人不單沒有作用,反而會加重便秘的問題,如嚴重便秘者建議盡快求醫。

撰文:葉浩婷

脂肪肝是什麼?一睇有脂肪兩個字「脂肪」就知,肥人先有啦!

中大醫學院話你知,大錯特錯!他們的研究發現,非酒精性脂肪肝(下簡稱脂肪肝)不是肥胖人士獨有。中大早前進行了兩項有關非肥胖人士(BMI≦25)患脂肪肝的研究,其中一項研究發現他們當中,每5個就有1個患有脂肪肝,而且同時帶有一個高危因素,包括中央肥胖(腰圍:男>35吋、女>32吋)、高血壓、高血糖、三酸甘油脂含量過高,或「好」膽固醇含量過低。

 

另一項研究則發現,非肥胖非酒精性脂肪肝患者的病情雖較肥胖者為輕,但仍有逾四成人會出現肝臟發炎(脂肪性肝炎),更有約三成人出現嚴重肝纖維化。故此,研究人員建議,同時患有代謝疾病的非酒精性脂肪肝人士應接受適當檢查,以確定他們有否患有嚴重肝臟疾病。

 

目前,脂肪肝是全球最常見的慢性肝臟疾病,在美國更是導致肝臟移植及肝癌的第二及第三大成因。中大推算本港成年人口約27%患有脂肪肝,中大內科及藥物治療學系腸胃及肝臟科黃麗虹教授表示:「非酒精性脂肪肝並無明顯病徵,嚴重者可惡化為脂肪性肝炎、肝硬化,甚至肝癌。」研究亦發現,中央肥胖、高血糖(糖化血紅蛋白水平)、胰島素抗拒、鐵蛋白較高,以及出現「PNPLA3基因多型性」,均為非肥胖人士患上非酒精性脂肪肝的風險因素。

 

而另一項研究,則透過肝臟活組織檢查,進一步了解非肥胖人士非酒精性脂肪肝的臨床特徵。研究結果發現,非肥胖患者中,有44%已出現脂肪性肝炎,26%的肝纖維化更達嚴重程度;但其肝纖維化情況亦較肥胖人士輕,與首項研究情況類似。中大醫學院內科及藥物治療學系腸胃及肝臟科教授黃煒燊教授提醒:「患有脂肪肝的非肥胖患者,即使的病情較肥胖人士為輕,但仍有機會出現脂肪性肝炎及肝纖維化」

 

撰文:葉凱欣

攝影:林志謙

相關連結 :【致癌疑雲】三口之家三個患癌 同屋苑天台手機發射站有關?

http://bit.ly/2lYCx1j

【致癌疑雲】房署堅稱冇問題 區議員爭取防輻射窗簾無下文

http://bit.ly/2mYvY3O

【致癌疑雲】求助無門 區議員懶理 公屋住戶:直頭想落街瞓

http://bit.ly/2neElnD

若果要證明基站影響健康,其實有一定困難。香港大學李嘉誠醫學院臨床腫瘤學系臨床助理教授林泰忠指出,居住於上水太平邨平易樓廖氏一家三口,患癌的風險因素各有不同,如廖父所患的食道癌,主要成因是煙酒,而廖父亦確有吸煙飲酒的習慣;廖母所患的肺腫瘤,則是女性患者第三大癌症,「肺癌影響個腦亦都好常見,成因我哋都仲研究緊,有時唔食煙都會生(肺)癌。」至於廖女所患的腦膠質瘤,成因至今仍然不明,「研究係有包括輻射以至電磁波,暫時都冇一個結論係同腦膠質瘤有關。」

他續稱,過往十幾二十年,手機用得愈來愈密,基站數目亦不斷增加,扣除人口老化因素,腦膠質瘤的新症並沒有明顯增加,「而且我哋都發現佢同住嘅層數冇一個可以觀察到嘅關係。」世衞在過去三十年,有超過二萬個相關研究,但未能找到致癌的直接因果關係。

不過他指出,研究亦有一定局限,例如道德上不能用人體做介入性研究;至於在老鼠、試管的研究,以致群體觀察的流行病學研究,都有其限制,「例如老鼠同人嘅膠質瘤會唔會一樣?或者流行病學方面,有好多因素亦控制唔到,例如淨係可以知道電磁波能量,但係世界上有好多致癌物,如果世衞第一、二級加埋有三、四百種,我哋冇可能觀察晒所有致癌物,每個人承受咗幾多,所以呢個係局限」。

至於在香港做相關研究的城大電子工程學系副教授梁世榮研究團隊,以書面回覆本刊,稱非電離輻射沒有累積效應,世衞將之定為2B級致癌物的分類,是意味有一些證據顯示電磁波會導致人體癌症,但遠遠未去到總結的程度。

而有關電磁波敏感症,即係住戶出現頭痛、失眠等等跡象,研究團隊指出,的確有研究發現,非電離輻射會改變人體蛋白質,以及損傷DNA,和刺激腦細胞,不過這些生物變化的生理意義尚未清楚。

研究團隊提醒,雖然暫時未有全面證據證明電磁波對人體有害,不過降低環境中電磁波的水平,是比較保險的做法。

撰文︰袁慧妍、鄭語霆
攝影︰時事組

相關連結 :【致癌疑雲】三口之家三個患癌 同屋苑天台手機發射站有關?

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【致癌疑雲】求助無門 區議員懶理 公屋住戶:直頭想落街瞓

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【致癌疑雲】手機發射站致癌? 醫生、專家點樣講?

http://bit.ly/2mj2PNp

大廈天台設置手機發射基站疑致癌個案,再次引起社會廣泛關注,有上水屋邨頂層住戶稱,大廈業主立案法團在未經諮詢下,容許電訊商在天台「插香式」安裝手機發射基站,住戶懷疑一家三口相繼患癌,與基站電磁波有關。雖然法團承諾不再與電訊商續約,並會陸續拆走天台的基站,但並非所有個案都能「成功爭取」。

沙田坳邨胡小姐指,管理公司一四年貼出的通告是指安裝「天線座」,但英文版本則寫成「base station」,上網搜尋資料後才發現是指手機發射站。她和其他頂樓住戶不甘坐以待斃,聯署去信房署,希望當局終止安裝,但至今未獲理會。及後通訊事務管理局曾回覆指,發射站的輻射「打落條街度」,對居民沒有影響,去年三月再派職員到其單位做測試,個半月後回信指,單位的輻射水平符合法定標準。

除了房署,他們又曾於一五年初向黃大仙區議員陳曼琪求助,胡小姐稱,陳於去年承諾會為住戶爭取安裝「防輻射窗簾」,又曾與電視台採訪隊上門探訪及帶專家做測試,但事件在大半年後不了了之。

陳曼琪回覆本刊查詢指,收到居民投訴後,於一五年二月致函房署,署方回覆指即使住宅樓宇的天台上安裝了無線電發射裝置,住戶也絕對安全,又表示曾多次詢問房署,包括去年兩次區議會房屋事務委員會會議,惟房署只稱天台基站符合政府要求,沒有跟進。不過,如今被記者一問,她又續稱,將在下月區議會會議,向房署爭取拆除所有在沙田坳邨的天台基站,及向受影響單位提供防輻射窗簾。

撰文:袁慧妍、鄭語霆
攝影:時事組

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【致癌疑雲】房署堅稱冇問題 區議員爭取防輻射窗簾無下文

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【致癌疑雲】手機發射站致癌? 醫生、專家點樣講?

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大廈天台設置手機發射基站疑致癌個案,再次引起社會廣泛關注,有上水屋邨頂層住戶稱,大廈業主立案法團在未經諮詢下,容許電訊商在天台「插香式」安裝手機發射基站,住戶懷疑一家三口相繼患癌,與基站電磁波有關。除了他們,不少其他屋苑住戶仍受基站困擾。

黃大仙沙田坳邨的天台,在一四年十一月開始,亦安裝了手機發射站。居住該屋苑六年的卜婆婆表示,發射站安裝初期「晚晚都會響,嘰嘰聲」,又曾感到頭暈、頭痛。

鄰居胡小姐則稱,自屋頂安裝手機發射站後,半夜扎醒已是平常事,即使拉窗簾睡覺,亦無助改善睡眠質素。「首先心理上已經好大問題啦,成支嘢隊住你,係咪先?成支椏杈咁喎大佬 我床頭呢度上面(頭頂)有一支,呢度斜對面又有一支。」由於睡眠質素欠佳,經常誘發頭暈,她已習慣吃止痛藥解決。

同樣要吃止痛藥的,還有在上水某私人住宅頂樓居住九年的張先生。他入住該屋苑兩年後,發覺經常頭痛,求醫亦找不出源頭,平均每月痛兩三次,要半夜起床吃止痛藥,「食一次唔得,隔四個鐘又食一次。」直到回公司後才不頭痛。

另一個案則是居住寶林邨逾二十年的李氏夫婦,其居住樓層十年前開始安裝發射站,至今已安裝逾十支相關天線。李太自言睡眠質素日差,血壓時高時低,更患上子宮頸癌第三期,李先生則免疫能力下降、經常生病和失眠。

李先生向房署求助碰壁,遂向身兼寶林邨業主立案法團主席的區議員區能發求助,區卻表示未聽聞發射站影響人體健康,又說:「我冇啲咁嘅數據,如果你有,不妨話俾我聽,我可以拆晒佢。」其後,區又反指李先生並非業主,無權出聲,「你唔需要理呢啲嘢,因為你係租戶,你冇話事權。」

手機基站、電訊機房,的確可以為法團帶來可觀收益,但卻令居民活在惶恐之中,民主黨新西議員尹兆堅近日便收到三十一宗投訴,當中九宗涉及癌症,十五宗涉及其他身體不適,他已成立「關注電磁輻射安全大聯盟」,更打算就此議題在立法會提出跟進及約見有關部門。

撰文:袁慧妍、鄭語霆
攝影:時事組

香港人攝取鈣質不足,容易缺鈣,變相增加患上骨質疏鬆症、掉髮或抽筋的風險,營養師建議一日飲用兩杯高鈣飲品,例如奶、加鈣豆漿、或者歐美流行的加鈣杏仁奶來補充鈣質。

澳洲註冊營養師謝詠瑩說:「現時杏仁奶在美國銷量非常好,甚至超越豆奶。杏仁奶含有維他命E,有助延緩老化、滋潤皮膚,同時有益心臟健康。而杏仁則含有不飽和脂肪,可以降低膽固醇。」

除了杏仁奶,有人會飲用黃豆飲品,例如豆奶、豆漿來攝取營養,黃豆飲品的好處是不含膽固醇但含大豆異黃酮,謝詠瑩補充:「大豆異黃酮對女性特別好,是一個抗氧化營養素,有助延緩老化,每日飲一杯黃豆飲品可降低患乳癌風險。」

不過市面上愈來愈多標榜「有機」或「天然」的黃豆飲品,營養價值並非一定較好,「事實上天然黃豆飲品的鈣質含量較低,一杯大概只有20毫克的鈣,如果要以黃豆飲品代替牛奶本身300多毫克的鈣,黃豆飲品就要額外添加鈣粉,建議選購時可留意營養標籤上的標示,凡寫有『鈣』或『calcium』的字眼即屬有鈣飲品,但只有『加鈣豆漿』或『加鈣豆奶』才可代替一般奶類飲品。」

奶本身含有天然鈣質,亦含有蛋白質,蛋白質當中的色氨酸可提升體內血清素,令人心情愉快。若果有乳糖不耐症或素食者可考慮飲用豆漿或杏仁奶。如果想吸取維他命E或對心臟和皮膚健康的話,一日可飲用一杯杏仁奶。

謝詠瑩提醒:「無論豆漿或杏仁奶都可能加入大量糖份,選購時要留意營養標籤,100克入面少過5克的糖就屬於低糖飲品,會是一個較好的選擇。」

撰文:葉浩婷
攝影:林志謙