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一對雲林來的不孕症夫妻結婚五年都不曾懷孕,一天來門診做初步檢查,太太除卵巢功能較低外,其他都正常;這時丈夫精液報告出來,數量剛好及格但活動力弱,只有27%(正常要超過50%)。

看到先生的精液報告,太太很認真的問我:「我和先生都是程式設計師,一天到晚離不開筆電,請問常用電腦和精子品質有闗係嗎?」

我用兩份研究報告回答她,(1)假如連續長時間(超過4小時)使用,再加上(2)貼近子孫袋(陰囊)的兩粒(睾丸),(3)用wi-fi傳輸可能就有關了。

以前有美國研究指出:使用筆記型電腦1、2小時以上,睪丸局部溫度上升1~2 ,導致精蟲品質變差。更有美國及阿根廷的共同研究:無線傳輸(Wi-Fi))也可能導致不孕!

美國維吉尼亞州的山奇士(Sanchez)醫師博士,拿29位健康男性的精蟲檢體,分裝在兩個培養皿上,其中一個放在筆記型電腦下,同時開放連結Wi-Fi4個小時;另一個則放在室溫下當對照組。

四個小時後再度檢查這兩個條件不同的精液檢體,結果發現在Wi-Fi暴露下的精蟲染色體碎裂程度變嚴重,活躍有受精能力的精蟲比例由80%降至67%;死亡的精蟲比例也由9%上升至10%;精子DNA有碎片(Fragmend)的比例,由3%上升到9%,可見Wi-Fi對精蟲品質有著負面的影響。

不僅Wi-Fi,由電器用品、微波爐發射出的電磁波,雖然短期間無害,但長期下來對精蟲品質多多少少有負面影響,尤其精蟲頭部的染色體僅由一層細胞膜包覆,受電磁波的危害比其他人類的體細胞更為巨大,是可想而知的。

山奇士(Sandez)指出,精子成熟的過程,尤其是精子從睪丸製造完成經由細精管送達副睪丸約需一星期左右,在這運送期間最容易受到電磁波的傷害,至於影響生育功能的程度有多大?仍須〝長期觀察〞和研究。

所以我奉勸愛玩電腦的男性朋友:
(1)不孕病人,在計畫懷孕時,不孕病人先生最好少用電腦;尤其太太正在接受試管嬰兒或人工授精療程!

(2)太太在打排卵針期間,先生就該禁止自己Wi-Fi上網,以遠離電磁波。

(3)也不要把iPad、筆電、手機,放在〝子孫袋〞上面,減少它對精蟲的危害。

(作者:蔡鋒博,彰化博元婦產科院長,曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師,從事不孕症醫學治療已20餘年,連續5年榮登世界名醫錄)

台灣《壹週刊》

《壹週刊》周日時事頭條 :
【中港媽火爆對決】小童爭執惹中港媽互片:豬狗不如
http://bit.ly/2oyBWon

《壹週刊》周日娛頭 :
【獨家有片●愛到變廢人】何猷君 CoCo化身連體嬰 戲院又攬又餵
http://bit.ly/2pOv3DQ

不少人都覺得出汗可以瘦,不過如果成日出汗,吃很多東西但體重反而下降,不要開心得太早,可能患上甲亢!

甲亢全名是甲狀腺亢進症,簡稱甲亢,是一個新陳代謝的病,甲狀腺素是身體控制新陳代謝的賀爾蒙。甲亢就是這種賀爾蒙比正常人高,令新陳代謝高,因而出現一系列的徵狀,例如:流汗、會吃很多東西但體重反而下降、大便的次數會增多、心情容易煩躁、心跳快、甚至月經失調或停經。

呼吸系統科專科醫生廖頌雅說:「夏天不少人以為自己大汗是因為天氣太熱,更加容易忽略這個病。甲亢的徵狀不太明顯,容易忽略,多數去到美容院做面部護理或照鏡發現頸部腫脹才會留意到,伸手出來會手震,這些病人多數都有甲亢的徵狀。如果太遲看醫生,雙眼會突出,突出後就不能回復原貌,所以都建議病人不要太遲求診,否則對容貌影響很大。」

要檢驗甲狀腺的病徵其實很簡單,醫生會幫你檢查頸部有沒有腫脹的跡象,然後抽血檢查,檢查甲狀腺素的份量有多少,做一個甲狀腺的超聲波就大致上可以斷症。

甲亢是免疫系統的疾病,但沒有成因。一般女性比男性多10倍機會率患上甲亢,通常20-50歲之間的女性發病,好少老人家發病。

治療甲亢有三種方法:第一種是抑制甲亢的藥物治療,第二是飲放射性碘水,第三可考慮手術治療。通常大部分病人都會選擇綜合治療,三種方法一併做。

廖頌雅補充:「透過藥物治療只可抑制甲狀腺,不能斷尾。飲碘水或做手術有機會斷尾,其實最徹底是做手術治療。甲狀腺分開左右兩邊,手術會將整個甲狀腺或部分甲狀腺移除,減少分泌激素。」

撰文:葉浩婷
攝影:廖健昌

面部表情不對稱、半邊身體突然無力或麻痺、說話口齒不清、胡言亂語,以上都是中風的症狀,一旦錯過急救黃金三小時,病情會急促惡化,導致嚴重併發症、傷殘甚至死亡。

中風是本港第四位殺手,每年約有3,000人因此而死亡。80%個案屬缺血性中風,即是腦血管栓塞令腦組織缺氧,導致每分鐘有3萬個腦細胞死亡,若可在病發首3小時接受治療,完全康復率可提高至近4成。

養和醫院推出「中風急救治療ASAP」計劃,病人經初步診斷為急性中風後,會立即啟動ASAP機制,優先安排腦部電腦掃描、心電圖檢查、驗血,腦神經科醫生亦會奉召到場。如病人確診為缺血性中風並適合接受血栓溶解治療,便會即時進行診治。

養和醫院腦神經科中心主任蔡德康醫生指出:「溶栓治療是經靜脈注射的藥物,該藥物可溶解血管當中的血塊。血管當中的血塊叫血栓,所以叫溶栓治療。可將血管中的血塊溶解,讓缺乏血液的腦組織在未壞死之前,恢復供應而不至壞死,令血管恢復暢通。」

蔡德康補充,治療的時間愈早愈好,在三小時內大部分人都完全適合,愈早開展到溶栓治療,愈早令到腦細胞恢復血液供應的話,將來復原的程度就一定會愈好。

養和醫院腦神經科中心主任李頌基說:「一般處理中風病人的做法,很大機會超過3小時,起碼用上雙倍時間以上。而過去一年養和醫院的ASAP先導計畫中,有病人由到達醫院至接受血栓溶解治療只需時47分鐘。」

ASAP計劃的診斷收費為1.6萬元;若有需要及合適做血栓溶解治療,按病房類型另收7.7萬元或10.2萬元,是全港首家私家醫院提供中風診斷及治療套餐式收費服務。而公營醫院則有東區尤德夫人那打素醫院、伊利沙伯醫院、瑪麗醫院及威爾斯親王醫院均設有24小時急性中風溶栓治療。

撰文:葉浩婷
攝影:林金展

想同陽光玩遊戲,點可以俾肥膏搶晒鏡?當你還在計算食物中的卡路里時,日本就有研究指控制糖分比計卡路里更有效減肥,更有人半年內瘦下15公斤。

日本的糖尿科醫生山田悟指,不論是熱量和油脂對體重影響不大,需要控制的反而是糖分。他提出,只要每餐糖分維持於20至40克,晚上不吃米飯、麵包,少吃甜點就可以瘦。

澳洲註冊營養師謝詠瑩反駁:「其實控制體重最重要是攝入的熱量比消耗的熱量少,身體就會動用體內脂肪,達至減磅的效果。控制體重並不是單靠控制一樣食物,或者營養素就可以,而要視乎全面的營養,如果限制了糖分或澱粉質的吸收,並不代表吃得均衡。相反有人多吃蛋白質,會容易令骨質流失,增加肝臟和腎臟的負荷。」

至於山田悟建議大家可以隨意食物油炸食物和肥膩的肉類,謝詠瑩則認為會增加反式脂肪和飽和脂肪的吸收,會增加患上癌症和心血管毛病的風險。「即使減了磅數,但不代表會健康,而且個人會比較疲倦,亦都較易脾氣暴躁。另外,亦有人會減少食水果去避開糖分,但其實水果含有維他命A、C、E,都是美顏的營養素,也可增強免疫力,少吃水果亦少了纖維,反而更容易引致便秘。」

其實飲食習慣應根據自己的健康狀況和生活習慣去調節,只重視磅數而跟從一個營養不均衡的餐單反而影響健康,得不償失。

撰文:葉浩婷

其實不孕是也是一個循環,就看你的態度要把這個循環變成善的循環還是惡的循環。特別是不孕夫妻的壓力特別大,很容易就讓自己陷入這樣的泥沼之中;最多的狀況就是借酒澆愁,但這樣真的只會「越澆越愁」,不光是把情緒賠進去了,就連健康也會成為負分,反而讓不孕狀況更難解除。

有一位病人其實年紀不算太大,雖然已經37歲了,但不孕的病史已經有7年。病人自己在診間泣訴時描述的狀況,確實讓我十分訝異。

「當我人生中發生巨變,大受打擊到幾乎夜夜無法入眠,最方便的方式就是求助酒精,一開始只是小酌,沒想到酒癮越來越大,最後甚每個晚上都至要少四分之一到二分之一瓶威士忌才能入眠,而且好多年來都是如此,不曾間斷。」

這大概是我聽過「喝」最兇的不孕案例;翻開她的不孕史,原來在年輕時就曾墮胎2次;到了30歲結婚,婚後2年因為家庭工作等等等因素讓壓力接踵而來;她說:光是這幾年下來買酒的錢就花不少。

為了一圓子夢,她和丈夫前來做不孕檢查,問我:「這些年我喝酒太多,這會不會導致不孕?」我當然要求她「立即戒酒」;我秀給她看卵巢功能的抽血結果,看到自己的卵巢功能不佳,當下就決心要做試管嬰兒並立即戒酒;後來取卵手術竟只取到1顆卵子,證明了狀況有多麼不佳,只好先冷凍胚胎。

喝酒到底會不會影響婦女的生育力呢? 過去一直沒有長期且有力的追蹤和大型研究報告,而且也沒有明顯的結論証實這項說法。過去研究認為,喝酒婦女也容易罹患骨盆腔感染造成不孕症;不過還是有部份學者認為,飲酒和不孕症之間沒有必然的關係。

不過瑞典Jan Eggert醫師,在美國生殖及不孕症醫學雜誌中發表的論文曾經指出,飲酒過量造成不孕症的可能性提高。研究中針對近8千名婦女做了18年的長期追蹤發現,婦女飲酒量愈多,接受不孕症的檢查及治療的機會比沒有喝酒的婦女高出許多。

然而這篇文章研究統計發現,有喝酒習慣和沒有喝酒的婦女,得到骨盆腔感染的比例一樣,所以姜愛格結論為,飲酒會造成某種生育能力的受損,但不會增加子宮外孕或流產的機率。至於酒精如何造成不孕症,研究中提到動物實驗結果,酒精會使雌激素增加,同時“抑制”排卵所需的『促濾泡成熟激素(FSH)』,進而干擾正常排卵,促使卵子無法成熟,而酒精也會影響受精卵的發育及胚胎著床。

所以想生小孩的婦女在飲酒方面,最好能自我節制,淺嘗即止,切莫貪杯。倘若有飲酒習慣的婦女,也應該先把酒精戒掉讓身體機能恢復正常;如果調理無效,最好趕緊找專科醫師,趁著年輕還有本錢時趕進進行治療,否則只會拖延黃金期,延誤生子的契機!

(作者:蔡鋒博,彰化博元婦產科院長,曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師,從事不孕症醫學治療已20餘年,連續5年榮登世界名醫錄)

台灣《壹週刊》

小朋友發燒很常見,不過如果連續發高燒五日都不退,可能患上川崎症,不單會燒壞腦,更有機會燒壞心臟,導致兒童後天性心臟病。

川崎症是一種多系統血管發炎症候群,主要發生在嬰兒以及小於五歲的幼童,男生較多,原因不清楚,但會引致兒童心血管發炎以及出現冠狀動脈瘤,最後會引致心臟衰竭而死亡。

長庚大學醫學院副教授郭和昌醫生說:「川崎症有五個很特別的症狀,只要五個特徵內有兩至三個,你就要想起川崎症,如果五個符合四個,就可以確定是川崎症。」

第一,整個嘴巴嘴唇會紅腫乾裂、流血、舌頭會有粒粒,好像草莓;第二,眼睛會紅,但沒有分泌物;第三,頸部淋巴結會腫起;第四,四肢末端腫脹發紅,像戴上一個紅色手套,可以畫一條好明顯的界線。發炎過後,手指頭末端會開始脫皮,有機會脫皮脫到手掌換另一層皮;第五,五天發高燒,全身長滿皮膚疹。如果卡介苗接種處腫起來,也要想起川崎症,因為其他病很少會這樣。

香港每年新發現的川崎症個案大概有一百至二百個;台灣則每年大概一千個,而日本最多,一年有兩萬個。

郭和昌醫生解釋:「川崎症是可以根治,只要及時注射免疫球蛋白和服用阿士匹靈則能降低冠狀動脈瘤病變的機會。去年美國有報告指出,亞洲人血統如果在一、兩歲之前吃太多黃豆類製品,例如豆漿、豆腐,得到川崎症的機會會比別人高出八倍,報告沒有列明應食用份量,但建議不要每天吃。」

撰文:葉浩婷
攝影:梁正平

柏金遜症是一種慢性神經系統退化性疾病,目前仍未有根治方法,但醫學界則提倡以運動來延緩徵狀,改善柏金遜症患者日常生活的不便。

柏金遜症患者因缺乏多巴胺,影響動作靈活度,認知功能亦受損。患者步行的步幅很小,走碎步,並以腳尖著地,加上腰骨僵硬,手部沒有擺動,因而容易跌倒。跌得愈多,對步行愈失信心,繼而減少活動。

理工大學研究發現,柏金遜患者接受健步行訓練後,步行量增加21%,達至與普通人步行量相近,步行耐力更增加10%。

理大康復治療科學系副教授麥潔儀說:「健步行屬於中等帶氧運動,界乎於散步與緩步跑之間,可改善步姿、肌肉耐力、平衡力、關節靈活度及血液循環,亦可訓練心肺功能,好處是不需任何儀器去進行訓練。透過健步行的練習,有助令患者更有信心步行,並循序漸進地培養恆常運動的習慣。」

健步行的姿勢正正和柏金遜症的步姿相反,麥潔儀補充:「步姿方面,最少有單腳接觸地面,先以一邊腳踭著地,然後至腳掌,身體重心由一邊腳掌轉移至另一邊腳。步幅由一邊腳跟著地,至另一邊腳跟著地的距離,步幅約相等於0.5-0.75米的距離。步行時雙手微曲並自然隨步行擺動,手臂擺動的幅度亦會因應增加,但不超過90度。每周三次,每次15分鐘,逐漸延長至每次30分鐘。」

2013年確診柏金遜症Jacqueline,於2010年開始,左手出現腫痛問題及無力的現象。除了服用藥物外,Jacqueline透過健步行鍛鍊改善姿勢、步幅等問題,並培養其運動的習慣,現在走路平穩得多,腿部乏力問題亦得以改善。不過患者情況各有不同,建議進行健步行訓練前,先找醫生及物理治療師作評估。

撰文:葉浩婷
攝影:梁正平

「進去沒幾下就結束了,越來越不敢動」、「有時候才碰到就射了」、「自己不敢摸、也怕老婆摸,怕一摸就沒了」 這些都是早洩男人的心情。「超敏感」是大家共同的焦慮,「降低敏感度」則是每個人心中夢想的目標。但「超敏感」到底是多敏感?敏感度又該降到多低?如果有一個檢測,可以測出陰莖的敏感度,還能告訴你數值多少就正常,那該有多好!這就是「陰莖敏感度」讓許多深受早洩所苦的男人,眼睛一亮的原因。

但實際上的性治療,「陰莖敏感度檢測」對於早洩的評估和治療,其實是不太具有參考價值的。怎麼會?有儀器測不是很好嗎,為什會會沒有參考價值?這是因為,一般的「陰莖敏感度檢測」,是把一個震動器放在陰莖上,請個案感覺到震動的時候,就按下手中的按鈕。

如果震動頻率還很低,個案就按下按鈕,代表陰莖的敏感超高,才一點點震動就感覺得到,難怪會早洩。相對的,如果震動器已經震的很厲害、頻率很強了還不按,那就是敏感度太低,當然會陽痿。這樣的推論聽起來很有道理,但實際上卻存在許多問題。

過去我在中國進行性治療時,觀察到許多個案,明明說自己早洩,測出來的數字卻很不敏感度;而說自己陽痿的,測完卻是超敏感陰莖。而且,這種不穩定的狀況並不是特例,而是幾乎每份報表都很混亂,為了瞭解數值不穩的原因,我找了好幾個檢驗師,深入瞭解檢測方式,也親自執行了檢測。綜合這些經驗,我真心認為,早洩陽痿做「陰莖敏感度檢測」其實是沒有太大幫助的。原因如下:

1.早洩的個案往往會因為太緊張,而提早按下按鈕,檢測值當然很敏感。很多人檢測結束後都會說,自己其實不太確定有沒有感覺到震動,但有個東西抵在陰莖上,心裡就很緊張,「那種感覺一上來」就會馬上按下按鈕了。

2.陽痿的個案也會因為緊張而提早按下按鈕,因此出現無法解釋的超高敏感度。

3.還有人一緊張就進入「驚呆了」的狀態,反而察覺不到震動。這種狀態下,個案常等到「覺得好像太久了」、或是「震動非常強了」才按下按鈕。所以不論他是陽痿還是早洩,檢測值都會顯示為「敏感度很差」。

4.疲軟不動的陰莖,和做愛時勃起要動的陰莖,敏感度落差很大。做愛時陰莖是勃起的,而且會進行抽插動作,這種狀態下的陰莖敏感度,顯然和靜態疲軟時的陰莖很不一樣。

5.最重要的,「心因性早洩」主要是做愛時無法解除「操作焦慮」,因此失去了控制射精的能力。而「心因性陽痿」則是無法有效集中感覺,這種心理敏感度,是震動器無法檢測出來的。

所以啦,套句個案曾跟我說過的話吧:「敏不敏感自己很清楚,不用測也知道。測一下只是想聽到自己還不算太嚴重,測個心安啦。」對於這樣的心理作用,我就認同了,如果心安可以解除自律神經失調和心理緊張或沮喪造成小弟弟不聽話的狀況,那就測吧!

問題是,測完的數字如果不符合期待,那可怎麼辦呢?檢測結果顯示「你其實很嚴重」,會不會更加重了心理負擔?其實男人性功能障礙真的沒有那麼可怕,如果是由於生理問題引起,可以在泌尿科用藥物或手術達到療效。

若是因為性愛習慣(包括自慰)、親密關係問題,或是伴侶互動壓力而導致的心因性性功能障礙,也可以藉由心理疏導和行為訓練來改變身心敏感度和控制力,陰莖敏感度測不測,對於治療的進行基本上是不會有任何影響的。

《台灣壹週刊》

近年麵包機大流行,不少人擔心食安問題,就在家自己做麵包,也有人天天吃胖了10幾公斤,麵包可以當主食也能當點心,但在製作過程中會加入大量油脂,熱量其實很破表,對想減肥的人來說是個大地雷。

營養師程涵宇說,台式烘焙店很常會用到酥油,這種讓糕餅麵包香酥可口的油脂,非常不建康,是種這種氫化過的植物油,對心血管很不好,因此,若聞到烘焙坊有飄出濃郁的香味,通常都是酥油的味道。

另外,糕餅業者還會用到人造奶油,日前爆出回收過期貨再賣的乳瑪琳,就是其中一種,董氏基金會指出,人造奶油雖然強調不含反式脂肪酸,但飽和脂肪酸卻很高,且為了模擬天然牛奶製品,會添乳化劑及色素,對心血管一樣不好。

其實在我們的食物鏈裡,遇到這種不好的油脂的比例並不低,中西式糕點都有,包括鳯梨酥、蛋黃酥、餅乾、紅豆餅、瑞士捲、泡芙都可能用到上述這些油脂。另外,一些潛藏的食物則讓你想都想不到,如玉米濃湯、酥皮濃湯、白醬義大利麵、燉飯、焗烤等也是,民眾誤踩地雷的狀況其實很常見。

程涵宇建議,若真的想吃麵包要多了解師傅的作法,而挑選的原則以歐式為主,如法國長棍用到的油很少,而要記得麵包愈軟愈危險,油脂愈用愈多。

台灣《壹週刊》

威而鋼上市之後不知道造福了多少男性,甚至還成為山友們備用的藥品來抵抗高山症;但你可能不知道,威而鋼也能幫助到不孕患者,特別是子宮內膜厚度不足的人,不僅可治「習慣性流產」,提升試管嬰兒的成功率!

一名32歲經歷了3次習慣性流產的女性,很懊惱的來找我求助。我測量她子宮內膜厚度,很薄,才7.8毫米(想要懷孕至少要9毫米),看著她的病史,用一般的方式可能無法達到增加厚度的目的,我想起了剛看過的醫學研究,決定用威而鋼治療。

「威而鋼!醫生,我有沒有聽錯,威而鋼不是男生吃的嗎?」我趕緊安撫病人,然後用醫學報告來說服她。了解來龍去脈之後,終於同意服用;我一開始開立100毫克,要病人1天服2次,一次半顆(50毫克),後來病人喊頭痛(因為血管擴張導致),我要她改塞陰道,子宮內膜厚度增厚到1公分(10毫米),最後用試管嬰兒成功生下一對雙胞胎。

我真的不是亂用的,因為波蘭國防部衛生廳的Malgorzata Jerzak傑札克(Military Institute of Health Science, Warsaw, Poland)和同事們發現:威而鋼可以增進這類病患的子宮內膜品質及體內的免疫環境。

在這個波蘭研究中,包括有再發性流產病史的38位婦女,每天自行使用四次,每次25毫克的威而鋼陰道塞劑共36天,最後有37位婦女成功懷孕。

如果用治療前與對照組比較,再發性流產婦女的末梢血管天然殺手細胞活性明顯增加,分別是百分之8.29%和15.67%。但經由威而鋼陰道塞劑治療後,天然殺手細胞活性明顯降低到平均百分之5.45%。

嚴重中還發現,習慣性流產婦女的子宮內膜厚度,比對照組婦女明顯較薄,經由威而鋼治療後,子宮內膜厚度則從8.06毫米增加到9.25毫米。

傑札克說,雖然威而鋼影響自然殺手細胞的機制目前尚不清楚,但不排除威而剛可以增進子宮內動脈血流,而有效影響局部內膜天然殺手細胞的族群,以及減低天然殺手細胞的活性,而增加成功懷孕的機會。

要讓胚胎著床子宮內膜厚度是很重要的,一般都會以動清激素治療增加厚度,但就是有一些人怎麼治療都沒有效果,像是習慣性流產、多次墮胎經驗(子宮內膜被破壞),簡單的來說,這些人因為灌溉不良導致土壤不夠肥沃,而威而鋼剛好就可以作為灌溉肥料,促進末端血管擴張增加子宮內膜的血液灌流,達到讓子宮內膜增厚的目的;所以下次如果醫師開給你威而鋼,千萬不要太過驚訝了!

後記:如果連威而鋼都無效,現在還有最新的方式,灌注顆粒細胞刺激因子。美國紐約一家生育中心,針對子宮內膜薄不容易受孕者,會在取卵當天在病人的子宮腔灌注一種增加白血球的.叫做顆粒細胞刺激因子GCSF,兩天之後再灌一次G-CSF,就發現5天後子宮內膜增加到1.36公分。

(作者:蔡鋒博,彰化博元婦產科院長,曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師,從事不孕症醫學治療已20餘年,連續5年榮登世界名醫錄)

台灣《壹週刊》

要做個有尊嚴的男人,點可以垂頭喪氣!想男女雙方都滿足,醫生話陰莖要好似連皮香蕉的硬度先稱得上理想。

要知自己硬度合格與否,可以參考以下的比喻,泌尿外科專科葉維晉醫生指:「勃起硬度分四個級別:第一級,陰莖變長,但未能變硬,狀態十足棉花糖,了無生氣;第二級,陰莖變硬,但未達至可進行性行為的硬度,好似剝咗皮嘅香蕉咁;第三級,陰莖勃起,可進行性行為並射精,但硬度等同連皮香蕉,屬於半挺勃狀態,仍有進步的空間;第四級,陰莖完全勃起至正常硬度,硬度十足青瓜,亦是最理想硬度的標準。」

其實所謂「勃起功能障礙」是指男性在勃起時,因陰莖硬度或勃起時間不足,以致不能達到圓滿的性交。

葉維晉醫生續說:「近年愈來愈多20多歲的年輕人求診,最年輕的求診男士只有17歲。成因不外乎工作壓力太大、工作日夜顛倒而影響勃起時「唔夠硬」。

不少有勃起功能障礙的男士都選擇逃避問題,寧願相信網上偏方或自行服藥,葉維晉醫生提醒:「健康產品經不起臨床考驗,沒有醫藥療效成分的作用,只有安慰劑的作用。」

社區藥房註冊藥劑師尹銓志補充:「市面上所買到的保健產品,沒有一種真正受到權威或國際認可的監察組織去証實這些產品有效,患者自行服用可造成一定危險性。有患者服用聲稱壯陽的保健食品後,不單止經常容易勃起,而且長時間持續勃起的狀態,令他非常尷尬。有問題最好都是盡快求醫,不要自行服藥。」

撰文:葉浩婷
攝影:梁正平

「最差試過夜晚不能夠起身,要反轉身下床,蹲低也蹲不到,要叫人扶。扭毛巾根本沒有想,要雙手拿牙刷才可勉強刷牙,最痛的時候連有耳仔的杯都沒想過會拿得到,遑論茶壺。」

吳先生六年前確診類風濕關節炎,手指關節、腳趾和手腕出現腫痛,日常生活大受影響。風濕病科專科醫生郭文亮解釋:「類風濕關節炎是免疫系統失調所致,免疫系統會錯誤攻擊關節滑膜,引致發炎、疼痛腫脹、影響活動能力,甚至令關節變形,有機會造成久傷殘。有些簡單的動作,例如寫字、刷牙、扣鈕、甚至蹲下、長時間站立都做不到。」

據統計,女士較男士容易患上類風濕關節炎,比例大概是3:1,發病年齡通常在30-50歲之間。郭文亮補充:「類風濕關節炎有遺傳傾向,抽煙亦會誘發,病情較難根治。」

由於類風濕關節炎徵狀不明顯,病人會在日常生活中遇到各種看不見的障礙,有研究就發現,有一成半患者坐關愛座時遇過不快經歷。毅希會主席紀永樂先生說:「我們從外觀上看不出有沒有類風濕關節炎,外表看上去正正常常,其實當疼痛來襲,站立、蹲、坐都會痛。有病友試過坐關愛座,被指不讓座給公公婆婆,其實公公婆婆比類風濕關節炎患者還健康,不過別人就會這樣說。」

要治療類風濕關節炎,一線藥物為「甲氨蝶呤」,但研究顯示72%單一使用該藥的患者效果並不理想。容易出現掉髮、嘔吐等副作用。吳先生先後採用甲氨蝶呤、類固醇、生物製劑,直至轉服標靶藥後,關節痛楚才大為改善。2015年,香港正式引入口服標靶藥,為病人提供多一個選擇。

撰文:葉浩婷
攝影:廖健昌

癌症不是絕症,近年成了醫生常掛在口邊的一句話,這樣說,並不只是安慰病人或家屬。的確,治療癌症,由傳統一線治療的手術、電療、化療,到後來的標靶治療,都逐步更有效對付癌細胞,可惜,以上治療,大都只能控制病情,無法根治癌症。不過,近年興起的腫瘤「免疫治療」,或許是根治癌症的新希望!

 

中大醫學院病理解剖及細胞學系系主任杜家輝教授指出:「腫瘤免疫治療(Immunotherapy)建基於加強或調節自身免疫系統,對抗癌細胞,從而達到治療效果。目前大部分免疫療法仍在研究階段,而最近在本港註冊的免疫治療藥物,亦主要針對第二道抗癌免疫防線(適應性免疫)。」即是藥物是針對特定癌細胞而設計,只適用於某幾種癌症及某些病人。

 

中大醫學院研究團隊在老鼠實驗中,成功發現癌細胞能夠透過「腫瘤微環境」中的生物分子Smad3去抑制先天免疫系統,促進癌細胞的生長。換言之,若能透過藥物抑制Smad3,就可令癌細胞凋亡。

 

先解釋什麼是 「腫瘤微環境」。在腫瘤中存在的非癌細胞及物質,全皆影響腫瘤生長,包括Smad3。中大卓敏生物醫學講座教授、醫學院助理院長(研究)藍輝耀教授透露:「我們發現在缺乏Smad3的腫瘤微環境中,『自然殺手細胞 (Natural Killer Cell, NK 細胞)』數目增加了10倍之多,而其抗癌能力亦大幅提升。」

 

杜家輝教授補充:「NK細胞是第一道抗癌免疫防線,提升NK細胞在腫瘤微環境中的免疫力是有效的抗癌方案,是次研究找到了Smad3,又發現了將Smad3從腫瘤微環境中清除,就有助提升NK細胞的殺癌能力,為免疫治療開創了十分重要的新方向。」

 

中大醫學院病理解剖及細胞學系研究員鄧銘權博士就以大樹和土壤解構是次研究成果。他說:「以大樹比喻為腫瘤,我們改變以往針對消滅腫瘤的概念,抗癌目標不是斬樹,因為斬了可以再生,新的治療方向是改變土壤的環境,令大樹(癌細胞)無法生長。」即是透過破壞有利癌細胞生長的環境,從而將其連根拔起,最終擊退癌魔。

 

研究團隊強調,由研究至臨床應用抗癌新藥,需時漫長,目前團隊正研究一種新型Smad3抑制劑,並嘗試運用納米技術改進,使其成為免疫治療的新希望。

撰文:葉凱欣

攝影:廖健昌

 

相關連結:

【每日必睇●壹醫醒你】亂食壯陽保健食品 隨時「軟」唔返
http://bit.ly/2nHQYYp

講起小產好多人都將責任歸咎於女方,其實好多男士的精液都有問題,無論精液數量、活動能力或精子形態都不合格。

婦產科專科醫生陳億仕 指:「平時所做的精液檢查是檢驗精液中精子的數量、活動能力、濃度及其形態。正常的精子是一頭一尾,但有精子是兩個頭、兩個尾,有的沒頭沒尾,有的條尾 攣,這些精子都是不正常的形態,不能成孕。但這些人同樣可以如常地有性行為,正常射精,所以以為無問題,但其實入面得一兩條精,根本對成孕沒有幫助。」

陳醫生解釋,精子的質素隨年齡下降,有研究發現男性年紀較大,就算能夠成孕,嬰孩較大機會患上血癌、思覺失調、自閉症或裂顎。

男性生育能力每況愈下跟都市人的生活模式和環境污染息息相關,例如吸煙、酗酒、肥胖、幅射、霧霾等因素都會增加自由基,因而破壞精子的基因結構,增加不育及流產機會。

陳 醫生就提醒男士應避免穿過緊內褲,令溫度上升影響精子健康。另外,運動量較高者的精子濃度較少運動者高73%。至於如何提升精子的質素,陳醫生說:「其實 應該增加射精的頻密度,有人話儲埋一個月,等到女方排卵就希望一次過一撃即中,其實都錯,因為射精的次數愈頻密,精液留在睪丸的時間愈短,先可有效提升精 子質素。」

行房能力不等如生育能力,夫婦維持正常性生活,連續12個月內沒有採用避孕措施,仍未能成功懷孕,就定性為生育困難。想知道男士生育能力,陳醫生建議病人進行精液DNA斷裂測試,精液基因斷裂越高,成功率就愈低。

撰文:葉浩婷
攝影:石鎬鳴

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猝死,醫學界定義:不管任何原因,在症狀發生後廿四小時內死亡,就為之猝死。

渣馬即將開跑,就當是危言聳聽,都要提醒一下,雖然造成猝死的原因有好多,大致分為心臟相關,和心臟不相關。若與心臟相關的,非先天性心臟結構有問題,就多數與心律不正有關,劇烈運動是高危因素之一!

恐怖的是,心律不正病發前,未必有症狀,到病發時,可能一發不可收拾,可引致中風、殘障,甚至猝死!

運動健將惠珍,十多年前就在毫無徵兆下,因心律不正而中風。經歷失憶、半邊身癱瘓,在家姐秀珍無微不至照顧下,努力學習,重新出發,只因她對亡母作出承諾:「要打贏呢場仗,我會好好活下去。」

世上有好多狗咬狗骨,甚至為錢反目的兄弟姊妹,但好似惠珍和秀珍如此親厚的姊妹,令人動容。已記不起確切發病日期,但當年才四十幾歲的惠珍,對中風後的一幕,至今依然歷歷在目。

「擘大眼先睇到白雪雪的天花板,唔知自己身在何地,係咁想兩頭擰望吓到底自己喺邊度。」可惜中風令惠珍右邊身癱瘓、左耳失聰、右耳弱聽,更失去記憶。「當時郁唔到,惟有對眼四圍碌,見到床邊有班人喺度喊,都唔知乜事。」

健康生活難敵家族病史

這「班人」,是惠珍的家人,包括姐姐秀珍。「我嗰陣根本好似個BB仔一樣,乜都唔識,連食飯揸筷子都唔識。」說到常見的中風高危因素:肥胖、三高、吸煙等,惠珍一項都無。

「我好鍾意運動,出事前一直有練習太極、游早水的習慣,體格好強健。」其後一連串的檢查,證實惠珍有心房顫動,即心律不正的一種,能誘發中風,有臨床研究發現,心房顫動的病人,發生腦中風的機會是正常人的四倍以上,所以有房顫的人,必須服用薄血藥來預防中風。

可惜,惠珍在出事前根本未曾察覺有任何病徵,就算現在回想起來,她對出事經過的記憶也很模糊。

估計家族史應是惠珍的真正「敵人」。惠珍一家六口,除了一個弟弟外,全家均曾中過風,惠珍是繼父母後,第一個中風的家族成員。在惠珍中風前,兩姊妹一直肩負照顧中風父母的重任,惠珍出事後,秀珍無法同時照顧三個病人,惟有將惠珍送到護老院。「我同佢講,如果佢努力,練得番可以自己照顧自己,我一定會接佢返出嚟。」

為了令惠珍感應到姐姐的愛和承諾,秀珍在惠珍入住護老院期間,風雨不改,每日都抽空去為失去自理能力的惠珍沖涼。或許上天受姊妹情深感動,惠珍慢慢地康復過來,活動能力有很大進步。不過,雖然惠珍驟眼看跟常人無異,但實際相處下,就知她種種「難處」。

中風後遺 半身乏力

「我睇落大大隻,但實情我成個身無乜力,企得耐會腳軟,最慘係搭電梯時,香港人慣了右邊企、左邊行,但我右邊身無力,一定要扶實左邊,所以經常俾人鬧阻住晒,又試過推開我。」相信這些經驗對中風病友一點也不稀奇,記者和惠珍行了短短路程,就已見她差點被途人推跌,可幸有秀珍扶實。

「其實我身體亦不是太好,好易頭暈,試過好多次突然眼前一黑就暈低,仆到損晒,醫生話我有耳水不平衡,同埋估計我有間歇性大腦神經緊張,不過始終無法確診。直至三年前做腦部檢查,醫生先話估計我曾經中過風。」

秀珍眼見父母妹妹相繼中風,一直都特別注意自己身體,可惜仍無法解除魔咒。其後,另一弟弟亦出現中風,令照顧父母和妹妹已身心俱疲的秀珍大受打擊,更有過一刻尋死的念頭,好彩在最後一刻改變主意。「我唔可以死,死咗邊個照顧佢哋?」

承諾亡母努力活下去

同樣堅持活下去的,還有惠珍,她哽咽說:「記得媽媽中風後做咗三年植物人,直至佢走嗰日,拔晒喉,我先真真正正見到佢個樣,我應承過佢,我會努力活下去,戰勝呢個病。」惠珍沒有欺騙媽媽,她康復期間,亦「千辛萬苦」到中風病友組織「慧進會」參加活動。「由港鐵行路到會址,本來五分鐘嘅步程,我要行個幾鐘。」

康復之路步步皆辛苦

努力不懈,今日的她,行這條漫漫長路的時間已縮減至十多分鐘,兼且既能用手機,又可重拾紙筆寫字,飲食和自理就更加不求人。事實上,本港有多個關注心臟的組織都曾做過調查,發現好多病人患有房顫而不自知,更不知道此病能引致中風,數據指出,房顫中風死亡率為兩成,六成人則有不同程度的殘障。

心臟科專科醫生麥耀光指出:「房顫是猝死其中一個高危因素,正正由於好多心臟毛病如房顫,未必有病徵,所以高危人士非常值得接受心臟檢查,特別是在進行劇烈運動長期訓練和比賽前。透過檢查,同時可揪出先天性心臟問題,而醫生亦可透過問診,了解家族病史,以便醫生作出更準確的診斷。」

撰文:葉凱欣

攝影:廖健昌

糖胖症顧名思義就是肥胖加糖尿病或血糖高過正常值,這些人有多少呢?若以糖尿病人口200多萬人加上糖尿病前期也有200萬人,這些人中約有7成都伴隨著糖胖症,那麼就有近300萬人有此問題。

正在看文章的你,別以為這跟你沒關係,你如果三不五時得喝手搖飲料、下午茶也不能沒有,那麼糖胖症可能悄悄的找上你了。鹿港基督教醫院院長杜思德說,飲食習慣讓國人糖胖症的比例增加了,以前45歲以後才會診斷糖尿病,現在已下降至2、30歲了,而要患者減重又沒有動機,因為不知少吃一塊蛋糕會有什麼影響,因為糖尿病初期真的沒症狀,不痛不癢,要改變飲食習慣真的很難。

為何吃多肥胖會造成血糖升高,糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤說,人變胖後,胰島素就會產生更多,才能克服伴隨而來胰島素阻抗現象,但不幸地是,隨著年紀漸長,我們的胰島細胞會1%到3%的衰退,但如果加上肥胖的話,需求增加了,若我們的胰島素分泌無法克服,就會提前衰老,血糖就會慢慢的增高了。

因此,糖胖症要恢復正常最重要就是減肥,蔡世澤說,只要減去體重的5%-7%,可減少4成糖尿病的發生,甚至未來不會演變成糖尿病。即使是糖尿病患者,若能1個月減少1到2公斤,或1年減去體重的3%到5%,都能減少藥物使用。

台灣《壹週刊》

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【婆婆會戰勝歸來】93歲世界冠軍跑一日痛三日 張雪玲婆婆:我唔衰得
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婆婆會戰勝歸來】去年九月跑步首摘金 養生之道最愛生蠔魚生
http://bit.ly/2oqL3vm

九十三歲的張雪玲婆婆,上月在韓國世界先進田徑賽連奪兩金,令香港又多一個港產世界冠軍誕生,但今次其實不是張婆婆首次跑第一,不過,她比賽經驗不是很多,連同今次,都只是第三次。

張雪玲婆婆女兒黎賢美表示,媽媽是在去年九月尾一個台灣比賽中首次摘金,「她其實練了三次,跟了我們三個星期六(練習)後,就跟我們去台灣比賽;台灣本土的常青賽,都是先進運動會,很開心,因為我估不到,一個老人家會拿獎牌,我也不相信。」

張婆婆說,當時第一次被我上台,也不知自己取得第一,「我以為只是取得第三」。後來她再於香港參加另一個先進運動會,在一百公呎賽事中,跑三十八秒,較自己過去成績進步了十秒,「很厲害,老人家來說是很厲害,更加鼓勵我,因為未去台灣前,已經預好了去韓國,已預了帶媽媽一同前往,初時只是預帶她旅行,還未決定是否讓她參加比賽,但自從她參加了台灣及香港比賽後,我就有信心她一定可以參加六十公呎。」黎賢美透露整個參賽過程。

張婆婆現時成為世界冠軍兼網絡紅人,大家都爭著找她做訪問,除了想知她威水史,當然還想知她有什麼心得,可以這樣年紀仍行得跑得,她就指自己,平時有做運動,「一星做六天,掏手操、器械操、踩單車,沒有躲懶;每天七點多一定醒,然後下樓取報紙,飲杯茶,吃一個麵包,九時開始做運動。」

不過,張婆婆聽起來生活健康,但其實她也有大病過,更做過手術,「開過刀,試過膽石、小腸氣,直腸有瘤,膽也割了,(直腸)不是惡性,沒有抗散跡象,白內障都做過」,她甚至曾經視網膜穿洞,一隻眼幾乎從此失明。

飲食方面,張婆婆就看來沒有很特別,煮吃以簡單為主,「蒸一尾魚、蒸一碟豬肉、炒菜,湯一定煲,煲瓜湯、菜湯,都沒有甚麼特別補身的湯,好清的,南瓜湯、菜湯、節瓜湯。」唯一特別,是其女兒一年會帶她吃一兩次生蠔,而張婆婆一次可以食十隻生蠔,「生蠔第一,然後是三文魚魚生,這兩樣是她至愛」。

撰文:陳明慧
攝錄:石鎬鳴、傅俊偉

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【生意●創業貼士】30國家申請專利極重皮 牙線棒老闆﹕再來一次唔會咁做

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今年五十二歲的林偉光(Gordon) 跟太太阮鳳玲(Wilma)從事室內設計三十年,有自己的設計公司,本來可以「印印腳」準備退休。不過Gordon在數年前因為家人,提出開設另一盤截然不同的生意 — 研發牙線工具。最初Wilma並不支持,第一反應直言先生「癡線」,但經過Gordon數年的游說,終於打動Wilma,並在2014年推出「線牙樂」(Toothbat)。

同時,他們舒適的生活可謂起了翻天覆地變化。為節省開支,二人由設計、推銷、運送物資到佈置攤位,皆親力親為,但對於五十出頭的他們而言,體力確是一大考驗。加上他們一直有繼續經營設計公司,時間更顯得不夠用,「室內設計生意不能停,因為是收入來源,亦為Toothbat提供資金。現在似是做兩份工作,白天做設計工程,晚上做牙線。」

習慣躲在工作室默默做設計的他們,現要走出來「拋頭露面」,對無數陌生人推廣產品。自言不擅辭令及怕面對群眾的Wilma更一度對展覽感到恐懼,初期展覽完結更會哭起來。不過,累積數年的經驗,Wilma現時向客人介紹產品時得心應手,形容自己是「幾打得」。

除了工作上的轉變,龐大的開支更是令他們動搖。Gordon和Wilma最初預計成立Toothbat只花費一百五十萬,但最後連申請專利及生產第二代產品,共花去四百萬,佔他們退休金八成。雖然沒有小孩令他們財政相對寬裕,但他們坦言,如果當初知道要花費幾百萬,又如此吃力,可能會選擇打退堂鼓。

面對眾多困難,Gordon夫婦仍決定繼續Toothbat,除了因為「洗濕個頭」,還有其他的力量支撐他們走下去,「我們當時向神祈禱,問應否走下去。不久後,我們收到電郵,是德國IF通知我們獲獎。我們從何得到力量繼續﹖除了信仰、獎項、生意額有進展,仲有好大程度上是用家的意見。有不少用家見到我們的產品會說『終於找到啦』,有件產品幫助他們用牙線,他們是如獲至寶,令我們很受鼓勵。如果用家給我們的意見是Toothbat『可有可無』,我們不會有動力繼續走下去﹗」。

成立Toothbat前,他們想過在五十五歲退休,不過現在退休遙遙無期,他們希望未來可以盡快找到合作夥伴,分擔市場營銷工作。而他們便重投「老本行」,專注做產品方面的設計。

撰文﹕王敬蓮
攝錄﹕廖健昌、梁正平

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【生意●創業貼士】30國家申請專利極重皮 牙線棒老闆﹕再來一次唔會咁做

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今年五十二歲的林偉光(Gordon) 跟太太阮鳳玲(Wilma)笑容燦爛,牙齒看起來十分健康,他們指部份是牙線的功勞。不過Gordon的家人卻如一般香港人,抗拒用牙線,「覺得用牙線是不方便,尤其你要把兩隻手指塞進大牙的位置,並做 一個『C形』的清潔動作。」

為了培養家人使用牙線,Gordon萌生研發一件輔助工具的念頭。他以牙刷為設計原型,並於2014年推出線牙樂(Toothbat),至今贏得六個獎項,包括德國iF產品設計大獎、日本Good Design Award 、意大利A’ Design Silver Award及美國Good Design Award等。

Toothbat設計特別,看起來有點像鬚刨。用家只需把牙線綑著棒柄中間突出位置,再把牙線伸延至棒頭四臂的坑紋,最後轉動手柄調教牙線緊度便可以使用。Gordon解釋指,牙線、牙縫刷及牙線叉也有不同的限制,例如牙線叉質料較軟,只能用手指力控制清潔食物殘渣,難以移走頑固牙菌膜,有時更因為壓下去時收掣不及,弄傷牙齦而流血。

而牙縫刷的缺點是牙縫要夠闊才可以使用,而且不易清理牙齦及牙肉後面,引致牙周病的細菌及污跡。Toothbat 優點是只需把口微微張開,已可以像牙刷般伸進大牙位置,用手腕力清潔牙縫及牙齦;只能向右方轉動的設計(Twister),令牙線可以調教更緊,方便放入牙縫;而棒頭有凹位承托嘴唇,防止用力過度弄傷牙齦。

Gordan跟Wilma從事室內設計出身,在美學自有一定要求,所以Toothbat不只要實用,還要美觀。產品主要有兩種款式,分別是型格的「WOW系列」及可愛的「Childers系列」。Gordon補充,「WOW系列」的五個顏色,靈感來自跑車,棒身流線型設計及末端貌似斧頭的棒座令用家握起來更有質感,特別適合手掌較大的男士。

而「Childers系列」的卡通小男孩是由Wilma設計,顏色較鮮艷;同時設有棒頭較細的的「Childers Mini」,適合小朋友使用。一支成人用的Toothbat售180港元,而小童用的則售160元,Gordon說定價是根據研發成本及專利費用,雖然價格較高,但其壽命是以年計,「我們有進行耐用測試,手柄轉過一萬四千次後,功能仍然完好,以每日用兩次計,可以用很多年。」

雖然屢次獲獎,不過Gordon認為市場營銷困難重重,「一般產品只要品質好,價格相宜,人們便會去買。但作為一個發明家,當完成一件產品後,人們是不知道這件產品是什麼,需要一個教育的過程,這是不容易的工作。」

不過,他們對Toothbat前景仍感到樂觀,「倒過來說,很多人知道用牙線的好處,但用的人不多,未必是他們不想使用,可能是現在的產品不方便,嚇怕了他們。」他們現時主要透過展覽,例如是禮品展、醫療用品展等推廣產品,因為可以讓他們直接向公眾介紹產品用法及好處,銷量更比一般零售點好,「展覽只是總共約十天的時間,已相等於一年在店鋪賣出的數量﹗」

撰文﹕王敬蓮
攝錄﹕廖健昌、梁正平

K3學生的功課可以有多艱深?相信近日在網上瘋傳,引起熱烈討論的K3工作紙可以給你我一點頭緒。看到這幾張工作紙,就連大學生和議員都紛紛表示投降,不知道聰明機靈的小學生又如何看呢?
大部分受訪的小學生都認為這些K3 功課程度太深太不合理,不是幼稚園的程度。陳同學認為,「K3小朋友都未學呢啲詞語,我想叫老師比佢地學咗先再做。」小學六年級的于同學則表示,「可以用電話嘅話,十五分鐘做完。冇電話,十個鐘都做唔完。」他們都認為,若自己要獨力完成這份功課,恐怕也要花數小時。

小學生分析起來也算是頭頭是道、妙語連珠,記者也乘機問問他們的學習心聲。當中有不少人提及TSA,大部分也不想多考TSA這個試,指學校為此加操,增加他們的學習量。小學六年級的張同學表示很討厭補習,「一放學最多去半個鐘麥當勞食嘢,之後就要即刻去補習社,然後三、四鐘不停溫習、做練習、寫字⋯⋯」而同為小學六年級的殷同學則表示真的很累,「唔好比咁大壓力我地,上咗一日堂再補習就已經係夜晚,食完飯又夠鐘瞓覺,所以真係有好多壓力壓住我們⋯⋯」

難得有機會吐心聲,可惜時間並不允許。小學六年級的毛同學說:「你見我啱啱放學,依家應該要去補習社,補習到八點,有很多功課⋯⋯」她說完就匆匆走了。這就是現時香港學生的生活。

撰文:非從
攝影:韋平

每年中大醫學院為約60名,因小腸有腫瘤、瘜肉、患克隆氏症或小腸潰瘍的病人進行照小腸鏡檢查。而其中一個檢查小腸的方法是將支大概14毫米粗的氣囊先擴充小腸,再套入內窺鏡。病人需深度甚至全身麻醉,但只能檢查小腸約80%範圍,有部份病人更曾因無法透過傳統內窺鏡用藥治療,要開刀施行手術。

 

中大醫學院與蘇黎世聯邦學院共同研發出用磁力推動的小腸鏡,將納米機械人應用於消化道疾病,無論功效和檢查時間都明顯有改善。

香港中文大學校長兼腸胃病專家沈祖堯解釋:「磁力導航內窺鏡以磁力推動,直徑粗約10毫米的小腸鏡用料較軟身、有彈性、可用水推進,從病人口部到小腸。左右靠磁力推動,亦可以鎖定小腸發病位置。」

磁力導航內窺鏡會配合研發中的納米機械人,進行止血、用藥或抽取活檢組織,並可於半小時內走完全長約5米的小腸,較傳統氣球腸鏡少一半檢查時間。

傳統照小腸鏡主要分兩種,如口服膠囊內窺鏡,但只可作影像診斷,不能控制移動方向;另一種是氣球腸鏡,約有3米長、直徑粗約14毫米,病人需要深度甚至全身麻醉,但只能檢查小腸約80%範圍。

這項新技術會先在動物模型作全小腸檢查試驗,預料3年內可進行人體臨床研究。

撰文:葉浩婷
攝影:廖健昌

食慾不振、發燒、疲倦,普通到令人幾乎不會在意,又或被歸納為感冒的「症狀」,分分鐘是肝臟衰竭前夕,短暫發放的奪命症狀!專家警告,肝臟受損往往無聲無息,患者難以察覺,尤其是在香港非常普遍,每十個人有一個是乙型肝炎帶菌者,患肝癌的機會比非帶菌者高一百倍,並有15%至40%機會出現肝炎併發症。若未能及早確診,好好監察和治療,到病發時,只能靠換肝保命!

「我記得當日好唔舒服,唔識點講,都有點似感冒症狀,個人好攰,有點想嘔。」六十八歲的葉永堂(Charlie),在病人組織中很活躍,一直致力為病人尋求福利,因為他曾經「來回地獄又折返人間」。

二○○三年,Charlie下班時候,渾身不舒適令他想快些回家,誰知在樓下,突然一口血腥液體湧至,下一秒就在路邊吐出一攤血。定過神來,Charlie馬上返家,也未想清楚發生何事,第二口血又再湧出。「先後共吐了三次血,嘔到個馬桶一缸血,鮮紅色,而且有血塊,無幾耐我就暈了。」

 

肝硬化導致吐血屙黑便

一覺醒來,Charlie已在病房內,醫生確診他有嚴重肝硬化,令流入肝臟的血流阻力增加,導致肝門靜脈壓力上升,這些受阻的血液於是回流至食道的靜脈,使其產生曲張,病發時,食道靜脈會破裂而導致大量出血,因而出現吐血及排黑便等情況。

其實,時光倒流至Charlie三十三歲時,肝硬化已早現端倪。「當年做膽石手術,術後醫生話我知,我是乙型肝炎帶菌者,並且有早期肝硬化,往後的日子必須好好護肝,並且要嚴密監察病情。」雖然Charlie自問生活和飲食習慣良好,不煙不酒,但最終也敵不過乙肝病毒的侵襲。

港大內科名譽臨床醫學教授王振宇醫生指出:「乙肝在本港好常見,據統計,每十個人有一個是帶菌者,除了要嚴密監察外,根據他的個人臨床經驗,約有三分一的乙肝帶菌者可以靠服藥抑制病毒複製和減低併發症甚至肝癌的機會。」不過,三十幾年前的Charlie沒有現今的病人好運,當年這些藥物仍未面世。

Charlie退休前在懲教署任職社工,雖然一直背負着肝硬化的病歷,身體尚算健康,「直至二○○○年,健康真的轉差,血糖控制不佳,加上我有慢性肝病,醫生話我不宜操勞,所以五十歲已提早退休。」

 

肝細胞壞死後無法逆轉

雖然已及早展開「休養生息」的退休生活,可惜,三年後,肝硬化還是突然來襲。王振宇醫生解釋:「乙肝病毒會在肝細胞內不斷複製,刺激人體免疫系統對抗病毒,引致肝細胞發炎,若體內乙肝病毒複製持續活躍,會導致慢性肝炎,最終出現肝硬化或肝癌。」

可怕的是,肝硬化到目前為止,仍是無法逆轉,一旦硬化,嚴重時除非移植肝臟,否則,可說「死路一條」,這正是Charlie走過的路。二○○三年那次吐血後,Charlie面對的,是反覆的吐血、止血、吐血,再止血這個無休止的循環,他的肝臟已油盡燈枯,所有的治療,只能治標。「我當時面如死灰,骨瘦如柴,試過一次覆診期間突然暈低,原來我個肝『昏迷』。」肝昏迷是由於肝細胞壞死,無法代謝從腸胃道排出的氨(Ammonia),氨積聚體內引起意識不清或昏迷。

 

症狀陸續出現

只能等死?

接着下來的日子,肚脹、腳腫、面黃等肝硬化症狀接連出現,「我直情問醫生,我係咪喺度等死,佢無直接答我,淨係話肝硬化無得救,到個肝縮到一個地步,病人就會因肝衰竭而死。」移植肝臟成為Charlie唯一生存希望。

「由於我的肝酵素不高,在肝臟移植輪候冊排名不高,即是等候移植屍肝條龍,有排都未輪到我。」令Charlie感動的,是太太及有朋友願意捐活肝,「可惜因為血型不吻合,及種種原因,始終無法成事。」

就在Charlie萬念俱灰,做好心理準備隨時「離開」之際,移民加拿大的老同學突然傳來令他和太太感到振奮的消息。「同學知道我的病況,而佢又同內地醫院有聯繫,說可以幫忙安排返內地移植肝臟,當時我諗都無諗過內地嘅醫學都可以做到,但在香港無計可施,惟有搏一搏。」

由於Charlie健康情況太差,不宜搭飛機,幾經轉折,終於安排了在廣州接受手術。對於「新肝」來源和費用,Charlie不願多談,但他樂於分享他的「重生」經歷。「手術完成後,我在當地留院廿一日,一百六十幾磅去,一百二十幾磅返,瘦了四十磅。」

 

冒死一搏 換肝重拾健康

雖然體重暴跌,但健康恢復速度也令醫生感到滿意。「香港醫生不太鼓勵病人回內地移植器官,一來不知器官來源,二來驚有併發症,我好好彩,返港後見醫生,話佢知我換咗肝,檢查後佢話我知我個肝無事了。」Charlie笑言,他肚上有一個猶如衣架形狀的疤痕,但相信,這對於得以延續生命而言,簡直微不足道。

換肝後重拾健康,Charlie雖然此後都需要服用抗排斥藥,但死過翻生的他有所頓悟。「個人豁達咗,凡事不會爭拗,無咁易嬲,最重要,係希望為病友爭取多啲福利同權益。」Charlie積極進行此行動逾十三年,Charlie如今不單擔任香港肝臟移植協康會副會長,更被委任為醫管局成員,以及多個病人組織的幹事。

被問到最想感謝的人,Charlie淺淺一笑,說要多謝太太陪他走過這段難捱的抗病生涯,口裡說得輕描淡寫,但濃濃情意溢於言表。

值得再補充的,是本港捐贈器官意識仍然低落,Charlie坦言:「中國人留全屍的傳統思想仍然根深蒂固,希望大家可以改變觀念,死後捐贈器官遺愛人間。」就以肝衰竭患者為例,平均獲得肝移植的手術要等候三年幾(四十三個月)。等候時間愈長,病人出現併發症的風險愈大,病人往往無法等到移植機會就病逝。

衞生署成立的「中央器官捐贈登記名冊」,讓市民只需上網登記,即可表達死後捐贈器官的意願,現在就行動吧。

撰文:葉凱欣

攝影:廖健昌

「巴西肉」,聞者色變,即使標明非巴西進口都沒有十足信心,肉類以外還有什麼選擇?什麼食物可以取代肉類的營養呢?

肉類主要提供蛋白質給身體,有助修補肌肉、提升免疫力。澳洲註冊營養師謝詠瑩說:「蛋白質由23種胺基酸組成,其中有8種的必需胺基酸是人體不能製造,必需由飲食當中攝取。當中最有能力代替肉類當然是豆類、種子和硬殼果,如果係蛋奶類素食者可以選擇蛋、奶、芝士、乳酪,去攝取足夠蛋白質。」

豆類的飽和脂肪比較低,是牛肉飽和脂肪的一半,4平湯匙的豆相等於1兩肉類的蛋白質,一星期大約食3杯豆就可以代替3至4餐肉類。

謝詠瑩補充:「顏色愈深的豆,抗氧化能力愈高,黑豆和紅腰豆的抗氧化能力非常高,幫助延緩老化,減低患上癌症的風險。大部分豆類礦物質都較為豐富,當中含有鉀質和鎂質,有助控制血壓。」

除此之外,豆的纖維亦相當高,可排走血液中的壞膽固醇,亦有助促進腸道蠕動,預防便秘。謝詠瑩說:「一杯黑豆含有15克纖維,當中的蛋白質已相等於2安士雞肉或三文魚。不過好多人食豆之後都有脹氣,所以煮食之前可以用水浸泡豆類,去除當中的水蘇糖和棉子糖,即可減少脹氣。」

另外,黃豆製品例如:豆腐、硬豆腐、豆乾、腐竹都是非常好的蛋白質來源。例如4平湯匙煮熟豆、1塊五香豆乾、半塊白豆乾、1/4磚硬豆腐或半條素雞,已含有等同1兩肉類的蛋白質。

撰文:葉浩婷

不少市民都會購買醫療保險,為求多一個保障,但透明度不足問題一直存在。近日有業界人士就在網上自發群組「Dark Money」,披露投保陷阱,更坦言:「十個有九個都唔知自己買咗乜!」他們更向本刊大爆,購買醫療保險的三大陷阱。

一、醫保及危疾大不同
坊間不少人都對危疾保險存有誤解,以為是保障較嚴重的疾病,而不少保險公司會要求代理向客人銷售時,建議和其他類型保險一同銷售,「Dark Money」重申,市民購買危疾保險,原意應是因不幸患大病,未能工作,以保障家庭的開支,如供樓、子女學費等。該類保險較適合家庭經濟支柱或在職人士投保,而不是用作入院手術費等醫療開支。而要索償醫療開支,買的就是醫療保險。
他亦發現市面上大部分保單將大部分保額都投放在危疾,在醫療方面的保額不足:「一般危疾只會包佢保單上列明嘅病,無講就唔包,就算係喺名單上都要患到一定嘅程度,例如之前單原位癌事件,未病到索償要求都唔保。」

二、索償額計法不同
個別的保險公司會有實質數字列明最高的賠償金額,而部分公司就只會以費用成數列明,「Dark Money」解釋:「有啲會寫根據手術的複雜程度而定,會寫明咩手術claim幾多percent,最低見過二點幾都有。所以買之前就一定要拎番provision嚟睇。但有啲公司只用小中大同複雜手術計,要寫埋價錢,透明度先高啲。」

三、銀行買plan無agent跟
近年不少銀行銷售保險,但「Dark Money」就指,銀行從業員不是保險代理,當投保人需要索償時,就沒有專人協助:「去到想claim時,佢可能只會問番你啲背景資料,就好似孤兒單,無人教你點填啲form,服務相對就冇咁好。」

撰文:財經組
攝錄:財經組

門診一如往常的準備叫下一位病人,我仔細看看病歷上寫的地址,竟然遠從”東台灣”而來,讓我的第六感又出現雷達聲,案情應該不單純,果然,又是一位罕見個案。

她主訴自16歲來一次月經(血量很驚人!)但之後11年來就再也沒來月經;她曾在東台灣、北台灣兩家醫學中心求診,醫師都告訴她「沒子宮、沒子望、要生子,代理孕母,借腹生子是唯一的選擇」說的我這位女病人心灰意冷。

不過,她和丈夫偏不信邪,日夜拼命上網做功課,竟發現我曾經發表過“嬰兒型子宮-子宮像水餃”的病人,她心想,也許是老天爺我要走一趟遠路,所以特別安排了時間來看門診。

我的檢查包括了:
(1)    卵巢功能(抽血)評估,(2)陰道超音波:發現子宮真的小如水餃,長度才1.7公分(正常子宮為7公分:7X6X5公分),我問一邊站在旁邊看著我檢查的丈夫,行房有沒有“特別”問題?(我意思是“特殊感覺”),丈夫回我:很正常呀!OK呀~~!(3)子宮鏡在12點方向發現了一個小小的子宮頸小小洞口,我用探針(Sounding)伸入約僅1.7公分,我也特別請先生在旁邊看,使他知悉確定有子宮頸及子宮。

好了,她子宮太小怎麼辦?我先用動情激素啟動「嬰兒子宮」 “回春”工程、等子宮“轉大人”之後,等3個月後才進入試管嬰兒療程,病人這才放心的返回東台灣,我告訴她,如果16歲那一年就知道開始用荷爾蒙治療,今天子宮早早就已是“轉大人”了!!千金難買早知道!

子宮先天發育不全,子宮太小或發育不良的子宮叫做子宮發育不全(Hypoplastic uterus),因為她的子宮先天組織就比較少,所以可以先試著在發育期、青春期之後(14歲),用動情激素看可不可以把子宮撐大(但不保證成功),而且要花長達1到3年!!

如果失敗了,就必須要考慮代理孕母,或領養小孩,而目前台灣代理孕母法還沒有通過;我是有“信心”及經驗治療她,讓她有機會可以生子!她不知道有沒有“恆心”求子?

不過在這邊要提醒父母,一定要注意小女生的經期是否正常,不管量少量多都要特別注意,因為這都是子宮健康的警訊,千萬別以為月經沒來省得麻煩,這可是關係到未來的生子問題,千萬不能掉以輕心啊!

(作者:蔡鋒博,彰化博元婦產科院長,曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師,從事不孕症醫學治療已20餘年,連續5年榮登世界名醫錄)

台灣《壹週刊》

香港大概70萬人患有糖尿病,差不多10個人就有1個中招。本港十大死亡原因之中,心血管疾病排第三位,糖尿病則排第十位。

心臟科專科醫生梁達智:「糖尿病病人比一般人壽命短6年,同時患有糖尿病和心臟病,即俗稱『糖尿心』的人,其死亡風險比一般人增加四倍以上,壽命比一般人短12年。」

研究發現,52%的二型糖尿病人死原是心血管疾病引致,而年紀較大、60歲以上的二型糖尿病人,因心臟病或心血管疾病而死亡的機會接近七成。

梁達智說:「有時要幫糖尿病人通波仔,一般人可能放一兩個支架,糖尿病人要擺六、七個支架或以上,而他們的血管亦比一般人幼得多,所以糖尿病病人併發心臟病的風險比沒有糖尿病的人高很多。」

亞洲人的中央肥胖問題嚴重,有研究指出亞洲人比歐洲人更早出現糖尿病,患上糖尿病的時間長了,因此糖尿病導致心臟病、心血管病的風險併發症的風險都會增加。

要有效控制病情,除了控制飲食、定時運動及定時服藥之外,糖尿及內分泌科專科周振中醫生指:「有新口服藥物「SGLT2抑制劑」可在腎臟發揮作用,可透過尿液去除多餘葡萄糖,有研究亦發現有效將亞洲人患心血管疾病死亡風險降低五成六。」但此藥物為公營醫院自費藥物,病人需自行付費。

撰文:葉浩婷
攝影:關永浩、梁正平

肺癌,位列本港頭號奪命癌症,根據醫管局2014年數字,新症4,674宗,但同年死亡數字高達3,866宗,死亡數字驚人。之不過,醫療科技發展速度同樣驚人,透過新一代基因圖譜測試,由以往靠抽取活組織,到如今可以靠血液或體液,不具創傷性地測出最多400個癌細胞基因,若發現基因突變,醫生就可對「基因」用藥,治療方案就可更精準,病人亦毋須捱抽組織之苦。

香港肺癌學會會長區兆基醫生解釋:「在制定癌症治療方案前,須透過組織活檢基因測試,再決定採用標靶治療、化療或免疫治療。」不過,活檢始終具創傷性,此外,若癌細胞已擴散到難於抽取活組織的器官,例如腦,抽組織就變得困難,甚至無法進行。

區兆基醫生表示:「血液或體液基因測試早已應用於癌症檢查,但由於只能測出一、兩個基因,效率不及能檢測基因圖譜的組織基因測試高。近年出了一個新測試,叫體液基因NGS測試,只須透過血液或體液就可檢測基因圖譜。由於大部份的癌症是因基因變異所致,基因圖譜檢查不局限於已知的突變,能搜索多達數百個基因組,有效測出其癌症的繼發性基因突變。根據檢測結果,就能尋找更多治療的可能性。」

臨床腫瘤科專科醫生張寬耀醫生補充:「這項技術主要適用於腫瘤有擴散或復發,或對藥物呈抗藥性的病人。」張醫生以一位肺腺癌女病人王女士為例,指她先後切除腫瘤,並接受化療、電療及標靶治療,仍先後兩次復發,「由於患者不願再接受化療,就建議她接受體液基因NGS測試,結果發現她除了舊有基因突變外,同時發現了兩個新基因突變。」

結果張醫生同時採用三款針對性標靶藥,王女士病情終受控,治療至今近四個月,病情穩定。臨床腫瘤科專科醫生曾偉光醫生補充:「此測試亦適用於原發腫瘤不詳的病人,約有2-9% 癌症病人在求診時找不到原發腫瘤,醫生現可透過此測試,找出基因突變,從而找到針對性治療的可能性。有外國研究利用此測試向200名原發腫瘤不詳的病人進行檢查,發現192人有一個或以上的基因突變,當中有169人可接受針對性的藥物治療。」

新測試費用由二萬元至四萬元不等,等候結果約需時三至四星期,視乎檢測基因數量。

 

撰文:葉凱欣

攝影:廖建昌

有醫生指,不少同行都有買AIA最貴的醫保「CEO plan」,正考慮「cut單」:「呢個plan包好多嘢,好多醫生都成家人一齊買。依家AIA單方面收窄索償條件,對投保人好唔公道。」他自己亦已決定「cut單」:「個agent識咗好多年,預咗會反面,但都無辦法。」

近日AIA已收緊病人入院門檻,有不願公開身份的醫生直指,:「原本有病人已排期入院照腸鏡,寫好晒詳細證明病人屙血,情況嚴重要求入院。但係上星期病人同我講AIA唔批,claim唔到,但以往一直都可以,最後個被迫喺日間手術中心做,病人梗係好無奈。」

醫學會義務秘書外科醫生林哲玄舉例指,日間診所做手術其實亦有其風險:「好似有個三十幾歲嘅成年人,我用手摸已經摸到個腫瘤,但腸都唔係全閉,依個case係可以喺屋企飲瀉藥,無話唔得,但風險高好多。同埋我之前已經摸到個腫瘤,掃瞄、驗血基本上一定要做,如果喺醫院當然一齊做埋,排好手術期先出院。但係如果喺中心做,做完又要自己去化驗所做掃瞄,再隔多個禮拜先嚟覆診,程序上係可以,但大家想要嘅醫療服務係唔係咁?AIA背後有龐大團隊支援,所有嘢做到滴水不漏,好難觸犯任何條例。」

他補充,現時市民購買醫保十分普遍,政府必須確保醫保覆蓋範圍及條款是否合乎公眾利益:「之前政府推自願醫保,我都係諮詢委員會成員之一,當時政府希望市民增加對醫保嘅信心,但討論咗兩年,理賠原則同條款差唔多冇傾過,呢家依件事爆出嚟,我諗政府都要留意。」

事件已演變成AIA與醫生界的爭辯,AIA香港及澳門首席科技及營運官葉文傑指:「我講一個 example,如果係好急需當晚即時emergency入院做手術,我相信我地絕對係一定會作出賠償。但如果係急需但排期兩三個星期,都唔去等待時間較短的日間手術中心做,咁我地就會懷疑點解佢要話要急需?」

有AIA前線員工指,事件已嚴重影響士氣:「初步對生意無影響,但係好多同事都質疑,點解要出封醫療需知信。有部門阿頭甚至喺Facebook搞一人一claim report活動,叫啲同事俾客人睇,證明正常情況係claim得足。」但有其他保險公司經紀就指,近日不少持AIA醫保的客人,主動查詢轉保單事宜,似乎AIA仍要繼續拆彈。

撰文:財經組
攝錄:財經組

有保險業界人士指,若病人由私家醫院轉到日間手術中心進行小型手術,最多可節省六、七成開支:「好似照腸鏡咁,坊間日間手術中心夾埋都係幾千蚊左右,但每間私家醫院收費差距就好大,好似養和咁,起碼要兩、三萬元。」

據知,AIA會定時統計每名醫生的索賠原因及金額。有部份醫生被列入「不合作醫生」名單,記者閱覽該「不合作醫生」名單,發現表內包括現職風濕專科醫生、王穎妤兄長王紹文。王紹文於香港大學醫學院畢業,自己亦在醫療中心「醫薈坊」掛單接客,本刊就名單一事向王紹文查詢,他要求記者先留下問題,但最後並未回覆。至於另一位在名單內的外科醫生岑緯邦,其診所職員表示不會接受傳媒訪問。

本刊查詢AIA,對方坦承有「不合作醫生」名單存在:「好似有啲醫生寫嘅手術原因,寫極都係『客人需要』、『個肚好痛』,最終都係搵唔到病因。如果係嘅話,我哋會提醒agent,處理客人理賠時要留意。」他重申只有少量醫生進入名單,不構成「不尊重醫生」。對此,醫學會義務秘書外科醫生林哲玄則指:「我好有興趣知咩叫不合作。我睇唔到邊一方面醫生需要同保險公司合作,我永遠只係對病人。如果有啲嘢係保險公司要求醫生去做,咁我一定係不合作,我點解要睬佢?佢係邊間醫學士?」

撰文:財經組
攝錄:財經組

一張毫不起眼的醫療小冊子,引爆出一個陰謀。早前AIA(1299)突然向私家醫生發信,爆出投保人需否住院,竟要符合AIA的「醫療所需」定義。「簡單手術」如照腸鏡等,鼓勵在日間診所進行,無須過夜。新措施一出,被醫學界狠批妄顧病人安危。

本刊經多方收到消息,發現這只是AIA事件的第一步。AIA內部有張「不合作醫生」名單(Uncooperative doctor list ),將部份醫生排在前面,要保險經紀多加留意。名單中,有風濕專科醫生、王穎妤兄長王紹文的名字。

而早前AIA舉行有關醫保的傳媒工作坊,在台上的除了是的周一嶽醫生,旁邊竟然有一位並非AIA管理層的「顧問」、外科醫生馬智勉,而且當日發言時間不少。記者翻查公司註冊處資料,發現馬智勉在去年中,於尖沙咀美麗華大廈成立了一家名為「新醫療中心」的手術診所;記者再上門,就發現馬智勉與AIA,原來關係密切。

在該中心的門口玻璃,除印有「新醫療中心」字樣,竟然亦有AIA的logo。在該樓層的電梯大堂,有不少保險經紀陪同病人等待。記者以客人身份查詢,中心職員指:「呢度門診就八百到一千,唔包藥,就算喺出面睇過都要喺度睇多次先。」她就指若購買了AIA的CEO plan,門診當日病人就省卻「先付款再索償」這手續。

記者翻閱新醫療中心的開幕典禮簡報,內容多次提及AIA的名稱,其中包括「First and only center named as Premier Medical Provider of AIA」(第一家中心被命名為AIA首間醫療提供者)、」「Ambassador to take care of AIA customers」(AIA客戶照顧大使)。

身為中心創辦人的馬智勉醫生,在中心的官方網址介紹他為:「1977年香港大學畢業,成績優異,150人中考取首四名。在頭、頸、乳房、食道、胃部、肝、胰、腸、膽囊及前列腺等癌症手術均有卓越的表現。」科科都得,猶如醫療劇的超能醫生。馬醫生熱愛賽車,多次參加保時捷卡雷拉盃,他的賽車造型照亦放在中心的當眼位置,惟零九年曾被控不小心駕駛。記者發現十多年前他更與郭富城一同參賽,當時奪得第三名。其小兒子馬信山,在三年前曾參加無線真人騷節目《搵個好男人》,並在Facebook設立專頁,聲稱自己為『大眼、是Software Engineer』。」

現時新醫療中心除了馬智勉外,另外還有腸胃肝臟專科的李恆輝醫生,以及心臟專科的黃煒倫醫生。前者曾是威爾斯醫院醫生,後者則來自法國醫院。據知新醫療中心在公立及私家醫院挖角,有可能在港島區開多一間。

對於與新醫療中心生的關係,AIA香港及澳門首席科技及營運官葉文傑回覆指,AIA無參與任何「新醫療中心」的投資,但承認雙方是「戰略合作夥伴」。「咩嘢叫做戰略合作夥伴呢?最主要係客人有一個特別嘅服務。因為我地每一個做嘅個案,去呢啲日間醫療診所,我地都要客人俾分,睇下佢做得好唔好,如果做得唔好就會除名。」

馬智勉醫生在AIA有另一個身份,叫「External Medical Advisor」,「主要幫我地睇一啲奇難雜症嘅case。我地有一啲個案會交俾佢給做一啲研究,同埋話俾我地聽一啲意見。」公關又解釋當日馬智勉醫生在記招上出現,是因為:「佢喺腸胃鏡方面係一個好有經驗嘅醫生,所以邀請佢嚟。」

馬智勉則回應本刊指,AIA沒有參與投資及營運,他們是AIA其中一個panel doctor。當日出席開幕禮的AIA經紀,都是「以個人身份和名義出席」,但亦承認目前是第一家「Premier Medical Provider of AIA,日後將有更多此類型日間手術中心及醫院加入行列。他又強調:「照腸鏡和小手術,風險和在醫院相若,但病人會比較方便和減少交差感染。」

撰文:財經組
攝錄:財經組

香港人對「鼻敏感」絕不陌生,鼻塞、流鼻水、鼻癢、打噴嚏這些惱人的鼻敏感徵狀困擾多年,而本港更有百分之四十的小童患有過敏性鼻炎,俗稱鼻敏感。

香港兒童呼吸及過敏學會吳國強醫生指出:「鼻敏感影響睡眠質素,鼻塞的話晚間會睡不好,唞不到氣,因而會用口唞氣,用口唞氣容易打鼻鼾,導致睡眠窒息。」

吳國強續說,小童因鼻塞而長期用口唞氣,容易令下顎生長不正常。「正常下顎向前生長,經常鼻塞的話,長期張開嘴巴,下顎就會向下生或打斜生,當舌頭放平時就容易壓住氣管,唞不到氣就導致睡眠窒息。」

睡眠窒息令小朋友日間專注力出現問題,學業退步,成績轉差。吳國強解釋:「一些過度活躍的小朋友來求診,第一件事我會問他有否打鼻鼾,有的話問他有沒有睡眠窒息,只要醫好睡眠窒息,過度活躍就會消失。」

鼻敏感在本港相當普遍,最常見的致敏原離不開塵蟎、蟑螂和貓狗毛。吳國強說:「要對付塵蟎,其實用空氣過濾器也沒用,通常塵蟎會黐在床舖。反而用防塵蟎套蓋好寢具,塵蟎的糞便就不會出來。但亦要注意衛生,定時清洗,用攝氏55度清水殺塵蟎。就算有飼養貓狗,禁止牠們入房就可以。」

除了做好家居清潔,避免接觸過敏原,吳國強指出有不少藥物亦有效治療鼻敏感,例如噴鼻類固醇、抗組胺藥或白三烯素。他亦鼓勵病人多用鹽水洗鼻,減輕鼻敏感情況。

撰文:葉浩婷
攝影:李育明

 

可以說話是種幸福。但有一群人是因為癌症切除了咽喉成了中途音啞,但人生不能就此不說話,為了能跟外界溝通他們重新學習怎麼發聲,從1、2、3開始唸起,即使學好後還是沙啞的氣音,但無喉者仍得靠「聲」而起,開啟一條新的路。

學食道語比孩子牙牙學語都還難。台上老師這樣講:「嘴巴張開,空氣吸進把它閉在我們的造口(喉部的開刀傷口)不要吞下去,然後從丹田這裡把它擠出來,然後嘴巴張開,聲音會愈大聲,然後我們來練習 ..啊 ..」看不懂記者在寫什麼嗎?這是正常的。因為記者在現場也完全無法體會,連半個音都發不出來。

在台上講話的是無喉者復聲協會食道語老師鄭永福,他教導無喉者發聲已20多年,台下正是一群「努力」學習重新說話的喉癌、下咽癌、舌癌患者,他們因為癌症把咽喉切除,連帶的連聲帶,因此得重新學習新的發聲方式。

鄭永福說,這一聲「啊」,是讓患者跟外界溝通的第一個字。教室現場約莫十多人,採訪當天是陰雨天,影響了學員出席的意願,但願意來上課的仍認真的聽講,有人費力的學習才只透露出「氣息」,即使能發出聲音的仍是沙啞聲,而這已是最好的狀況了。接下來「啊」字練習,則從1個字到2個、3個,聲調從輕到重,再到拉長音、分段講,各種方式都要講一遍。

「啊」只是基本練習,這堂課還教唸數字、月份、週期,單字、雙字、多字、繞口令。曾到日本學習食道語兩個月的鄭永福還把日本發音都搬出來了,他說:「啊、伊、嗚、哦、耶,會利用到不同嘴型很適合發音練習,能讓患者把話講得更清楚,而患者也要多練習多說,才會愈說愈好。」

這條得學習好幾個月甚至好幾年的練習曲,再怎麼辛苦,也是癌友們跟家人及朋友溝通的媒介,說什麼都要努力的學。或許他們的聲音聽起不悅耳,但用心去聽,仍是美麗的音符。
台灣《壹週刊》

到底人沒有聲帶、喉嚨還能不能說話呢?台北榮總喉頭頸科主任朱本元說,喉癌或下咽癌的患者若發現比較晚期,有可能得全喉切除,就是連聲帶都沒有了,但患者其實還有幾種說話方式,除了可以利用工具幫忙外,還可以自己學食道語,只是學習過程中會很辛苦,而學會說話後可以跟外界溝通,但因沒有聲帶肌肉的控制,聲音沒辦法控制大小聲,音調也比較單一。

以下是無喉人的發聲方式
1.氣動講話器:
發聲原理:是將肺部空氣導入講話器,震動聲瓣膜,產生震波,震波透過塑膠管導入口中,再由口部將聲波塑形,產生語音。
使用方式:將講話器之一端壓住呼吸孔,另一端含在口中,就可開口說話,音量很大。此為較短暫的輔助。

2.電動講話器:
發聲原理:是由講話器產生震波,將震波穿透下巴導入口中,再由口部將聲波塑形,產生語音。
使用方式:將講話器抵住下巴,按壓開關,講話器開始震動,開口說話,說完將開關鬆開,聲音不自然就像是機器音。不建議使用。

3.氣管食道瓣發聲法
發聲原理:經由手術,在氣管與食道之間植入人工活塞瓣,使得氣管內的空氣經由活塞瓣,導入食道通過假聲門,再配合不同的口形和舌部運作,即可發音,一年換一次。
使用方式:說話時需用手指按壓氣管口,將呼吸孔堵住(通常用拇指或食指)即可。因人工活塞瓣需要申請醫材,已少人使用。

4.食道語發聲法:這是最自然的發聲法
發聲原理:利用吸引法或吞嚥法將空氣引進食道上端,作為震動假聲門的原動力,當進入食道中的空氣被排出時,咽喉與食道連接處的肌肉(假聲門)會被震動,而發出聲音。
使用方式:需經由老師的指導,漸漸找到發音技巧 ,唯音量較小及部份捲舌音不清楚。聲音最自然,最建議學習的方式。
台灣《壹週刊》

哮喘會經常咳嗽、氣道不暢順、呼吸困難,醫生用聽筒更會聽到「嘻嘻」聲,好像吹口哨的聲音。香港兒童呼吸及過敏學會吳國強醫生就解釋:「特別在污染指數很高、病人不願用藥、加上病毒感染,嚴重哮喘復發就會奪命。」

除了腺病毒、鼻病毒以及各種致敏原之外,吳國強指吸煙對患有哮喘的小朋友有很大影響,「無論二手煙、三手煙都會影響病情,所有病人抽煙的父母,我都勸他戒煙,不過只有一成人聽從。就算他們在小朋友不在家時才抽煙,三手煙一樣構成傷害。」

吳國強指出,不少家長慨嘆小朋友經常傷風感冒,但醫生就指多數是患有哮喘而不自知。醫生建議要打流感針外,做好家居環境清潔亦同樣重要。

「如何控制環境,先要避免潮濕、避免發霉、不要燒香,即使初一、十五都最好避免燒香,因為室內空氣中仍殘留致敏原,影響呼吸系統。」想哮喘斷尾,吳國強就補充,患病頭十多年是關鍵,因為小朋友的氣管發育得快,肺功能亦然,故醫生一般會鼓勵小朋友多做運動,一日做一小時帶氧運動,注意均衡飲食、減少鹽份、多吃魚蔬菜,就有機會斷尾。

不過如果有過敏性鼻炎、皮膚測試呈陽性反應或有家族史的話,多數醫生都會判斷小朋友六歲後,有很大機會要長期服用哮喘藥物。而女生患上哮喘的機會比男生高,女生的氣道天生比男生闊,按理應較難出現氣喘,所以若女生在六歲前曾出現喘鳴,她長大後患有哮喘的機會會比男生高。

撰文:葉浩婷
攝影:李育明

近年日本興起「淚活聚會」,數十名參加者會一起看催淚電影、讀情詩,用眼淚消解壓力,將平時抑壓的情感一次過盡情爆發。有數據顯示,男士一年大概喊6-17次,而女士則30-64次。不論次數多寡,醫生就鼓勵想喊就喊,盡情放聲痛哭,因為喊不但可以減壓,更促使人積極向上!

精神科專科醫生鄭志樂說:「喊的時候腦部前額葉的血液循環會增加,會活化了血清素的神經系統分泌,當血清素分泌增加的時候,就會減低抑鬱、焦慮的感覺,心境容易平伏。」

除了增加血清素分泌之外,交感神經系統亦會改變,喊之前個人比較激動,交感神經系統會比較活躍;但喊完之後副交感神經就會變得活躍,有放鬆的作用、自我復原的效果。人的心跳、呼吸的節奏都會放慢,因而安靜下來。加上喊完之後大腦的腦內啡分泌也會增加,有助減輕痛楚、宣洩情緒。

鄭志樂補充:「眼淚的分泌可以分為三種,第一種是反射式分泌,當受到外來的刺激,例如沙塵、煙,刺激眼球的時候,就會增加眼淚的分泌去排走有害、刺激性的物質;第二種眼淚為持續性分泌,其實淚腺不停分泌眼淚支援眼角膜,眼淚當中亦有殺菌的功效,令眼球減少感染的機會;第三種是情緒分泌,幫助我們宣洩情緒,當人激動、不快、焦慮、緊張時會哭,哭完情緒宣洩過後,就會舒服得多。」

撰文:葉浩婷

【邁向28周年】跨越廿七載 《壹週刊》全面睇
http://bit.ly/nextb28thbig

所謂「人搖福薄、樹搖葉落」,媽媽自細教落,「UN腳」無禮貌,雖然「UN腳」看似粗魯,但有研究話「UN腳」可以改善血液循環、緩和髖關節疼痛;反而看來優雅的翹腳則阻礙血液流動,令血壓上升。

英國倫敦大學對13000位女性進行調查,結果發現經常「UN腳」的女性比每天坐5小時以下而很少「UN腳」的女性死亡率低37%。

而日本中京大學亦有研究指出,連續「UN腳」3分鐘可以提高小腿溫度1度,效果相當於快步行20分鐘,有助改善血液循環,緩和髖關節疼痛。

其實久坐不動不單容易令體重上升,亦增加患糖尿病的風險。肌肉處於靜止狀態時,能量需求自然減少,不會從血液中吸取糖分,血液中的糖分因而處於高水平,增加血糖升高的風險。要維持腿部血流穩定,不妨多動動雙腳。

除了「UN腳」,翹腳亦是大眾的慣常坐姿,看似自然舒服,但其實暗藏危機。

《Blood Pressure Monitoring》期刊的文章指出,翹腳會令上壓上升7%、下壓上升2%。血壓上升是因為腿部血液需要對抗向下拉的地心吸力,才能回流至心臟,但翹腳變相增加阻力,導致回流困難、阻礙血液循環。心臟要更大力氣提高血壓以推動血液回流。翹腳超過15分鐘有機會令血流受阻,輕則腳痺,重則導致深層靜脈栓塞。

最理想的坐姿是雙腳平放地面、大概同臀部一樣闊,就算翹腳都避免超過15分鐘,每小時至少起身走動一次。

撰文:葉浩婷
攝影:梁正平

【邁向28周年】跨越廿七載 《壹週刊》全面睇
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近日友邦(AIA)就「醫療所需」定義受爭議不斷公開回應,並鼓勵部份手術個案在日間醫療中心進行。醫學界近日就流出一份友邦的醫療計劃手術名單,列明耶一項「身體小毛病」推薦到「診所」進行,當中竟包括高風險手術。醫學界炮轟,友邦漠視手術風險,若手術不在醫院進行「根本無可能」。

該友邦特級「健康之寶」客戶小冊子,內容並沒有上載到友邦網頁。它提到客戶於註冊醫生的私人診所進行指定的手術,就可獲得是次手術費、麻醉師費用及手術室費用賠償,「新增安排令您無需入院,可更從容地處理身體的小毛病」。

而「身體的小毛病」,在該單張內竟提及到氣胸、腰椎穿刺等、已被定為「高風險外科程序」的手術。心胸肺外科專科醫生崔永雄直指,支氣管鏡及治療氣胸(俗稱「爆肺」),根本沒有可能在診所或日間手術中心進行:「好似支氣管鏡咁,人嘅氣道係好重要,做氣管鏡原因之一係懷疑患上肺癌,抽活組織其間係有流血風險。萬一流血情況可大可少,因為血液阻塞氣管,唔好話流血不止,病人隨時會窒息死亡。」

至於氣胸方面,治療需要抽針或插喉步驟,他解釋根本沒有可能在診所進行:「我抽針之後,要照X光,照完真係成功,但都要觀察病人一晚,第二日再照X光,因為氣胸有可能復發,我點樣留佢喺診所一晚? 日間護理中心有無可能24小時咁樣做?」至於病人若要插喉,更沒有可能在診所:「有條喉插喺肺,病人點樣帶條喉返屋企?全世界我都無聽過,同埋極度危險!」他又指小冊子中的手術分類,「胸腔手術」的類項本身出錯,應為消化系統,而第三個胸膜穿刺抽吸,中文翻譯有誤,未能明白意思。

撰文:梁延宇
攝錄:梁正平

一位外縣市來的夫妻,太太37歲,先生41歲,因為男性嚴重的少精症(每西西不到100萬),來找我做試管嬰兒;經過檢查發現,上太太雖然35歲,但卵巢功能已接近快停經了,屬於卵巢功能低下。

一開始就跟病人解釋說,會進行積少成多的試管嬰兒:就是先打排卵針、取卵、受精、胚胎先冷凍起來,先不急著植入子宮,之後再打一次針取一次卵受精,也就是利用「零存整付」的概念,累積足夠的胚胎數再放入子宮,藉以提高試管嬰兒成功率。

上個月她打完針取完卵子2顆,先生射精雖然每西西不到100萬,我們進強迫授精的單一精蟲顯微注((ICSI)後將胚胎冷凍起來;但這個月卻發生了狀況,太太取了2顆卵子,等到先生去取精室出來的時候,第一砲精液居然是無精症。

奇怪,上個月不是還有精子嗎?我們覺得很納悶,請他再射精一次仍然是無精症,再請他射第三砲,竟還是無精症;時間一分一秒的過去,我們都知道取卵出來,要在讓卵子6小時之內授精,但現在男方竟然沒有精蟲。我們只好十萬火急臨時打電話緊急呼叫泌尿科醫師前來做術取精。

泌尿科醫師原以為副睪丸就可以取到精子(PESA),沒有想到副睪丸還是沒有取到精子,而且用睪丸取精(TESE)開刀很久勉強取到了幾隻精子,做單一精蟲顯微注射,太太取卵兩顆做單一精蟲顯微注射之後,有2顆卵子受精!

丈夫怎麼會上個月有精子,這個月突然沒有精子呢?還是得找出原因;幫先生抽血後發現,他的LH和FSH偏低,雄性素(睪固酮)偏高,從這個抽血值來推算,我高度懷疑他有用男性荷爾蒙(口服或注射雄性素或軟膏)(黑嘿,也是〝一刀斃命〞),為什麼他會用男性荷爾蒙?可能別的醫師給他治療?或者他要增加〝雄風〞,

我們都知道有些男人喜歡去打男性荷爾蒙(太缺少會〝不舉〞)增加雄風,但因為男性荷爾蒙(睪固酮),會對我們的腦下垂體FSH、LH做出「負回饋」的反應;也就是假如這位男人吃了太多的睪固酮,他的FSH、LH就會同負回饋而偏低,久而久之他就沒有造精功能,造精功能全部〝收攤〞了,這是第一個可能性;第二個可能性當然有可能是他的腦下垂體本來低下,我們稱之為「低性腺刺激素」所導致的「低性腺功能」,

目前我對他的治療方法是既然他的LH、FSH偏低,我打算他打3個月到6個月的排卵針,你沒聽錯,打女人的排卵針,如果使用在男性身上就會變成男人的造精針;他打的種類是人類絨毛刺激激素(HCG)3000單位和人類停經後荷爾蒙(HMG),每個星期打兩次要打三個月到半年,

為什麼最少要打三個月呢?因為一隻精蟲製造至少要74天,目前因為她太太的積少成多累積了2顆胚胎,我們先把這2顆胚胎植進去,他才考慮要不要打針,因為如果太太懷孕他就不用辛苦打針,但我還沒有問到他到底有沒有偷偷增加男性雄風的男性荷爾蒙!(從抽血來看是有的)。所以看不孕症醫師時,還是要詳細的跟醫師坦白啊!

後記:還好太太後來幸運的成功懷孕。

文/蔡鋒博

(作者:彰化博元婦產科院長,曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師,從事不孕症醫學治療已20餘年,連續5年榮登世界名醫錄)

台灣《壹週刊》

想便便暢通,或許你會食香蕉或蜂蜜,不過網上盛傳吃爆谷或花生都能通便,究竟真唔真?

澳洲註冊營養師謝詠瑩說:「其實爆谷的纖維並不高,一杯大概只有0.9克纖維。而香港人食爆谷通常會選牛油或焦糖味,當中的糖分和油份都比較高,以成年人每日需要25-30克的膳食纖維作為標準,並不建議靠進食爆谷來攝取纖維。反而。食一條天然粟米就大概有2.8克纖維,會是個較好的選擇。」

至於花生通便,其實原理是當身體缺乏油份就會容易形成便秘。而油可以滑腸,所以每餐只要有1-2茶匙油就可以有功效,謝詠瑩提醒未必要從花生當中吸取油分,若想借助花生吸取油份的話,每餐吃十粒花生就足夠。

另外,受便秘困擾的人士不適合飲用太多茶,茶當中含有單寧酸和咖啡因,咖啡因會利尿,令身體排出水分,「飲了一杯濃茶,通常只攝取到半杯水的份量,變成體內水份不足,容易令大便乾硬,導致便秘。建議一日飲用2至3杯,其他時間可以多飲水,幫助腸道蠕動,排走宿便。」

要數纖維量豐富的食物,大家不妨多吃西梅乾或蕃薯,一粒西梅乾有1克纖維,

每日食4粒已是全日所需纖維的15%。而一條中型蕃薯大概有3.3克的纖維,連皮進食纖維會更加豐富,謝詠瑩建議可購買日本蕃薯,外皮比較薄,洗淨後就可以連皮進食。

撰文:葉浩婷

近日濕度平均維持在80%以上,大便亦較平時順暢,沒有排便困難的問題?原來中醫認為大便的習慣會因天氣而有所變化,概念與天人合一的理念有關。

註冊中醫師徐澤昌說:「所謂『無濕不成瀉』,如果有肚屙、泄瀉的情況都與『濕』字有關。濕可分為外濕、內濕。外濕是因氣候環境變化所引起,而夏天受濕氣主導,當濕氣過盛,就會形成濕邪。如果濕邪侵犯脾胃、侵犯身體的話,就會出現濕重的症狀,令大便容易泄瀉。」

中醫認為便秘跟天氣相關之外,亦是體質出現問題,臨床上便秘可分為四類,分別是熱秘、氣秘、虛秘、冷秘。

熱秘是指體內陽熱較旺盛,腸亦有積熱,致大便乾結,排便困難;氣秘是有情緒的鬱結,心情不愉快,令氣機(氣的流通)不暢,欲便不得,排出不暢;虛秘可分為血虛秘和氣虛秘,血虛秘多見於產後或高年血虛之人,大便長期乾燥秘結,排便非常困難,往往數周一次,外形消瘦,面色不澤,容易頭暈,唇甲淡白,脈細無力;至於氣虛秘則是無力排便,雖有便意,但需較用力才能成功,用力後會出汗,面色轉白,精神疲憊;冷秘則由脾腎陽虛所引起,大便秘結,體內有寒氣,偏好熱飲多於凍飲,通常小便份量較多,夜尿較頻。

徐澤昌補充,對於習慣性便秘,患者可保持精神舒暢,透過簡單的運動、飲食上的調節及定時定候如廁的習慣,都有助紓緩便秘情況。至於平時月經流量少,容易面青口唇白並出現便秘的女士,屬於中醫所指的陰血不足,這類人醫師建議多吃黑芝麻,胡桃肉或蜂蜜,有潤腸通便的作用。但最重要是辨別體質屬於哪一種便秘,因為黑芝麻、合桃對熱秘的人不單沒有作用,反而會加重便秘的問題,如嚴重便秘者建議盡快求醫。

撰文:葉浩婷

脂肪肝是什麼?一睇有脂肪兩個字「脂肪」就知,肥人先有啦!

中大醫學院話你知,大錯特錯!他們的研究發現,非酒精性脂肪肝(下簡稱脂肪肝)不是肥胖人士獨有。中大早前進行了兩項有關非肥胖人士(BMI≦25)患脂肪肝的研究,其中一項研究發現他們當中,每5個就有1個患有脂肪肝,而且同時帶有一個高危因素,包括中央肥胖(腰圍:男>35吋、女>32吋)、高血壓、高血糖、三酸甘油脂含量過高,或「好」膽固醇含量過低。

 

另一項研究則發現,非肥胖非酒精性脂肪肝患者的病情雖較肥胖者為輕,但仍有逾四成人會出現肝臟發炎(脂肪性肝炎),更有約三成人出現嚴重肝纖維化。故此,研究人員建議,同時患有代謝疾病的非酒精性脂肪肝人士應接受適當檢查,以確定他們有否患有嚴重肝臟疾病。

 

目前,脂肪肝是全球最常見的慢性肝臟疾病,在美國更是導致肝臟移植及肝癌的第二及第三大成因。中大推算本港成年人口約27%患有脂肪肝,中大內科及藥物治療學系腸胃及肝臟科黃麗虹教授表示:「非酒精性脂肪肝並無明顯病徵,嚴重者可惡化為脂肪性肝炎、肝硬化,甚至肝癌。」研究亦發現,中央肥胖、高血糖(糖化血紅蛋白水平)、胰島素抗拒、鐵蛋白較高,以及出現「PNPLA3基因多型性」,均為非肥胖人士患上非酒精性脂肪肝的風險因素。

 

而另一項研究,則透過肝臟活組織檢查,進一步了解非肥胖人士非酒精性脂肪肝的臨床特徵。研究結果發現,非肥胖患者中,有44%已出現脂肪性肝炎,26%的肝纖維化更達嚴重程度;但其肝纖維化情況亦較肥胖人士輕,與首項研究情況類似。中大醫學院內科及藥物治療學系腸胃及肝臟科教授黃煒燊教授提醒:「患有脂肪肝的非肥胖患者,即使的病情較肥胖人士為輕,但仍有機會出現脂肪性肝炎及肝纖維化」

 

撰文:葉凱欣

攝影:林志謙

相關連結 :【致癌疑雲】三口之家三個患癌 同屋苑天台手機發射站有關?

http://bit.ly/2lYCx1j

【致癌疑雲】房署堅稱冇問題 區議員爭取防輻射窗簾無下文

http://bit.ly/2mYvY3O

【致癌疑雲】求助無門 區議員懶理 公屋住戶:直頭想落街瞓

http://bit.ly/2neElnD

若果要證明基站影響健康,其實有一定困難。香港大學李嘉誠醫學院臨床腫瘤學系臨床助理教授林泰忠指出,居住於上水太平邨平易樓廖氏一家三口,患癌的風險因素各有不同,如廖父所患的食道癌,主要成因是煙酒,而廖父亦確有吸煙飲酒的習慣;廖母所患的肺腫瘤,則是女性患者第三大癌症,「肺癌影響個腦亦都好常見,成因我哋都仲研究緊,有時唔食煙都會生(肺)癌。」至於廖女所患的腦膠質瘤,成因至今仍然不明,「研究係有包括輻射以至電磁波,暫時都冇一個結論係同腦膠質瘤有關。」

他續稱,過往十幾二十年,手機用得愈來愈密,基站數目亦不斷增加,扣除人口老化因素,腦膠質瘤的新症並沒有明顯增加,「而且我哋都發現佢同住嘅層數冇一個可以觀察到嘅關係。」世衞在過去三十年,有超過二萬個相關研究,但未能找到致癌的直接因果關係。

不過他指出,研究亦有一定局限,例如道德上不能用人體做介入性研究;至於在老鼠、試管的研究,以致群體觀察的流行病學研究,都有其限制,「例如老鼠同人嘅膠質瘤會唔會一樣?或者流行病學方面,有好多因素亦控制唔到,例如淨係可以知道電磁波能量,但係世界上有好多致癌物,如果世衞第一、二級加埋有三、四百種,我哋冇可能觀察晒所有致癌物,每個人承受咗幾多,所以呢個係局限」。

至於在香港做相關研究的城大電子工程學系副教授梁世榮研究團隊,以書面回覆本刊,稱非電離輻射沒有累積效應,世衞將之定為2B級致癌物的分類,是意味有一些證據顯示電磁波會導致人體癌症,但遠遠未去到總結的程度。

而有關電磁波敏感症,即係住戶出現頭痛、失眠等等跡象,研究團隊指出,的確有研究發現,非電離輻射會改變人體蛋白質,以及損傷DNA,和刺激腦細胞,不過這些生物變化的生理意義尚未清楚。

研究團隊提醒,雖然暫時未有全面證據證明電磁波對人體有害,不過降低環境中電磁波的水平,是比較保險的做法。

撰文︰袁慧妍、鄭語霆
攝影︰時事組

相關連結 :【致癌疑雲】三口之家三個患癌 同屋苑天台手機發射站有關?

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【致癌疑雲】求助無門 區議員懶理 公屋住戶:直頭想落街瞓

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【致癌疑雲】手機發射站致癌? 醫生、專家點樣講?

http://bit.ly/2mj2PNp

大廈天台設置手機發射基站疑致癌個案,再次引起社會廣泛關注,有上水屋邨頂層住戶稱,大廈業主立案法團在未經諮詢下,容許電訊商在天台「插香式」安裝手機發射基站,住戶懷疑一家三口相繼患癌,與基站電磁波有關。雖然法團承諾不再與電訊商續約,並會陸續拆走天台的基站,但並非所有個案都能「成功爭取」。

沙田坳邨胡小姐指,管理公司一四年貼出的通告是指安裝「天線座」,但英文版本則寫成「base station」,上網搜尋資料後才發現是指手機發射站。她和其他頂樓住戶不甘坐以待斃,聯署去信房署,希望當局終止安裝,但至今未獲理會。及後通訊事務管理局曾回覆指,發射站的輻射「打落條街度」,對居民沒有影響,去年三月再派職員到其單位做測試,個半月後回信指,單位的輻射水平符合法定標準。

除了房署,他們又曾於一五年初向黃大仙區議員陳曼琪求助,胡小姐稱,陳於去年承諾會為住戶爭取安裝「防輻射窗簾」,又曾與電視台採訪隊上門探訪及帶專家做測試,但事件在大半年後不了了之。

陳曼琪回覆本刊查詢指,收到居民投訴後,於一五年二月致函房署,署方回覆指即使住宅樓宇的天台上安裝了無線電發射裝置,住戶也絕對安全,又表示曾多次詢問房署,包括去年兩次區議會房屋事務委員會會議,惟房署只稱天台基站符合政府要求,沒有跟進。不過,如今被記者一問,她又續稱,將在下月區議會會議,向房署爭取拆除所有在沙田坳邨的天台基站,及向受影響單位提供防輻射窗簾。

撰文:袁慧妍、鄭語霆
攝影:時事組

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【致癌疑雲】房署堅稱冇問題 區議員爭取防輻射窗簾無下文

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【致癌疑雲】手機發射站致癌? 醫生、專家點樣講?

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大廈天台設置手機發射基站疑致癌個案,再次引起社會廣泛關注,有上水屋邨頂層住戶稱,大廈業主立案法團在未經諮詢下,容許電訊商在天台「插香式」安裝手機發射基站,住戶懷疑一家三口相繼患癌,與基站電磁波有關。除了他們,不少其他屋苑住戶仍受基站困擾。

黃大仙沙田坳邨的天台,在一四年十一月開始,亦安裝了手機發射站。居住該屋苑六年的卜婆婆表示,發射站安裝初期「晚晚都會響,嘰嘰聲」,又曾感到頭暈、頭痛。

鄰居胡小姐則稱,自屋頂安裝手機發射站後,半夜扎醒已是平常事,即使拉窗簾睡覺,亦無助改善睡眠質素。「首先心理上已經好大問題啦,成支嘢隊住你,係咪先?成支椏杈咁喎大佬 我床頭呢度上面(頭頂)有一支,呢度斜對面又有一支。」由於睡眠質素欠佳,經常誘發頭暈,她已習慣吃止痛藥解決。

同樣要吃止痛藥的,還有在上水某私人住宅頂樓居住九年的張先生。他入住該屋苑兩年後,發覺經常頭痛,求醫亦找不出源頭,平均每月痛兩三次,要半夜起床吃止痛藥,「食一次唔得,隔四個鐘又食一次。」直到回公司後才不頭痛。

另一個案則是居住寶林邨逾二十年的李氏夫婦,其居住樓層十年前開始安裝發射站,至今已安裝逾十支相關天線。李太自言睡眠質素日差,血壓時高時低,更患上子宮頸癌第三期,李先生則免疫能力下降、經常生病和失眠。

李先生向房署求助碰壁,遂向身兼寶林邨業主立案法團主席的區議員區能發求助,區卻表示未聽聞發射站影響人體健康,又說:「我冇啲咁嘅數據,如果你有,不妨話俾我聽,我可以拆晒佢。」其後,區又反指李先生並非業主,無權出聲,「你唔需要理呢啲嘢,因為你係租戶,你冇話事權。」

手機基站、電訊機房,的確可以為法團帶來可觀收益,但卻令居民活在惶恐之中,民主黨新西議員尹兆堅近日便收到三十一宗投訴,當中九宗涉及癌症,十五宗涉及其他身體不適,他已成立「關注電磁輻射安全大聯盟」,更打算就此議題在立法會提出跟進及約見有關部門。

撰文:袁慧妍、鄭語霆
攝影:時事組

香港人攝取鈣質不足,容易缺鈣,變相增加患上骨質疏鬆症、掉髮或抽筋的風險,營養師建議一日飲用兩杯高鈣飲品,例如奶、加鈣豆漿、或者歐美流行的加鈣杏仁奶來補充鈣質。

澳洲註冊營養師謝詠瑩說:「現時杏仁奶在美國銷量非常好,甚至超越豆奶。杏仁奶含有維他命E,有助延緩老化、滋潤皮膚,同時有益心臟健康。而杏仁則含有不飽和脂肪,可以降低膽固醇。」

除了杏仁奶,有人會飲用黃豆飲品,例如豆奶、豆漿來攝取營養,黃豆飲品的好處是不含膽固醇但含大豆異黃酮,謝詠瑩補充:「大豆異黃酮對女性特別好,是一個抗氧化營養素,有助延緩老化,每日飲一杯黃豆飲品可降低患乳癌風險。」

不過市面上愈來愈多標榜「有機」或「天然」的黃豆飲品,營養價值並非一定較好,「事實上天然黃豆飲品的鈣質含量較低,一杯大概只有20毫克的鈣,如果要以黃豆飲品代替牛奶本身300多毫克的鈣,黃豆飲品就要額外添加鈣粉,建議選購時可留意營養標籤上的標示,凡寫有『鈣』或『calcium』的字眼即屬有鈣飲品,但只有『加鈣豆漿』或『加鈣豆奶』才可代替一般奶類飲品。」

奶本身含有天然鈣質,亦含有蛋白質,蛋白質當中的色氨酸可提升體內血清素,令人心情愉快。若果有乳糖不耐症或素食者可考慮飲用豆漿或杏仁奶。如果想吸取維他命E或對心臟和皮膚健康的話,一日可飲用一杯杏仁奶。

謝詠瑩提醒:「無論豆漿或杏仁奶都可能加入大量糖份,選購時要留意營養標籤,100克入面少過5克的糖就屬於低糖飲品,會是一個較好的選擇。」

撰文:葉浩婷
攝影:林志謙

友邦保險(AIA)一月底向私家醫生發信,強調醫療保險住院賠償視乎公司對「醫療所需」的定義,對於有病人照腸胃鏡入住私家病房,友邦表明這類決定是「個人喜好」,不屬保險範圍。

友邦香港及澳門首席執行官陳榮聲指出:「過去三年,簡單手術佔公司總體醫療賠償中數約一半。過去一年,腸胃鏡索償個案當中90%屬住院索償,入住醫院做腸胃鏡索償個案升幅達32%,當中住私家病房升幅更達54%。」

他補充,很多發達國家,大部分的腸胃鏡的手術都在日間手術中心進行。而香港的醫療科技水平是世界一流,大部分醫院都開設日間手術中心,安全授到認可。以一個簡單的腸胃鏡為例,日間手術中心收費大概8千至1萬元,但私家病房則收費6萬元,收費存在很大的差距。病人照腸胃鏡選擇入住私家病房是個人喜好,與醫療需要無關。

友邦香港及澳門首席科技及營運官葉文傑說,愈來愈多醫生以過分簡單的解釋說明病人需要入院的原因,例如「因要做手術,所以入院」、「舒適」或「病人意願」,但醫療保險是根據醫療需要提供保障,若無法提供投保人需要入院的合理原因,為免保費大幅上調,保險公司會採用「應賠則賠」的原則。

目前本港醫療通脹每年約9%至10%,友邦指如果醫療理賠失控,保費不排除有上調的空間。友邦首席醫務官及企業顧問周一嶽則強調,醫生和保險界之間未取得互信關係,應該加強溝通,亦建議病人在做手術前先致電查詢保障範圍及賠償金額。

撰文:葉浩婷
攝影:梁正平

「3、4年前,我才知道喝酒會導致酒精性精神病,他一直說看到壞東西,看到沒頭的電風扇在哭,治療穩定後他又開始喝了 .前年過年前他又發病送到急診,這次他居然時空錯,我才發現他失智了 」坐在記者對面的是陳太太。

陳先生從17、8歲開始喝酒,喝到現在都20多年了,人生大半輩子都泡在酒精裡,聽到太太的描述他搖搖頭說,「我都不記得了 」,但他忘記的事卻是老婆一輩子都記得,在發病的那段期間,他不只懷疑老婆有外遇,脾氣暴怒找家人麻煩,甚至出現被害妄想。

「有一天他到朋友家住,晚上突然吵著要回家,說看到奇怪的東西,我問他在哪居然說不出來 那段時間他變得很膽小,有時光看新聞就會很害怕。」陳太太又慌又無助,還得安撫三名孩子,「爸爸生病了,不要跟爸爸頂嘴。」即使被老公懷疑外遇,陳太太在心裡告訴自己「他是病人,不要理他。」還好,陳先生脾氣再難控制也沒把拳頭揮向家人。

訪談過程中,內向的陳先生並不多話,每個月回診進行家庭輔導課時,都是老婆帶他出門,甚至治療穩定回公司上班後,也擔心他的工作表現。我忍不住問陳先生,「你老婆這麼幫你,你怎麼可以懷疑她呢?」陳先生苦笑地說,「我真的忘記了 」,再回頭問太太,「有曾經想要離婚嗎?」她堅毅地說,「我曾經威脅要離婚逼他戒酒,但沒有效,之後就不提了,因為結婚前就知道他會喝了,也不是現在才知道 」老公更是壓根沒想過老婆會離開他。出身勞工階層的兩人相互依賴,老婆則用盡方法要帶先生脫離酒瓶。

這10年陳先生的身體早就走下坡,無數次因肝硬化導致靜脈曲張吐血住院,還被醫師說恐剩6年生命。陳先生說,「我也曾經想過要戒酒,但就是戒不掉。」直到前年那次緊急送醫後,陳先生就突然驚醒,才認真的開始戒酒。

還喝嗎?陳先生老實回答:「會,但就是一點點高粱再加很多水,跟以前一天一瓶差很多了。」但酒留下的遺毒,讓他全身長滿的乾癬,手也會不自主抖動,但慶幸的是,他的肝硬化至少沒再惡化了,家人們也終於鬆一口氣了。

愛喝酒的絕對不只是勞工朋友,黃先生就是典型社經地位高的社交性酒癮者,從事貿易、假日打球健身,外表高大帥氣,怎麼看都不像「酒鬼」。

已戒酒2年的黃先生說,「我從小就會頭痛、胃不舒服,也不知道原因,當兵時還因為胃出血及肝昏迷住院,長大後就伴隨著恐慌、焦慮,怎麼求醫就是找不出問題,因此當我國小五年級喝第一杯啤酒後,因為太舒服了就喝了3000cc,自此,酒成了自我療癒的方式。」

黃先生個性樂觀酒品好是位好酒伴,『每次去吃飯就是一打啤酒,或一兩瓶威士忌,直到有一天,我喝完酒隔了 12小時後開車出門,遇到臨檢酒測居然超標,連警察都覺得訝異:『你看起來正常,但酒精在你體內還有 50%,你要不要去看醫師 』。」

其實黃先生老早想去看醫師,主動找上台北馬偕醫院找自殺防治中心主任方俊凱求診,才知道從小的毛病是自律神經失調所致。黃先生身體狀況還不錯,氣色紅潤條理清楚,但談到第一年的戒酒過程,直說太痛苦了,「我暴瘦20公斤,情緒更加無法控制,好幾次都不自覺的走上頂樓想往下跳,但我從小是教會家庭,被告知這種死法上不了天堂,又打退堂鼓 想自殺的念頭我自己都無法控制。」

黃先生也說,「這段期間我就是靠藥物來取代喝酒,睡不著就吃藥,才度過這生不如死的戒斷人生。」這2、3年來他幾乎滴酒不沾,一個月只碰1、2次,只喝2、3瓶啤酒就停止。直到現在仍持續進行復健,藉由身心靈的調節,讓自己更了解自己的身體。

台灣《壹週刊》

講起性病,或者你會想到愛滋病、椰菜花或淋病,其實「衣原體」都是常見經性行為傳染的細菌性傳染病。嚴重可令男性患上睪丸炎、女性患輸卵管炎,甚至不孕不育。

港大醫學院家庭醫學及基層醫療學系臨床副教授黃志威指出,感染衣原體會增加感染愛滋病的風險。如未有及時接受治療,會引致男性患精囊炎、睪丸炎、輸精管炎及不育;而女性則會導致輸卵管炎、宮頸黏膜炎、子宮內膜炎,甚至不孕。

如果衣原體隱藏體內,即使成功懷孕,分娩時細菌會經產道傳染給嬰兒,使嬰兒患上衣原體眼睛結膜炎或肺炎,可致失明甚至死亡。

港大進行了全港首個關於衣原體普查,報告發現全港整體感染率為1.4%,而過去12個月有性生活的受訪者中,18至26歲、40至49歲的女性群組感染率較高,分別為5.8%及4.1%;而18至26歲的男性則有4.8%感染率。黃志威指年輕人有較高感染率與性觀念開放有關;至於40至49歲女性,則有可能因為與夫婦分開後,另覓新伴侶,或者沒有進行安全性行為有關。

他補充,「戴安全套可以好大量減少,但不是百分之一百可以避免,無論懷孕、愛滋病的預防,我們絕對支持和贊成使用安全套。」

由於感染衣原體後80%女病人沒有明顯徵狀,或只會低溫發燒;而25%男病人更沒有病徵,其餘人會分泌灰色或帶泡分泌物。所以除了正確使用安全套,醫生建議定期做檢查,及早求醫,可服用抗生素治癒衣原體。

撰文:葉浩婷
攝影:梁正平

「來,右腳膝蓋打直,左腳抬起保持與右服同水平;再來,把右腳下壓,屁股抬起,水平維持保持在空中哦 .」這時宜禾馥物理治療所物理治療師陳柏霖,快速在撐著右腳的繩子上地晃動5秒,才停止這要命的抖動,「我是要給點刺激,讓選手可以把腹部的核心更加穩定 .」

整個完整動作30秒才結束,才能把屁股緩慢地放到治療檯上。不過,躺在上頭的不是一般民眾,而是身經百戰的下坡車賽選手阿丹(江勝山),曾拿下亞洲錦標賽金牌的他當然是有練過的,是國際頂尖選手,阿丹的四肢軀幹完全不動如山,臉不紅氣不喘,顯然利用一組2條繩子的懸吊運動只是小菜一碟,但接下來的兩組4條繩子就有點看頭了。

阿丹先把2隻腳掛在後端繩子上,2隻手屈肘掛在前端繩子上,陳柏霖把兩端的繩子拉至水平後,緊接著要選手把兩腿呈脆姿往前挪,這個天殺的動作,看得出來阿丹也是使勁的撐住才能不讓自己破功。

其實,這裡不是豪華健身房只是專業的物理治療所,而被治療師「看管」的也不是病人,而是專業的運動選手,已有不少年輕選手尋找更科學的方式,上治療所或復健科診所訓練體能。我問阿丹你不是應該到健身房嗎?他說,「我又不是要訓練肌肉漂亮的,我需要的是懂醫學又懂肌肉力量運用的專家,幫我發揮最大功效。」

這些紅繩子這一年來幫了阿丹很大的忙,它們叫RECODE來自挪威,最早被用在下背痛患者的復健,但這幾年已不只用在運動診斷治療上,物理治療師也可以利用多點懸吊的方式,幫選手設計一套訓練模式。阿丹說訓練前後感受明顯,肌肉較不易疲倦,比較容易發育。

看來才22歲的登山車下坡賽高手只要好好保養身體,大好前程仍等著他呢!

台灣《壹週刊》

近日天氣又濕又凍,中醫指「濕」會引起很多問題,除了令暗瘡、濕疹、關節痠痛、經痛問題加劇,更會引發肚屙、感冒、作嘔,牽連甚廣。要對付「濕重」,註冊中醫師陳俊傑就提醒大家要留意三個生活細節。

陳俊傑指出:「第一,卧時熱氣下注,必有微濕,皮膚當中的濕氣會不知不覺滲入床褥,日積月累就會積存大量濕氣,睡覺時會反攻身體,如果床褥積存過多濕氣,當天氣潮濕的時候,一瞓醒容易周身骨痛,有濕疹的人更會加劇病情。」

他補充,如果想減低床褥濕氣,可在臨瞓前兩小時用抽濕機將濕氣抽走,或者在天氣乾燥時打開窗門或在陽光普照的日子晾曬床褥,擺放竹炭放置在床底吸濕亦可減輕被鋪的濕氣。

第二,頭髮如果長期沾濕就會寒濕入頭,更易患上感冒、鼻敏感、頭痛、頭暈。建議每次洗澡後用暖風吹頭髮吹七成乾,太乾會傷害髮質,吹傷頭皮,令到頭癢或容易掉髮,七成乾就剛剛好。

第三,下雨天鞋襪容易沾濕,陳醫師引用《內經》曰:「陰脈集於足下,而聚於足心。」謂經脈之行,三陰皆起於足。足底部是吸濕的地方,如果穿上濕的鞋襪應盡快更換,避免濕氣增加,加劇腳部筋骨痠痛,女士更會加重經痛困擾。

最有效的補救方法是每天用暖水泡腳,每次浸20分鐘,有效減輕足部的濕氣,但切記泡腳後要抹乾雙腳,亦可飲薑茶或香茅茶解濕。

撰文:葉浩婷

32歲的台灣女子Vivien和丈夫結婚6年,原本平穩幸福的生活,因為2年前丈夫突然腦出血倒下,產生劇變。丈夫死裡逃生但左半身癱瘓。Vivien陪著他復健,等到他回家。也許生活不比從前,但Vivien說,「他活著就好」。

「前年大年初四,我們剛開心地採完草莓,晚上十點多到家,才31歲的丈夫因為腦出血在我面前倒下,那一刻起我們一家三口的世界徹底改變。」

「36小時內丈夫進出手術房兩次,他是動靜脈畸形造成右腦出血,二次開刀前,出血蔓延到左腦,醫師說:『妳要有心理準備,就算救起來可能也是植物人。』我當場腿軟,跪在醫師旁拜託他快救我丈夫。」

「手術時我千頭萬緒,但就是沒想過他會死。女兒不到兩歲,房貸還有好幾百萬,不論他會躺多久,醒來一定希望『家』還在,我必須把家撐住。開口跟娘家親戚借錢,也跟公婆求助,希望他們幫我一起照顧丈夫,但卻被誤會是要丟包丈夫,公公甚至叫我不要打他財產的主意。」

「還好,他醒了,只是左半身無法正常活動,之後就開始漫漫復健路。」

「他因為累,發脾氣、想放棄,跟看護起衝突,常嚷著要回家。我強硬地逼迫他復健做好做滿,眾人眼中我像是壞老婆,但他是我的丈夫、孩子的父親,我在等他回家當我們的支柱,他必須勇敢。」

「經濟壓力逼得我賣掉所有能變現的東西,我一樣得上班,休息時間就去陪他,有時還幫他把屎把尿。蠟燭兩頭燒的日子過了7個月,他不靠柺杖走了20步,我們終於回家了。
我老公愛逞強,為了讓他知道外面生活大不易,出院第二天,我硬著頭皮帶他參加員工旅遊,當晚他來不及從床走到馬桶,直接尿在房間,大半夜清理飯店地板,我沒苛責他,只想讓他知道,不可以高估自己能力。」

「我常希望能全家出遊,即使很累,這邊女兒盧要坐推車,那邊老公唉腳痛想坐輪椅。但我不知道未來會怎樣,不敢想他的病會不會復發,只希望創造更多回憶。幸好快4歲的女兒很貼心,會保護爸爸,跟前跟後幫忙拿拐杖。」

「很多人問我怎麼沒放棄,我笑說是靠真愛撐著。他雖然愛抱怨,卻還是會為我和女兒努力復健。也許再也不能再像其他爸爸把女兒高高舉起,但他會說床邊故事、買糖果,證明他有能力當個爸爸;雖然生活不比從前,但他活著就好。」

台灣《壹週刊》

一個人健康與否,除了觀其面色,中醫對唇部望診亦有幾千年歷史。嘴唇是經絡交會處,反映身體的脾胃功能,正常的唇色是明亮紅潤、顏色飽滿,你的雙唇是什麼顏色?不同顏色代表身體出了什麼毛病?

註冊中醫師葉佩玲解釋:「唇色愈淡代表氣血愈虛,愈紅即代表身體內熱較重,如果唇色瘀黑的話,身體內可能有瘀血,而唇色不均勻,即是氣血循環比較差。」

咀唇比較蒼白,代表氣血不足,貧血的病人較多有這個情況;咀唇比較紅赤,代表熱氣,身體的熱較重,可能會有口氣、口乾、心煩、大便秘結的情況。如果咀唇呈青紫色的話,瘀血未去到好重,要視乎病人的心肺功能正常與否。但如果咀唇泛黑,瘀血則較重,氣血不通。加上本身有痛症、吸煙或者受遺傳因素影響,唇色亦會變得暗黑。

葉佩玲補充:「唇色只反映身體某方面的狀況,要配合舌脈才可明確判斷身體狀態。若果氣血運行好,寒熱無偏盛,津液充足,唇色唇態自然會好。」

她建議可用蜜糖、蘆薈外敷雙唇,用保鮮紙包住大概15分鐘,就可以有滋潤雙唇的效果。食療方面可以用雪梨一個、雪耳一個、百合12g、沙參15g、麥冬12g、加豬展和無花果煲湯,同樣有滋潤之效,雙唇的顏色都會變得明亮紅潤。

撰文:葉浩婷

攝影:李育明

正所謂好腰好腎好男人,整傷條腰真係可大可小,醫生就話機場拎行李最容易令腰部受傷。

神經外科專科醫生梁顯信梁顯信指出:「彎腰拎重嘢就最危險,腰挺得唔夠直,向前傾,重量去晒椎間盤。好多時都係彎腰再負重,就會令椎間盤急性脫位。」

人體的腰椎由五節腰椎骨組成,每節腰椎骨之間,有一塊椎間盤的纖維軟墊,用作吸收壓力和保護脊柱,令脊柱有柔軟性。椎間盤突出的成因有很多,包括坐姿勢正確,增加腰部負荷;第二,腰椎、盆骨移位,令神經線受壓;第三,隨年紀增長,關節因自然損耗而退化,形成骨刺,壓著神經線。當椎間盤受到不正常的擠壓,就會向外突出,壓迫脊骨周邊的神經線,繼而引發腰痛、腳痲痺、大小便失禁,嚴重會引致下半身癱瘓。

梁醫生補充:「機場攞行李就最危險,我診所一年有十個八個病人係拎行李時受傷。一家大小去旅行,幾廿個喼超重,一抽上嚟嗰吓,條腰就即刻梗咗。事實上隨年齡增長,椎間盤會愈來愈乾,或愈來愈空,椎間盤脫位突出較常見於20至40歲的年輕人。」

醫生提醒不要獨自一人提取重物或行李,應盡量貼近行李輸送帶,靠近行李的手柄,借助臀部和膝關節的力量,分擔腰椎負擔,不要盲目用腰力提取行李。

40多歲的崔小姐3年前腰部、臀部及足部突然劇痛,她形容痛到猶如被刀割,碰一碰都痛,痛症影響坐立和走動。診斷後確診為椎間盤脫位,壓住神經線,她接受超微創手術,將內窺鏡從腰側繞過肌肉、韌帶和骨骼,清除椎間盤脫位部分,傷口只有8毫米,手術於半小時內完成,即日出院,現時生活已回復正常。

撰文:葉浩婷
攝影:梁正平

根據世界衛生組織報告指出,18歲以下的青少年每日必須有60分鐘中等強度及劇烈的體力活動,不過中大團隊分析本地10年內33份文獻後發現,香港少於半數的兒童及青少年達到國際標準,只獲國際D級水平。

按照加拿大「兒童及青少年體力活動報告卡」的9項國際指標和全球37個國家及地區比較之下發現,香港的青少年在「整體體力活動」及「家庭支持」指標表現最差,只有D級水平。雖然香港評級接近全球平均水平,但亦反映全球兒童及青少年的整體體力活動水平較低。

首席研究員、中大體育運動科學系系主任王香生指出:「體力活動欠缺就係少過1.5熱量的消耗,MET(代謝當量)係用氧的程度,安靜的時候係1MET,郁動的時候,呼吸會加速,氧氣的消耗就會增加。一般而言,有氧運動希望維持在4-6MET,欠缺體力活動的意思即是任何時候MET低過1.5,即是大部分時間都係坐或者挨的狀態。」

除了欠缺體力活動,在家庭支持方面,香港的評分同為D級,成績比全球高收入國家同亞洲其他八個國家落後,只有三成兒童及青少年每星期最少一次同父母一齊參與體力活動。

王教授建議應遵從「三多一少」原則,多體力活動、多參與組織性運動、多家庭支持及減少靜態行為,例如長時間使用電子設備的習慣。

撰文:葉浩婷
攝影:梁正平

龔建嘉趴在滿地爛泥的牛舍裡,整隻手臂深入肛門做直腸觸診,這樣重複做了數百頭,即使是冬日裡、穿著短袖工作服,他仍然汗水淋漓。「緊來呷飯啦!」酪農們笑著喚他進工寮:「阿嘉親像朋友,足熱心捏!」

二0一0年龔建嘉從台大獸醫所畢業,跟同學大都選擇成為貓狗等小動物獸醫不同,他是當屆唯一的大動物醫生,畢業後在一家乳牛營養品販售公司當技術顧問,卻因而看到乳牛診療界的潛規則。

「牧場獸醫診療費很便宜,卻大賺藥錢,這是本末倒置。」龔建嘉說:「我想當個單純做高品質診療的獸醫,不靠藥賺錢,但要讓酪農付出高兩倍的診療費,得先提昇他們的產能。」

他辭職到康乃爾大學進修乳牛營養學,返台後移居雲林,分期付款買了一台車,以及業界不超過十台的超音波等醫療器材,獨立巡迴出診;彰化酪農黃常禎請他做了兩年的繁殖管理:「阿嘉ㄟ超音波,讓我更早知道乳牛懷孕,增加泌乳量。」

靠著和酪農的互信關係,他和兩家牧場合作,創立「鮮乳坊」小農品牌,不僅有
五千名群眾,在募資平台上以六百萬元大力支持,甚至熱銷十三萬瓶,更受到全家便利商店注目,成為上架獨立品牌。

「自己的牛奶自己救!」反骨獸醫師龔建嘉走上創業路,他原本只是想翻轉台灣小酪農宿命,卻意外創造了台灣鮮乳市場的新路。龔建嘉說:「若專業只變成生意,就失去特殊價值了!」
台灣《壹週刊》

講起小產好多人都將責任歸咎於女方,其實好多男士的精液都有問題,無論精液數量、活動能力或精子形態都不合格。

婦產科專科醫生陳億仕指:「平時所做的精液檢查是檢驗精液中精子的數量、活動能力、濃度及其形態。正常的精子是一頭一尾,但有精子是兩個頭、兩個尾,有的沒頭沒尾,有的條尾攣,這些精子都是不正常的形態,不能成孕。但這些人同樣可以如常地有性行為,正常射精,所以以為無問題,但其實入面得一兩條精,根本對成孕沒有幫助。」

陳醫生解釋,精子的質素隨年齡下降,有研究發現男性年紀較大,就算能夠成孕,嬰孩較大機會患上血癌、思覺失調、自閉症或裂顎。

男性生育能力每況愈下跟都市人的生活模式和環境污染息息相關,例如吸煙、酗酒、肥胖、幅射、霧霾等因素都會增加自由基,因而破壞精子的基因結構,增加不育及流產機會。

陳醫生就提醒男士應避免穿過緊內褲,令溫度上升影響精子健康。另外,運動量較高者的精子濃度較少運動者高73%。至於如何提升精子的質素,陳醫生說:「其實應該增加射精的頻密度,有人話儲埋一個月,等到女方排卵就希望一次過一撃即中,其實都錯,因為射精的次數愈頻密,精液留在睪丸的時間愈短,先可有效提升精子質素。」

行房能力不等如生育能力,夫婦維持正常性生活,連續12個月內沒有採用避孕措施,仍未能成功懷孕,就定性為生育困難。想知道男士生育能力,陳醫生建議病人進行精液DNA斷裂測試,精液基因斷裂越高,成功率就愈低。

撰文:葉浩婷
攝影:石鎬鳴

聽到叮一聲,就諗起網上成日話食隔夜飯菜會生癌,仲傳有一家三口患癌症全因長期食隔夜飯菜所致。究竟隔夜飯菜應該食嗎?

歐洲食品訊息委員會曾經指出,進食隔夜菜會增加患癌症風險,但這項建議已於2016年被推翻。

註冊(澳洲)營養師謝詠瑩解釋:「因為煮熟的蔬菜需要某些酵素及細菌存在,先至會將硝酸鹽轉化為亞硝酸鹽,亦需在高溫及酸性等特定情況下,亞硝酸鹽才能形成致癌的亞硝胺。而且亞硝酸鹽並不易殘留體內,在體內轉為致癌物亞硝胺的機會並不高。簡單而言,要將蔬菜內的硝酸鹽轉化為致癌物質的機會微乎其微。」

香港食品安全中心亦指出,經檢測的73種新鮮蔬菜樣本中,硝酸鹽和亞硝酸鹽含量並不會對公眾健康構成即時風險。

謝詠瑩建議,大家可以選擇較低硝酸鹽的蔬菜,例如:茄子、燈籠椒、西蘭花、椰菜花、青瓜、四季豆、菇類、洋蔥、薯仔、南瓜、番茄。她補充,「即使吃了較高硝酸鹽的蔬菜,例如:白蘿蔔、西洋菜、菠菜、生菜、小棠菜、西芹、椰菜、紅菜頭都不必擔心。硝酸鹽可以溶喺水,所以可以透過清洗、用水焯菜去減少硝酸鹽含量,而且用水烚翻熱亦可以減低硝酸鹽含量。」

不過部分食物的確不宜隔夜吃,臨床腫瘤科專科醫生潘智文補充,「食物例如泡菜、酸菜一類的醃製食物,本身含有防腐劑,含有較大量亞硝酸鹽成份。市民要盡量減少進食醃製的食物。而綠葉類、莖葉類的蔬菜或蛋白質的食物,例如魚、蝦、蟹都不適合存放過夜。」

撰文:葉浩婷

常言道,中西合壁,集兩家之大成,效果理應事半功倍。之不過,此說法不適用於醫學治療上,特別是癌症,事關兩邊用藥不單有可能影響藥效,甚至出現反效果。

專治乳癌、港大中醫藥學院副教授陳建萍博士就曾經面對此困局,「我有朋友患乳癌,我本想以中藥幫她治療,但西醫不准她同時接受中西醫治療。」陳建萍教授不死心,尤其希望借助中藥幫助接受化療的患者減少副作用。她解釋:「化療藥打死癌細胞後,呢啲死咗嘅細胞會殘留在體內,我們呢個研究,就係希望透過食療,幫助排走毒素,減少化療副作用,改善患者生活質素。」

目前已知有三十多種化療藥會造成皮膚毒,引致指甲變黑、脫髮、皮膚痕癢乾燥等。陳教授透露,研究團隊根據「藥食同源」理論,以及古書記載,經一系列的科學實驗和臨床實證,研發了一種專門針對減少化療副作用的食療湯包。研究於一五年共邀請了一百四十位要接受化療的病人參與。根據初步臨床和實驗室研究結果發現,該食療湯包可改善癌症患者因接受化療引起的多種副作用,除可改善患者的生活質素,同時不會影響化療藥的功效。

五十九歲的乳癌康復者蔡女士就是其中一位參加者。「我一五年確診乳癌三期,切除左胸和相關淋巴後,再進行電療和化療。」積極面對癌魔的蔡女士一直堅強接受所有治療,直至捱到化療第五針時,終於頂不順!「我要打八針,頭四針無乜問題,到第五針時反應好大,好辛苦,好難形容,個人好似想爆開咁!頭髮就當然係咁甩,摸一摸就甩,好得人驚,手指甲亦黑晒!」後來得到醫護人員轉介,蔡女士參加了陳教援的研究。

蔡女士獲發食療湯包,並根據指示每日煲製兩公升湯水,以湯代水飲用,為期六星期。飲至第三天已見成效,「指甲無咁黑、頭髮甩少咗,效果真係好明顯。」陳教授透露:「湯包材料主要包括黑豆、雜糧米和菌類等,經特殊加工而成。湯包性平,適合各種不同體質的人士,即使正接受西醫治療的癌症患者亦可同時服用,目前已申請專利,但推出日期未定。」

為擴大此研究計劃,進一步驗證湯包的安全性和效能,團隊現正招募癌症患者參與,名額300名。有興趣的人士可致電9032 9861 / 3917 6510或電郵youjs88@hku.hk與研究團隊聯絡。

撰文:葉凱欣

攝影:關永浩

一年之計在於春,所有健康的打底都要從春天開始;但多數人在過年後「飽」太久了,那麼就學學美女中醫師杜丞蕓的減法養生,把運動、按摩把在吃喝前面,就能養足一年的精氣神。

26歲才學中醫的杜丞蕓是位非典型的中醫師,她在美國及中國學中醫,這兩種截然不同的中醫體系,也讓杜丞蕓的養生方法不只有藥膳,是一種中西合壁的全人概念。

她說,「最近大家在倡導減法人生,身體也必需進入減法養生,應該把運動療癒放第一,再來就是學會自我按摩,之後才是食物調養,最後才是中西藥的使用。」這種倒過來的養生方式,有其必要性。

連維他命都很少吃的杜氶蕓認為,二十世紀的疾病,除了慢性病外就是心理疾病了,加上大家營養都太好了,減法可以讓身體更輕鬆,很多人養生就是吃保健食品或藥膳進補,但很少會思考運動療癒,人們總是把運動擺在最後,但是運動是讓身體放輕鬆最關鍵的方式,無論是上健身房,自己做瑜珈、養生操、皮拉提斯都行,只要一動就會流汗,就能排除廢物,也能消除不愉快心情,是治療心理病最好的方子。

除了要動一動外,杜丞蕓還非常推薦中藥外用的概念,她說,這種方式不會比內服差。因此,杜丞蕓還會自製香氛,把中藥材與西方的藥草結合變成藥草包,可泡、可聞,有些掛在家裡還能拿來除臭,一舉數得,而且聞這些味道極佳的藥草包,有種心理療癒的效果。

以下是杜丞蕓教授的幾款香氛包及簡單茶飲:(取自女人專《女人專屬 最溫柔的節氣養生》一書)

香氛類
1.玫瑰佩蘭 消水腫
配方:佩蘭30公克、蒼朮30公克、玫瑰20公克、荊芥穗15公克
作用:此款藥浴可除濕排水,若需要軟化角質可加入海鹽,把藥材全放入袋中,放入熱水裡,晚上泡澡約10到15分即達紓壓狀況;若一早起床覺得氣不順時,也可以當泡腳包。由於此款香氛味道極佳,若不泡澡,也可以放在玄關處、鞋櫃除異味。

2.快樂足浴
配方:乾薑18公克、川芎12公克、桂枝9克、木香9克、百部9克、艾葉6公克、白朮6公克、花椒3-6公克、板藍根6公克
作用:因艾葉、桂枝及川芎可升陽氣,由於冬天日照少陽氣偏少,對於容易犯憂鬱的人,可以拿來泡腳,一次約15分鐘即可,藥包可泡腳2次。

茶飲類
3.小甜甜玫瑰茶緩經痛
配方:玫瑰花9公克、肉桂3公克、陳皮3公克、乾薑6公克、紅棗3-6公克、枸杞3-6公克、黑糖適量。
作用:將藥材剪碎裝藥袋用熱水沖泡飲用,可在月經前腹部悶痛或月經不順時服用,經痛時也可以繼續喝,但玫瑰多吃會寒,不要多放。

4.蜂蜜檸檬熱薑飲防感冒
配方:檸檬數片、500公克生薑一塊、蜂蜜少許
作用:將生薑洗淨帶皮拍碎,放入1000西西熱水中煮開40分鐘後熄火,等降溫後加入適量的檸檬、蜂蜜。在快感冒時,或覺得口乾舌躁時,就可喝個一兩天,等症狀消除即可停止。

台灣《壹週刊》

香港天王劉德華拍攝廣告時,不慎被馬踩傷造成骨盆撕裂傷,被緊急送回香港治療!劉德華摔傷跟不孕有甚麼關係呢?其實,不光是女人的骨盆腔健康很重要,男人的骨盆腔也不遑多讓!因為我接過幾個男人骨盆腔受傷後竟變成不孕。

這位病人很特別,先用寫信的來問我,他說,他是個性功能正常的男人,但每次射精量都只有一點點,這個現象似乎很不正常,和老婆結婚了一陣子,也都無法讓老婆懷孕。

一開始它們還不想生孩子,但現在想生孩子後就越來越覺得奇怪,因為在他尿尿的時候,老覺得尿尿裡好像有精液,原本以為是錯覺,但後來心裡越來越毛,才開始找原因,懷疑是不是和以前曾經發生車禍有關。

病人說當時他的命根子曾受到重創,尿尿都會尿出血來,後來經過治療一個禮拜後解決了這個問題,但現在卻這樣,是不是所謂的後遺症呢?

我從病人的描述中包括命根子曾經遭受重創、精液量又少得可憐、尿尿中疑似摻雜精液的情形看來,似乎可能是罕見的「逆行性射精」案例,也就是一般人打趣所說的「精子向後跑」;不無可能是當時車禍造成膀胱頸受傷引起的症狀,病人通常會有高潮卻不見精液射出,卻在小便時發現尿液變成了牛奶的黏稠狀。

正常男人射精,由於尿道周圍及會陰部肌肉群同時收縮,伴隨膀胱頸適時關閉及外括約肌適時放鬆,會使尿道內的精液往前衝而經由尿道射出,如果射精時膀胱頸關閉不全,就會使尿道內精液倒行逆施射入膀胱,造成這種症狀。

有人是先天性因射精管異位,阻礙精液往前輸送,也有人是未被診斷出的後尿道瓣膜、膀胱外翻症或肛門閉鎖症等因素造成「逆行性射精」,也有人是因為尿道攝護腺切除術而引起逆行性射精,後來我回信勸他趕緊來檢查,果然的確是逆行性射精,最後進行單一精蟲顯微注射才試管嬰兒成功使太太懷孕生子。

我奉勸凡是曾經有:
1.糖尿病、
2.攝護腺附近-比如:攝護腺、淋巴腺開過刀、
3.因為車禍撞擊骨盆腔,
若有跟上述病患相同的狀況,最好趕緊就醫檢查,才能找到對的方式來解決不孕問題。
(作者:彰化博元婦產科院長,曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師,從事不孕症醫學治療已20餘年,連續5年榮登世界名醫錄)

台灣《壹週刊》

早前日本少女藝人,偶像團體私立惠比壽中學18歲團員松野莉奈疑過勞猝死,香港人日忙夜忙,睡眠不足容易致命?夜班工作的打工仔日頭先瞓又健康嗎?

精神科專科醫生張漢奇解釋:「其實一直以來成年人最理想的睡眠時間是7-8小時,近來好多研究都指7小時是最理想,因為可以包含每晚4-5個睡眠週期。有研究發現如果晚上睡眠時間少過4小時的人,比睡眠時間有7小時的人,死亡率提高10-15%。」

「至於夜更工作的人,夜晚要工作,日頭先可以瞓覺,而人的身體有生理時鐘,我們的淋巴細胞、賀爾蒙,當中的激素都會在不同時間有分泌,當你日夜顛倒,身體自然開始有問題,而研究亦發現如果長時間返夜班,患心臟病的機會較大,患癌症機會較大,死亡率高10-20%左右。」

不過別以為瞓得多一定好,研究發現每晚睡眠超過8個小時的人,患心絞痛的風險高2倍,而死亡率亦高出1.3倍。

想一覺醒來精精神神,千萬不要用被子蓋過頭瞓,人體需要吸入大量氧氣維持身體不同器官的正常運作,再呼出二氧化碳令身體的代謝物排出體外。睡覺時亦會進行氣體交換,如果用被子蓋頭,被子就像一面牆阻礙空氣流通,被子入面的空氣會隨呼吸變得愈來愈少,增加二氧化碳。所吸入的氧氣不足以進行氣體交換,器官就無法進行正常運作,新陳代謝因而減慢,翌日起床會眼皮浮腫,沒有精神,比沒有睡更疲累。

撰文:葉浩婷

台灣彰化博元婦產科院長,曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫生的蔡鋒博,從事不孕症醫學治療已20餘年,連續5年榮登世界名醫錄,他筆錄了一次病患的經歷。

有一天夜診來了一個48歲,她在病歷首頁寫一個「已結紮」,看診是因為月經慢了7天。她問我可不可能懷孕?我說妳已經48歲,而且已經結紮16年了,幾乎不可能懷孕,我建議她直接催經。

她和丈夫說:蔡醫生,你要不要幫我做個檢查,看看可不可能懷孕,我說:48歲以上,加上結紮16年,怎麼可能懷孕!她說乳房有點脹,堅持要我一定要先驗孕,我依她的意思驗孕,沒有想到尿液驗起來真的呈現兩條線!接著我幫她做陰道超音波,赫然發現子宮裡面有一個5週的妊娠囊,不是外孕。

她的先生在旁邊嘟喃的說那個結紮的醫師還在某醫學中心服務。我告訴他,這樣的機率大概千分之一,就像蚯蚓切成兩段還會變成兩條蚯蚓,輸卵管也是一樣;不過她48歲,結紮已經16年,3個孩子都是男孩,20歲、18歲、16歲,怎麼可能再生第四個。

我勸她,年紀這麼大了,而且結紮16年又能夠奇蹟似的懷孕,這豈不是"天意",要不要考慮生下來?她立刻回我說:不要!不要!,語氣堅定,堅持要吃RU486,先生也跟她看法相同,但因為丈夫沒有帶身分證,所以約定隔天再服藥(因為終止妊娠需要驗明夫妻關係,丈夫同意才可以);隔天他們意志堅定的持兩人身分證簽下同意書口服RU486!我們尊重病人的決定!

這是我開業有史以來第二次碰到48歲,已結紮16年,竟又自然懷孕。上一次是一位南投婦女,在菜市場工作,48歲,結紮18年,因為乳房脹來找我做檢查,竟然懷孕8週,更搞笑的是,跟她的第二個媳婦一樣,也是同時懷孕2個月,太太本來覺得生下來很丟臉,但先生說這是天意,一定要生:後來夫妻大吵了一架,最後還是生下來,和媳婦一起坐月子。

我還是雞婆的提醒一下:如果月經過期,即使有做避孕措施,如結紮手術,仍可能懷孕!因此建議驗孕或找專業婦產科醫師檢查,比較安全妥當。

參考:7種避孕方法成功和失敗比較
常見的避孕方法有7種,它們各自的避孕原理和成功率有哪些呢?
1、永久性避孕法——女性結紮輸卵管,男性結紮輸精管:避孕成功率99.9%。
原理:防止精子與卵子相遇。
方法:需到醫院做手術。
注意事項:最常被誤解,結紮最容易被誤解男人會失去雄風,女人會性冷感,其實,產生女性激素的器官是卵巢,發生月經的器官是子宮,性生活的主要器官是外陰,陰道和部分宮頸,這些都沒有損傷,只是把運送卵子的輸卵管切斷或夾閉,傷口範圍示不超過1厘米。

2、長效型每天吃的避孕藥:避孕成功率99.9%。
原理:用藥物抑制排卵及使子宮內頸膜發生變化。

3、事後避孕藥
原理:一種速效避孕藥,它不受月經週期的限制,高效、簡便、經濟、易接受等優點。

4、子宮內的避孕器:避孕成功率95%以上。
原理:防止受精卵在子宮著床。

5、保險套:避孕成功率80%-90%。
原理:避免精子與卵子相遇。

6、外用避孕膏——包括避孕藥膏、藥膜:避孕成功率70%-80%。
原理:含殺精子藥物的可溶性藥膜,減低精子的活動能力。

7、算安全期:避孕成功率70%-80%。
原理:根據排卵規律避免生育期性生活。
 

台灣《壹週刊》

正當科學界如火如塗的進行研究時,廠商早就把益生菌賣到百億市場,當你想拿紅包錢來買健康時,記得要了解益生菌能帶給你什麼幫助,才不會被業者牽著鼻子走。台灣記者訪問了營養師陳怡靜、陽明大學生物暨分子生物研究所教授蔡英傑、食品科學研究所企畫室主任簡相堂,整理出10要點:

1.購買信譽佳的產品:以拿到「健康食品」認證的商品為佳,或信得過的商家。

2.依需求選特殊菌種:若想改善過敏性鼻炎、減少幽門桿菌,健胃整腸都有相對的菌種可選購,要買對才能改善症狀。

3.製造日期愈新愈好:選購時要看一下製造日期,愈新鮮愈好,尤其多數益生菌都是活菌,因此至少要有一年的保存期。

4.放棄愈貴愈好的迷思:益生菌的產品,包含健康食品、保健食品及乳製品,貴格落差極大,需以個人使用經驗為主,非價格考量。

5.2個月無效建議換品牌:因為每個人的飲食及生活習慣差益極大,益生菌的效果就非常個人化,只要試過一兩個月沒有效果,就可以換別的產品了。

6.非吃愈多愈好:微生物菌在體內是平衡狀態,一天最高活菌劑量為100億隻,太多就是「拉」出來。

7.任何產品最好都冰存:可以讓活菌保持在最佳狀況,可減少效果遞減的可能。

8.乳製品選無糖低脂:目前乳製品或一些飲料也含有活菌,建議選擇無糖、低糖、低脂的產品,免得喝下一堆熱量。

9.改善腸道健康可選無糖優格:若只想健胃整腸,較經濟的作法,是購買市面上無糖優格或自己製作也行。

10.多補充蔬菜水果:提供好的環境比你吃多少億隻的益生菌來得重要,多纖維可以製作好益繁殖的環境後,就3到4天再補充益生菌種即可,又是一招較省錢的方式。

台灣《壹週刊》

【新增影片】

去年七月,魯芬出席歌舞劇《香港過來人》拜神儀式時,自稱在東莞工作時被蚊蟲咬了一口,情況如同生蛇,確診患上神經性皮炎。得病後,魯芬減少工作,今日凌晨時分因皮肌炎導致肺部衰竭安詳離世,終年63歲。

香港風濕病基金會副主席李家榮醫生指出,「一般情況而言,個人衛生、衣服、床舖的衛生沒有數據指出同皮肌炎有關係。當皮疹出現在較典型的位置,醫生就可以判別是濕疹抑或生蛇或是皮肌炎。生蛇係會出現水泡,而皮肌炎較少見這情況。」

皮肌炎是指「皮膚及肌肉的發炎」,屬於風濕關節病。臨床發現幼年期(約5至14歲)及中年期(約45至64歲)是皮肌炎的高危年齡層,一般人口的發病率約5%-10%。

皮肌炎的病因不明,有說是因免疫系統失調所致。皮肌炎初期病徵並不明顯,最初是皮膚會出現紅疹,呈蝴蝶狀分佈於臉上、鼻子及臉頰,出現水腫及紅斑。紅斑多出現於眼皮、指甲周圍的皮膚、指節、手肘、膝蓋的伸側面及上胸部。接下來患者的免疫系統會攻擊全身肌肉,初期會感到肌肉關節疼痛、肌肉無力,及後肌肉會開始萎縮,到後期甚至無法抬手或站立,部分患者半年內需坐輪椅。

皮肌炎可影響內臟器官,包括食道影響吞咽或影響心臟功能,引致間質性肺炎。間質性肺炎或肺部纖維化後果非常嚴重。臨床統計,大約5%至10%患者發生間質性肺纖維化,出現肺功能障礙,氣短、呼吸困難。病情進展迅速,出現呼吸衰竭,可在6個月內死亡。

透過驗血、肌電圖及活組織化驗等有助診斷皮肌炎。治療方面主要透過藥物抑制免疫系統,再配合物理治療。但治療時機極為關鍵,當肌肉開始萎縮就較難恢復活動能力,嚴重可造成患者肢體殘障。亞太抗風濕聯盟學術會議曾指出,即使仍存活的患者中,有近三成人出現中度至重度殘疾;患者的就業率不足三成,反映皮肌炎影響工作能力。

女士想減肥,有不少方法,近年,美容院狂銷一種名為「爆脂減肥」的療程。

早前,記者到位於尖沙咀加拿芬道,一間聲稱有「衝激波震動碎脂」療程的美容院了解。甫到步,職員即向記者力銷,「爆脂其實係將你裡面脂肪溶解同爆破!唔好太驚,唔會喺裡面爆嘅,只係將啲脂肪粒爆破。」美容院職員Ivy說。

Ivy又指,儀器「隔空」爆破體內脂肪,過程不痛楚,而且接受十次、八次療程後,脂肪積聚嘅地方就會『腍咗』,功效顯著。
至於爆脂原理,她說來說去也說不出重點,更沒有主動了解記者身體狀況,直至記者查問,她才說︰「以我所知,身體植入金屬,或安裝咗心臟起搏器就唔做得 其他無乜特別,高血壓、皮膚病都得。」

Ivy講到爆脂全無風險,但其實美容院常用來進行爆脂減肥療程的儀器,是醫生、物理治療師常用的衝擊波儀器,原本用來擊散腎石或治療痛症用途,屬於高能量、高風險儀器。

「如果你因為打石嘅,有時啲石,啲力度用得過重,或者係次數過多,或者係打歪咗,打傷咗腎嘅時候,腎會出血!」醫學會會長蔡堅說,這類儀器高危險性,應由醫生或醫療人員操作,美容導師絕對「無得自己學」,而若果胡亂地用來「爆脂」,分分鐘會搞到內出血。

不過,根據目前本港法例,根本沒有對這些醫療美容服務進行監管。

一二年造成一死三傷的DR醫療美容「毒針」事故,政府曾聲言會研究監管醫療美容服務。
惟五年來政府一直歎慢板。直至上月中,政府才建議將醫療儀器按風險類別進行規管,並聘請獨立顧問專家撰寫報告,建議將二十種醫療儀器項目,按照風險類別作出規管。不過,有關報告引起醫學界和物理治療界不滿,認為評級荒謬,有誤導公眾之嫌。

譬如這類衝擊波,根據顧問報告的風險評估,竟只被列為「低風險」,即幾乎不用作出規管。

本身是物理治療師的物理治療起動召集人列明慧,看過這份報告後直斥︰「謬誤,誤導公眾!」她指這類供物理治療師為病人治療痛症的衝擊波儀器,十分高危,她更說:「如釋出能量過強,會導致內出血及血腫。」她認為,這份份報告問題處處,業界將會在今個月十三日出席立法會公廳會,向有關當局表達意見。

撰文:時事組
攝影:梁譽東

上月中,立法會討論將醫療儀器按照風險類別進行立法規管,不過根據有關規管建議,不少醫療儀器都只被列為「低風險」類別,而其中一款,正正就是專科醫生用來擊碎腎石的衝擊波儀器。

事實上,近年在美容院大行其道的「爆脂」減肥療程,用的就是這種能釋出高能量、可以傷及內臟器官的衝擊波。醫生及物理治療師均指,使用衝擊波時,要極度小心,稍一不慎擊錯位置,有機會導致內臟出血,隨時致命。不過,政府如今卻建議將這種儀器列為低風險,即在使用時不需要作出任何限制。

理工大學康復治療科學系臨床導師胡存孝指出,若果操作人員沒有辨別用家身體狀況,就算調校到最低能量,衝擊波亦能致命。「如小腿靜脈栓塞,即係有啲血塊凝固喺靜脈入面,如果你做呢啲高壓(電流)衝擊,或者衝擊波,郁到入面,有機會令血塊鬆咗,甩出嚟就會經血管流,流到去腦部就有機會中風,流到心臟亦都有機會心臟病發。」他更指,衝擊波不可以打在胸部、肺部和腦部。如病人身上有任何金屬輔助裝置,如心臟起搏器,更加不能使用儀器。

本身是物理治療師的物理治療起動召集人列明慧,也指供物理治療師為病人治療痛症的衝擊波儀器,十分高危,必須立法規管由醫生或醫護人員操作,否則會變成無牌行醫。

上月十六日,立法會衞生事務委員會就二○一二年DR醫學美容注射毒針造成一死三傷意外,作出規管美容院業務建議會議。會上,政府根據獨立顧問專家報告,建議將二十種醫療儀器項目,按照風險類別作出規管。

不過,根據有關報告顯示,該二十種儀器項目,竟然沒任何儀器被評為「必須由註冊醫護人員使用」的高風險類別;相反,有八種儀器被評為低風險。其中衝擊波儀器,便被列為低風險。看過這份報告的列明慧直斥︰「謬誤,誤導公眾!」

採訪當日,列明慧向記者展示衝擊波高危效果,在職員腳掌上示範使用體外衝擊波治療筋膜炎,當時儀器只開到第二級強度,職員已痛得呱呱大叫,並表示肌肉感到酸軟。實情該部機強度可達十級。列明慧更說:「如釋出能量過強,會導致內出血及血腫。」

列明慧稱,早前曾有自由行顧客接受體外衝擊波治療後康復,遂要求她代為購入一部體外衝擊波儀器放在家中隨時使用。「我開頭話俾佢聽,呢部機好貴,三十萬,諗住打發佢,病人回應話,我有錢,你幫我訂一部,我幾時嚟攞都得。我當然拒絕個病人,但喺現時香港情況下,佢真係可以買一部返屋企,真係好荒謬。」

現時法例並無規管相關儀器買賣及使用,列明慧提起這份「hea做」的顧問報告,忍不住開火:「只要我開一間保健中心,我唔自稱為註冊物理治療師,我係理療師,我就乜嘢都做得 呢個直頭係無牌行醫。」列明慧指,業界將會參加本月十三日立法會公聽會,並會繼續約見議員和食衞局表達訴求。



部分被評為中或低風險醫療儀器
醫療用途及危險度


體外衝擊波
用以碎腎石,或加速骨折癒合,亦可治療軟組織長期發炎,能量過強會導致內出血、血腫;  不能使用在腦、 肺、 軟骨板上; 如有心臟起搏器或其他金屬輔助裝置,則不能使用


微電流
處理傷口幫助癒合,有輕微止痛作用,刺激細胞重生,治療軟組織發炎,使用時不會有特別感覺, 如果使用不當,可能會導致疼痛,噁心,疲勞,嗜睡


磁力脈衝
加速骨折癒合、加快軟組織康復,病人如有心臟起搏器或其他金屬輔助裝置,則不能使用


高壓脈衝電流
加快軟組織康復,但會有灼傷風險,亦不適合血液循環欠佳人士使用, 如有心臟起搏器或其他金屬輔助裝置,則不能使用


離子導入法
治療手汗或腳汗,用直流電,或有機會引致灼傷。物理治療師不會涉及導入藥物


短波頻
用於關節,儀器會發熱,用作深入熱療,有機會令組織灼傷,亦會干擾其他植入儀器,如有心臟起搏器或其他金屬輔助裝置,則不能使用


冷凍治療或冷凍溶脂
令血管收縮,減輕疼痛和腫脹。患有心血管問題人士,因冷凍治療令血液循環減弱,或會引致心臟病發。要小心監測病人的反應,以免溫度過低、時間過長而凍傷皮膚及組織


紅外線
擴充血管增加血液循環,紓緩繃緊肌肉。不可直視紅外線,並須戴上眼罩使用。如果使用不當,例如在近距離或高強度有機會引致灼傷