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香港大概70萬人患有糖尿病,差不多10個人就有1個中招。本港十大死亡原因之中,心血管疾病排第三位,糖尿病則排第十位。

心臟科專科醫生梁達智:「糖尿病病人比一般人壽命短6年,同時患有糖尿病和心臟病,即俗稱『糖尿心』的人,其死亡風險比一般人增加四倍以上,壽命比一般人短12年。」

研究發現,52%的二型糖尿病人死原是心血管疾病引致,而年紀較大、60歲以上的二型糖尿病人,因心臟病或心血管疾病而死亡的機會接近七成。

梁達智說:「有時要幫糖尿病人通波仔,一般人可能放一兩個支架,糖尿病人要擺六、七個支架或以上,而他們的血管亦比一般人幼得多,所以糖尿病病人併發心臟病的風險比沒有糖尿病的人高很多。」

亞洲人的中央肥胖問題嚴重,有研究指出亞洲人比歐洲人更早出現糖尿病,患上糖尿病的時間長了,因此糖尿病導致心臟病、心血管病的風險併發症的風險都會增加。

要有效控制病情,除了控制飲食、定時運動及定時服藥之外,糖尿及內分泌科專科周振中醫生指:「有新口服藥物「SGLT2抑制劑」可在腎臟發揮作用,可透過尿液去除多餘葡萄糖,有研究亦發現有效將亞洲人患心血管疾病死亡風險降低五成六。」但此藥物為公營醫院自費藥物,病人需自行付費。

撰文:葉浩婷
攝影:關永浩、梁正平

肺癌,位列本港頭號奪命癌症,根據醫管局2014年數字,新症4,674宗,但同年死亡數字高達3,866宗,死亡數字驚人。之不過,醫療科技發展速度同樣驚人,透過新一代基因圖譜測試,由以往靠抽取活組織,到如今可以靠血液或體液,不具創傷性地測出最多400個癌細胞基因,若發現基因突變,醫生就可對「基因」用藥,治療方案就可更精準,病人亦毋須捱抽組織之苦。

香港肺癌學會會長區兆基醫生解釋:「在制定癌症治療方案前,須透過組織活檢基因測試,再決定採用標靶治療、化療或免疫治療。」不過,活檢始終具創傷性,此外,若癌細胞已擴散到難於抽取活組織的器官,例如腦,抽組織就變得困難,甚至無法進行。

區兆基醫生表示:「血液或體液基因測試早已應用於癌症檢查,但由於只能測出一、兩個基因,效率不及能檢測基因圖譜的組織基因測試高。近年出了一個新測試,叫體液基因NGS測試,只須透過血液或體液就可檢測基因圖譜。由於大部份的癌症是因基因變異所致,基因圖譜檢查不局限於已知的突變,能搜索多達數百個基因組,有效測出其癌症的繼發性基因突變。根據檢測結果,就能尋找更多治療的可能性。」

臨床腫瘤科專科醫生張寬耀醫生補充:「這項技術主要適用於腫瘤有擴散或復發,或對藥物呈抗藥性的病人。」張醫生以一位肺腺癌女病人王女士為例,指她先後切除腫瘤,並接受化療、電療及標靶治療,仍先後兩次復發,「由於患者不願再接受化療,就建議她接受體液基因NGS測試,結果發現她除了舊有基因突變外,同時發現了兩個新基因突變。」

結果張醫生同時採用三款針對性標靶藥,王女士病情終受控,治療至今近四個月,病情穩定。臨床腫瘤科專科醫生曾偉光醫生補充:「此測試亦適用於原發腫瘤不詳的病人,約有2-9% 癌症病人在求診時找不到原發腫瘤,醫生現可透過此測試,找出基因突變,從而找到針對性治療的可能性。有外國研究利用此測試向200名原發腫瘤不詳的病人進行檢查,發現192人有一個或以上的基因突變,當中有169人可接受針對性的藥物治療。」

新測試費用由二萬元至四萬元不等,等候結果約需時三至四星期,視乎檢測基因數量。

 

撰文:葉凱欣

攝影:廖建昌

有醫生指,不少同行都有買AIA最貴的醫保「CEO plan」,正考慮「cut單」:「呢個plan包好多嘢,好多醫生都成家人一齊買。依家AIA單方面收窄索償條件,對投保人好唔公道。」他自己亦已決定「cut單」:「個agent識咗好多年,預咗會反面,但都無辦法。」

近日AIA已收緊病人入院門檻,有不願公開身份的醫生直指,:「原本有病人已排期入院照腸鏡,寫好晒詳細證明病人屙血,情況嚴重要求入院。但係上星期病人同我講AIA唔批,claim唔到,但以往一直都可以,最後個被迫喺日間手術中心做,病人梗係好無奈。」

醫學會義務秘書外科醫生林哲玄舉例指,日間診所做手術其實亦有其風險:「好似有個三十幾歲嘅成年人,我用手摸已經摸到個腫瘤,但腸都唔係全閉,依個case係可以喺屋企飲瀉藥,無話唔得,但風險高好多。同埋我之前已經摸到個腫瘤,掃瞄、驗血基本上一定要做,如果喺醫院當然一齊做埋,排好手術期先出院。但係如果喺中心做,做完又要自己去化驗所做掃瞄,再隔多個禮拜先嚟覆診,程序上係可以,但大家想要嘅醫療服務係唔係咁?AIA背後有龐大團隊支援,所有嘢做到滴水不漏,好難觸犯任何條例。」

他補充,現時市民購買醫保十分普遍,政府必須確保醫保覆蓋範圍及條款是否合乎公眾利益:「之前政府推自願醫保,我都係諮詢委員會成員之一,當時政府希望市民增加對醫保嘅信心,但討論咗兩年,理賠原則同條款差唔多冇傾過,呢家依件事爆出嚟,我諗政府都要留意。」

事件已演變成AIA與醫生界的爭辯,AIA香港及澳門首席科技及營運官葉文傑指:「我講一個 example,如果係好急需當晚即時emergency入院做手術,我相信我地絕對係一定會作出賠償。但如果係急需但排期兩三個星期,都唔去等待時間較短的日間手術中心做,咁我地就會懷疑點解佢要話要急需?」

有AIA前線員工指,事件已嚴重影響士氣:「初步對生意無影響,但係好多同事都質疑,點解要出封醫療需知信。有部門阿頭甚至喺Facebook搞一人一claim report活動,叫啲同事俾客人睇,證明正常情況係claim得足。」但有其他保險公司經紀就指,近日不少持AIA醫保的客人,主動查詢轉保單事宜,似乎AIA仍要繼續拆彈。

撰文:財經組
攝錄:財經組

有保險業界人士指,若病人由私家醫院轉到日間手術中心進行小型手術,最多可節省六、七成開支:「好似照腸鏡咁,坊間日間手術中心夾埋都係幾千蚊左右,但每間私家醫院收費差距就好大,好似養和咁,起碼要兩、三萬元。」

據知,AIA會定時統計每名醫生的索賠原因及金額。有部份醫生被列入「不合作醫生」名單,記者閱覽該「不合作醫生」名單,發現表內包括現職風濕專科醫生、王穎妤兄長王紹文。王紹文於香港大學醫學院畢業,自己亦在醫療中心「醫薈坊」掛單接客,本刊就名單一事向王紹文查詢,他要求記者先留下問題,但最後並未回覆。至於另一位在名單內的外科醫生岑緯邦,其診所職員表示不會接受傳媒訪問。

本刊查詢AIA,對方坦承有「不合作醫生」名單存在:「好似有啲醫生寫嘅手術原因,寫極都係『客人需要』、『個肚好痛』,最終都係搵唔到病因。如果係嘅話,我哋會提醒agent,處理客人理賠時要留意。」他重申只有少量醫生進入名單,不構成「不尊重醫生」。對此,醫學會義務秘書外科醫生林哲玄則指:「我好有興趣知咩叫不合作。我睇唔到邊一方面醫生需要同保險公司合作,我永遠只係對病人。如果有啲嘢係保險公司要求醫生去做,咁我一定係不合作,我點解要睬佢?佢係邊間醫學士?」

撰文:財經組
攝錄:財經組

一張毫不起眼的醫療小冊子,引爆出一個陰謀。早前AIA(1299)突然向私家醫生發信,爆出投保人需否住院,竟要符合AIA的「醫療所需」定義。「簡單手術」如照腸鏡等,鼓勵在日間診所進行,無須過夜。新措施一出,被醫學界狠批妄顧病人安危。

本刊經多方收到消息,發現這只是AIA事件的第一步。AIA內部有張「不合作醫生」名單(Uncooperative doctor list ),將部份醫生排在前面,要保險經紀多加留意。名單中,有風濕專科醫生、王穎妤兄長王紹文的名字。

而早前AIA舉行有關醫保的傳媒工作坊,在台上的除了是的周一嶽醫生,旁邊竟然有一位並非AIA管理層的「顧問」、外科醫生馬智勉,而且當日發言時間不少。記者翻查公司註冊處資料,發現馬智勉在去年中,於尖沙咀美麗華大廈成立了一家名為「新醫療中心」的手術診所;記者再上門,就發現馬智勉與AIA,原來關係密切。

在該中心的門口玻璃,除印有「新醫療中心」字樣,竟然亦有AIA的logo。在該樓層的電梯大堂,有不少保險經紀陪同病人等待。記者以客人身份查詢,中心職員指:「呢度門診就八百到一千,唔包藥,就算喺出面睇過都要喺度睇多次先。」她就指若購買了AIA的CEO plan,門診當日病人就省卻「先付款再索償」這手續。

記者翻閱新醫療中心的開幕典禮簡報,內容多次提及AIA的名稱,其中包括「First and only center named as Premier Medical Provider of AIA」(第一家中心被命名為AIA首間醫療提供者)、」「Ambassador to take care of AIA customers」(AIA客戶照顧大使)。

身為中心創辦人的馬智勉醫生,在中心的官方網址介紹他為:「1977年香港大學畢業,成績優異,150人中考取首四名。在頭、頸、乳房、食道、胃部、肝、胰、腸、膽囊及前列腺等癌症手術均有卓越的表現。」科科都得,猶如醫療劇的超能醫生。馬醫生熱愛賽車,多次參加保時捷卡雷拉盃,他的賽車造型照亦放在中心的當眼位置,惟零九年曾被控不小心駕駛。記者發現十多年前他更與郭富城一同參賽,當時奪得第三名。其小兒子馬信山,在三年前曾參加無線真人騷節目《搵個好男人》,並在Facebook設立專頁,聲稱自己為『大眼、是Software Engineer』。」

現時新醫療中心除了馬智勉外,另外還有腸胃肝臟專科的李恆輝醫生,以及心臟專科的黃煒倫醫生。前者曾是威爾斯醫院醫生,後者則來自法國醫院。據知新醫療中心在公立及私家醫院挖角,有可能在港島區開多一間。

對於與新醫療中心生的關係,AIA香港及澳門首席科技及營運官葉文傑回覆指,AIA無參與任何「新醫療中心」的投資,但承認雙方是「戰略合作夥伴」。「咩嘢叫做戰略合作夥伴呢?最主要係客人有一個特別嘅服務。因為我地每一個做嘅個案,去呢啲日間醫療診所,我地都要客人俾分,睇下佢做得好唔好,如果做得唔好就會除名。」

馬智勉醫生在AIA有另一個身份,叫「External Medical Advisor」,「主要幫我地睇一啲奇難雜症嘅case。我地有一啲個案會交俾佢給做一啲研究,同埋話俾我地聽一啲意見。」公關又解釋當日馬智勉醫生在記招上出現,是因為:「佢喺腸胃鏡方面係一個好有經驗嘅醫生,所以邀請佢嚟。」

馬智勉則回應本刊指,AIA沒有參與投資及營運,他們是AIA其中一個panel doctor。當日出席開幕禮的AIA經紀,都是「以個人身份和名義出席」,但亦承認目前是第一家「Premier Medical Provider of AIA,日後將有更多此類型日間手術中心及醫院加入行列。他又強調:「照腸鏡和小手術,風險和在醫院相若,但病人會比較方便和減少交差感染。」

撰文:財經組
攝錄:財經組

香港人對「鼻敏感」絕不陌生,鼻塞、流鼻水、鼻癢、打噴嚏這些惱人的鼻敏感徵狀困擾多年,而本港更有百分之四十的小童患有過敏性鼻炎,俗稱鼻敏感。

香港兒童呼吸及過敏學會吳國強醫生指出:「鼻敏感影響睡眠質素,鼻塞的話晚間會睡不好,唞不到氣,因而會用口唞氣,用口唞氣容易打鼻鼾,導致睡眠窒息。」

吳國強續說,小童因鼻塞而長期用口唞氣,容易令下顎生長不正常。「正常下顎向前生長,經常鼻塞的話,長期張開嘴巴,下顎就會向下生或打斜生,當舌頭放平時就容易壓住氣管,唞不到氣就導致睡眠窒息。」

睡眠窒息令小朋友日間專注力出現問題,學業退步,成績轉差。吳國強解釋:「一些過度活躍的小朋友來求診,第一件事我會問他有否打鼻鼾,有的話問他有沒有睡眠窒息,只要醫好睡眠窒息,過度活躍就會消失。」

鼻敏感在本港相當普遍,最常見的致敏原離不開塵蟎、蟑螂和貓狗毛。吳國強說:「要對付塵蟎,其實用空氣過濾器也沒用,通常塵蟎會黐在床舖。反而用防塵蟎套蓋好寢具,塵蟎的糞便就不會出來。但亦要注意衛生,定時清洗,用攝氏55度清水殺塵蟎。就算有飼養貓狗,禁止牠們入房就可以。」

除了做好家居清潔,避免接觸過敏原,吳國強指出有不少藥物亦有效治療鼻敏感,例如噴鼻類固醇、抗組胺藥或白三烯素。他亦鼓勵病人多用鹽水洗鼻,減輕鼻敏感情況。

撰文:葉浩婷
攝影:李育明

 

可以說話是種幸福。但有一群人是因為癌症切除了咽喉成了中途音啞,但人生不能就此不說話,為了能跟外界溝通他們重新學習怎麼發聲,從1、2、3開始唸起,即使學好後還是沙啞的氣音,但無喉者仍得靠「聲」而起,開啟一條新的路。

學食道語比孩子牙牙學語都還難。台上老師這樣講:「嘴巴張開,空氣吸進把它閉在我們的造口(喉部的開刀傷口)不要吞下去,然後從丹田這裡把它擠出來,然後嘴巴張開,聲音會愈大聲,然後我們來練習 ..啊 ..」看不懂記者在寫什麼嗎?這是正常的。因為記者在現場也完全無法體會,連半個音都發不出來。

在台上講話的是無喉者復聲協會食道語老師鄭永福,他教導無喉者發聲已20多年,台下正是一群「努力」學習重新說話的喉癌、下咽癌、舌癌患者,他們因為癌症把咽喉切除,連帶的連聲帶,因此得重新學習新的發聲方式。

鄭永福說,這一聲「啊」,是讓患者跟外界溝通的第一個字。教室現場約莫十多人,採訪當天是陰雨天,影響了學員出席的意願,但願意來上課的仍認真的聽講,有人費力的學習才只透露出「氣息」,即使能發出聲音的仍是沙啞聲,而這已是最好的狀況了。接下來「啊」字練習,則從1個字到2個、3個,聲調從輕到重,再到拉長音、分段講,各種方式都要講一遍。

「啊」只是基本練習,這堂課還教唸數字、月份、週期,單字、雙字、多字、繞口令。曾到日本學習食道語兩個月的鄭永福還把日本發音都搬出來了,他說:「啊、伊、嗚、哦、耶,會利用到不同嘴型很適合發音練習,能讓患者把話講得更清楚,而患者也要多練習多說,才會愈說愈好。」

這條得學習好幾個月甚至好幾年的練習曲,再怎麼辛苦,也是癌友們跟家人及朋友溝通的媒介,說什麼都要努力的學。或許他們的聲音聽起不悅耳,但用心去聽,仍是美麗的音符。
台灣《壹週刊》

到底人沒有聲帶、喉嚨還能不能說話呢?台北榮總喉頭頸科主任朱本元說,喉癌或下咽癌的患者若發現比較晚期,有可能得全喉切除,就是連聲帶都沒有了,但患者其實還有幾種說話方式,除了可以利用工具幫忙外,還可以自己學食道語,只是學習過程中會很辛苦,而學會說話後可以跟外界溝通,但因沒有聲帶肌肉的控制,聲音沒辦法控制大小聲,音調也比較單一。

以下是無喉人的發聲方式
1.氣動講話器:
發聲原理:是將肺部空氣導入講話器,震動聲瓣膜,產生震波,震波透過塑膠管導入口中,再由口部將聲波塑形,產生語音。
使用方式:將講話器之一端壓住呼吸孔,另一端含在口中,就可開口說話,音量很大。此為較短暫的輔助。

2.電動講話器:
發聲原理:是由講話器產生震波,將震波穿透下巴導入口中,再由口部將聲波塑形,產生語音。
使用方式:將講話器抵住下巴,按壓開關,講話器開始震動,開口說話,說完將開關鬆開,聲音不自然就像是機器音。不建議使用。

3.氣管食道瓣發聲法
發聲原理:經由手術,在氣管與食道之間植入人工活塞瓣,使得氣管內的空氣經由活塞瓣,導入食道通過假聲門,再配合不同的口形和舌部運作,即可發音,一年換一次。
使用方式:說話時需用手指按壓氣管口,將呼吸孔堵住(通常用拇指或食指)即可。因人工活塞瓣需要申請醫材,已少人使用。

4.食道語發聲法:這是最自然的發聲法
發聲原理:利用吸引法或吞嚥法將空氣引進食道上端,作為震動假聲門的原動力,當進入食道中的空氣被排出時,咽喉與食道連接處的肌肉(假聲門)會被震動,而發出聲音。
使用方式:需經由老師的指導,漸漸找到發音技巧 ,唯音量較小及部份捲舌音不清楚。聲音最自然,最建議學習的方式。
台灣《壹週刊》

哮喘會經常咳嗽、氣道不暢順、呼吸困難,醫生用聽筒更會聽到「嘻嘻」聲,好像吹口哨的聲音。香港兒童呼吸及過敏學會吳國強醫生就解釋:「特別在污染指數很高、病人不願用藥、加上病毒感染,嚴重哮喘復發就會奪命。」

除了腺病毒、鼻病毒以及各種致敏原之外,吳國強指吸煙對患有哮喘的小朋友有很大影響,「無論二手煙、三手煙都會影響病情,所有病人抽煙的父母,我都勸他戒煙,不過只有一成人聽從。就算他們在小朋友不在家時才抽煙,三手煙一樣構成傷害。」

吳國強指出,不少家長慨嘆小朋友經常傷風感冒,但醫生就指多數是患有哮喘而不自知。醫生建議要打流感針外,做好家居環境清潔亦同樣重要。

「如何控制環境,先要避免潮濕、避免發霉、不要燒香,即使初一、十五都最好避免燒香,因為室內空氣中仍殘留致敏原,影響呼吸系統。」想哮喘斷尾,吳國強就補充,患病頭十多年是關鍵,因為小朋友的氣管發育得快,肺功能亦然,故醫生一般會鼓勵小朋友多做運動,一日做一小時帶氧運動,注意均衡飲食、減少鹽份、多吃魚蔬菜,就有機會斷尾。

不過如果有過敏性鼻炎、皮膚測試呈陽性反應或有家族史的話,多數醫生都會判斷小朋友六歲後,有很大機會要長期服用哮喘藥物。而女生患上哮喘的機會比男生高,女生的氣道天生比男生闊,按理應較難出現氣喘,所以若女生在六歲前曾出現喘鳴,她長大後患有哮喘的機會會比男生高。

撰文:葉浩婷
攝影:李育明

近年日本興起「淚活聚會」,數十名參加者會一起看催淚電影、讀情詩,用眼淚消解壓力,將平時抑壓的情感一次過盡情爆發。有數據顯示,男士一年大概喊6-17次,而女士則30-64次。不論次數多寡,醫生就鼓勵想喊就喊,盡情放聲痛哭,因為喊不但可以減壓,更促使人積極向上!

精神科專科醫生鄭志樂說:「喊的時候腦部前額葉的血液循環會增加,會活化了血清素的神經系統分泌,當血清素分泌增加的時候,就會減低抑鬱、焦慮的感覺,心境容易平伏。」

除了增加血清素分泌之外,交感神經系統亦會改變,喊之前個人比較激動,交感神經系統會比較活躍;但喊完之後副交感神經就會變得活躍,有放鬆的作用、自我復原的效果。人的心跳、呼吸的節奏都會放慢,因而安靜下來。加上喊完之後大腦的腦內啡分泌也會增加,有助減輕痛楚、宣洩情緒。

鄭志樂補充:「眼淚的分泌可以分為三種,第一種是反射式分泌,當受到外來的刺激,例如沙塵、煙,刺激眼球的時候,就會增加眼淚的分泌去排走有害、刺激性的物質;第二種眼淚為持續性分泌,其實淚腺不停分泌眼淚支援眼角膜,眼淚當中亦有殺菌的功效,令眼球減少感染的機會;第三種是情緒分泌,幫助我們宣洩情緒,當人激動、不快、焦慮、緊張時會哭,哭完情緒宣洩過後,就會舒服得多。」

撰文:葉浩婷

【邁向28周年】跨越廿七載 《壹週刊》全面睇
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所謂「人搖福薄、樹搖葉落」,媽媽自細教落,「UN腳」無禮貌,雖然「UN腳」看似粗魯,但有研究話「UN腳」可以改善血液循環、緩和髖關節疼痛;反而看來優雅的翹腳則阻礙血液流動,令血壓上升。

英國倫敦大學對13000位女性進行調查,結果發現經常「UN腳」的女性比每天坐5小時以下而很少「UN腳」的女性死亡率低37%。

而日本中京大學亦有研究指出,連續「UN腳」3分鐘可以提高小腿溫度1度,效果相當於快步行20分鐘,有助改善血液循環,緩和髖關節疼痛。

其實久坐不動不單容易令體重上升,亦增加患糖尿病的風險。肌肉處於靜止狀態時,能量需求自然減少,不會從血液中吸取糖分,血液中的糖分因而處於高水平,增加血糖升高的風險。要維持腿部血流穩定,不妨多動動雙腳。

除了「UN腳」,翹腳亦是大眾的慣常坐姿,看似自然舒服,但其實暗藏危機。

《Blood Pressure Monitoring》期刊的文章指出,翹腳會令上壓上升7%、下壓上升2%。血壓上升是因為腿部血液需要對抗向下拉的地心吸力,才能回流至心臟,但翹腳變相增加阻力,導致回流困難、阻礙血液循環。心臟要更大力氣提高血壓以推動血液回流。翹腳超過15分鐘有機會令血流受阻,輕則腳痺,重則導致深層靜脈栓塞。

最理想的坐姿是雙腳平放地面、大概同臀部一樣闊,就算翹腳都避免超過15分鐘,每小時至少起身走動一次。

撰文:葉浩婷
攝影:梁正平

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近日友邦(AIA)就「醫療所需」定義受爭議不斷公開回應,並鼓勵部份手術個案在日間醫療中心進行。醫學界近日就流出一份友邦的醫療計劃手術名單,列明耶一項「身體小毛病」推薦到「診所」進行,當中竟包括高風險手術。醫學界炮轟,友邦漠視手術風險,若手術不在醫院進行「根本無可能」。

該友邦特級「健康之寶」客戶小冊子,內容並沒有上載到友邦網頁。它提到客戶於註冊醫生的私人診所進行指定的手術,就可獲得是次手術費、麻醉師費用及手術室費用賠償,「新增安排令您無需入院,可更從容地處理身體的小毛病」。

而「身體的小毛病」,在該單張內竟提及到氣胸、腰椎穿刺等、已被定為「高風險外科程序」的手術。心胸肺外科專科醫生崔永雄直指,支氣管鏡及治療氣胸(俗稱「爆肺」),根本沒有可能在診所或日間手術中心進行:「好似支氣管鏡咁,人嘅氣道係好重要,做氣管鏡原因之一係懷疑患上肺癌,抽活組織其間係有流血風險。萬一流血情況可大可少,因為血液阻塞氣管,唔好話流血不止,病人隨時會窒息死亡。」

至於氣胸方面,治療需要抽針或插喉步驟,他解釋根本沒有可能在診所進行:「我抽針之後,要照X光,照完真係成功,但都要觀察病人一晚,第二日再照X光,因為氣胸有可能復發,我點樣留佢喺診所一晚? 日間護理中心有無可能24小時咁樣做?」至於病人若要插喉,更沒有可能在診所:「有條喉插喺肺,病人點樣帶條喉返屋企?全世界我都無聽過,同埋極度危險!」他又指小冊子中的手術分類,「胸腔手術」的類項本身出錯,應為消化系統,而第三個胸膜穿刺抽吸,中文翻譯有誤,未能明白意思。

撰文:梁延宇
攝錄:梁正平

一位外縣市來的夫妻,太太37歲,先生41歲,因為男性嚴重的少精症(每西西不到100萬),來找我做試管嬰兒;經過檢查發現,上太太雖然35歲,但卵巢功能已接近快停經了,屬於卵巢功能低下。

一開始就跟病人解釋說,會進行積少成多的試管嬰兒:就是先打排卵針、取卵、受精、胚胎先冷凍起來,先不急著植入子宮,之後再打一次針取一次卵受精,也就是利用「零存整付」的概念,累積足夠的胚胎數再放入子宮,藉以提高試管嬰兒成功率。

上個月她打完針取完卵子2顆,先生射精雖然每西西不到100萬,我們進強迫授精的單一精蟲顯微注((ICSI)後將胚胎冷凍起來;但這個月卻發生了狀況,太太取了2顆卵子,等到先生去取精室出來的時候,第一砲精液居然是無精症。

奇怪,上個月不是還有精子嗎?我們覺得很納悶,請他再射精一次仍然是無精症,再請他射第三砲,竟還是無精症;時間一分一秒的過去,我們都知道取卵出來,要在讓卵子6小時之內授精,但現在男方竟然沒有精蟲。我們只好十萬火急臨時打電話緊急呼叫泌尿科醫師前來做術取精。

泌尿科醫師原以為副睪丸就可以取到精子(PESA),沒有想到副睪丸還是沒有取到精子,而且用睪丸取精(TESE)開刀很久勉強取到了幾隻精子,做單一精蟲顯微注射,太太取卵兩顆做單一精蟲顯微注射之後,有2顆卵子受精!

丈夫怎麼會上個月有精子,這個月突然沒有精子呢?還是得找出原因;幫先生抽血後發現,他的LH和FSH偏低,雄性素(睪固酮)偏高,從這個抽血值來推算,我高度懷疑他有用男性荷爾蒙(口服或注射雄性素或軟膏)(黑嘿,也是〝一刀斃命〞),為什麼他會用男性荷爾蒙?可能別的醫師給他治療?或者他要增加〝雄風〞,

我們都知道有些男人喜歡去打男性荷爾蒙(太缺少會〝不舉〞)增加雄風,但因為男性荷爾蒙(睪固酮),會對我們的腦下垂體FSH、LH做出「負回饋」的反應;也就是假如這位男人吃了太多的睪固酮,他的FSH、LH就會同負回饋而偏低,久而久之他就沒有造精功能,造精功能全部〝收攤〞了,這是第一個可能性;第二個可能性當然有可能是他的腦下垂體本來低下,我們稱之為「低性腺刺激素」所導致的「低性腺功能」,

目前我對他的治療方法是既然他的LH、FSH偏低,我打算他打3個月到6個月的排卵針,你沒聽錯,打女人的排卵針,如果使用在男性身上就會變成男人的造精針;他打的種類是人類絨毛刺激激素(HCG)3000單位和人類停經後荷爾蒙(HMG),每個星期打兩次要打三個月到半年,

為什麼最少要打三個月呢?因為一隻精蟲製造至少要74天,目前因為她太太的積少成多累積了2顆胚胎,我們先把這2顆胚胎植進去,他才考慮要不要打針,因為如果太太懷孕他就不用辛苦打針,但我還沒有問到他到底有沒有偷偷增加男性雄風的男性荷爾蒙!(從抽血來看是有的)。所以看不孕症醫師時,還是要詳細的跟醫師坦白啊!

後記:還好太太後來幸運的成功懷孕。

文/蔡鋒博

(作者:彰化博元婦產科院長,曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師,從事不孕症醫學治療已20餘年,連續5年榮登世界名醫錄)

台灣《壹週刊》

想便便暢通,或許你會食香蕉或蜂蜜,不過網上盛傳吃爆谷或花生都能通便,究竟真唔真?

澳洲註冊營養師謝詠瑩說:「其實爆谷的纖維並不高,一杯大概只有0.9克纖維。而香港人食爆谷通常會選牛油或焦糖味,當中的糖分和油份都比較高,以成年人每日需要25-30克的膳食纖維作為標準,並不建議靠進食爆谷來攝取纖維。反而。食一條天然粟米就大概有2.8克纖維,會是個較好的選擇。」

至於花生通便,其實原理是當身體缺乏油份就會容易形成便秘。而油可以滑腸,所以每餐只要有1-2茶匙油就可以有功效,謝詠瑩提醒未必要從花生當中吸取油分,若想借助花生吸取油份的話,每餐吃十粒花生就足夠。

另外,受便秘困擾的人士不適合飲用太多茶,茶當中含有單寧酸和咖啡因,咖啡因會利尿,令身體排出水分,「飲了一杯濃茶,通常只攝取到半杯水的份量,變成體內水份不足,容易令大便乾硬,導致便秘。建議一日飲用2至3杯,其他時間可以多飲水,幫助腸道蠕動,排走宿便。」

要數纖維量豐富的食物,大家不妨多吃西梅乾或蕃薯,一粒西梅乾有1克纖維,

每日食4粒已是全日所需纖維的15%。而一條中型蕃薯大概有3.3克的纖維,連皮進食纖維會更加豐富,謝詠瑩建議可購買日本蕃薯,外皮比較薄,洗淨後就可以連皮進食。

撰文:葉浩婷

近日濕度平均維持在80%以上,大便亦較平時順暢,沒有排便困難的問題?原來中醫認為大便的習慣會因天氣而有所變化,概念與天人合一的理念有關。

註冊中醫師徐澤昌說:「所謂『無濕不成瀉』,如果有肚屙、泄瀉的情況都與『濕』字有關。濕可分為外濕、內濕。外濕是因氣候環境變化所引起,而夏天受濕氣主導,當濕氣過盛,就會形成濕邪。如果濕邪侵犯脾胃、侵犯身體的話,就會出現濕重的症狀,令大便容易泄瀉。」

中醫認為便秘跟天氣相關之外,亦是體質出現問題,臨床上便秘可分為四類,分別是熱秘、氣秘、虛秘、冷秘。

熱秘是指體內陽熱較旺盛,腸亦有積熱,致大便乾結,排便困難;氣秘是有情緒的鬱結,心情不愉快,令氣機(氣的流通)不暢,欲便不得,排出不暢;虛秘可分為血虛秘和氣虛秘,血虛秘多見於產後或高年血虛之人,大便長期乾燥秘結,排便非常困難,往往數周一次,外形消瘦,面色不澤,容易頭暈,唇甲淡白,脈細無力;至於氣虛秘則是無力排便,雖有便意,但需較用力才能成功,用力後會出汗,面色轉白,精神疲憊;冷秘則由脾腎陽虛所引起,大便秘結,體內有寒氣,偏好熱飲多於凍飲,通常小便份量較多,夜尿較頻。

徐澤昌補充,對於習慣性便秘,患者可保持精神舒暢,透過簡單的運動、飲食上的調節及定時定候如廁的習慣,都有助紓緩便秘情況。至於平時月經流量少,容易面青口唇白並出現便秘的女士,屬於中醫所指的陰血不足,這類人醫師建議多吃黑芝麻,胡桃肉或蜂蜜,有潤腸通便的作用。但最重要是辨別體質屬於哪一種便秘,因為黑芝麻、合桃對熱秘的人不單沒有作用,反而會加重便秘的問題,如嚴重便秘者建議盡快求醫。

撰文:葉浩婷

脂肪肝是什麼?一睇有脂肪兩個字「脂肪」就知,肥人先有啦!

中大醫學院話你知,大錯特錯!他們的研究發現,非酒精性脂肪肝(下簡稱脂肪肝)不是肥胖人士獨有。中大早前進行了兩項有關非肥胖人士(BMI≦25)患脂肪肝的研究,其中一項研究發現他們當中,每5個就有1個患有脂肪肝,而且同時帶有一個高危因素,包括中央肥胖(腰圍:男>35吋、女>32吋)、高血壓、高血糖、三酸甘油脂含量過高,或「好」膽固醇含量過低。

 

另一項研究則發現,非肥胖非酒精性脂肪肝患者的病情雖較肥胖者為輕,但仍有逾四成人會出現肝臟發炎(脂肪性肝炎),更有約三成人出現嚴重肝纖維化。故此,研究人員建議,同時患有代謝疾病的非酒精性脂肪肝人士應接受適當檢查,以確定他們有否患有嚴重肝臟疾病。

 

目前,脂肪肝是全球最常見的慢性肝臟疾病,在美國更是導致肝臟移植及肝癌的第二及第三大成因。中大推算本港成年人口約27%患有脂肪肝,中大內科及藥物治療學系腸胃及肝臟科黃麗虹教授表示:「非酒精性脂肪肝並無明顯病徵,嚴重者可惡化為脂肪性肝炎、肝硬化,甚至肝癌。」研究亦發現,中央肥胖、高血糖(糖化血紅蛋白水平)、胰島素抗拒、鐵蛋白較高,以及出現「PNPLA3基因多型性」,均為非肥胖人士患上非酒精性脂肪肝的風險因素。

 

而另一項研究,則透過肝臟活組織檢查,進一步了解非肥胖人士非酒精性脂肪肝的臨床特徵。研究結果發現,非肥胖患者中,有44%已出現脂肪性肝炎,26%的肝纖維化更達嚴重程度;但其肝纖維化情況亦較肥胖人士輕,與首項研究情況類似。中大醫學院內科及藥物治療學系腸胃及肝臟科教授黃煒燊教授提醒:「患有脂肪肝的非肥胖患者,即使的病情較肥胖人士為輕,但仍有機會出現脂肪性肝炎及肝纖維化」

 

撰文:葉凱欣

攝影:林志謙

相關連結 :【致癌疑雲】三口之家三個患癌 同屋苑天台手機發射站有關?

http://bit.ly/2lYCx1j

【致癌疑雲】房署堅稱冇問題 區議員爭取防輻射窗簾無下文

http://bit.ly/2mYvY3O

【致癌疑雲】求助無門 區議員懶理 公屋住戶:直頭想落街瞓

http://bit.ly/2neElnD

若果要證明基站影響健康,其實有一定困難。香港大學李嘉誠醫學院臨床腫瘤學系臨床助理教授林泰忠指出,居住於上水太平邨平易樓廖氏一家三口,患癌的風險因素各有不同,如廖父所患的食道癌,主要成因是煙酒,而廖父亦確有吸煙飲酒的習慣;廖母所患的肺腫瘤,則是女性患者第三大癌症,「肺癌影響個腦亦都好常見,成因我哋都仲研究緊,有時唔食煙都會生(肺)癌。」至於廖女所患的腦膠質瘤,成因至今仍然不明,「研究係有包括輻射以至電磁波,暫時都冇一個結論係同腦膠質瘤有關。」

他續稱,過往十幾二十年,手機用得愈來愈密,基站數目亦不斷增加,扣除人口老化因素,腦膠質瘤的新症並沒有明顯增加,「而且我哋都發現佢同住嘅層數冇一個可以觀察到嘅關係。」世衞在過去三十年,有超過二萬個相關研究,但未能找到致癌的直接因果關係。

不過他指出,研究亦有一定局限,例如道德上不能用人體做介入性研究;至於在老鼠、試管的研究,以致群體觀察的流行病學研究,都有其限制,「例如老鼠同人嘅膠質瘤會唔會一樣?或者流行病學方面,有好多因素亦控制唔到,例如淨係可以知道電磁波能量,但係世界上有好多致癌物,如果世衞第一、二級加埋有三、四百種,我哋冇可能觀察晒所有致癌物,每個人承受咗幾多,所以呢個係局限」。

至於在香港做相關研究的城大電子工程學系副教授梁世榮研究團隊,以書面回覆本刊,稱非電離輻射沒有累積效應,世衞將之定為2B級致癌物的分類,是意味有一些證據顯示電磁波會導致人體癌症,但遠遠未去到總結的程度。

而有關電磁波敏感症,即係住戶出現頭痛、失眠等等跡象,研究團隊指出,的確有研究發現,非電離輻射會改變人體蛋白質,以及損傷DNA,和刺激腦細胞,不過這些生物變化的生理意義尚未清楚。

研究團隊提醒,雖然暫時未有全面證據證明電磁波對人體有害,不過降低環境中電磁波的水平,是比較保險的做法。

撰文︰袁慧妍、鄭語霆
攝影︰時事組

相關連結 :【致癌疑雲】三口之家三個患癌 同屋苑天台手機發射站有關?

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【致癌疑雲】求助無門 區議員懶理 公屋住戶:直頭想落街瞓

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【致癌疑雲】手機發射站致癌? 醫生、專家點樣講?

http://bit.ly/2mj2PNp

大廈天台設置手機發射基站疑致癌個案,再次引起社會廣泛關注,有上水屋邨頂層住戶稱,大廈業主立案法團在未經諮詢下,容許電訊商在天台「插香式」安裝手機發射基站,住戶懷疑一家三口相繼患癌,與基站電磁波有關。雖然法團承諾不再與電訊商續約,並會陸續拆走天台的基站,但並非所有個案都能「成功爭取」。

沙田坳邨胡小姐指,管理公司一四年貼出的通告是指安裝「天線座」,但英文版本則寫成「base station」,上網搜尋資料後才發現是指手機發射站。她和其他頂樓住戶不甘坐以待斃,聯署去信房署,希望當局終止安裝,但至今未獲理會。及後通訊事務管理局曾回覆指,發射站的輻射「打落條街度」,對居民沒有影響,去年三月再派職員到其單位做測試,個半月後回信指,單位的輻射水平符合法定標準。

除了房署,他們又曾於一五年初向黃大仙區議員陳曼琪求助,胡小姐稱,陳於去年承諾會為住戶爭取安裝「防輻射窗簾」,又曾與電視台採訪隊上門探訪及帶專家做測試,但事件在大半年後不了了之。

陳曼琪回覆本刊查詢指,收到居民投訴後,於一五年二月致函房署,署方回覆指即使住宅樓宇的天台上安裝了無線電發射裝置,住戶也絕對安全,又表示曾多次詢問房署,包括去年兩次區議會房屋事務委員會會議,惟房署只稱天台基站符合政府要求,沒有跟進。不過,如今被記者一問,她又續稱,將在下月區議會會議,向房署爭取拆除所有在沙田坳邨的天台基站,及向受影響單位提供防輻射窗簾。

撰文:袁慧妍、鄭語霆
攝影:時事組

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【致癌疑雲】房署堅稱冇問題 區議員爭取防輻射窗簾無下文

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【致癌疑雲】手機發射站致癌? 醫生、專家點樣講?

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大廈天台設置手機發射基站疑致癌個案,再次引起社會廣泛關注,有上水屋邨頂層住戶稱,大廈業主立案法團在未經諮詢下,容許電訊商在天台「插香式」安裝手機發射基站,住戶懷疑一家三口相繼患癌,與基站電磁波有關。除了他們,不少其他屋苑住戶仍受基站困擾。

黃大仙沙田坳邨的天台,在一四年十一月開始,亦安裝了手機發射站。居住該屋苑六年的卜婆婆表示,發射站安裝初期「晚晚都會響,嘰嘰聲」,又曾感到頭暈、頭痛。

鄰居胡小姐則稱,自屋頂安裝手機發射站後,半夜扎醒已是平常事,即使拉窗簾睡覺,亦無助改善睡眠質素。「首先心理上已經好大問題啦,成支嘢隊住你,係咪先?成支椏杈咁喎大佬 我床頭呢度上面(頭頂)有一支,呢度斜對面又有一支。」由於睡眠質素欠佳,經常誘發頭暈,她已習慣吃止痛藥解決。

同樣要吃止痛藥的,還有在上水某私人住宅頂樓居住九年的張先生。他入住該屋苑兩年後,發覺經常頭痛,求醫亦找不出源頭,平均每月痛兩三次,要半夜起床吃止痛藥,「食一次唔得,隔四個鐘又食一次。」直到回公司後才不頭痛。

另一個案則是居住寶林邨逾二十年的李氏夫婦,其居住樓層十年前開始安裝發射站,至今已安裝逾十支相關天線。李太自言睡眠質素日差,血壓時高時低,更患上子宮頸癌第三期,李先生則免疫能力下降、經常生病和失眠。

李先生向房署求助碰壁,遂向身兼寶林邨業主立案法團主席的區議員區能發求助,區卻表示未聽聞發射站影響人體健康,又說:「我冇啲咁嘅數據,如果你有,不妨話俾我聽,我可以拆晒佢。」其後,區又反指李先生並非業主,無權出聲,「你唔需要理呢啲嘢,因為你係租戶,你冇話事權。」

手機基站、電訊機房,的確可以為法團帶來可觀收益,但卻令居民活在惶恐之中,民主黨新西議員尹兆堅近日便收到三十一宗投訴,當中九宗涉及癌症,十五宗涉及其他身體不適,他已成立「關注電磁輻射安全大聯盟」,更打算就此議題在立法會提出跟進及約見有關部門。

撰文:袁慧妍、鄭語霆
攝影:時事組

香港人攝取鈣質不足,容易缺鈣,變相增加患上骨質疏鬆症、掉髮或抽筋的風險,營養師建議一日飲用兩杯高鈣飲品,例如奶、加鈣豆漿、或者歐美流行的加鈣杏仁奶來補充鈣質。

澳洲註冊營養師謝詠瑩說:「現時杏仁奶在美國銷量非常好,甚至超越豆奶。杏仁奶含有維他命E,有助延緩老化、滋潤皮膚,同時有益心臟健康。而杏仁則含有不飽和脂肪,可以降低膽固醇。」

除了杏仁奶,有人會飲用黃豆飲品,例如豆奶、豆漿來攝取營養,黃豆飲品的好處是不含膽固醇但含大豆異黃酮,謝詠瑩補充:「大豆異黃酮對女性特別好,是一個抗氧化營養素,有助延緩老化,每日飲一杯黃豆飲品可降低患乳癌風險。」

不過市面上愈來愈多標榜「有機」或「天然」的黃豆飲品,營養價值並非一定較好,「事實上天然黃豆飲品的鈣質含量較低,一杯大概只有20毫克的鈣,如果要以黃豆飲品代替牛奶本身300多毫克的鈣,黃豆飲品就要額外添加鈣粉,建議選購時可留意營養標籤上的標示,凡寫有『鈣』或『calcium』的字眼即屬有鈣飲品,但只有『加鈣豆漿』或『加鈣豆奶』才可代替一般奶類飲品。」

奶本身含有天然鈣質,亦含有蛋白質,蛋白質當中的色氨酸可提升體內血清素,令人心情愉快。若果有乳糖不耐症或素食者可考慮飲用豆漿或杏仁奶。如果想吸取維他命E或對心臟和皮膚健康的話,一日可飲用一杯杏仁奶。

謝詠瑩提醒:「無論豆漿或杏仁奶都可能加入大量糖份,選購時要留意營養標籤,100克入面少過5克的糖就屬於低糖飲品,會是一個較好的選擇。」

撰文:葉浩婷
攝影:林志謙

友邦保險(AIA)一月底向私家醫生發信,強調醫療保險住院賠償視乎公司對「醫療所需」的定義,對於有病人照腸胃鏡入住私家病房,友邦表明這類決定是「個人喜好」,不屬保險範圍。

友邦香港及澳門首席執行官陳榮聲指出:「過去三年,簡單手術佔公司總體醫療賠償中數約一半。過去一年,腸胃鏡索償個案當中90%屬住院索償,入住醫院做腸胃鏡索償個案升幅達32%,當中住私家病房升幅更達54%。」

他補充,很多發達國家,大部分的腸胃鏡的手術都在日間手術中心進行。而香港的醫療科技水平是世界一流,大部分醫院都開設日間手術中心,安全授到認可。以一個簡單的腸胃鏡為例,日間手術中心收費大概8千至1萬元,但私家病房則收費6萬元,收費存在很大的差距。病人照腸胃鏡選擇入住私家病房是個人喜好,與醫療需要無關。

友邦香港及澳門首席科技及營運官葉文傑說,愈來愈多醫生以過分簡單的解釋說明病人需要入院的原因,例如「因要做手術,所以入院」、「舒適」或「病人意願」,但醫療保險是根據醫療需要提供保障,若無法提供投保人需要入院的合理原因,為免保費大幅上調,保險公司會採用「應賠則賠」的原則。

目前本港醫療通脹每年約9%至10%,友邦指如果醫療理賠失控,保費不排除有上調的空間。友邦首席醫務官及企業顧問周一嶽則強調,醫生和保險界之間未取得互信關係,應該加強溝通,亦建議病人在做手術前先致電查詢保障範圍及賠償金額。

撰文:葉浩婷
攝影:梁正平

「3、4年前,我才知道喝酒會導致酒精性精神病,他一直說看到壞東西,看到沒頭的電風扇在哭,治療穩定後他又開始喝了 .前年過年前他又發病送到急診,這次他居然時空錯,我才發現他失智了 」坐在記者對面的是陳太太。

陳先生從17、8歲開始喝酒,喝到現在都20多年了,人生大半輩子都泡在酒精裡,聽到太太的描述他搖搖頭說,「我都不記得了 」,但他忘記的事卻是老婆一輩子都記得,在發病的那段期間,他不只懷疑老婆有外遇,脾氣暴怒找家人麻煩,甚至出現被害妄想。

「有一天他到朋友家住,晚上突然吵著要回家,說看到奇怪的東西,我問他在哪居然說不出來 那段時間他變得很膽小,有時光看新聞就會很害怕。」陳太太又慌又無助,還得安撫三名孩子,「爸爸生病了,不要跟爸爸頂嘴。」即使被老公懷疑外遇,陳太太在心裡告訴自己「他是病人,不要理他。」還好,陳先生脾氣再難控制也沒把拳頭揮向家人。

訪談過程中,內向的陳先生並不多話,每個月回診進行家庭輔導課時,都是老婆帶他出門,甚至治療穩定回公司上班後,也擔心他的工作表現。我忍不住問陳先生,「你老婆這麼幫你,你怎麼可以懷疑她呢?」陳先生苦笑地說,「我真的忘記了 」,再回頭問太太,「有曾經想要離婚嗎?」她堅毅地說,「我曾經威脅要離婚逼他戒酒,但沒有效,之後就不提了,因為結婚前就知道他會喝了,也不是現在才知道 」老公更是壓根沒想過老婆會離開他。出身勞工階層的兩人相互依賴,老婆則用盡方法要帶先生脫離酒瓶。

這10年陳先生的身體早就走下坡,無數次因肝硬化導致靜脈曲張吐血住院,還被醫師說恐剩6年生命。陳先生說,「我也曾經想過要戒酒,但就是戒不掉。」直到前年那次緊急送醫後,陳先生就突然驚醒,才認真的開始戒酒。

還喝嗎?陳先生老實回答:「會,但就是一點點高粱再加很多水,跟以前一天一瓶差很多了。」但酒留下的遺毒,讓他全身長滿的乾癬,手也會不自主抖動,但慶幸的是,他的肝硬化至少沒再惡化了,家人們也終於鬆一口氣了。

愛喝酒的絕對不只是勞工朋友,黃先生就是典型社經地位高的社交性酒癮者,從事貿易、假日打球健身,外表高大帥氣,怎麼看都不像「酒鬼」。

已戒酒2年的黃先生說,「我從小就會頭痛、胃不舒服,也不知道原因,當兵時還因為胃出血及肝昏迷住院,長大後就伴隨著恐慌、焦慮,怎麼求醫就是找不出問題,因此當我國小五年級喝第一杯啤酒後,因為太舒服了就喝了3000cc,自此,酒成了自我療癒的方式。」

黃先生個性樂觀酒品好是位好酒伴,『每次去吃飯就是一打啤酒,或一兩瓶威士忌,直到有一天,我喝完酒隔了 12小時後開車出門,遇到臨檢酒測居然超標,連警察都覺得訝異:『你看起來正常,但酒精在你體內還有 50%,你要不要去看醫師 』。」

其實黃先生老早想去看醫師,主動找上台北馬偕醫院找自殺防治中心主任方俊凱求診,才知道從小的毛病是自律神經失調所致。黃先生身體狀況還不錯,氣色紅潤條理清楚,但談到第一年的戒酒過程,直說太痛苦了,「我暴瘦20公斤,情緒更加無法控制,好幾次都不自覺的走上頂樓想往下跳,但我從小是教會家庭,被告知這種死法上不了天堂,又打退堂鼓 想自殺的念頭我自己都無法控制。」

黃先生也說,「這段期間我就是靠藥物來取代喝酒,睡不著就吃藥,才度過這生不如死的戒斷人生。」這2、3年來他幾乎滴酒不沾,一個月只碰1、2次,只喝2、3瓶啤酒就停止。直到現在仍持續進行復健,藉由身心靈的調節,讓自己更了解自己的身體。

台灣《壹週刊》

講起性病,或者你會想到愛滋病、椰菜花或淋病,其實「衣原體」都是常見經性行為傳染的細菌性傳染病。嚴重可令男性患上睪丸炎、女性患輸卵管炎,甚至不孕不育。

港大醫學院家庭醫學及基層醫療學系臨床副教授黃志威指出,感染衣原體會增加感染愛滋病的風險。如未有及時接受治療,會引致男性患精囊炎、睪丸炎、輸精管炎及不育;而女性則會導致輸卵管炎、宮頸黏膜炎、子宮內膜炎,甚至不孕。

如果衣原體隱藏體內,即使成功懷孕,分娩時細菌會經產道傳染給嬰兒,使嬰兒患上衣原體眼睛結膜炎或肺炎,可致失明甚至死亡。

港大進行了全港首個關於衣原體普查,報告發現全港整體感染率為1.4%,而過去12個月有性生活的受訪者中,18至26歲、40至49歲的女性群組感染率較高,分別為5.8%及4.1%;而18至26歲的男性則有4.8%感染率。黃志威指年輕人有較高感染率與性觀念開放有關;至於40至49歲女性,則有可能因為與夫婦分開後,另覓新伴侶,或者沒有進行安全性行為有關。

他補充,「戴安全套可以好大量減少,但不是百分之一百可以避免,無論懷孕、愛滋病的預防,我們絕對支持和贊成使用安全套。」

由於感染衣原體後80%女病人沒有明顯徵狀,或只會低溫發燒;而25%男病人更沒有病徵,其餘人會分泌灰色或帶泡分泌物。所以除了正確使用安全套,醫生建議定期做檢查,及早求醫,可服用抗生素治癒衣原體。

撰文:葉浩婷
攝影:梁正平

「來,右腳膝蓋打直,左腳抬起保持與右服同水平;再來,把右腳下壓,屁股抬起,水平維持保持在空中哦 .」這時宜禾馥物理治療所物理治療師陳柏霖,快速在撐著右腳的繩子上地晃動5秒,才停止這要命的抖動,「我是要給點刺激,讓選手可以把腹部的核心更加穩定 .」

整個完整動作30秒才結束,才能把屁股緩慢地放到治療檯上。不過,躺在上頭的不是一般民眾,而是身經百戰的下坡車賽選手阿丹(江勝山),曾拿下亞洲錦標賽金牌的他當然是有練過的,是國際頂尖選手,阿丹的四肢軀幹完全不動如山,臉不紅氣不喘,顯然利用一組2條繩子的懸吊運動只是小菜一碟,但接下來的兩組4條繩子就有點看頭了。

阿丹先把2隻腳掛在後端繩子上,2隻手屈肘掛在前端繩子上,陳柏霖把兩端的繩子拉至水平後,緊接著要選手把兩腿呈脆姿往前挪,這個天殺的動作,看得出來阿丹也是使勁的撐住才能不讓自己破功。

其實,這裡不是豪華健身房只是專業的物理治療所,而被治療師「看管」的也不是病人,而是專業的運動選手,已有不少年輕選手尋找更科學的方式,上治療所或復健科診所訓練體能。我問阿丹你不是應該到健身房嗎?他說,「我又不是要訓練肌肉漂亮的,我需要的是懂醫學又懂肌肉力量運用的專家,幫我發揮最大功效。」

這些紅繩子這一年來幫了阿丹很大的忙,它們叫RECODE來自挪威,最早被用在下背痛患者的復健,但這幾年已不只用在運動診斷治療上,物理治療師也可以利用多點懸吊的方式,幫選手設計一套訓練模式。阿丹說訓練前後感受明顯,肌肉較不易疲倦,比較容易發育。

看來才22歲的登山車下坡賽高手只要好好保養身體,大好前程仍等著他呢!

台灣《壹週刊》

近日天氣又濕又凍,中醫指「濕」會引起很多問題,除了令暗瘡、濕疹、關節痠痛、經痛問題加劇,更會引發肚屙、感冒、作嘔,牽連甚廣。要對付「濕重」,註冊中醫師陳俊傑就提醒大家要留意三個生活細節。

陳俊傑指出:「第一,卧時熱氣下注,必有微濕,皮膚當中的濕氣會不知不覺滲入床褥,日積月累就會積存大量濕氣,睡覺時會反攻身體,如果床褥積存過多濕氣,當天氣潮濕的時候,一瞓醒容易周身骨痛,有濕疹的人更會加劇病情。」

他補充,如果想減低床褥濕氣,可在臨瞓前兩小時用抽濕機將濕氣抽走,或者在天氣乾燥時打開窗門或在陽光普照的日子晾曬床褥,擺放竹炭放置在床底吸濕亦可減輕被鋪的濕氣。

第二,頭髮如果長期沾濕就會寒濕入頭,更易患上感冒、鼻敏感、頭痛、頭暈。建議每次洗澡後用暖風吹頭髮吹七成乾,太乾會傷害髮質,吹傷頭皮,令到頭癢或容易掉髮,七成乾就剛剛好。

第三,下雨天鞋襪容易沾濕,陳醫師引用《內經》曰:「陰脈集於足下,而聚於足心。」謂經脈之行,三陰皆起於足。足底部是吸濕的地方,如果穿上濕的鞋襪應盡快更換,避免濕氣增加,加劇腳部筋骨痠痛,女士更會加重經痛困擾。

最有效的補救方法是每天用暖水泡腳,每次浸20分鐘,有效減輕足部的濕氣,但切記泡腳後要抹乾雙腳,亦可飲薑茶或香茅茶解濕。

撰文:葉浩婷

32歲的台灣女子Vivien和丈夫結婚6年,原本平穩幸福的生活,因為2年前丈夫突然腦出血倒下,產生劇變。丈夫死裡逃生但左半身癱瘓。Vivien陪著他復健,等到他回家。也許生活不比從前,但Vivien說,「他活著就好」。

「前年大年初四,我們剛開心地採完草莓,晚上十點多到家,才31歲的丈夫因為腦出血在我面前倒下,那一刻起我們一家三口的世界徹底改變。」

「36小時內丈夫進出手術房兩次,他是動靜脈畸形造成右腦出血,二次開刀前,出血蔓延到左腦,醫師說:『妳要有心理準備,就算救起來可能也是植物人。』我當場腿軟,跪在醫師旁拜託他快救我丈夫。」

「手術時我千頭萬緒,但就是沒想過他會死。女兒不到兩歲,房貸還有好幾百萬,不論他會躺多久,醒來一定希望『家』還在,我必須把家撐住。開口跟娘家親戚借錢,也跟公婆求助,希望他們幫我一起照顧丈夫,但卻被誤會是要丟包丈夫,公公甚至叫我不要打他財產的主意。」

「還好,他醒了,只是左半身無法正常活動,之後就開始漫漫復健路。」

「他因為累,發脾氣、想放棄,跟看護起衝突,常嚷著要回家。我強硬地逼迫他復健做好做滿,眾人眼中我像是壞老婆,但他是我的丈夫、孩子的父親,我在等他回家當我們的支柱,他必須勇敢。」

「經濟壓力逼得我賣掉所有能變現的東西,我一樣得上班,休息時間就去陪他,有時還幫他把屎把尿。蠟燭兩頭燒的日子過了7個月,他不靠柺杖走了20步,我們終於回家了。
我老公愛逞強,為了讓他知道外面生活大不易,出院第二天,我硬著頭皮帶他參加員工旅遊,當晚他來不及從床走到馬桶,直接尿在房間,大半夜清理飯店地板,我沒苛責他,只想讓他知道,不可以高估自己能力。」

「我常希望能全家出遊,即使很累,這邊女兒盧要坐推車,那邊老公唉腳痛想坐輪椅。但我不知道未來會怎樣,不敢想他的病會不會復發,只希望創造更多回憶。幸好快4歲的女兒很貼心,會保護爸爸,跟前跟後幫忙拿拐杖。」

「很多人問我怎麼沒放棄,我笑說是靠真愛撐著。他雖然愛抱怨,卻還是會為我和女兒努力復健。也許再也不能再像其他爸爸把女兒高高舉起,但他會說床邊故事、買糖果,證明他有能力當個爸爸;雖然生活不比從前,但他活著就好。」

台灣《壹週刊》

一個人健康與否,除了觀其面色,中醫對唇部望診亦有幾千年歷史。嘴唇是經絡交會處,反映身體的脾胃功能,正常的唇色是明亮紅潤、顏色飽滿,你的雙唇是什麼顏色?不同顏色代表身體出了什麼毛病?

註冊中醫師葉佩玲解釋:「唇色愈淡代表氣血愈虛,愈紅即代表身體內熱較重,如果唇色瘀黑的話,身體內可能有瘀血,而唇色不均勻,即是氣血循環比較差。」

咀唇比較蒼白,代表氣血不足,貧血的病人較多有這個情況;咀唇比較紅赤,代表熱氣,身體的熱較重,可能會有口氣、口乾、心煩、大便秘結的情況。如果咀唇呈青紫色的話,瘀血未去到好重,要視乎病人的心肺功能正常與否。但如果咀唇泛黑,瘀血則較重,氣血不通。加上本身有痛症、吸煙或者受遺傳因素影響,唇色亦會變得暗黑。

葉佩玲補充:「唇色只反映身體某方面的狀況,要配合舌脈才可明確判斷身體狀態。若果氣血運行好,寒熱無偏盛,津液充足,唇色唇態自然會好。」

她建議可用蜜糖、蘆薈外敷雙唇,用保鮮紙包住大概15分鐘,就可以有滋潤雙唇的效果。食療方面可以用雪梨一個、雪耳一個、百合12g、沙參15g、麥冬12g、加豬展和無花果煲湯,同樣有滋潤之效,雙唇的顏色都會變得明亮紅潤。

撰文:葉浩婷

攝影:李育明

正所謂好腰好腎好男人,整傷條腰真係可大可小,醫生就話機場拎行李最容易令腰部受傷。

神經外科專科醫生梁顯信梁顯信指出:「彎腰拎重嘢就最危險,腰挺得唔夠直,向前傾,重量去晒椎間盤。好多時都係彎腰再負重,就會令椎間盤急性脫位。」

人體的腰椎由五節腰椎骨組成,每節腰椎骨之間,有一塊椎間盤的纖維軟墊,用作吸收壓力和保護脊柱,令脊柱有柔軟性。椎間盤突出的成因有很多,包括坐姿勢正確,增加腰部負荷;第二,腰椎、盆骨移位,令神經線受壓;第三,隨年紀增長,關節因自然損耗而退化,形成骨刺,壓著神經線。當椎間盤受到不正常的擠壓,就會向外突出,壓迫脊骨周邊的神經線,繼而引發腰痛、腳痲痺、大小便失禁,嚴重會引致下半身癱瘓。

梁醫生補充:「機場攞行李就最危險,我診所一年有十個八個病人係拎行李時受傷。一家大小去旅行,幾廿個喼超重,一抽上嚟嗰吓,條腰就即刻梗咗。事實上隨年齡增長,椎間盤會愈來愈乾,或愈來愈空,椎間盤脫位突出較常見於20至40歲的年輕人。」

醫生提醒不要獨自一人提取重物或行李,應盡量貼近行李輸送帶,靠近行李的手柄,借助臀部和膝關節的力量,分擔腰椎負擔,不要盲目用腰力提取行李。

40多歲的崔小姐3年前腰部、臀部及足部突然劇痛,她形容痛到猶如被刀割,碰一碰都痛,痛症影響坐立和走動。診斷後確診為椎間盤脫位,壓住神經線,她接受超微創手術,將內窺鏡從腰側繞過肌肉、韌帶和骨骼,清除椎間盤脫位部分,傷口只有8毫米,手術於半小時內完成,即日出院,現時生活已回復正常。

撰文:葉浩婷
攝影:梁正平

根據世界衛生組織報告指出,18歲以下的青少年每日必須有60分鐘中等強度及劇烈的體力活動,不過中大團隊分析本地10年內33份文獻後發現,香港少於半數的兒童及青少年達到國際標準,只獲國際D級水平。

按照加拿大「兒童及青少年體力活動報告卡」的9項國際指標和全球37個國家及地區比較之下發現,香港的青少年在「整體體力活動」及「家庭支持」指標表現最差,只有D級水平。雖然香港評級接近全球平均水平,但亦反映全球兒童及青少年的整體體力活動水平較低。

首席研究員、中大體育運動科學系系主任王香生指出:「體力活動欠缺就係少過1.5熱量的消耗,MET(代謝當量)係用氧的程度,安靜的時候係1MET,郁動的時候,呼吸會加速,氧氣的消耗就會增加。一般而言,有氧運動希望維持在4-6MET,欠缺體力活動的意思即是任何時候MET低過1.5,即是大部分時間都係坐或者挨的狀態。」

除了欠缺體力活動,在家庭支持方面,香港的評分同為D級,成績比全球高收入國家同亞洲其他八個國家落後,只有三成兒童及青少年每星期最少一次同父母一齊參與體力活動。

王教授建議應遵從「三多一少」原則,多體力活動、多參與組織性運動、多家庭支持及減少靜態行為,例如長時間使用電子設備的習慣。

撰文:葉浩婷
攝影:梁正平

龔建嘉趴在滿地爛泥的牛舍裡,整隻手臂深入肛門做直腸觸診,這樣重複做了數百頭,即使是冬日裡、穿著短袖工作服,他仍然汗水淋漓。「緊來呷飯啦!」酪農們笑著喚他進工寮:「阿嘉親像朋友,足熱心捏!」

二0一0年龔建嘉從台大獸醫所畢業,跟同學大都選擇成為貓狗等小動物獸醫不同,他是當屆唯一的大動物醫生,畢業後在一家乳牛營養品販售公司當技術顧問,卻因而看到乳牛診療界的潛規則。

「牧場獸醫診療費很便宜,卻大賺藥錢,這是本末倒置。」龔建嘉說:「我想當個單純做高品質診療的獸醫,不靠藥賺錢,但要讓酪農付出高兩倍的診療費,得先提昇他們的產能。」

他辭職到康乃爾大學進修乳牛營養學,返台後移居雲林,分期付款買了一台車,以及業界不超過十台的超音波等醫療器材,獨立巡迴出診;彰化酪農黃常禎請他做了兩年的繁殖管理:「阿嘉ㄟ超音波,讓我更早知道乳牛懷孕,增加泌乳量。」

靠著和酪農的互信關係,他和兩家牧場合作,創立「鮮乳坊」小農品牌,不僅有
五千名群眾,在募資平台上以六百萬元大力支持,甚至熱銷十三萬瓶,更受到全家便利商店注目,成為上架獨立品牌。

「自己的牛奶自己救!」反骨獸醫師龔建嘉走上創業路,他原本只是想翻轉台灣小酪農宿命,卻意外創造了台灣鮮乳市場的新路。龔建嘉說:「若專業只變成生意,就失去特殊價值了!」
台灣《壹週刊》

講起小產好多人都將責任歸咎於女方,其實好多男士的精液都有問題,無論精液數量、活動能力或精子形態都不合格。

婦產科專科醫生陳億仕指:「平時所做的精液檢查是檢驗精液中精子的數量、活動能力、濃度及其形態。正常的精子是一頭一尾,但有精子是兩個頭、兩個尾,有的沒頭沒尾,有的條尾攣,這些精子都是不正常的形態,不能成孕。但這些人同樣可以如常地有性行為,正常射精,所以以為無問題,但其實入面得一兩條精,根本對成孕沒有幫助。」

陳醫生解釋,精子的質素隨年齡下降,有研究發現男性年紀較大,就算能夠成孕,嬰孩較大機會患上血癌、思覺失調、自閉症或裂顎。

男性生育能力每況愈下跟都市人的生活模式和環境污染息息相關,例如吸煙、酗酒、肥胖、幅射、霧霾等因素都會增加自由基,因而破壞精子的基因結構,增加不育及流產機會。

陳醫生就提醒男士應避免穿過緊內褲,令溫度上升影響精子健康。另外,運動量較高者的精子濃度較少運動者高73%。至於如何提升精子的質素,陳醫生說:「其實應該增加射精的頻密度,有人話儲埋一個月,等到女方排卵就希望一次過一撃即中,其實都錯,因為射精的次數愈頻密,精液留在睪丸的時間愈短,先可有效提升精子質素。」

行房能力不等如生育能力,夫婦維持正常性生活,連續12個月內沒有採用避孕措施,仍未能成功懷孕,就定性為生育困難。想知道男士生育能力,陳醫生建議病人進行精液DNA斷裂測試,精液基因斷裂越高,成功率就愈低。

撰文:葉浩婷
攝影:石鎬鳴

聽到叮一聲,就諗起網上成日話食隔夜飯菜會生癌,仲傳有一家三口患癌症全因長期食隔夜飯菜所致。究竟隔夜飯菜應該食嗎?

歐洲食品訊息委員會曾經指出,進食隔夜菜會增加患癌症風險,但這項建議已於2016年被推翻。

註冊(澳洲)營養師謝詠瑩解釋:「因為煮熟的蔬菜需要某些酵素及細菌存在,先至會將硝酸鹽轉化為亞硝酸鹽,亦需在高溫及酸性等特定情況下,亞硝酸鹽才能形成致癌的亞硝胺。而且亞硝酸鹽並不易殘留體內,在體內轉為致癌物亞硝胺的機會並不高。簡單而言,要將蔬菜內的硝酸鹽轉化為致癌物質的機會微乎其微。」

香港食品安全中心亦指出,經檢測的73種新鮮蔬菜樣本中,硝酸鹽和亞硝酸鹽含量並不會對公眾健康構成即時風險。

謝詠瑩建議,大家可以選擇較低硝酸鹽的蔬菜,例如:茄子、燈籠椒、西蘭花、椰菜花、青瓜、四季豆、菇類、洋蔥、薯仔、南瓜、番茄。她補充,「即使吃了較高硝酸鹽的蔬菜,例如:白蘿蔔、西洋菜、菠菜、生菜、小棠菜、西芹、椰菜、紅菜頭都不必擔心。硝酸鹽可以溶喺水,所以可以透過清洗、用水焯菜去減少硝酸鹽含量,而且用水烚翻熱亦可以減低硝酸鹽含量。」

不過部分食物的確不宜隔夜吃,臨床腫瘤科專科醫生潘智文補充,「食物例如泡菜、酸菜一類的醃製食物,本身含有防腐劑,含有較大量亞硝酸鹽成份。市民要盡量減少進食醃製的食物。而綠葉類、莖葉類的蔬菜或蛋白質的食物,例如魚、蝦、蟹都不適合存放過夜。」

撰文:葉浩婷

常言道,中西合壁,集兩家之大成,效果理應事半功倍。之不過,此說法不適用於醫學治療上,特別是癌症,事關兩邊用藥不單有可能影響藥效,甚至出現反效果。

專治乳癌、港大中醫藥學院副教授陳建萍博士就曾經面對此困局,「我有朋友患乳癌,我本想以中藥幫她治療,但西醫不准她同時接受中西醫治療。」陳建萍教授不死心,尤其希望借助中藥幫助接受化療的患者減少副作用。她解釋:「化療藥打死癌細胞後,呢啲死咗嘅細胞會殘留在體內,我們呢個研究,就係希望透過食療,幫助排走毒素,減少化療副作用,改善患者生活質素。」

目前已知有三十多種化療藥會造成皮膚毒,引致指甲變黑、脫髮、皮膚痕癢乾燥等。陳教授透露,研究團隊根據「藥食同源」理論,以及古書記載,經一系列的科學實驗和臨床實證,研發了一種專門針對減少化療副作用的食療湯包。研究於一五年共邀請了一百四十位要接受化療的病人參與。根據初步臨床和實驗室研究結果發現,該食療湯包可改善癌症患者因接受化療引起的多種副作用,除可改善患者的生活質素,同時不會影響化療藥的功效。

五十九歲的乳癌康復者蔡女士就是其中一位參加者。「我一五年確診乳癌三期,切除左胸和相關淋巴後,再進行電療和化療。」積極面對癌魔的蔡女士一直堅強接受所有治療,直至捱到化療第五針時,終於頂不順!「我要打八針,頭四針無乜問題,到第五針時反應好大,好辛苦,好難形容,個人好似想爆開咁!頭髮就當然係咁甩,摸一摸就甩,好得人驚,手指甲亦黑晒!」後來得到醫護人員轉介,蔡女士參加了陳教援的研究。

蔡女士獲發食療湯包,並根據指示每日煲製兩公升湯水,以湯代水飲用,為期六星期。飲至第三天已見成效,「指甲無咁黑、頭髮甩少咗,效果真係好明顯。」陳教授透露:「湯包材料主要包括黑豆、雜糧米和菌類等,經特殊加工而成。湯包性平,適合各種不同體質的人士,即使正接受西醫治療的癌症患者亦可同時服用,目前已申請專利,但推出日期未定。」

為擴大此研究計劃,進一步驗證湯包的安全性和效能,團隊現正招募癌症患者參與,名額300名。有興趣的人士可致電9032 9861 / 3917 6510或電郵youjs88@hku.hk與研究團隊聯絡。

撰文:葉凱欣

攝影:關永浩

一年之計在於春,所有健康的打底都要從春天開始;但多數人在過年後「飽」太久了,那麼就學學美女中醫師杜丞蕓的減法養生,把運動、按摩把在吃喝前面,就能養足一年的精氣神。

26歲才學中醫的杜丞蕓是位非典型的中醫師,她在美國及中國學中醫,這兩種截然不同的中醫體系,也讓杜丞蕓的養生方法不只有藥膳,是一種中西合壁的全人概念。

她說,「最近大家在倡導減法人生,身體也必需進入減法養生,應該把運動療癒放第一,再來就是學會自我按摩,之後才是食物調養,最後才是中西藥的使用。」這種倒過來的養生方式,有其必要性。

連維他命都很少吃的杜氶蕓認為,二十世紀的疾病,除了慢性病外就是心理疾病了,加上大家營養都太好了,減法可以讓身體更輕鬆,很多人養生就是吃保健食品或藥膳進補,但很少會思考運動療癒,人們總是把運動擺在最後,但是運動是讓身體放輕鬆最關鍵的方式,無論是上健身房,自己做瑜珈、養生操、皮拉提斯都行,只要一動就會流汗,就能排除廢物,也能消除不愉快心情,是治療心理病最好的方子。

除了要動一動外,杜丞蕓還非常推薦中藥外用的概念,她說,這種方式不會比內服差。因此,杜丞蕓還會自製香氛,把中藥材與西方的藥草結合變成藥草包,可泡、可聞,有些掛在家裡還能拿來除臭,一舉數得,而且聞這些味道極佳的藥草包,有種心理療癒的效果。

以下是杜丞蕓教授的幾款香氛包及簡單茶飲:(取自女人專《女人專屬 最溫柔的節氣養生》一書)

香氛類
1.玫瑰佩蘭 消水腫
配方:佩蘭30公克、蒼朮30公克、玫瑰20公克、荊芥穗15公克
作用:此款藥浴可除濕排水,若需要軟化角質可加入海鹽,把藥材全放入袋中,放入熱水裡,晚上泡澡約10到15分即達紓壓狀況;若一早起床覺得氣不順時,也可以當泡腳包。由於此款香氛味道極佳,若不泡澡,也可以放在玄關處、鞋櫃除異味。

2.快樂足浴
配方:乾薑18公克、川芎12公克、桂枝9克、木香9克、百部9克、艾葉6公克、白朮6公克、花椒3-6公克、板藍根6公克
作用:因艾葉、桂枝及川芎可升陽氣,由於冬天日照少陽氣偏少,對於容易犯憂鬱的人,可以拿來泡腳,一次約15分鐘即可,藥包可泡腳2次。

茶飲類
3.小甜甜玫瑰茶緩經痛
配方:玫瑰花9公克、肉桂3公克、陳皮3公克、乾薑6公克、紅棗3-6公克、枸杞3-6公克、黑糖適量。
作用:將藥材剪碎裝藥袋用熱水沖泡飲用,可在月經前腹部悶痛或月經不順時服用,經痛時也可以繼續喝,但玫瑰多吃會寒,不要多放。

4.蜂蜜檸檬熱薑飲防感冒
配方:檸檬數片、500公克生薑一塊、蜂蜜少許
作用:將生薑洗淨帶皮拍碎,放入1000西西熱水中煮開40分鐘後熄火,等降溫後加入適量的檸檬、蜂蜜。在快感冒時,或覺得口乾舌躁時,就可喝個一兩天,等症狀消除即可停止。

台灣《壹週刊》

香港天王劉德華拍攝廣告時,不慎被馬踩傷造成骨盆撕裂傷,被緊急送回香港治療!劉德華摔傷跟不孕有甚麼關係呢?其實,不光是女人的骨盆腔健康很重要,男人的骨盆腔也不遑多讓!因為我接過幾個男人骨盆腔受傷後竟變成不孕。

這位病人很特別,先用寫信的來問我,他說,他是個性功能正常的男人,但每次射精量都只有一點點,這個現象似乎很不正常,和老婆結婚了一陣子,也都無法讓老婆懷孕。

一開始它們還不想生孩子,但現在想生孩子後就越來越覺得奇怪,因為在他尿尿的時候,老覺得尿尿裡好像有精液,原本以為是錯覺,但後來心裡越來越毛,才開始找原因,懷疑是不是和以前曾經發生車禍有關。

病人說當時他的命根子曾受到重創,尿尿都會尿出血來,後來經過治療一個禮拜後解決了這個問題,但現在卻這樣,是不是所謂的後遺症呢?

我從病人的描述中包括命根子曾經遭受重創、精液量又少得可憐、尿尿中疑似摻雜精液的情形看來,似乎可能是罕見的「逆行性射精」案例,也就是一般人打趣所說的「精子向後跑」;不無可能是當時車禍造成膀胱頸受傷引起的症狀,病人通常會有高潮卻不見精液射出,卻在小便時發現尿液變成了牛奶的黏稠狀。

正常男人射精,由於尿道周圍及會陰部肌肉群同時收縮,伴隨膀胱頸適時關閉及外括約肌適時放鬆,會使尿道內的精液往前衝而經由尿道射出,如果射精時膀胱頸關閉不全,就會使尿道內精液倒行逆施射入膀胱,造成這種症狀。

有人是先天性因射精管異位,阻礙精液往前輸送,也有人是未被診斷出的後尿道瓣膜、膀胱外翻症或肛門閉鎖症等因素造成「逆行性射精」,也有人是因為尿道攝護腺切除術而引起逆行性射精,後來我回信勸他趕緊來檢查,果然的確是逆行性射精,最後進行單一精蟲顯微注射才試管嬰兒成功使太太懷孕生子。

我奉勸凡是曾經有:
1.糖尿病、
2.攝護腺附近-比如:攝護腺、淋巴腺開過刀、
3.因為車禍撞擊骨盆腔,
若有跟上述病患相同的狀況,最好趕緊就醫檢查,才能找到對的方式來解決不孕問題。
(作者:彰化博元婦產科院長,曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師,從事不孕症醫學治療已20餘年,連續5年榮登世界名醫錄)

台灣《壹週刊》

早前日本少女藝人,偶像團體私立惠比壽中學18歲團員松野莉奈疑過勞猝死,香港人日忙夜忙,睡眠不足容易致命?夜班工作的打工仔日頭先瞓又健康嗎?

精神科專科醫生張漢奇解釋:「其實一直以來成年人最理想的睡眠時間是7-8小時,近來好多研究都指7小時是最理想,因為可以包含每晚4-5個睡眠週期。有研究發現如果晚上睡眠時間少過4小時的人,比睡眠時間有7小時的人,死亡率提高10-15%。」

「至於夜更工作的人,夜晚要工作,日頭先可以瞓覺,而人的身體有生理時鐘,我們的淋巴細胞、賀爾蒙,當中的激素都會在不同時間有分泌,當你日夜顛倒,身體自然開始有問題,而研究亦發現如果長時間返夜班,患心臟病的機會較大,患癌症機會較大,死亡率高10-20%左右。」

不過別以為瞓得多一定好,研究發現每晚睡眠超過8個小時的人,患心絞痛的風險高2倍,而死亡率亦高出1.3倍。

想一覺醒來精精神神,千萬不要用被子蓋過頭瞓,人體需要吸入大量氧氣維持身體不同器官的正常運作,再呼出二氧化碳令身體的代謝物排出體外。睡覺時亦會進行氣體交換,如果用被子蓋頭,被子就像一面牆阻礙空氣流通,被子入面的空氣會隨呼吸變得愈來愈少,增加二氧化碳。所吸入的氧氣不足以進行氣體交換,器官就無法進行正常運作,新陳代謝因而減慢,翌日起床會眼皮浮腫,沒有精神,比沒有睡更疲累。

撰文:葉浩婷

台灣彰化博元婦產科院長,曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫生的蔡鋒博,從事不孕症醫學治療已20餘年,連續5年榮登世界名醫錄,他筆錄了一次病患的經歷。

有一天夜診來了一個48歲,她在病歷首頁寫一個「已結紮」,看診是因為月經慢了7天。她問我可不可能懷孕?我說妳已經48歲,而且已經結紮16年了,幾乎不可能懷孕,我建議她直接催經。

她和丈夫說:蔡醫生,你要不要幫我做個檢查,看看可不可能懷孕,我說:48歲以上,加上結紮16年,怎麼可能懷孕!她說乳房有點脹,堅持要我一定要先驗孕,我依她的意思驗孕,沒有想到尿液驗起來真的呈現兩條線!接著我幫她做陰道超音波,赫然發現子宮裡面有一個5週的妊娠囊,不是外孕。

她的先生在旁邊嘟喃的說那個結紮的醫師還在某醫學中心服務。我告訴他,這樣的機率大概千分之一,就像蚯蚓切成兩段還會變成兩條蚯蚓,輸卵管也是一樣;不過她48歲,結紮已經16年,3個孩子都是男孩,20歲、18歲、16歲,怎麼可能再生第四個。

我勸她,年紀這麼大了,而且結紮16年又能夠奇蹟似的懷孕,這豈不是"天意",要不要考慮生下來?她立刻回我說:不要!不要!,語氣堅定,堅持要吃RU486,先生也跟她看法相同,但因為丈夫沒有帶身分證,所以約定隔天再服藥(因為終止妊娠需要驗明夫妻關係,丈夫同意才可以);隔天他們意志堅定的持兩人身分證簽下同意書口服RU486!我們尊重病人的決定!

這是我開業有史以來第二次碰到48歲,已結紮16年,竟又自然懷孕。上一次是一位南投婦女,在菜市場工作,48歲,結紮18年,因為乳房脹來找我做檢查,竟然懷孕8週,更搞笑的是,跟她的第二個媳婦一樣,也是同時懷孕2個月,太太本來覺得生下來很丟臉,但先生說這是天意,一定要生:後來夫妻大吵了一架,最後還是生下來,和媳婦一起坐月子。

我還是雞婆的提醒一下:如果月經過期,即使有做避孕措施,如結紮手術,仍可能懷孕!因此建議驗孕或找專業婦產科醫師檢查,比較安全妥當。

參考:7種避孕方法成功和失敗比較
常見的避孕方法有7種,它們各自的避孕原理和成功率有哪些呢?
1、永久性避孕法——女性結紮輸卵管,男性結紮輸精管:避孕成功率99.9%。
原理:防止精子與卵子相遇。
方法:需到醫院做手術。
注意事項:最常被誤解,結紮最容易被誤解男人會失去雄風,女人會性冷感,其實,產生女性激素的器官是卵巢,發生月經的器官是子宮,性生活的主要器官是外陰,陰道和部分宮頸,這些都沒有損傷,只是把運送卵子的輸卵管切斷或夾閉,傷口範圍示不超過1厘米。

2、長效型每天吃的避孕藥:避孕成功率99.9%。
原理:用藥物抑制排卵及使子宮內頸膜發生變化。

3、事後避孕藥
原理:一種速效避孕藥,它不受月經週期的限制,高效、簡便、經濟、易接受等優點。

4、子宮內的避孕器:避孕成功率95%以上。
原理:防止受精卵在子宮著床。

5、保險套:避孕成功率80%-90%。
原理:避免精子與卵子相遇。

6、外用避孕膏——包括避孕藥膏、藥膜:避孕成功率70%-80%。
原理:含殺精子藥物的可溶性藥膜,減低精子的活動能力。

7、算安全期:避孕成功率70%-80%。
原理:根據排卵規律避免生育期性生活。
 

台灣《壹週刊》

正當科學界如火如塗的進行研究時,廠商早就把益生菌賣到百億市場,當你想拿紅包錢來買健康時,記得要了解益生菌能帶給你什麼幫助,才不會被業者牽著鼻子走。台灣記者訪問了營養師陳怡靜、陽明大學生物暨分子生物研究所教授蔡英傑、食品科學研究所企畫室主任簡相堂,整理出10要點:

1.購買信譽佳的產品:以拿到「健康食品」認證的商品為佳,或信得過的商家。

2.依需求選特殊菌種:若想改善過敏性鼻炎、減少幽門桿菌,健胃整腸都有相對的菌種可選購,要買對才能改善症狀。

3.製造日期愈新愈好:選購時要看一下製造日期,愈新鮮愈好,尤其多數益生菌都是活菌,因此至少要有一年的保存期。

4.放棄愈貴愈好的迷思:益生菌的產品,包含健康食品、保健食品及乳製品,貴格落差極大,需以個人使用經驗為主,非價格考量。

5.2個月無效建議換品牌:因為每個人的飲食及生活習慣差益極大,益生菌的效果就非常個人化,只要試過一兩個月沒有效果,就可以換別的產品了。

6.非吃愈多愈好:微生物菌在體內是平衡狀態,一天最高活菌劑量為100億隻,太多就是「拉」出來。

7.任何產品最好都冰存:可以讓活菌保持在最佳狀況,可減少效果遞減的可能。

8.乳製品選無糖低脂:目前乳製品或一些飲料也含有活菌,建議選擇無糖、低糖、低脂的產品,免得喝下一堆熱量。

9.改善腸道健康可選無糖優格:若只想健胃整腸,較經濟的作法,是購買市面上無糖優格或自己製作也行。

10.多補充蔬菜水果:提供好的環境比你吃多少億隻的益生菌來得重要,多纖維可以製作好益繁殖的環境後,就3到4天再補充益生菌種即可,又是一招較省錢的方式。

台灣《壹週刊》

【新增影片】

去年七月,魯芬出席歌舞劇《香港過來人》拜神儀式時,自稱在東莞工作時被蚊蟲咬了一口,情況如同生蛇,確診患上神經性皮炎。得病後,魯芬減少工作,今日凌晨時分因皮肌炎導致肺部衰竭安詳離世,終年63歲。

香港風濕病基金會副主席李家榮醫生指出,「一般情況而言,個人衛生、衣服、床舖的衛生沒有數據指出同皮肌炎有關係。當皮疹出現在較典型的位置,醫生就可以判別是濕疹抑或生蛇或是皮肌炎。生蛇係會出現水泡,而皮肌炎較少見這情況。」

皮肌炎是指「皮膚及肌肉的發炎」,屬於風濕關節病。臨床發現幼年期(約5至14歲)及中年期(約45至64歲)是皮肌炎的高危年齡層,一般人口的發病率約5%-10%。

皮肌炎的病因不明,有說是因免疫系統失調所致。皮肌炎初期病徵並不明顯,最初是皮膚會出現紅疹,呈蝴蝶狀分佈於臉上、鼻子及臉頰,出現水腫及紅斑。紅斑多出現於眼皮、指甲周圍的皮膚、指節、手肘、膝蓋的伸側面及上胸部。接下來患者的免疫系統會攻擊全身肌肉,初期會感到肌肉關節疼痛、肌肉無力,及後肌肉會開始萎縮,到後期甚至無法抬手或站立,部分患者半年內需坐輪椅。

皮肌炎可影響內臟器官,包括食道影響吞咽或影響心臟功能,引致間質性肺炎。間質性肺炎或肺部纖維化後果非常嚴重。臨床統計,大約5%至10%患者發生間質性肺纖維化,出現肺功能障礙,氣短、呼吸困難。病情進展迅速,出現呼吸衰竭,可在6個月內死亡。

透過驗血、肌電圖及活組織化驗等有助診斷皮肌炎。治療方面主要透過藥物抑制免疫系統,再配合物理治療。但治療時機極為關鍵,當肌肉開始萎縮就較難恢復活動能力,嚴重可造成患者肢體殘障。亞太抗風濕聯盟學術會議曾指出,即使仍存活的患者中,有近三成人出現中度至重度殘疾;患者的就業率不足三成,反映皮肌炎影響工作能力。

女士想減肥,有不少方法,近年,美容院狂銷一種名為「爆脂減肥」的療程。

早前,記者到位於尖沙咀加拿芬道,一間聲稱有「衝激波震動碎脂」療程的美容院了解。甫到步,職員即向記者力銷,「爆脂其實係將你裡面脂肪溶解同爆破!唔好太驚,唔會喺裡面爆嘅,只係將啲脂肪粒爆破。」美容院職員Ivy說。

Ivy又指,儀器「隔空」爆破體內脂肪,過程不痛楚,而且接受十次、八次療程後,脂肪積聚嘅地方就會『腍咗』,功效顯著。
至於爆脂原理,她說來說去也說不出重點,更沒有主動了解記者身體狀況,直至記者查問,她才說︰「以我所知,身體植入金屬,或安裝咗心臟起搏器就唔做得 其他無乜特別,高血壓、皮膚病都得。」

Ivy講到爆脂全無風險,但其實美容院常用來進行爆脂減肥療程的儀器,是醫生、物理治療師常用的衝擊波儀器,原本用來擊散腎石或治療痛症用途,屬於高能量、高風險儀器。

「如果你因為打石嘅,有時啲石,啲力度用得過重,或者係次數過多,或者係打歪咗,打傷咗腎嘅時候,腎會出血!」醫學會會長蔡堅說,這類儀器高危險性,應由醫生或醫療人員操作,美容導師絕對「無得自己學」,而若果胡亂地用來「爆脂」,分分鐘會搞到內出血。

不過,根據目前本港法例,根本沒有對這些醫療美容服務進行監管。

一二年造成一死三傷的DR醫療美容「毒針」事故,政府曾聲言會研究監管醫療美容服務。
惟五年來政府一直歎慢板。直至上月中,政府才建議將醫療儀器按風險類別進行規管,並聘請獨立顧問專家撰寫報告,建議將二十種醫療儀器項目,按照風險類別作出規管。不過,有關報告引起醫學界和物理治療界不滿,認為評級荒謬,有誤導公眾之嫌。

譬如這類衝擊波,根據顧問報告的風險評估,竟只被列為「低風險」,即幾乎不用作出規管。

本身是物理治療師的物理治療起動召集人列明慧,看過這份報告後直斥︰「謬誤,誤導公眾!」她指這類供物理治療師為病人治療痛症的衝擊波儀器,十分高危,她更說:「如釋出能量過強,會導致內出血及血腫。」她認為,這份份報告問題處處,業界將會在今個月十三日出席立法會公廳會,向有關當局表達意見。

撰文:時事組
攝影:梁譽東

上月中,立法會討論將醫療儀器按照風險類別進行立法規管,不過根據有關規管建議,不少醫療儀器都只被列為「低風險」類別,而其中一款,正正就是專科醫生用來擊碎腎石的衝擊波儀器。

事實上,近年在美容院大行其道的「爆脂」減肥療程,用的就是這種能釋出高能量、可以傷及內臟器官的衝擊波。醫生及物理治療師均指,使用衝擊波時,要極度小心,稍一不慎擊錯位置,有機會導致內臟出血,隨時致命。不過,政府如今卻建議將這種儀器列為低風險,即在使用時不需要作出任何限制。

理工大學康復治療科學系臨床導師胡存孝指出,若果操作人員沒有辨別用家身體狀況,就算調校到最低能量,衝擊波亦能致命。「如小腿靜脈栓塞,即係有啲血塊凝固喺靜脈入面,如果你做呢啲高壓(電流)衝擊,或者衝擊波,郁到入面,有機會令血塊鬆咗,甩出嚟就會經血管流,流到去腦部就有機會中風,流到心臟亦都有機會心臟病發。」他更指,衝擊波不可以打在胸部、肺部和腦部。如病人身上有任何金屬輔助裝置,如心臟起搏器,更加不能使用儀器。

本身是物理治療師的物理治療起動召集人列明慧,也指供物理治療師為病人治療痛症的衝擊波儀器,十分高危,必須立法規管由醫生或醫護人員操作,否則會變成無牌行醫。

上月十六日,立法會衞生事務委員會就二○一二年DR醫學美容注射毒針造成一死三傷意外,作出規管美容院業務建議會議。會上,政府根據獨立顧問專家報告,建議將二十種醫療儀器項目,按照風險類別作出規管。

不過,根據有關報告顯示,該二十種儀器項目,竟然沒任何儀器被評為「必須由註冊醫護人員使用」的高風險類別;相反,有八種儀器被評為低風險。其中衝擊波儀器,便被列為低風險。看過這份報告的列明慧直斥︰「謬誤,誤導公眾!」

採訪當日,列明慧向記者展示衝擊波高危效果,在職員腳掌上示範使用體外衝擊波治療筋膜炎,當時儀器只開到第二級強度,職員已痛得呱呱大叫,並表示肌肉感到酸軟。實情該部機強度可達十級。列明慧更說:「如釋出能量過強,會導致內出血及血腫。」

列明慧稱,早前曾有自由行顧客接受體外衝擊波治療後康復,遂要求她代為購入一部體外衝擊波儀器放在家中隨時使用。「我開頭話俾佢聽,呢部機好貴,三十萬,諗住打發佢,病人回應話,我有錢,你幫我訂一部,我幾時嚟攞都得。我當然拒絕個病人,但喺現時香港情況下,佢真係可以買一部返屋企,真係好荒謬。」

現時法例並無規管相關儀器買賣及使用,列明慧提起這份「hea做」的顧問報告,忍不住開火:「只要我開一間保健中心,我唔自稱為註冊物理治療師,我係理療師,我就乜嘢都做得 呢個直頭係無牌行醫。」列明慧指,業界將會參加本月十三日立法會公聽會,並會繼續約見議員和食衞局表達訴求。



部分被評為中或低風險醫療儀器
醫療用途及危險度


體外衝擊波
用以碎腎石,或加速骨折癒合,亦可治療軟組織長期發炎,能量過強會導致內出血、血腫;  不能使用在腦、 肺、 軟骨板上; 如有心臟起搏器或其他金屬輔助裝置,則不能使用


微電流
處理傷口幫助癒合,有輕微止痛作用,刺激細胞重生,治療軟組織發炎,使用時不會有特別感覺, 如果使用不當,可能會導致疼痛,噁心,疲勞,嗜睡


磁力脈衝
加速骨折癒合、加快軟組織康復,病人如有心臟起搏器或其他金屬輔助裝置,則不能使用


高壓脈衝電流
加快軟組織康復,但會有灼傷風險,亦不適合血液循環欠佳人士使用, 如有心臟起搏器或其他金屬輔助裝置,則不能使用


離子導入法
治療手汗或腳汗,用直流電,或有機會引致灼傷。物理治療師不會涉及導入藥物


短波頻
用於關節,儀器會發熱,用作深入熱療,有機會令組織灼傷,亦會干擾其他植入儀器,如有心臟起搏器或其他金屬輔助裝置,則不能使用


冷凍治療或冷凍溶脂
令血管收縮,減輕疼痛和腫脹。患有心血管問題人士,因冷凍治療令血液循環減弱,或會引致心臟病發。要小心監測病人的反應,以免溫度過低、時間過長而凍傷皮膚及組織


紅外線
擴充血管增加血液循環,紓緩繃緊肌肉。不可直視紅外線,並須戴上眼罩使用。如果使用不當,例如在近距離或高強度有機會引致灼傷



 

猝死,醫學界定義:不管任何原因,在症狀發生後廿四小時內死亡,就為之猝死。

渣馬即將開跑,就當是危言聳聽,都要提醒一下,雖然造成猝死的原因有好多,大致分為心臟相關,和心臟不相關。若與心臟相關的,非先天性心臟結構有問題,就多數與心律不正有關,劇烈運動是高危因素之一!

恐怖的是,心律不正病發前,未必有症狀,到病發時,可能一發不可收拾,可引致中風、殘障,甚至猝死!

運動健將惠珍,十多年前就在毫無徵兆下,因心律不正而中風。經歷失憶、半邊身癱瘓,在家姐秀珍無微不至照顧下,努力學習,重新出發,只因她對亡母作出承諾:「要打贏呢場仗,我會好好活下去。」

世上有好多狗咬狗骨,甚至為錢反目的兄弟姊妹,但好似惠珍和秀珍如此親厚的姊妹,令人動容。已記不起確切發病日期,但當年才四十幾歲的惠珍,對中風後的一幕,至今依然歷歷在目。

「擘大眼先睇到白雪雪的天花板,唔知自己身在何地,係咁想兩頭擰望吓到底自己喺邊度。」可惜中風令惠珍右邊身癱瘓、左耳失聰、右耳弱聽,更失去記憶。「當時郁唔到,惟有對眼四圍碌,見到床邊有班人喺度喊,都唔知乜事。」

健康生活難敵家族病史

這「班人」,是惠珍的家人,包括姐姐秀珍。「我嗰陣根本好似個BB仔一樣,乜都唔識,連食飯揸筷子都唔識。」說到常見的中風高危因素:肥胖、三高、吸煙等,惠珍一項都無。

「我好鍾意運動,出事前一直有練習太極、游早水的習慣,體格好強健。」其後一連串的檢查,證實惠珍有心房顫動,即心律不正的一種,能誘發中風,有臨床研究發現,心房顫動的病人,發生腦中風的機會是正常人的四倍以上,所以有房顫的人,必須服用薄血藥來預防中風。

可惜,惠珍在出事前根本未曾察覺有任何病徵,就算現在回想起來,她對出事經過的記憶也很模糊。

估計家族史應是惠珍的真正「敵人」。惠珍一家六口,除了一個弟弟外,全家均曾中過風,惠珍是繼父母後,第一個中風的家族成員。在惠珍中風前,兩姊妹一直肩負照顧中風父母的重任,惠珍出事後,秀珍無法同時照顧三個病人,惟有將惠珍送到護老院。「我同佢講,如果佢努力,練得番可以自己照顧自己,我一定會接佢返出嚟。」

為了令惠珍感應到姐姐的愛和承諾,秀珍在惠珍入住護老院期間,風雨不改,每日都抽空去為失去自理能力的惠珍沖涼。或許上天受姊妹情深感動,惠珍慢慢地康復過來,活動能力有很大進步。不過,雖然惠珍驟眼看跟常人無異,但實際相處下,就知她種種「難處」。

中風後遺 半身乏力

「我睇落大大隻,但實情我成個身無乜力,企得耐會腳軟,最慘係搭電梯時,香港人慣了右邊企、左邊行,但我右邊身無力,一定要扶實左邊,所以經常俾人鬧阻住晒,又試過推開我。」相信這些經驗對中風病友一點也不稀奇,記者和惠珍行了短短路程,就已見她差點被途人推跌,可幸有秀珍扶實。

「其實我身體亦不是太好,好易頭暈,試過好多次突然眼前一黑就暈低,仆到損晒,醫生話我有耳水不平衡,同埋估計我有間歇性大腦神經緊張,不過始終無法確診。直至三年前做腦部檢查,醫生先話估計我曾經中過風。」

秀珍眼見父母妹妹相繼中風,一直都特別注意自己身體,可惜仍無法解除魔咒。其後,另一弟弟亦出現中風,令照顧父母和妹妹已身心俱疲的秀珍大受打擊,更有過一刻尋死的念頭,好彩在最後一刻改變主意。「我唔可以死,死咗邊個照顧佢哋?」

承諾亡母努力活下去

同樣堅持活下去的,還有惠珍,她哽咽說:「記得媽媽中風後做咗三年植物人,直至佢走嗰日,拔晒喉,我先真真正正見到佢個樣,我應承過佢,我會努力活下去,戰勝呢個病。」惠珍沒有欺騙媽媽,她康復期間,亦「千辛萬苦」到中風病友組織「慧進會」參加活動。「由港鐵行路到會址,本來五分鐘嘅步程,我要行個幾鐘。」

康復之路步步皆辛苦

努力不懈,今日的她,行這條漫漫長路的時間已縮減至十多分鐘,兼且既能用手機,又可重拾紙筆寫字,飲食和自理就更加不求人。事實上,本港有多個關注心臟的組織都曾做過調查,發現好多病人患有房顫而不自知,更不知道此病能引致中風,數據指出,房顫中風死亡率為兩成,六成人則有不同程度的殘障。

心臟科專科醫生麥耀光指出:「房顫是猝死其中一個高危因素,正正由於好多心臟毛病如房顫,未必有病徵,所以高危人士非常值得接受心臟檢查,特別是在進行劇烈運動長期訓練和比賽前。透過檢查,同時可揪出先天性心臟問題,而醫生亦可透過問診,了解家族病史,以便醫生作出更準確的診斷。」

撰文:葉凱欣

攝影:廖健昌

捐卵風氣這幾年在台灣有稍微開放一點,但也碰到不少狀況。比較常遇到的就是會問:「捐卵會不會傷到處女膜?」像最近有一位南部來的女大學生來醫院說要捐卵,過程當中有一項檢查是要做抹片檢查,我們就問她說;「可以做抹片嗎?有性經驗嗎?」

沒有想到答案是完全無性經驗,沒有性經驗怎麼做抹片呢?我們由女醫師執行,用最小號的鴨嘴,進行抹片採樣,完成抺片程序,;在更早之前我有兩個案例,也是沒有性經驗的處女來捐卵,其中還有一位還是法律系,正在補習班準備考證照,出自於愛心來本院捐卵,我們得知:1.她沒有性經驗2.她是法律系畢業的。

我們非常謹慎地請她在病歷上寫下這樣的切結書:我ooo經由醫師告知,在陰道超音波檢查,這是必要追踪卵泡大小程序,我了解取卵手術經陰道超音波取卵,有一定比例會造成處女膜損傷,我知情也願意接受這樣的結果,如果我將來要結婚,必須恢復處女膜的完整性,我知道蔡醫師可以用處女膜整形手術幫我恢復,切結書ooo並蓋了手印。

即便是得到如此明確的切結書,而且她又是法律系畢業,我們戰戰競競幫她執行陰道超音波檢查、取卵手術,當手術完成那一剎那,我仔細檢查她的處女膜並沒有損傷,讓我鬆了一口氣,但也有些許心得。

就是處女膜它是很有靭性、很有彈性的,雖然有很多女病人在結婚前會提出處女膜整形的要求,我有時候會勸她們,處女膜完整並不代表沒有性經驗,處女膜損傷並不代表有性經驗。

比如像運動選手,尤其是跨低欄的運動選手,有機會處女膜受到影響,我以前在林口長庚幫孕婦接生遇過第二胎陰道生產,生產完病人處女膜仍然完整,我要奉勸病人,不要重視薄薄的一片,兩人身心靈的交融才是重要的。

(作者:蔡鋒博,彰化博元婦產科院長,曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師,從事不孕症醫學治療已20餘年,連續5年榮登世界名醫錄)

台灣《壹週刊》

早前城巴681號路線翻側造成1死18傷,原來司機有高血壓,意外發生時突然暈一暈,眼前一黑,巴士撞向石壆翻側。香港大學藥物安全應用及研究中心總監崔俊明教授指出:「藥物好影響司機的注意力、集中力,如果服藥後揸車,服藥不當,相當危險。」

香港約每3名成年人就有1人患高血壓。2012至2017年間,透過醫管局治療高血壓由116萬人增至150萬人。香港大學有研究指出醫管局治療高血壓患者中,8成患者為60歲以上,當中不少人是未退休而從事職業司機的病患者。若服血壓藥不當會影響患者的判斷力和駕駛能力,引致交通意外。

臨床顯示,公立醫院最常處方的血壓藥血管舒張劑(Vasodilator)及beta受體阻抗劑最常引起血壓低情況。服降血壓藥的人愈來愈多,不過有患者沒有跟從醫生或藥劑師指示服藥。

崔教授說:「食藥後出現血壓低有好多原因,年齡、患病長短都有關係,常見係病人會自行增加劑量,例如有病人以為打邊爐食多咗鹹嘢,就自己食番多啲藥,導致血壓過低。又有病人聽人講食另一隻藥好啲,就自己買多幾種降血壓藥食。其實最緊要都係聽醫生話依時食藥。」

醫生特別提醒職業司機,要顧及所有乘客安全。特別是轉藥、增加劑量、加藥物種類的頭三天,每當服藥療程有變,如發現服藥後出現頭暈眼花,就千萬不要再揸車,如果頭暈眼花持續或惡化就應該盡快向醫生或藥劑師查詢。他補充,如果該種血壓藥是每日一次的藥物,就最好在晚上服用而且要定時,不要在服藥後揸車。

撰文:葉浩婷
攝影:莫智謙

害喜的婦女們,雖然很辛苦,但要恭喜妳們!因為孕吐症狀愈明顯,持續時間愈長,肚中胎兒比較不會流產!

黃小姐因為不孕症7年來找我治療,她39歲,做試管嬰兒1次懷了三胞胎,差不多懷孕6週開始就狂吐,吐的很兇!特別的是,每次來回診都必須要幫她吊點滴,加止吐的而安全的藥叫Primpera,她一直跟我抱怨,但我都笑著告訴她:妳吐的愈兇、愈猛、愈安全,愈不會流產。

這可不是我隨便說說的,真的是由美國的馬丁學者研究作出的研究唷!美國Martin馬丁學者研究發現,懷孕時完全沒有害喜或孕吐現象者,流產風險增加,而且這種現象在高齡孕婦身上更加明顯。

這個研究總共有2407位懷孕婦女加入,統計共有53%合併害喜及孕吐現象,35.4%僅有害喜症狀、11.6%無害喜症狀亦無孕吐現象。結果發現完全無症狀的孕婦,在懷孕12週內,比起有症狀者,高出3至10倍左右的流產風險。

Martin馬丁認為有害喜合併孕吐症狀者流產風險變小,特別是超過30歲以上婦女懷孕有嘔吐及害喜症狀者,更不容易流產。這種現象或許和胚胎品質好壞有關。

其實在其他學者的研究也發現,做試管嬰兒如果卵子及胚胎品質比較好時,除了比較容易懷孕外,也比較不容易流產,且懷孕時腹漲、噁心嘔吐症狀相對明顯。而胚胎或卵子品質較差時懷孕後較不會有害喜症狀,流產風險相對提高。

(作者:彰化博元婦產科院長,曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師,從事不孕症醫學治療已20餘年,連續5年榮登世界名醫錄)

台灣《壹週刊》

一月六日,政務司長鄭月娥上立法會,述說西九龍文化區興建故宮文化博物館原由。原來興建之議,二○一五年九月由北京故宮博物館長單霽翔提出,鄭月娥奉旨,回港即秘密部署,到上月二十三日和單霽翔簽訂協議,然後港人才得悉。她解釋說:「事涉中央,實難諮詢公眾。諮詢而有異議,情況會很尷尬。」行政長官梁振英當然支持興建,還說:「博物館將有助港人了解中國文化。」鄭月娥懂得中共政治,梁振英卻不懂得中國文化。

二○一六年四月,習近平出席網上安全座談會,義正詞嚴說:「網上善意的批評,不論是評黨,評政府,還是評領導幹部,悅耳也好,逆耳也好,都應該歡迎,還應認真聽取。」不過,鄭月娥顯然明白,習近平只是說得好聽。事實上,小民對黨、政府等的批評,逆耳固然不可,連引起尷尬都不可以。且不要說國家大事,即使區區一座博物館之興建,都不容小民置喙,管他善意不善意。聽習近平實即是虛之言,觀鄭月娥望風承旨之行,真不知是可笑還是可哀。

而「博物館有助了解中國文化」一語,同樣可哀可笑。按我國政治家,從來不會為免「尷尬」,杜絕輿論。所以,「古有采詩(采集民謠)之官」,朝廷藉民謠了解民情,革除弊政。這還不夠,所以,「置敢諫之鼓,立誹謗之木」,供小民擊鼓進諫,木上書寫進言。這還不夠,所以,「置直諫之士」,為施政之助(《漢書》卷三十、《淮南子》卷九、《漢書》卷五十一)。我國二十四史,有明君屈己納諫故事無數。然則西九龍那座不容尷尬意見的博物館,宣揚的只是中共文化而已。

又西九文化區興建博物館,鄭月娥身為西九文化區管理局主席,不依法諮詢公眾,輿論嘩然,當局應對的手段,也很有中共特色。首先,一個所謂民間團體馬上成立,名為「支持興建香港故宮文化博物館大聯盟」,專責為官家叫好:「故宮的珍藏,在香港展出,能促進中西文化交流,好啊,好啊 」梁振英上任以來,每逢民間抗議之聲起,一定有一群社會賢達或流氓挺身而出,為當局吶喊,與抗議者鬥爭。小民有佔中民主運動,他們就有周融之流,組織反佔中大聯盟;小民遊行反對中共竄改《基本法》,他們就有傅振中之流,組織愛港聯盟,向遊行隊伍叫罵、撒冥錢等等。大陸的鬥爭方式,已經在香港生根。

同時,鄭月娥反覆申言:「博物館興建計劃,即使事前諮詢公眾,也應該沒有爭議;而計劃公布以來,也的確獲得社會讚好。」總之,官家說公眾支持,就等於公眾真箇支持,否則中共怎會獲十三億人民一致擁護。大陸這種民主制度,也已經在香港生根。

西九故宮文化博物館,與其說是展出中國的文物,不如說是體現了中共的政治,從中當可窺見香港前途。

 

圖片說明:西九故宮文化博物館展出的是中共政治。

受內地霧霾影響,多區空氣污染物濃度上升,市民外出時紛紛掩鼻或戴上口罩。市面上或淘寶網就有大量相關產品,花多眼亂。選購時要留意一般外科手術口罩只能防止飛沫傳播,未能阻擋PM2.5懸浮粒子。「加強版」例如N95能隔除95%空氣中的懸浮粒子,N100比N95更能阻擋懸浮粒子,但N100口罩過於密封,容易出現頭痛。

另外,網上亦有傳佩戴隱形眼鏡有如吸塵機,污染物會吸附在隱形眼鏡鏡面,眼科醫生黃禮文就表示說法沒有根據,「雖然戴隱形眼鏡的確會增加眼部眼角膜受感染的機會,但沒有根據指霧霾天或空氣污染的情況下會受影響。而空氣污染較差時,也沒有較多數目的病人眼角膜因此受感染。不過佩戴隱形眼鏡要小心,最好佩戴每日即用即棄的隱形眼鏡,不要戴太長時間,有美國專家就建議一日不要戴超過四小時。」

空氣污染不但影響呼吸,眼部亦會感到不適,又乾又澀,網上就有聲稱可抵抗霧霾的眼藥水,不過黃醫生指要視乎眼藥水的成份,「如果含有抗生素,當然會減低感染的風險,但本身抗生素不應亂用,有感染先用,而不是預防。另外因為戴隱形眼鏡的人通常眼角膜會較乾,顯微鏡下會看到輕微的花痕,花痕會令眼睛較容易受感染,滴眼藥水會減少花痕,但效果不明顯,比起隱形眼鏡本身增加的風險微不足道,並沒太大用處。」如果慣用隱形眼鏡,醫生建議使用不含防腐劑的眼藥水。

撰文:葉浩婷

臨床上病人在不孕治療受到挫折後,有很高的比例會向我說:「說我要去調養身體!」,每次我都問病人:『妳現在是哪一根筋不對勁,為什麼需要調養身體?如果妳現在好端端的,那為什麼需要調?豈不是越調越糟糕。』會這樣講真的是看到許多人因為調養身體反而延誤了「生」機!

有一位40多歲女企業家CEO,因年紀太大的因素,做第一次試管嬰兒沒有成功,她向我說:「蔡醫師,我去調養個身體1、2年,等身體調養好一點再來懷孕。」我當然會尊重病人的想法,不過還是提醒她,身體不用調養,時間拖越久卵巢功能只會越低,卵子品質會越差。

病人當然還是一如既往充滿自信轉身離開門診,大約1年之後她來門診,充滿自信的跟我說:「蔡醫師我身體調養好了,現在全身發熱,連晚上都熱呼呼的,滿面紅光,我要來做試管嬰兒。」,

結果一抽血發現FSH超過40(正常3~20)、AMH小於0.14(正常2~6.8),搞了老半天,不是她把身體調養好,根本就是更年期的熱潮紅,她要靠自己卵子懷孕簡直比登天還難,恐怕只有借卵生殖一途。

病人大驚失色的說:「不是50歲才停經嗎?」,我告訴她沒有規定幾歲會停經,因每個人的體質而異,而她這一年的調養身體,果真如我所預言把生殖機能調壞了,把有卵子調成沒有卵子,有月經調成沒有月經。

我還有一個卵巢巧克力囊腫的病人,大小約7公分、有痛經、性交疼痛、不孕症的困擾,我建議她經陰道超音波巧克力囊腫吸引術TVSAE,但病人因害怕不想;她也問我說:「蔡醫師我可不可以去調養身體,我有一個朋友有6公分的卵巢瘤,去調養身體、吃中藥,瘤就消失了,我想要學她。」

我向她解釋,她的朋友應該是非功能性水瘤,即使不調理、不吃中藥,月經一來也會自己消失;但她的是巧克力囊腫,並不會自己消失,會消失就不叫巧克力囊腫了,因為卵巢腫瘤百百種,所以不能這樣比,就像香蕉跟蘋果怎麼比。

病人很堅持,我尊重她的選擇,但提醒她巧克力囊腫這個疾病是會進行性的。隔一年,她來找我表示,她已經調好身體,現在來追蹤腫瘤,我一看不得了,由7公分變成10公分,而且左邊也長出一顆;我好心的問她,妳的痛經有改善嗎?她說:「沒有,反而覺得越調越痛。」,超音波一照10公分。

以上兩個例子可以告訴我們,醫學自有它的邏輯,最忌諱的就是,病人有自己主觀想法,但卻是似是而非的概念;比如說調理身體,這個名詞或說法看似很合理,比如說她人工受孕沒有成功,病人會說她自己子宮沒有調養好,所以胚胎沒辦法著床成功。

我最常聽到的就是病人會說:「我的子宮比較冷底」,我常好氣又好笑地問:「我們人類不是恆溫動物嗎?妳的子宮是幾度C,為什麼會比較冷?不是36.7 嗎?妳的身體每個地方都是同樣的體溫,又沒有說妳的身體那一個器官比較冰冷,何來子宮比較冰冷這個名詞?」

以不孕療程來說,不正確的調理只會讓生孕生機消耗殆盡,比如那位美麗的女熟女強人,自以為打氣功調理身體,可以增強卵巢功能,聽起來看似合理,沒想到她越調越糟糕,有月經調成沒月經、調成更年期、調成停經熱潮紅,她還以為氣功有成,練到滿面紅光、金光閃閃、瑞氣千條,結果卻是落得停經的下場!

(作者:彰化博元婦產科院長,曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師,從事不孕症醫學治療已20餘年,連續5年榮登世界名醫錄)

台灣《壹週刊》

小心!鼾聲竟然是頸動脈阻塞的原因!別以為自己沒有或是輕微的呼吸中止症就對健康沒有影響,根據長庚耳鼻喉科團隊的研究發現,即使只有輕微的呼吸中止症,中高頻的鼾聲會造成頸動脈壁變厚,導致高血壓、心血管、中風等疾病發生的機會。

這項研究的負責人長庚醫院發言人李學禹說,當初就是發現一些民眾在健檢時發現,自己的頸動脈變得比較厚,但本身沒有任何的三高疾病;為挖掘真相,研究團隊決定用鼾聲來做為研究,結果竟有驚人的發現,研究成果也被Scientific Reports刊登。

耳鼻喉科團隊利用精密的鼾聲測量儀器,選擇了只有輕度呼吸中止且沒有任何危險因子,但卻罹患高血壓、心血管疾病的患者進行檢測;結果發現,這些打鼾病患的頸動脈厚度,平均為0.757mm,比正常人0.65還厚。而且又以中高頻的鼾聲(652~1500Hz)的傷害性最大。

李學禹說,團隊認為造成頸動脈變厚的原因有兩個。一個是內傷,也就是鼾聲震動的能量從內部震動,導致血管壁容易囤積膽固醇;另一個是外傷,因為打鼾不停震動導致血管壁內皮細胞受損,讓血管彈性變差。

李學禹說,中高頻鼾聲主要是來自扁桃腺、側咽壁、舌根與喉部的阻塞;現在證實了打鼾會增加頸動脈厚度,民眾若有打鼾現象千萬不要輕忽,最好請專業團隊研判,是否該進行治療改善打鼾狀況。

 

來源:台灣《壹週刊》

做人父母甚艱難,要做到子女心目中一百分的媽咪更加有難度,不過育有兩名女兒的Candace做得到,四年來每朝5時半起床為日籍丈夫和女兒準備卡通愛心便當,日日如是,風雨不改。

煮得一手好餸的Candace自細喜歡下廚,但堅持每天為家人整便當的心源於女兒轉校,「Rin小學二年級轉校,當時其他同學都有固定朋友圈,Rin好難埋堆,識唔到新朋友,成日自己一個人孤零零,好唔開心。所以我決定第二日做一個較可愛的飯盒畀佢,其實我希望佢當日會開心啲。點知佢放學同我講,『媽咪,今日個個同學都來睇我個飯盒!』就係因為呢個破冰點,Rin就同其他同學friend咗。本來都有諗過唔整,但阿囡叫我唔好停,一整就整咗四年。」

為了親手整愛心便當給家人,Candace買書自學,幾年間開設烹飪班教人整卡通便當,寓工作於娛樂。後來,她發現坊間沒有卡通便當的相關書籍,於是就以出書為新年願望,四出找出版社商討出書事宜。

「我寫咗個大綱,附加很多相,再發送去好多不同出版社,至少有廿間,大大小小都有發。有些沒理會我,試過有出版社話我年紀太大,無興趣!亦都試過有出版社同我講呢本書在香港無市場,建議我放棄,唔好再勉強自己。」

儘管出書波折重重,但無阻Candace對卡通便當的熱誠,最後便當書大賣5千本,比一些著名的愛情小說更暢銷兼要加印再版。

又開班又出書,不過原來都有卡通人物難倒Candace,「其實我試整過一個卡通公仔,整咗好多次都唔敢比人睇,就係Tare Panda(趴地熊貓),趴地熊對眼、成塊面的比例好重要,一個大黑眼圈,一個白色眼白,白色眼白入面又有黑色眼珠、黑色眼珠入面都有白色,每個位的比例都好精確,好難做到。」

撰文:葉浩婷
攝影:關永浩

患糖尿病近20年的陳生,一向少理病情,也沒有依時服藥,糖尿病病情一直控制得不好,亦不知道糖尿病同心臟病有關。11年前他上班期間忽然心口劇痛,入院後確診心臟病發,病情更嚴重到要做搭橋手術。

陳生說:「以前又煙又酒,不吃水果、蔬菜,現在全都戒掉。現在飲食清淡一點,朝早食麥牛皮,午餐食多菜少肉,食一碗飯,晚上如是,再食生果。」

心臟內科專科醫生蕭頌華指,「大家都知道高血壓對心臟有關係,血壓愈高,心臟負荷愈大,容易會有心臟病。但其實糖尿病對心臟病都有影響,接近36%-40%有急性心衰竭的人是因為糖尿病引起。研究發現有心衰竭的病人,糖尿病佔相當大的比重,亦是重要的誘因。如果患有糖尿病又有心衰竭或心肌梗塞,死亡機會比沒有糖尿病高。」

其實糖尿病是大血管和小血管併發症的元兇,例如導致中風、糖尿心、糖尿眼、糖尿腎、神經病變。而研究發現糖尿病患者死於心臟病的比率,高於一般心臟病患者逾80%,心臟猝死比率更高逾一倍。

「糖尿心」是源於長期的高血糖水平破壞血管,令冠心血管硬化,因而阻塞血流,引發心肌壞死,增心衰竭風險。醫生提醒如果糖尿患者發現體能下降、上落樓梯,或步行容易出現氣喘,就應及早見醫生進行檢查,因為這些都是心肺和血管功能減弱的先兆,應及求診。

撰文:葉浩婷
攝影:關永浩

據統計,全港有32%港人有夜尿問題,不少男士誤將夜尿症當作前列腺問題,其實夜尿症成因眾多。

泌尿外科專科醫生陳龍威指:「正常人入睡後不用小便,但可能睡前喝了些水,所以可以接受起身去小便一次,但超過一次就有問題。」

醫生稱,成年人的膀胱容量大概400-500ml,而人體流進膀胱的尿液每小時約50ml,所以如果睡前已上廁所,至少8小時後膀胱才會再次脹滿。正常人夜晚的腦下垂體會分泌抗利尿激素(ADH),ADH會將腎臟製造尿液的速度減慢,所製造的尿量會相對少。

夜尿症的成因眾多且複雜,成因包括前列腺肥大、功能性膀胱容積及夜間多尿症等。夜尿症是指晚上起身小便次數多,但尿量少;而夜間多尿症則是夜晚起身小便的尿量超越整天尿量的三分之一。如果夜晚尿量超過600cc,就屬於夜間多尿症。

陳醫生補充:「治療夜間多尿症主要透過服食抗利尿激素及去氨加壓素,減低夜尿次數同時改善患者睡眠質素。如果有人睇醫生話自己有夜尿,就要問清楚夜尿之外有什麼其他病徵。夜尿不是一個病,夜尿背後的病因可以更複雜,可以係夜尿加前列腺病徵、夜尿加心臟病病徵,可能精神病都得。」

醫生建議受夜尿問題困擾的人士可自製測試量杯,用有刻度的容器,例如紙杯、水樽等,連續3天記錄每日小便時間、次數及排尿量,交予醫生診斷病因。

撰文:葉浩婷
攝影:梁正平

患罕有病的歷生想當中環人,他穿起西裝,自信滿分,但雙眼將近失明,在人來人往的街道行走,驚險萬分。他參加了一個罕有病慈善組織「香港黏多醣症暨罕有遺傳病互助小組」搞的圓夢計劃,十三名攝影師與病人配對,拍攝他們的「夢想」。

皇后大道中的高樓和大型外牆廣告,與一○七厘米高,手腳短小的馬歷生相映成趣。「我嘅夢想係成為一個中環人。」歷生這天穿上度身訂造的西裝,一身精英和專業打扮,但叫他比中環人這個身份更值得自豪的,是他那份樂天。

「上班」前,歷生爸爸馬生跟他預習了好幾次上班路線,讓他熟習數多少個巴士站下車,轉乘什麼車,下車後如何步行到公司,反覆練習細節,「落雨特別擔心,天雨路滑,路面情況更加混亂。」百般準備,但問題仍是接踵而來,「係咪要請人照顧佢返工、放工?其他同事會點睇佢?點幫佢擴展佢嘅領域?」這時馬生便提醒自己:「惟有唔好諗太多,因為諗唔到。」

歷生夢想當然不只工作,還有踏遍七大洲,找個女孩子拍拖等。他積極得令人難以置信,「我唔係作狀,我自問EQ真係好高。」說完他都忍俊不禁笑了。然後他回歸正經:「我曝光,係希望更多人認識罕有病,幫未有錢買藥嘅病友爭取支援,因為好多人唔願意俾人知。」

撰文:關卓凌

攝錄:高仲明、胡智堅、葉漢華