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鼻塞、流鼻血、耳鳴,分分鐘是中期鼻咽癌的症狀。

臨床腫瘤科專科醫生蔡浩強指:「初期的鼻咽癌因為鼻咽較隱蔽,腫瘤初期都很細小,可能什麼病徵都沒有。」

鼻咽位於頭部中央,鼻孔與吊鐘上方之間,前為鼻腔鼻竇,下通口腔。鼻咽癌是於鼻咽腔或上咽喉部位的惡性腫瘤。發病高峰期約40至50歲,男性發病率較女性高兩至三倍,大概三分一的病人死亡。

鼻咽癌俗稱「廣東癌」,因為廣東、福建、港澳、台灣等南方沿海地區的患者特別多。有指與華南居民愛吃鹹魚等醃製食物所致,當中用上大量化學品,長期積聚體內因而有影響。除了進食醃製食物,家族遺傳亦是鼻咽癌的風險因素,患者兄弟姐妹及近親罹患的風險比一般人大。若感染EB病毒,患鼻咽癌的風險亦會較高。

鼻咽癌初期病徵不明顯,但中期開始會鼻塞、流鼻血、耳鳴;到晚期症狀會較多,眼朦、發音有問題、吞嚥困難,經常頭痛、出現重影、面部出現部分麻痺。
蔡浩強解釋:「如果是第一期的病人,約百分之九十可以治癒,但若果腫瘤已經擴散到頸部淋巴、頸的下部分,或者腫瘤已經大範圍侵食了顱底骨的話,擴散的機會率很高,這類病人的治癒率大概只有百分之十至二十。」

治療鼻煙癌需時,因治療的範圍大,差不多由顱底骨至整個下頸,加起來要七個星期,亦有機會要進行化療,副作用較多,病人亦不好受。蔡浩強續說:「沒有胃口進食、睡覺又痛、口乾、需要口腔呼吸、吞嚥亦有有困難。有時病人的口會損到連一啖都吞不下,可能飲一口水都覺得是咸的,見到甜食,但吃下去竟是酸的,這些都令病人的味覺改變,病人的感受挺辛苦。」

若果有鼻塞、流鼻水、流鼻血或耳鳴等症狀又持續出現超過兩星期,應盡快找家庭醫生,可能需轉介腫瘤科或耳鼻喉科醫生作檢查。特別是有家族史的話,更需多加關注。

撰文:葉浩婷
攝影:梁正平

乳癌為本港女性頭號癌症,20年間新症個案增幅達三倍。最新的調查顯示六成乳癌病人誤以為就算乳癌已擴散,仍比其他癌症容易治療。其實早期乳癌五年存活率高達99%,但一旦擴散治療難度大增,第四期乳癌病人的五年存活率則跌至 15%,治療可謂爭分奪秒。

39歲的Amy(化名),三年前確診第三期ER+型乳癌,先後接受化療、電療、手術及服食賀爾蒙藥,副作用遠超Amy所想,「以為第一次戰勝了它,但再復發,亦做了化療。過程相當辛苦,辛苦得無法形容。這輩子未曾試過那麼疲倦,完全沒有精神,所有事情都做不到。」

一年後Amy不幸復發,再次接受手術及化療。她憶述:「我第一次2014年的時候請了九個月病假,第二次復發時請了五個月左右。化療令我無法上班,甩掉所有頭髮、眉毛都甩掉,外表上有很大的轉變。經常出現反胃、作嘔,各種不同反應,白血球很低,每次外出都要非常小心。加上經過多次化療後,我的血管會變硬,較難找到,每次打針都要花數個小時,過程很辛苦。」

香港的乳癌發病中位數介乎40至50歲左右,內科腫瘤科專科醫生趙頴欣說:「Amy很年輕得病,以為已經醫好,豈料用賀爾蒙藥時候復發。ER+型擴散性乳癌的患者即使不停打化療,其實未必有用,她頭一兩次用過化療,腫瘤都再來的時候,我們希望新藥可以幫她控制腫瘤。」

癌症資訊網乳癌關愛組發言人王秋琼說:「現時ER+乳癌病人唯一可以使用的一線標靶藥尚未納入醫管局藥物名冊,影響病人的知情權及選擇權。」Amy亦從沒聽過有標靶藥可以治療ER+擴散性乳癌,至今年三月再發現癌細胞擴散到淋巴,醫生處方了新標靶藥並配合賀爾蒙藥一同服用,完成三個療程後癌細胞的範圍已縮細一半,不再需要化療。

撰文:葉浩婷
攝影:梁正平

皮膚痕癢、紅腫是濕疹的常見症狀,痕癢不但令患者難以入睡,亦影響外觀令自信心下降。

濕疹的個案與日俱增,全球亦有上升的趨勢,皮膚科專科醫生陳湧解釋:「以前大家覺得適量污糟是好事,但如果小時候太乾淨,什麼都進行消毒,到長大後才接觸較污糟的物件,敏感的反應會因而加劇。」

濕疹的成因主要由致敏原所引起,例如塵蟎、花粉、海鮮、金屬或者自身的免疫系統太活躍,受到少許刺激就會過分反應。患者的皮膚會經常出現痕癢和發炎,多見於面部、手腕,手肘和膝蓋的內側。皮膚變紅、乾燥、變厚,亦有機會滲出液體。

陳湧解釋:「皮膚最重要有抵抗力,當皮膚有濕疹,正是皮膚有很多窿窿罅罅,正常的皮膚有不同的皮膚細胞應黏在一起,中間有紅毛泥包圍,像一道健全的牆壁。但有濕疹的朋友就是少了紅毛泥,皮膚與皮膚細胞之間有空隙,令致敏原如花粉、塵蟎容易走進引起敏感反應。當皮膚發炎時,其抵抗能力會較弱,容易有較多細菌感染的機會,例如金黃葡萄球菌或疱疹,病人會在濕疹患處出水泡或發燒。」

濕疹是常見的都市病,痕癢及紅腫的確帶來不少困擾,影響日常生活。陳湧指出:「濕疹有機會漏水,這些水帶有味道,社交會大受影響。」

現時仍未有完全根治濕疹的方法,多靠類固醇減輕病情,陳湧說:「有人擔心類固醇的副作用,但有些類固醇的藥性較輕,嬰兒搽在臉上亦很安全,有些力度較強,就要小心會否入血,多數時間醫生開類固醇都會視乎搽的位置和預計搽的時間。通常醫生會使用含藥性的潤膚膏,除了不含香料、色素及防腐劑之外,當中的脂肪酸可以包裹皮膚細胞的罅隙,從而有一個預防的效果。」

要有效對付濕疹,先要小心處理各種致敏原。家居環境方面,不要存放太多毛公仔,床單、枕袋、窗簾要每星期用熱水清洗一次,減少塵蟎積聚;沐浴時用過熱的水會沖走表皮油脂,醫生建議用和暖水並在十分鐘之內完成整個沐浴過程。而濕疹患者亦不適宜浸浴,陳湧解釋:「浸浴就像游水,浸一陣皮開始皺起來,長時間浸水皮膚的油份會減少,表皮多了罅隙就是致敏原進來的地方。」

撰文:葉浩婷
攝影:梁正平

糖尿病非常普遍,亦有年輕化的趨勢,較常聽到的糖尿病併發症有中風、糖尿腎、糖尿眼,不過容易被人忽略的是糖尿病神經病變。

糖尿病神經病變的患者通常雙腳,在腳板、腳面的地方會出現痺痛、刺痛或者有火燒的感覺,如果衫褲觸碰到都會出現痛楚,而痛楚在晚間會特別嚴重,再嚴重一點病人的力度都會受影響。

內分泌及糖尿科專科醫生楊俊業說:「糖尿病神經病變主要成因是血糖控制不好,因此產生很多毒素例如氧化物影響微細血管和神經線。糖尿病神經病變跟糖尿病發病時間絕對有關係,研究顯示,「糖尿病初病發時,有10-15%的病人在詳細檢查時會有神經問題,糖尿病病情界乎10-20年的病人當中就有逾40-50%會有糖尿病神經病變。」

糖尿病神經病變對患者的生活有一定影響,楊俊業說:「睡覺、工作都有影響,試過有病人是的士司機,踩腳踏有困難。穿鞋子或平時我們磨擦到會痛,但他們沒有這個感覺,或洗澡時熱水太熱不知道。另外老人家使用暖水袋時,一直壓到神經線都不知道就會受傷。再加上血管不好和血糖控制不好,有機會導致要截足。」

如果有神經痛之後,首要控制血糖,控制得好可以減慢神經變30-40%的演變。不過有不少糖尿病人就過分戒口,少吃澱粉質食物,如果過份戒口的時候就有機會營養攝取不足。

澳洲註冊營養師林思為說:「如果攝取不足維他命B1、B6、B12,都會增加患神經病變的機會。建議適當地進食含豐富維他命的食物,特別是維他命B1、B6、B12的食物,要多吃全穀類食物,飲一至兩杯脫脂奶類,肉類方面要多元化,要吃豬肉、牛肉、海鮮。」

要檢查有沒有糖尿病神經病變,楊俊業建議可進行一個足部神經檢查,五個測試項目當中,至少有兩個出現正常反應先為之沒問題。

撰文:葉浩婷
攝影:梁正平

中大醫學院日前發布了一項驚人數字,據統計,全球有44億人感染幽門螺旋菌,而香港則有半數人感染。中大多名腸胃科專家包括校長沈祖堯教授、醫學院院長陳家亮教授、內科及藥物治療學系黃秀娟教授等,連同三位醫科生組成研究團隊,蒐集了由1970年至2016年間,共14,000份有關幽門螺旋菌感染率的文獻,再選出約200份較有代表性的作詳細分析,得出有關數據。

黃秀娟教授簡介此菌,「它是第一種被正式界定為可致癌的細菌,若無接受治療,徹底消滅細菌,可終身帶菌。」中大資料指出,幽門螺旋菌是一種生存於胃部及十二指腸內的細菌,亦是唯一能存活於胃酸的細菌。它能誘發胃酸分泌,損害胃壁,繼而引致消化性潰瘍。國際癌症研究機構將幽門螺旋菌界定為第一類致癌物,可引致胃癌。

雖然醫學界仍未能確定幽門螺旋菌的傳播或感染模式,但研究發現,大多數患者在童年十二歲前感染。感染後患者不一定即時出現症狀,直至發展至胃炎,才會出現腹脹、噁心、嘔吐及腹部不適等症狀。因此若被診斷感染幽門螺旋菌,患者需要服用含有抑制胃酸分泌藥物及抗生素、為期十至十四天的滅菌療程。

黃秀娟教授提醒,一旦持續出現上述症狀,應儘早求醫,「消滅幽門螺旋菌可預防因此菌引致的胃潰瘍,甚至胃癌。」不過她指出,由於近年幽門螺旋菌對抗生素的抗藥性日益嚴重,病人或需接受兩次以上抗生素療程,甚至需種菌作針對性抗生素治療。另外,長期服用非類固醇止痛藥的人亦愈來愈多,這些病人同時感染幽門螺旋菌的話,胃出血的風險便會大增三倍。

中大研究團隊審閱50年數據,掌握全球最新感染的區域和流行率情況如下:

非洲 79%
拉丁美洲及加勒比地區 63%
亞洲 55%
歐洲 47%
北美洲 37%
大洋洲 24%

撰文:葉凱欣
攝影:廖健昌

雙手洗極都覺得不潔、揀衫揀兩小時都未決定好、出街擔心忘記熄火,這些都是強迫症患者會出現的常見行為,據精神科專科醫生張漢奇推論,香港大概有七萬人患上此症狀,患者以女性較多。

強迫症,英文簡稱OCD, 精神科專科醫生張漢奇說:「在精神科中是指有些思想屬於自己,自己去想一些奇怪的事,並覺得不合理、很無稽,但不停在腦海中纏繞,因而產生不安感,這是強迫思想;而強迫行為是會重覆做一些行為,而不做這些行為就會不安,有些病人兩樣都有。」

強迫症當中,男女的想法有點不同,女性傾向邋遢,即所謂潔癖,或者會出現焦慮。張漢奇舉例:「有病人覺得雙手很髒,洗五次手都不乾淨,但不安感令她要去洗手。洗手當刻令她短暫安樂,但洗完又會反問自己,為什麼洗六次,為什麼做這麼無稽的事,為什麼覺得不合理又做,令患者大感不安。」

而男性則傾向去想會不會傷害人,擔心會否在不適合的地方做不適合的事。例如去教堂擔心說了不雅的說話,或者行街會怕大樹會突然倒塌。

強迫症的主因是受遺傳所影響或腦分泌不尋常,而大部分強迫症的患者一般都較容易緊張或是完美主義者。但這兩種人不等於一定會患上強迫症,張漢奇解釋:「例如完美主義者,喜歡雙手乾淨,地板乾淨,因而拖很多次地,但不會有不安感,亦覺得合情合理。但強迫症患者會自己覺得不合理,加減一些行為,最重要是會產生不安感。」

強迫症的患者洗手、洗澡、換衫、揀衫都花上多個小時,基本上完全影響她的日常生活,社交上受到影響。外出會擔心被人觸碰到,或傾向留在家,覺得舒服的地方。另外讀書、工作都處理不好,嚴重的強迫症的確很困擾,什麼都做不到。

除了服用藥物,多數強迫症患者亦會接受行為認知治療,心理學家會透過行為認知治療令患者慢慢明白原來不洗手亦不會不安,這種不安感過一段時間就會減退。另外一種是暴露療法,張漢奇補充:「如果你很怕邋遢,我跟你一起不洗手,用證據說服患者其實不洗手都沒有事,病情就會慢慢好轉。」

若果發現因為重覆做某件事而產生不安感,影響日常生活,就應盡快求醫。病者的家人亦應多加體諒,避免責罵。病人的壓力愈大,病情只會每況愈下。

撰文:葉浩婷
攝影:梁正平

要子女成為一個「合格」的小學生,家長都會在升上小學前教小朋友大便後清潔的技巧,不過有調查發現有四成的小朋友升上小一後仍未能掌握得到,18%小朋友的內褲仍留有固體便便。

兒科專科醫生張傑指出:「有些小朋友更加到小六仍未能完全掌握得到,這情況是較令人驚嚇。我們估計自理能力在現代小朋友是愈來愈差,而較驚嚇的是有小朋友去到較大年紀都掌握不到這些功夫。」

80%兒童尿道炎由大便中的大腸桿菌引起,是最常見的兒童細菌感染第二位,嚴重更有機會引起腎炎等併發症。女生清潔不好的話會特別容易患上尿道炎,因尿道和肛門的距離很近,所以正確清潔的方法會減低患上尿道炎的機會率。

男女都有可能患上尿道炎,張傑補充:「男生比女生多一個症狀,就是包皮發炎,除了本身尿液清潔的問題以外,如果包皮附近有很多細菌就會造就細菌去滋生,有家長會以為是包皮過長,但有可能純粹是清潔做得不好所引致。」

張傑教用「先乾後濕」的方法,先用乾廁紙由下而上進行基本清潔,再用濕廁紙加強,透過這個動作將大部分大便的殘漬清除,對整個清潔的過程有很大幫助。

育有三個小朋友的Stella注意到小朋友自理能力的重要性,亦聽過有小朋友學不好而扭計,Stella說:「未升小一前,學校有人幫手照顧、幫手清潔,升上小一後突然要小朋友自己做,小朋友就會抗拒,聽過有小朋友大便完會躺在地上扭計。」Stella的長女黃頤準備升上小一,她用了近半年時間教佢如廁後的清潔技巧,透過灌輸「先乾後濕」的概念,加上Stella反覆教導及檢查,黃頤已完全掌握大便後的清潔技巧,效果相當理想。

撰文:葉浩婷
攝影:梁正平

穀類早餐雖然健康,不過一定要早餐時間食先有用?返夜班的打工仔變相與這些營養豐富的早餐無緣?

英國註冊營養師陳國賓說:「基本上,返夜班的打工仔收工時都沒有足夠時間煮有營養的食物當宵夜或晚餐,我覺得可以將穀類原本在早餐調動到晚上吃,當然份量上可調整。如果工作已經沒有一個早、午、晚的觀念,食物都不應有框框,一定要早上張開眼的一餐就要食早餐,或者下午一定要食午餐,應視乎如何爭取機會攝取營養,或將穀類食物變成下午茶來補充能量和攝取纖維及礦物質,這樣反而彈性會較大。」

在云云的穀類早餐之中,其功效和特性各有不同,例如麥米片含有米的營養、豐富維他命,熱量較低,配合運動及飲食可達有瘦身減肥之效;口感香脆的粟米片容易入口,亦含添加維生素,是不錯的小食之選;至於便秘或腸道不健康人士可選擇麥麩,纖維之冠,口感較脆,可加入牛奶或乳酪一起食用;歐美近年興起的麥脆粒(Granola)因烘焙時加入蜜糖,口感鬆脆,內含多種穀類、堅果、乾果,食法多變;而燕麥則含豐富膳食纖維,有效清除膽固醇,穩定血糖;雜錦穀物片(Muesli)熱量較高,但所含纖維較多,並亦有水果、堅果、乾果能滿足多種營養素。

相比起食燒賣、腸粉一類的早餐,有人會覺得食穀類早餐後會較精神、做事較爽快,陳國賓解釋:「其實這不代表穀類早餐能量很高,而是它以一個平均的速度釋放能量,而活力跟血糖水平息息相關,如果朝早不吃東西,好自然血糖水平低因而會沒有活力,若果食太甜的食物,或者腸粉、燒賣,這些沒有纖維的食物熱量會一息間釋放出來,體內的血糖水平就會下降,活力較難維持。」

撰文:葉浩婷
攝影:關永浩

盲腸炎對香港人來說一點都不陌生,身邊可能都人曾經「中招」,不少人生怕自己要「割盲腸」;但最可怕原來不是做手術,而是遇上急症室長期迫爆的狀態,還要強忍痛楚、等足9個小時才能求醫!

昨日有網民在「將軍澳」Facebook 群組大呻,懷疑家人患上盲腸炎的她,帶同求診者於下午3時抵達將軍澳醫院急症室,等了足足9小時還未見到醫生,結果到接近凌晨12點半才見到醫生。最有趣的是,事主表示睇醫生時獲「提點」:「下次醒啲就早上過尼(夾)」,未知已苦等9小時的事主有何感想呢?

其他網友當然反應激烈,除了事主不斷更新狀況外,不少網友紛紛勸事主應盡快到私立醫院求診,指「私家醫院急症都唔係貴好多,500蚊有找」。

同一帖子下亦見不少網友分享他們到將軍澳醫院的求診經歷,指兒子不慎鎅開一個「見曬肉」的傷口,到醫院要縫針也等了五個鐘;也有人分享自己同樣患盲腸炎,在醫院也等超過6小時,更有護士指患者「無穿無爛淨係痛」,因此將患者分流到「非緊急」,事主最後趕去私家醫院,獲確認急性盲腸炎後即日安排做微創手術。

事實上,將軍澳醫院急症求診人數長期迫爆,記者致電一直關注將軍澳醫院迫爆問題的西貢區區議員方國珊了解,原來她也接手過不少個案,「我不時都收到求助,早排有小朋友發高燒,等了好多個小時都未見得醫生。」其實不止急症室爆滿,方國珊指有皮膚科患者向她求助,指自己在將軍澳醫院排期,起碼要一年多以上才能真正「求醫」。

方國珊指自己一直關注將軍澳醫院資源、人手不足等問題,又指該區醫院為九龍東聯網內的二線醫院,非「大院」已是「事實」,因此人手較短缺,而整個診症至配藥過程或會因而不夠流暢,「我哋建議醫院多分派顧問醫生落場幫手,因為前線醫生多屬Junior(較年輕),他們需要累積經驗,這樣可以令整個流程更順暢。」方國珊指自己並非批評前線醫生,她明白前線的壓力大亦不好受。

面對將軍澳人口不斷膨脹,年輕夫婦數量為全港之冠,方國珊希望政府重視當區居民需求,特別是將軍澳醫院缺乏產房,年輕夫婦很多時候需去較遠的法國醫院、聯合醫院或港島區醫院生育,對居民造成不便。

【網友點睇】

Stanley HO: 去聯合都吾好去將醫,等到死左醫生都味來

Deca Hoi: 去養和睇醫生連來回的士錢都係900左右 點解要忍得咁苦

Susanna Lam :有急事就睇私家啦,會死人架

Ray Lai :試過盲腸炎,去到最近政府要等6個鐘up, 護士話我無穿無爛淨係痛,所以排我非緊急,見唔對路即刻去私家,照完確定急性盲腸炎, 醫生即日安排做微創手術,事後話我遲啲命都保唔住

撰文:實習記者王瑋彤

部份圖片來源:facebook群組

心跳紊亂、氣喘是心房纖顫的病徵,但最可怕是所引起的併發症-中風。

隨年紀增長,心臟開始出現纖維化,特別是心的上半部分,稱為心房;下半部分稱為心室,心房部分會因年紀增長而纖維化,失去彈性,心跳較以前快、氣喘、

容易疲勞、腳腫,原因是心房纖顫影響心房對心臟整體輸出。

心臟科專科醫生洪裕德說:「沒有感覺的心房纖顫其實都多,甚至有一半的人都不知自己有心房纖顫或者很輕微,所以不知道要求診。有婆婆暈了幾次,不知道原因,暈低撞到頭部要去急症室照腦。安裝機器後發現婆婆在24小時內有三個半小時有心房纖顫,而婆婆當時並沒有感到任何不適。」

心房纖顫的可怕之處是可引致中風,洪裕德續說:「有病人跟我說,『醫生我不怕死。我怕中風!』他知道一旦中風會加重家人的負擔,生活質素亦會轉差,變得

口齒不清、半身無力、食飯會跌筷子等等。以前有三分一的中風病人是找不到原因,現在發現很大部分他們患有心房纖顫。」

比起一般因血管阻塞所引起的缺血性中風,心房纖顫引起的中風一般較嚴重。發生的原因是心房,特別是心耳的地方有血塊,血塊都會相對大。當血塊上了心臟血管,就會阻塞大血管,可以嚴重到完全昏迷,甚至要插喉才能呼吸。

要預防心房纖顫,年輕時要及早處理血壓高,如不處理,心臟心室會增厚,心房會容易發大和纖維化,糖尿病、吸煙人士亦要多加注意,60歲以上應每年進行一次全身檢查,洪裕德指有病人做一張心電圖就發覺原來有心房纖顫,而事前是毫無徵狀。

撰文:葉浩婷
攝影:關永浩

小兒胎痣,西方人給它一個優美的暱稱,Angel Kiss(天使之吻)。東方人,尤其是中國人,卻有截然不同的看法,說是父母造的孽、風水不好、孕媽佗b佗得不好 等等。實情胎痣成因不明,亦不具遺傳性,得到胎痣,只能說是天注定。

美國皮膚科學會將胎痣分為兩大類:血管性和色素性。前者主要是因真皮內微絲血管的異常增生、密集在一起而導致,較常見的包括血管瘤(Hemangiomas),俗稱士多啤梨瘤和砵酒痣(Port wine stains)。血管瘤通常隨年齡漸長開始縮小,大多數血管瘤在10歲之前會變得平坦,但可能會在皮膚上留下痕跡。相反,呈粉紅色或紫色的砵酒痣就不會自己消失,反而會隨著孩子的成長而變得更大,甚至凸起變厚。

治療與否,視乎胎痣生長位置,若靠近眼睛,或會影響視覺,須及早治理。醫學界相信,胎痣一般不會有致命危險,但因常發生於頭、臉及頸部,容易造成爸媽對孩子外觀上的擔心與困擾,多會考慮治療。以砵酒痣為例,主要採用激光產生的熱力,使擴張的血管萎縮消失,治療次數因應胎痣大小、體積而有所不同。

至於色素性胎痣,主要是由於色素異常而在皮膚表面造成顏色異常。色素性胎痣主要包括:太田痣(青胎記)、咖啡斑、蒙古斑等。一般情況下,色素性胎痣只是影響患者的美觀,不會引致健康風險。

註:網上圖片
撰文:葉凱欣

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夏天是灰甲高峰期,保守估計患者比冬天多兩至三成,天氣炎熱令真菌容易滋生,滑水、打泰拳一類會赤腳的運動亦增加患上灰甲的機會。

愛美是女性天性,近年愈來愈多愛美一族喜歡美甲或水晶美甲,不過亦提高患灰甲的風險,皮膚科專科醫生陳厚毅解釋:「在美甲店做美甲,若果之前的顧客有灰甲,再用同一儀器就有機會傳染到真菌。曾經有病人經常在香港及深圳美甲,先是一隻手指患上灰甲,到後期20隻手指及腳趾都一併有灰甲情況。」

灰甲的形成同真菌有關,學名稱為甲癬,以手指甲、腳趾甲最為常見。指甲會較粗糙,出現離甲,而指甲內會有甲癬,嚴重的話會變形。指甲的顏色會變得啞色或變黃。

陳厚毅補充:「如塗了市面上眾多聲稱可治療灰甲的產品,部份聲稱使用『獨有配方』,實則只含酒精或醋酸,並不能真正殺滅真菌。若獲衛生署註冊的藥物盒上,會印有香港藥物註冊編號,如︰(HK-12345)。切記不要盡信廣告,更危險的是去買匿名的藥物,可能是網購。用這些網購的藥物保障不到自己,一來不知道有沒有副作用,二來出事想追究都追究不到。」

預防灰甲,最重要是洗澡或運動後要印乾雙腳,特別是腳趾與腳趾之間。個人用品一定不共用,例如指甲鉗;到泳池或拳館這類公眾場所一定要穿拖鞋,不要赤腳。陳厚毅提醒,更衣室內的軟墊是病毒和真菌的溫床,如果赤腳觸碰它,會容易患上香港腳或灰甲。

撰文:葉浩婷
攝影:黃偉傑

古有秦始皇搵不死仙丹,今有「誠皇帝」訪尋「抗衰老藥」。八十九歲的李嘉誠,其紅顏知己周凱旋兩個月前話,維港投資將投資抗衰老產品,自己會先試用,又問大家:「有無覺得李生(李嘉誠)今日好後生?」四月謎底揭開。美國抗衰老藥公司ChromaDex公佈,獲誠哥旗下維港投資融資2,500萬美元(約2億港元),公司主力生產抗衰老產品NIAGEN®。

VitaCell International(好細胞國際)是首間將NIAGEN 引進香港並獲獨家代理權的公司,行政總裁馮家勝(Wilson)接受本刊專訪時指,見到通告一出,即致電ChromaDexz恭賀,對方亦透露維港投資很滿意其產品及business model︰「我問佢,李生(李嘉誠)有無試用過產品? 佢(ChromaDex)就話,好大機會試過︰『如果佢唔喜歡呢個產品,佢唔happy,佢會唔會投資先?』」

NIAGEN主要用途是提升諾加因子(NAD+)水平。諾加因子是人體細胞不可或缺的代謝物,但隨年紀增長,諾加因子水平就會下降,如果補充到,就可達致抗衰老、提升新陳代謝、及改善糖尿病、心血管系統功能等效果。Wilson亦指,哈佛驗證過,提升諾加因子水平,令兩歲老鼠一星期內逆轉至六個月大,等於人類60歲可以後生到20歲,逆齡40年。

今年35歲的Wilson,聲稱試了這保健品半年:「過了兩、三星期,我去洗手間暢順咗,一、兩個月後,睡眠質素好咗。」VitaCell由30位專業人士包括商人、註冊會計師、投資銀行家等組成,兩年前開始研究生物科技。去年4月,他們決定跟Chromadex傾獨家代理。Wilson花了一個多月,每晚深夜12點、1點開始在電話跟Chromadex代表傾2至3小時,加上Email溝通,終於傾掂。他認為最難處理的一環,是找適合生產商去製造︰「佢哋好保護自己的品質。我哋同佢講,喺亞洲搵生產商,甚至我哋返大陸做,價格會低好多。但因為質素問題,我哋到最後咬實牙關,全部喺美國生產。」

去年9月,第一批貨、約2,000樽保健品推出市面,定價每樽980港元。Wilson坦言,香港保健品太多,首兩、三個月找銷售人員來推銷,但銷量一般,後來加強Facebook及Email宣傳,目前已售出6,000樽,有四至五成為回頭客,主要顧客是中年以上人士,有七成為女性。今次誠哥肯擲錢,更加點石成金。

採訪︰黃嘉慧
攝錄︰關永浩

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【誠哥抗衰老】落重本發明「抗衰老衫」 仲有中藥「偉哥」保老而彌堅
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【誠哥抗衰老】食霹靂果補腦養顏 李嘉誠愛食「貓魚」有原因
http://bit.ly/2oT5XiD

天氣熱,成身大汗好合理?夏天到所以經常口乾?這些分分鐘是令你短12年命的糖尿病病徵。

香港每10個成年人就有1個有糖尿病,根據國際的數據估計,2025年香港有一百萬人會有糖尿病。粗略估計,如果有糖尿病一個人的平均壽命可以短命12年。
內分泌及糖尿科專科醫生丁昭慧說:「以往大家一直認為糖尿病是中年或老人病,

但見到很多新症都是20多歲,大概有20%的人在40歲前發現有糖尿病,所以不會再稱之為老人病。」

最常見因糖尿病引起的併發症有糖尿腎,40%的糖尿病患者小便含有不正常蛋白,驗血發現百20%的腎功能出現問題。數據亦顯示,糖尿病患者較易患上心臟病、出現中風或腎衰竭等併發症。

糖尿病的典型病徵是常常口乾,想喝飲料,跟夏天怕熱、想飲甜的飲品看來很相似,丁昭慧指其實兩者有分別:「分別在於夏天就算流汗都好,晚上在冷氣間睡覺,這段時間不應感到口渴或經常要去小便,但糖尿病患者24小時都想去洗手間和感到口乾。夏天想多喝飲品是因為體內的水分從流汗中流失,所以經常覺得口乾;而糖尿病患者則因為他們的血糖在很短時間內升到很高,去到一個危險的水平,因而腎臟會排出很多小便,當中含有大量糖分和水分,令身體缺水,所以會經常感到口乾和想去小便,這種病人的糖尿病可能已潛伏六至七年。當血糖水平很高,小便會排出大量糖分和水分,亦會無故消瘦,嚴重的會瘦十多公斤。」

除了體重下降,糖尿病患者的傷口復原感力亦較差,丁昭慧說:「糖尿病患者本身的微絲血管會受到破壞,因而令腳、手神經的觸覺都會因血液循環差而受到破壞,令神經感覺變差。若果真的受傷,正常要靠血液輸送養料予傷口復原,但因糖尿病患者的血液循環較差,所以傷口復原得較慢,傷口亦容易受細菌感染。」

此外,睡眠質素差亦會影響體內荷爾蒙,因而引致失調,皮質醇、腎上腺素都會傾向高,令身體製造較多血糖令血糖上升,所以睡得不好或不足夠的人會容易患上糖尿病,又或者本身有糖尿病的人如果睡不好的話,血糖會較難控制。

丁醫生提醒,糖尿病患者生活上要非常自律,飲食要控制得宜,而運動對糖尿病人控制血糖特別關鍵,每日要有30分鐘運動的習慣,例如飯後去散步,慢慢加快步伐,又或者做健身、舉器械,可以鍛鍊肌肉之餘,亦可慢慢增強個人的體適能。

撰文:葉浩婷
攝影:關永浩

上次談及我懷有孖仔時,患上雙胎輸血症(Twin-to-twin transfusion syndrome,簡稱TTTS 重溫: 一種堅持,兩條性命 http://bit.ly/2sC9kAt ),全靠醫護人員及TTTS基金會網頁的幫助。我自知是極度幸運的個案;當時進出瑪麗醫院近五個月,目睹或聽到許多動容的畫面或故事,總教我忘不了!

我「一大兩小」共三條命,頗為高危,所以病床附近的也不是尋常個案:隔壁太太的胎兒天生腸道有毛病,出生就要立即動手術;又有寶寶的器官發展有問題,家人跪下請求一個媽媽終止懷孕,想保住胎兒的她瀕臨崩潰;又有孕婦轉述一個媽媽,生了一個患有腦麻痺的嬰孩,擔心百年歸老後無人照顧孩子,希望再生一胎以代照料,怎料第二胎也同樣誕下腦麻痺的小孩。倘若胎兒已經發育至一定程度而終止懷孕或在腹中離世,媽媽也要經歷生產的過程,然後抱着沒有呼吸的BB拍照、親吻及道別、再坐月、被朋友慰問BB的去向、更換已準備好的新生嬰兒房間的布置等。我很想擁抱那一個又一個堅強的媽媽和吻別她們的小寶貝,期盼送上一點點的溫暖。

護士們擔心我抑鬱,個個叫我「麗如」,當我「金蘭姊妹」,又額外替我進行心靈治療:逐一將她們自己、家人、朋友們的慘事,一幕一幕搬在我病床前輪流「公演」,以作安慰,總之全部扭盡六壬開解,我第一次明白為何她們被稱為「白衣天使」。

我順利誕下孖仔後,細孖太輕,要留在加護病房。每一次探細孖,也要經過兒童深切治療部(NICU)。NICU內有部分早產BB全身被保鮮紙包着,以防止水分流失,也有插滿喉管的,路過的媽媽,也會為這些小生命打氣。餵哺細孖母乳時,聽見有護士通知一對父母:他們嬰孩的聽力測試不合格,應該是失聰,眼見父親呆着,母親步履不穩,像快要暈過去似的。又有一個星期天早上,我親手運送人奶到病房,看見NICU外,站滿一群教友,幾乎整個教會移師到醫院舉行祈禱會,只見一個媽媽要人攙扶,面色蒼白,我馬上意識到有BB應該在掙扎,希望活下去。

假如寶寶熬不過去,TTTS基金會也提供資料幫助媽媽療傷。我曾赴美,除了當面道謝基金會創辦人瑪莉之外,亦約見了她孖胎中唯一存活的兒子(the surviving twin)Matthew,他今年已經二十八歲。

Matthew的雙胞胎兄弟Steven,因為雙胎輸血症,在母體內已經沒有生命。作為一個幸存者,Matthew自小每年生日,家人會把生日歌唱給兩個人聽,Matthew也會收到兩份一模一樣的禮物,兩張同樣圖案的生日卡。他憶述當時覺得莫名其妙。媽媽瑪莉在他開始懂事時,終於告訴他Steven的離世及創立基金會的故事。雖然沒有機會見過Steven一眼,但Matthew一直覺得Steven是存在的。瑪莉經常忙於郵寄有關TTTS的資料給各地患者,年紀小的Matthew則負責貼郵票。長大以後,Matthew幫媽媽構建及管理網站,以後希望加入更多視頻。(https://www.tttsfoundation.org/ )

瑪莉和Matthew,選擇了協助其他媽媽對抗這症候群,以表達對Steven的愛和思念。收筆之際,天上乍現雨後彩虹,我也彷彿看見Steven在其中一道彩虹上微笑。

後記:我的經歷,距離今天已經六年。這次決定和大家分享,要重新整理當時的感受,回望過去,仍然感到疲憊,希望更多人認識雙胎輸血症,及早求診;同時亦希望大家多點關心及支持每個懷孕的媽媽,每一個生命都來得不易。

插圖:McDiggy

每年因心臟衰竭入院人次逾1.8萬,其中800人死亡。不過研究發現40%病人無自我管理,出現腳腫等徵狀亦不立即求醫。

心臟衰竭是指心臟因各種原因引至功能減弱,患者的心臟泵血功能出現問題,令氧氣及其他養分未能有效地透過血液輸送到身體各部分,病情嚴重有機會引致死亡。

心臟健康列車召集人陳藝賢醫生指出:「研究發現入院的人當中有兩成是因為自我管理不理想,包括藥物和飲食不好。反之,亦有研究顯示如果可以改善自我管理技巧,其實可以減低心臟衰竭病人的入院率,可減低四成,效果很好。大部分病人都知道水腫,氣喘或容易感到疲倦是典型病徵。但水腫不單止在肺部、腳部,有時消化系統都會水腫,令到出現肚漲,有人會覺得胃口不佳,這些非典型的病微,病人認知則較弱。超過一半人不知道心臟衰竭帶這些病徵。病人不清楚量度體重的重要性,如果兩三日內增磅6至7磅,就應盡快求醫。」

數據顯示,只有60%患者每日進食低鹽餐,約41%人每天運動,僅36%會每天檢查足踝腫脹,13%的患者每天量體重,20%患者更會忘記服藥。而當患者腳部水腫或氣喘時,55%人會待覆診時才告訴醫生,而非立即求醫,變相延誤病情。

69歲的莫先生2年前患上心臟衰竭,他坦言以往經常跑步,未料到自己會患病。直至一次跑步時氣喘,才發現心臟功能衰退,心臟僅剩15%功能,莫生安裝心臟除顫器後,現時飲食清淡,控制飲水量以免水腫,外出吃飯更會用清水沖洗鹽份較高的食物。

撰文:葉浩婷
攝影:關永浩

排尿不順、尿頻、夜尿次數頻密,這些症狀可能是良性前列腺增生,但亦有可能是前列腺癌,兩者的症狀極為相似,令人防不勝防!

良性前列腺增生,幾乎所有50歲以上的男士都會有,隨男性年紀大,受荷爾蒙的影響,前列腺腺體會增生,一般增生的地方會在前列腺中間部分。如果增生的話,小便會有窒礙、有阻塞的感覺。

臨床腫瘤科專科醫生張寬耀解釋:「如果尿路阻塞,第二期至末期的前列腺癌都會有這個症狀,初期的前列腺癌都可能有,所以不能單從這個症狀去斷定究竟是良性前列腺增生抑或前列腺癌,一定要求醫做檢查。」

前列腺屬男性生殖系統的一部份,呈胡桃狀的腺體,位於膀胱之下,直腸之前,包圍尿道。前列腺的主要功能是分泌一種乳白色液體,此液體與精子混合成為精液,協助精子射出體外。

現時,前列腺癌在男性最常見的癌症中,位居第三,亦是本港男性致命癌症中排行第五位。不少人以為前列腺癌與忍尿有關,張寬耀說:「忍尿是個謬誤,前列腺癌跟忍尿無關,主要是年紀,年紀愈大病發機會愈高。屍體解剖研究發現90歲超過九成男性都有前列腺癌,只是有沒有病發出來的問題。很多病人尿頻問題很嚴重,晚上每隔一小時起身一次,但仍自以為沒有問題,其實前列腺已經很大,大到頂到膀胱。每次排尿不清,膀胱有些位置仍積存尿液,所以排尿沒多久又有尿意。」

「前列腺癌」,所有男士聞者色變,雖有一種手術方法可以保存一邊神經線,仍然可進行性行為,但傳宗接代的機制就會失去。張寬耀說:「如果做了手術,患者失去前列腺,因此會失去大部分精液來源,割了前列腺,輸精管入不到尿道,就一定不能生育,如果採用電療方法,電療過程所釋出的輻射亦昃殺掉所有精子,影響生育。」

排尿不清、夜尿、尿頻都是前列腺肥大或前列腺癌的象徵,應及早求醫,進行肛探檢查和抽血就會初步知道是前列腺肥大還是前列腺癌。

撰文:葉浩婷
攝影:梁正平

瀨尿、尿床基本上人人都試過,不過如果五歲以上仍然有瀨尿的情況,就稱為夜遺尿,需要跟進及醫治。

小兒外科專科醫生司徒達燕說:「以前很多家長對這問題都有誤解,不知道可以求醫,所以沒有睇醫生,以為大過會好轉,但其實並非如此。」

本港大約有3萬名5至19歲的兒童或青少年患有夜遺尿,有家長誤以為小朋友太熟睡或懶惰,以為膀胱功能未成熟所致,長大後就會自然痊癒,其實夜遺尿的自然痊癒率每年只有15%。

夜遺尿分為兩種,單症狀夜遺尿是晚上瀨尿,小朋友純粹晚上瀨尿,日頭小便沒特別問題。較嚴重的是非單症狀夜遺尿,除了晚上有夜遺尿外,日頭亦有其他小便問題,最常見是尿頻,或者有忍尿問題,小朋友突然會好很急跑去洗手間,更甚者會忍不到一急就瀨出來。

至於夜遺尿的成因,司徒達燕解釋:「第一是甦醒能力問題,家長以為小朋友太熟睡,不懂醒過來,或者小朋友懶,叫不醒,其實是甦醒能力的問題,大部分小朋友不是酣睡,反而是處於淺層睡眠狀態,睡不好,是甦醒能力有問題所以叫不醒;第二是

膀胱功能異常問題,膀胱的括約肌敏感,令膀胱在未滿的情況下,未需要去洗手間的情況下不停產生收縮的感覺。收縮感正是急尿的感覺,當睡覺時,膀胱不停收縮,一時忍不到就會有瀨尿的情況;第三是荷爾蒙分泌不足,每個人夜晚有個正常荷爾蒙分泌,因而製造較少小便。有夜遺尿的小朋友有六、七成會有抗利尿激素或者抗利尿荷爾蒙不足的情況,夜晚缺少荷爾蒙令他們夜晚跟日頭一樣,製造很多小便,太多小便,膀胱不能負荷,就會瀨尿。」

單靠食藥可以抑制病徵,但亦需要長時間重新訓練膀胱功能。如果每星期有三晚或以上出現小便失禁,則屬於中度至嚴重程度,需透過小手術在膀胱肌肉打針治療,減少夜間尿量。

撰文:葉浩婷
攝影:梁正平

氣促、頭暈、胃痛、肩膊痛、手臂痛,別小覷這些病徵,隨時跟非典型心臟病有關。

非典型心臟病不一定見於女性,男性都會出現非典型的症狀。不一定是翳痛,可能會感到氣促或頭暈,位置亦不一定在胸口,可以胃部出現不適,甚至反射在肩膊、手臂的位置。

心臟科專科醫生程偉傑說:「非典型心臟病的恐怖之處是明明有嚴重冠心病,但亦有機會完全沒有徵狀,故稱之為隱性心臟病。」

程偉傑的臨床經驗當中,非典型心臟病容易與胃酸倒流混淆,「胃酸倒流,俗稱火燒心。因為食道在心的後面,胃酸湧上去時,食道會不適,感覺都在心口中間出現。你會覺得自己是心絞痛,不單只痛,亦都有氣促的跡象。因為激動時胃酸過多又會湧上來,做運動時胃酸亦會湧上食道,所以兩個徵狀很類似。」

講起心臟,最恐怖的是心肌梗塞。痛楚通常維持45分鐘以上。會出汗、作悶作嘔、休克,亦有機會上牙骹、手臂。不過到心肌梗塞發病其實已經到了好後期,日積月累慢慢形成的是冠心病。

一個心臟的血管生出來都完整無缺,又圓又乾淨,隨年紀愈大,就會有血壓高、糖尿病、膽固醇、肥胖、吸煙等的因素影響,因而慢慢累積成斑塊,血管由正常變得不正常,再嚴重就有機會導致心肌梗塞,血管會閉塞,因為窄到一個程度,血的流通會減慢,斑塊會出現裂口,裂的時候就引發血的凝固,血管就會堵塞,那一刻就會出現劇痛,稱為心臟病發,急性心肌梗塞。

程偉傑忠告:「好多病人覺得雖然有血壓高、膽固醇高、糖尿病,三樣有齊都好,但也不想食藥,覺得食藥就等於失敗。寧願靠自己做運動,不用戒口,其實他這樣做是死得更快!不是叫你不做運動,而是做運動、減肥,同時要食藥控制危險因素,否則幫不到自己。」

撰文:葉浩婷
攝影:梁正平

懷孕是一個幸福卻危險的旅程,每個媽媽都會在這旅程上,為保住小生命而盡心盡力。

我懷着孿生兒子四個多月時,被確診患上「雙胎輸血症」(Twin-to-twin transfusion syndrome)(簡稱TTTS)。主診醫生告知:「細孖可能因為已經腦缺氧,在腹中變成了植物人。」丈夫和我堅信是否植物人也是我們的兒子,無論如何也要保住兩條性命,一個也不能少。

TTTS只會在懷有同卵雙胞胎的孕婦身上出現。兩個胎兒胎盤表面的血管相通,血液循環互流,其中一個胎兒不斷輸血給另一個,導致輸血的胎兒營養不良或腦缺氧等;被輸血的卻過重、心臟衰竭等。若病情惡化,難兄難弟可能同歸於盡。

我拒絕減胎或終止懷孕。除了接受兩次激光手術治療外,還要瞓床半年,隨時早產。我瘋了似的自行每天鯨吞兩隻雞蛋、四塊牛扒、兩碗白飯及兩碟意粉,以為可以竭力供給他們多點營養。又擔心他倆的安危,日日嚎啕大哭,這輩子也未曾流過這種決堤般的眼淚。冷靜一點時,我瀏覽全球和TTTS有關的網站,發現美國一個TTTS非牟利基金會的網站,來自俄亥俄州的創辦人瑪莉,因這個症狀失去了其中一個孿生兒子,她斷言若並非當時缺乏資訊及對此病的不了解,兒子可能不會離世,於是決心創立基金會協助同樣症候群。

我天天讀着一個又一個同病相憐的感人故事:孿生兒其中一個獲救、兩個相繼死亡、雙雙得救但同時殘障、兩個皆活潑成長等等;彷彿一群歷盡滄桑的偉大母親,輪流為我打氣,伴我度過了人生最艱難的時刻。

母子共同進退至近三十六週,細孖的腦部終於長得夠大,可以透過磁力共振,確定腦的發展狀況。等待報告結果的四天,我顫抖得沒說過一句話:因為那份報告記錄了我和孩子們餘生的命運。最後,兩個兒子完全健康,是我生命中最感恩的禮物。

孿生兒子每年也會回到瑪麗醫院慶生,親自答謝搶救過他們的每一位醫護人員。雙胞胎會盡力表演吮手指、唱歌或朗誦娛賓,親證救命恩人們的努力及專業,改寫了無數家庭的命運。

他們三歲那年,我亦隻身飛赴位於美國克里夫蘭(Cleveland)的TTTS基金會,約見創辦人瑪莉。甫坐下,兩個素未謀面的母親竟然相擁而哭,我當面道謝她在地球另一角落,提供這無限的支援。

大細孖快將六歲,最愛冒充對方來捉弄師友。他們每年的成績表亦多被老師掉亂:大孖的名字配上細孖的照片等。到底誰在學校學了什麼、誰搗了蛋,恐怕無法深究。但這些一概不重要,我立志教懂他們:除了被醫護人員所救,在網絡時代,一個人的影響力可能比想像中更大。好像瑪莉的一種堅持,成就了更多陌生人的幸福。

經常流眼淚、看東西矇查查,上落樓梯會看到兩級,沒有眼鏡看不到文字、斟茶會斟瀉,這些都是白內障患者日常生活遇到的困難。

2009年,在醫院管理局的醫院輪候進行白內障手術的病人有54000多人,其中71歲以上的多達42000多人而輪候時間因應各區有所不同,最短9個月(港島東),最長26月(新界東、新界西)。

九成半的白內障成因是由於年紀大所引起,視線逐漸變得模糊、影像顏色變得暗淡、遇到強光會感到刺眼或者有複視的現象。澳洲更有研究指白內障患者會因病情而引致抑鬱。74歲的白內障患者楊生說:「情緒波動一定有,視力本身好好,忽然間變成這樣,感覺多少有不同。」2015年確診患上白內障的楊生,平時看報章要用放大鏡,在街上碰見親戚只能靠聲音辨認。得知有白內障後,楊生轉至公立醫院排期作檢查,但不幸錯過首次排期日子,要重新排期一年。

 

幸好,楊生經女青年會轉介至港安醫院慈善基金轄下護眼基金,該基金在過去兩年一共進行469宗手術,楊生亦於昨天6月5日進行左眼白內障手術。

眼科專科醫生龐朝輝說:「這個計劃我們正幫助視力有一定程度受損的患者,如果他正提取綜援、視力很差、在公立醫院排隊,這些病人一定會有優先次序。如果視力不是太差,例如五成或以下,在公立醫院未排到隊都會考慮幫他做手術。因為很多的報告都指當視力下降至成五成或以下,雖然白內障未至於很熟,但對身體、生活都有一定程度的影響。」

撰文:葉浩婷

攝影:關永浩

失眠,困擾大部分都市人,晚晚睡不好,日頭無精神,令記性轉差、語言能力下降。以為食粒安眠藥就可以一覺好眠,小心愈食愈多食上癮!

精神科專科醫生鄭志樂指出:「香港人服食安眠藥的數字遠遠多於1%,1%只是上癮的情況,亦相信有不少病人一星期都食兩三晚,大部分情況下食一粒安眠藥已經要瞓到覺,如果食多過一粒的話已經是不理想的狀況。」

台北醫學大學報告指出,長期服用BZD類安眠藥會增加致癌風險,而患上腦癌的機會更增加98%。恐怖在於安眠藥會愈食愈多,影響記性和社交能力。

鄭志樂說:「安眠藥對人的大腦有某個受體會增加大腦某個分泌,但這個受體很快會適應,所以好多時服食安眠藥後好短時間內要再加大劑量才達到同樣的效果。失眠其實可以分為兩大類,第一類是有其他疾病,如情緒病、抑鬱症、焦慮症,失眠只是個病徵。當然有些病人沒有情緒病或者其他外科疾病,純粹原發性失眠,意思是純粹只有失眠這個病徵。」

睡覺分為REM Sleep和Non-REM Sleep,REM Sleep是指眼球快速轉動期,幫助我們白天所學到的事,遇到的知識和長期記憶。Non-REM Sleep是眼球不會快速轉動,幫身體復原,修補細胞。如果兩種功能發揮不好,未能修補細胞,消除不到疲勞,白天會容易疲倦,精神難以集中。若REM Sleep的功能失去,就不能整合資料變為長期記憶,記性亦會變差,語言能力下降。

要睡得好,有人話食香蕉、飲熱牛奶能有助褪黑激素分泌,鄭志樂解釋:「想加強褪黑激素分泌,睡前減少接觸光線,熄一兩盞燈,人體在暗的環境下腦下垂體會自然分泌褪黑激素,不需要食任何食物,只要不要太多光線、刺激的活動就可以。有人以為沖熱水涼後會較易入睡,其實並非如此,瞓覺時體溫比平日溫度低半度或一度,如果沖熱水涼後,體溫會比平時高,只會愈精神,更難入睡。」

撰文:葉浩婷
攝影:林志謙

糖尿病聽得多,遺傳、過胖、飲食習慣不佳、缺乏運動等,都是高危因素,一旦患上糖尿病,就無法根治,只能控制。只有妊娠糖尿病,若患者能改善飲食及生活習慣,或藥物治療,血糖水平或可在胎兒出生後回復正常。

婦女懷孕期間,血糖多會稍為上升,為胎兒提供營養,但亦有機會因荷爾蒙分泌變化,因而增加胰島素抗阻,血液內的葡萄糖便不能進入細胞,導致血糖過高,此情況被稱為「妊娠糖尿病」。若孕婦有其他風險因素如肥胖、35歲或以上、多胞胎、曾誕下4公斤以上巨嬰或家族有糖尿病患史,便會增加患妊娠糖尿病的機會。中大醫學院根據2016年的資料推算,本港現時最少有20%的孕婦患有妊娠糖尿病。

中大內科及藥物治療學系馬青雲教授指出:「妊娠糖尿病對母親及胎兒均會帶來風險,例如妊娠毒血症、巨嬰、早產及羊水過多。」中大日前公布的研究更證實,患妊娠糖尿的孕婦誕下之子女在約7歲時,出現糖尿病前期或糖尿病的機會率是同齡兒童的3倍,超重及肥胖的風險高出50%。

由此可見,妊娠糖尿病除影響母親外,亦禍延下一代,增加他們患上糖尿病、心血管病或其他慢性疾病的機會。中大醫學院一項研究就發現,相比一般孕婦,患有妊娠糖尿病的孕婦所誕下的子女,將來患糖尿病前期或糖尿病的機會高3倍, 超重及肥胖的風險高50%,而血壓水平平均亦會高10%。中大婦產科學系譚永雄教授建議:「所有孕婦都應考慮在懷孕24週至28週期間進行口服葡萄糖耐量測試,若確診妊娠糖尿病,孕婦需調整飲食與運動習慣,個別或需同時接受胰島素注射,以控制血糖水平。」

2013年世衞採納妊娠糖尿病新標準如下:

l   空腹血糖水平≥ 5.1mmol/L,或

l   1小時血糖水平≥ 10 mmol/L,或

l   2小時血糖水平≥ 8.5 mmol/L

馬青雲教授補充:「雖然多數婦女產後血糖會回復正常,但有些會在產後變成糖尿病。因此,曾患妊娠糖尿病的婦女,應於產後6至8週,再接受口服葡萄糖耐量測試,其後亦應定期作身體檢查,建議每一至三年檢測血糖一次,並需注意日常飲食習慣和體重變化。」

 

撰文:葉凱欣

攝影:鄭樹清

世界牛奶日2017「香港兒童健康調查」結果發現,每四位兒童就有一位於六歲或之前已「戒奶」,超過三成受訪兒童沒有飲用牛奶的習慣,香港兒童的奶類攝取量仍低於衞生署建議份量六成五。

衞生署建議任何年齡人士都需要每日進食至少一至兩份奶類及代替品。註冊營養師詹兆洲說,「例如一盒240毫升左右的牛奶等於一份奶類,除牛奶以外,其他的奶製品,包括兩片低脂芝士或一杯個人份量裝大約150克的乳酪都等於一份奶類。」

蛋白質雖然在其他奶類中攝取到,但奶類當中的蛋白質可以支援皮膚的發展,小朋友發育時要足夠的蛋白質,所以當飲不足夠牛奶的時候,鈣質、磷質、維他命D就很難攝取得到。

有些人飲用牛奶後會產生敏感或出現肚瀉,因而放棄飲用牛奶,詹兆洲解釋:「若果敏感其實出現的徵狀有很多,包括紅疹,(俗稱奶癣)、屙嘔、肚痛,甚至大便出血,是由於腸胃受影響,跟一般飲牛奶而肚瀉差很遠。」

他補充,肚瀉比較常見是跟乳糖不耐症有關,奶類當中含有一種特別的糖分叫乳糖,如果身體消化不到的時候就會造成輕瀉的情況,隨飲食習慣,身體愈來愈少接觸奶類,身體收到不需要積極消化乳糖的信號,因而減低酵素的製造。只要將乳糖份量慢慢增加,由半杯開始,適應後再加上去大半杯,身體就可以慢慢適應。

香港浸會大學體育系副教授雷雄德博士指出:「三、四十年前,大家都認為骨質疏鬆是老人家的問題,去到老人家一定會有,但在北歐、北美州追蹤的研究發現,如果小朋友在年青時攝取奶類製品及有足夠運動能令他的骨骼健康得到好的保障,蝕的情況有排蝕。」

雷雄德亦提醒兒童不應參加單一運動項目,應透過跑、跳、擲等不同運動類型,令孩子的心肺功能、骨骼及肌肉等的全面健康發展。

撰文:葉浩婷
攝影:鄭樹清


《壹週刊》周四娛頭 :
【隊友撻着前度】Heidi嬲到ig取消關注Yanny SuperGirls內訌分兩黨
http://bit.ly/2se6ApN

《壹週刊》周四頭條 :
【新悲情城市】財團賤招逼走小商戶 東涌成全港物價指數最高地區
http://bit.ly/2rEqwoW

其他【壹級急症】!
【壹級急症】眼皮生黃瘤再加頭暈 中風心臟病殺埋身
http://bit.ly/2qemcaS

大便出血以為是痔瘡、腸胃炎而已?隨時是大腸癌發出的警號。

2014年,大腸癌新症共有4979宗,男性有2862宗,女性有2117宗。2015年,大腸癌導致2073人死亡,佔癌症死亡總數的14.5%。

由於早期大腸癌的病徵不多,大部分都是出血,與痔瘡的病徵一樣,兩者容易令人混淆。

臨床腫瘤科專科醫生謝耀昌指出:「香港人的飲食愈來愈西方化,多肉少菜,留有很多的宿便在體內。宿便對腸道健康不好,大便當中有很多細菌,細菌逗留腸道太久就會引發起其他病徵,增加了患大腸癌的風險。」

大腸癌的病徵視乎腫瘤的位置,如果在升結腸,即是較前的大腸部分的話,病徵不會太明顯,大便會呈水性較多,不會有腸塞或肚痛的情況;如果腫瘤較近肛門的話就較容易發現,大便會變得很幼,像一支筆的幼度,形態相對硬、已成形。如果腫瘤阻塞腸道,就有機會大便不出,甚至肚痛肚漲,容易弄損腫瘤,導致出血。

謝耀昌續說:「最危險的大便顏色是黑色、鮮紅色或者灰白色。黑色多由於腸道出血,血液經腸道氧化後,變成黑色;若腸道出血、生痔瘡或有腫瘤,大便則會呈鮮紅色;而灰白色代表大便中缺乏膽汁因而變淺色,而缺乏膽汁是因為肝臟、膽囊、膽管有病變,阻塞令膽汁難以流到大腸。淺色、鮮紅色、黑色都是病變的顏色。」

除了病變,食物顏色及所含添加劑、肝臟、胰臟、膽囊、膽管的健康狀態、大便在腸道逗留的時間和腸道健康都會影響大便的顏色及形狀。一般人的大便應是啡色。如果呈綠色可能食大量蔬菜或者食得太快所致。而大便黃色有機會是胰腺病變或食太油膩的食物。

要預防大腸癌,謝耀昌建議每日要有一次大便,不要忍。萬一見到大便有血,要立即求診,每次如廁後應留意糞便的顏色和形態,亦要多做運動及注意飲食。

撰文:葉浩婷
攝影:梁正平

正確不復胖減肥法很難學嗎?其實一點都不難,本刊進行的真人實測減肥計劃,就能看到減肥者已把專家教授的飲食知識內化到日常生活中。

產後三個月餵母奶的小愛,減肥第一週時營養師程涵宇突擊家中冰箱,發現全部都是醬料,但第四週後再看冰箱,瓶瓶罐罐的醬料已被放至最上層,多了不少低脂食物,包括無糖豆漿、低脂優格及豆腐等等,冷藏區也多了蔬菜及菇類,都對減肥有幫助。

熱愛甜點的小愛雖然已經很少吃了,但新手媽媽有時帶孩子還是會帶到崩潰,一向以吃為紓壓的她,在不能吃甜點的情形下就偷吃了泡麵,「我一吃完隔天馬上胖了0.5公斤,好嚇人。」

程涵宇指出,因為這幾週小愛的飲食變清淡了,突然間吃了重口味的食物,而一包泡麵的鈉含量就爆表了,大概等於一天的量了,而鈉增加鉀就變下降,造成體重水份不易排出,其實,只要再回復清淡飲食體重就會再下降。

而利用運動減肥的明淳實際上經由3週訓練,身體素質大幅提升,抓舉六角槓32公斤雖然有點吃力,但還是有辦法抓起來。教練林駿楓說,她的下半身變得有力,深蹲後就很順的抓起來了,而為了讓學員不無聊,幾乎每週都會有的新課程設計。

至於用針灸輔助減重的梅子,最後一週則加了電灸,中醫師林沛賢說,這是希望加強腹式呼吸的效果,而這也是梅子突破撞牆期的方法之一。而女兒減肥梅子媽媽幾乎也是受害者,梅子媽媽說,「我覺得自己是罪魁禍首,我煮太多食物了,又要求孩子們吃完,後來想想,我不應該把冰箱塞滿滿,還可以省一些錢。」

林沛賢說,因為梅子媽媽習慣煮大家庭的飯菜,加上家中有成長中的小孫子,魚肉一定很多,反而是蔬菜少少的,這些飯菜就是寶寶餐,為了寶寶成長用的,但我們大人並不需要成長了,吃太多就是攝取過多的熱量,無形中就會變胖。

因此,林沛賢建議,想減重的民眾,若跟著成長中的孩子一起吃飯的話,盡量不要吃太多寶寶餐,也不要寶寶沒吃完的飯菜自己全吃完,要有定量的觀念。

台灣《壹週刊》

講起本港致命癌症第一位肺癌,有人會話「我唔食煙,冇事嘅!」以為不吸煙就跟肺癌絕緣?有研究指煮食油煙吸得多一樣中招!

伊利沙伯醫院的研究顯示,1069位肺癌病人當中,10.9%男性屬非吸煙者,76.3%女性屬非吸煙者。雖然較少女士吸煙,但肺癌仍是女性第三位最常見癌症,答案原來跟煮飯有關。

香港港安醫院(荃灣)臨床腫瘤科專科區兆基醫生指出:「世界不同的地方都有相關研究發覺肺癌與煮食的油煙有關係,煮食的油煙、二手煙都有增加肺癌的風險。」

上海同濟大學腫瘤研究所2009年公佈的一項長達5年的肺癌調查發現,中青年女性長期在廚房煮飯時接觸高溫油煙,會增加患肺癌的危險性2至3倍。

區兆基解釋,「如果煮食時抽煙系統不好,經常煮一些高溫油炸的食物或者肉類的確有風險。但風險有多大要視乎時間、程度、每次吸入的分量多寡。所以煮食時開抽油煙機有很大幫助,可以減低室內污染物和致癌物,亦對有氣管敏感或肺功能衰弱的病人健康上有幫助。」

研究建議要做好廚房的通風換氣,令油煙迅速排出廚房。煮食期間要打開抽油煙機之餘,煮食結束後亦應延長排氣5至10分鐘。不要反覆使用烹炸過的油,反覆加熱的食油不僅含有致癌物質,所產生的油煙含致癌物也更多,危害更大。

撰文:葉浩婷
攝影:梁正平

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即將九歲的Kyle,每天上學都要戴口罩,每星期有三日要提早放學入院,不是洗血洗腎,就是洗血清,一洗便四個小時。小孩最愛吃朱古力和腸仔,Kyle卻只有「恨」字。「這些對腎不好。」媽媽張太說,就連老火湯也怕太鹹,不能讓Kyle喝。

為何偏偏選中我?

Kyle患的是非典型溶血性尿毒症候群(aHUS),是一種跟遺傳基因有關的罕有病。因為免疫系統比常人差,即使一般傷風感冒,都隨時讓aHUS病發,導致急性腎衰竭、腦抽筋,甚至影響肝、膽等器官。在美國,目前約五十萬人中有一人患上aHUS,全港則只有三名aHUS患者,張家竟中了兩個,次子Kyle和三子Cyrus都「中招」。

張太兩夫婦婚前檢查並無異常,長子健康正常。直至次子Kyle出世,十個月大時曾高燒不退,還以為是普通感冒,後來轉至公立醫院求醫,才證實得病。自此一病發便不得了,像前年暑假前夕,Kyle在學校游泳後眼睛發炎,結果aHUS病發,導致急性腎衰竭和腦抽筋,身上要插洗血喉,「腎差到要換的地步。」張太說,Kyle去鬧市也會「出事」,不論是三年前去日本看鹹蛋超人,或是去旺角金魚街看小動物,每次回來都發燒,須入住深切治療部。

Kyle第三次aHUS病發後入院,醫生話要有心理準備,張太當時難以接受:「點解呢?我好多嘢冇同佢做過,佢想去嘅地方都冇同佢去過,咁快就離開我哋 」

有藥冇錢醫

現時aHUS雖有藥物控制病情,但因未獲列入醫管局藥物名冊,要「靚」藥便須自掏腰包,張太亦曾為兒子買藥,但一個月藥費已二十萬,負擔相當沉重。

時常入院的生活,使Kyle缺乏機會與同學相處,「有一排佢好唔開心,一返屋企揼低書包就喊,同我講冇小朋友同佢玩。」面對生活種種限制,令Kyle也失去自信。「小小錯佢都會覺得自己好冇用。」張太說。為了活在「無菌」環境,他不能去人多或空氣污濁的地方,只能在家附近的商場和公園活動,連去甚麼玩具店和食店都有限制,「佢有時都會問:『其他小朋友都唔係咁嘅,點解我要咁?』」

點解仲要生?

Kyle起初病發時,曾被以為是患上溶血性尿毒綜合症(HUS),HUS與基因遺傳無關,張太才敢誕下三子Cyrus。直到Cyrus六個月大時也病發,醫生將張太一家的血液樣本送往外國檢驗,才知道兒子其實是患aHUS。

儘管如此,她仍慶幸兩名兒子來到她的世界,張太也從兒子身上學會堅強:「有佢哋之前,少少嘢都會覺得好痛,例如𠝹親手,但見到佢都忍受到痛苦,點解我做唔到?」

撰文:鄭語霆
攝影、攝錄:梁譽東

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今年六歲,讀幼稚園高班的蕭曉進(進進)只有九十一厘米高,是正常小朋友兩歲的高度,比同齡小孩足足矮了一個頭。他連走路也有困難,採訪當日要由蕭媽媽推着嬰兒車,帶他到附近的快餐店吃飯。沒有座椅適合他身形,惟有坐在媽媽的大腿上,由媽媽餵食。

簡單如開門、換衫褲鞋襪,甚至連洗臉都要人幫,因為進進患上黏多醣症第四型,他更是目前全港六名黏多醣症四型患者中,年紀最小的一個。因為身體缺乏一種特別酵素,無法分解體內的黏多醣,不但不能提供骨頭及軟骨正常發育的所需成分,更會逐步破壞人體,令雙手變形無力。

進進年紀小小,也意識到自己有一種特別的病,「佢會同小朋友講:『你唔好撞我、推我啊,我有種病,好容易跌倒』。」蕭媽媽說,進進在學校被嘲笑「小矮人」,也有同學不願意跟他玩,回家跟媽媽哭訴,「我惟有安慰佢:『你遲啲有藥就會快啲好㗎啦。』」

用藥也有黃金期

進進出生時胸骨已凸起,蕭媽媽最初不知道這是黏多醣症狀,直至他一、兩歲時手也開始變形,長高速度減慢才為意,到本港、中山、廣州等地醫院接受檢查,三歲半時確診。進進十六歲的哥哥身體一切正常,弟弟卻患上罕有病,蕭家上下感到突然,「都唔知應唔應該帶佢嚟呢個世界,但諗深一層,嚟咗啦,就要對佢好啲。」蕭媽媽說。

現時進進約每月也要做物理治療。前年他們得知一種名為Vimizim的新藥物,有助阻止進進病情惡化,便「漁翁撒網」去信特首、政務司司長、財政司司長等,希望將該藥納入醫管局藥物名冊。

跟Kyle面對的情況相似,由於進進所需藥物未獲列入醫管局藥物名冊,故自行購買這類藥物不會取得政府資助,醫藥費保守估計每年約二百萬元。進進姨婆表示,他正踏入用藥黃金期,如未能及時用藥,待他手腳情況惡化,甚至傷殘須坐輪椅時,那時候才用藥,治療效果就幫助不大。

撰文:鄭語霆
攝影、攝錄:傅俊偉

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經常聽說三高,究竟是什麼?不就是高血壓、高血糖和高血脂。三高有幾重要?知道它們跟心臟病是好朋友,就知它們有多厲害。

根據衞生防護中心數字,原來有超過一成港人(12.6%)患有高血壓,心臟科專科醫生警告,血壓長期處於危險水平,隨時誘發中風或心臟病。

若果不幸中風或心臟病發,治療後不要掉以輕心,必須做足康復治療。心臟科、專科醫生麥耀光教路,心臟或中風的康復治療針對幾個方面,第一是病人的飲食習慣,必須是三低一高的健康飲食。營養師會幫助病人控制體重,教他們如何令到其膽固醇、血壓和血糖達標。

第二個重要環節就是康復教練,康復治療並不是只是做運動這麼簡單,因為病人本身有心臟病或中風,他們做運動會有一些危險和制肘,所以一般而言須由醫生監察,先做一個運動測試,審視他們可以承受多少的運動量,過程中他們的血壓、心跳反應如何,有了這些資料後,我們會開出一個運動處方給康復教練。

第三環節就是康復護士,康復護士會幫助病人戒煙、跟進他們的藥物治療,甚至恢復他們做運動的信心。

此外,由於百分之五十至六十的病人在中風或心臟病發後,都有抑鬱症,所以如果康復護士發現這個情況是明顯的話,我們會轉介至臨床心理學家,去幫助處理他們的情緒問題。

撰文:葉凱欣

攝影:廖健昌

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罕見病藥物售價高昂,如兒子患上罕有病的張太所說,一個月的藥費動輒過二十萬,非尋常人家可以負擔得到。

食物及衞生局在今年三月向立法會提交的文件中表示,已分階段向醫管局提供每年共七千五百萬元的額外經常撥款,又建議透過關愛基金資助病人購買罕有病的相關藥物,並以撒瑪利亞基金的準則作經濟審查:病人所分擔的藥費上限,為病人家庭可動用財務資源的兩成。換言之,若果病人家庭可動用財務資源是一百萬元,而病人每年藥費要五十萬元的話,病人每年便要自行承擔二十萬元藥費,餘下的三十萬元可以申請基金資助。

不過香港罕見疾病聯盟業務發展主任賴家衞表示,依照此建議,病人家庭的總收入和積蓄都會被計算在內,將會算盡家庭的一分一毫。他認為,為減輕病人沉重負擔,申請基金的門檻應該改為以受助人個人收入的一成為上限。

撰文:鄭語霆
攝影:梁譽東、傅俊偉

《壹週刊》今期封面 :
【動畫●封面●家變冧lift】羅旭瑞挾老母爭權 揭鷹君朗豪坊家族34年內鬥
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《壹週刊》今期娛頭 :
【動畫 左右逢源】翻撻老外密會黎諾懿大舅 袁嘉敏連夾兩佬
https://goo.gl/37Jhj9

5月17日是世界高血壓日,全世界有11億3千多萬人有高血壓。根據國際醫學指引,一般高血壓患者應把血壓維持於140/90mmHg以下,而同時患有腎病或糖尿病人士,更應把血壓降至130/80mmHg以下。

高血壓一般沒有症狀,但可引發腎衰竭、冠心病、中風,甚至可以致命。以中風為例,血壓持續高於130/85mmHg,就有較高風險出現中風。長期高血壓更可增加四倍中風機會,若能將血壓調低十度,中風機會可減少三分二。

中風每年就奪去3500名港人性命,平均每日有68人中風。若果中風患者不能在黃金三小時進行急救,就會增加對腦部的損害和引發併發症。中風是指供應腦部的血液突然中斷,影響供給腦部所需要的氧分,不消數分鐘,腦細胞會逐步壞死。

隨人口老化,中風急救服務需求愈來愈大,萬一中風患者被救護車送到沒有中風急救服務的醫院,就要再等待轉介往其他醫院, 可惜現存只有四間公營醫院(東區尤德夫人那打素醫院、伊利沙伯醫院、瑪麗醫院、威爾斯親王醫院)和兩間私家醫院(養和醫院、仁安醫院)設有24小時急性中風溶栓治療,18區的中風急救資源分佈並不平均,延誤患者搶救的關鍵時間。

要預防中風,就要有效控制血壓,香港中文大學醫學院社區健康及藥物安全外展隊 (CU CHAMPION)與本港兩間大型連鎖藥房響應血壓檢查月,為市民提供血壓檢查服務,由即日起至5月31日,到全港各區提供相關服務的藥房接受免費血壓檢查,地址如下:

萬寧:
鰂魚涌太古坊康橋大廈地下A舖
太古城道18號太古城中心第一期420舖
灣仔駱克道194-200號東新商業大廈地下
銅鑼灣謝菲道517號地下B舖
中環港景街1號國際金融中心商場第二層2004號
尖沙咀廣東道33號中港城高層地下28號舖
屯門屯順街1號屯門市廣場1期2樓2199B-2199F號舖
馬鞍山新港城中心二樓2E-89A舖
上水龍運街8號新都廣場106a號舖

屈臣氏:
軒尼詩道205-207號廣德大廈地下及閣樓
中環國際金融中心商場三樓3015號舖
德輔道中48-52號裕昌大廈地庫及地下A及B舖
大嶼山愉景灣商場135號
北角英皇道十四號僑興大廈地下C, C1 & D號舖
尖沙咀金馬倫道18號恆生尖沙咀大廈地下及地庫5A號舖
九龍灣德福廣場一期G52號舖
上水彩園村商場三樓R42 & R43號舖
荃灣綠楊新村商場一樓F20A號舖
屯門鄉事會路83號V City 地鐵樓層M-15A 號舖

撰文:葉浩婷

 

不要看輕頭暈、肢體麻木、心悸這些病徵,特別當眼周出現黃斑瘤,心臟科專科醫生黃品立提醒這是輕微中風或輕微心臟病的病徵。

根據衞生署的數字,2014年因心臟病而死亡的人數有6405人。心臟病在香港最常見的致命疾病第三位,因此病而死亡者佔2014年總死亡人數約14.0%。

黃品立說:「血脂的高低要靠定期檢查身體,高血脂的病人可以完全沒有徵狀,其他一切的徵狀都不準確,一發現的時候已經是輕微中風、心臟病。當出現血管栓塞或心臟衰弱的時候,病人會體力下降、暈眩、心口痛,心跳、氣促。」

醫生根據過往經驗所見,有黃斑瘤在眼皮、韌帶、手肘或腳肘的地方出現,多數是膽固醇高或血脂高的病徵,病情屬於比較嚴重,主要是遺傳性膽固醇過高所致。而黃斑瘤一般在十多歲出現,是由脂肪積聚所形成。

黃品立補充:「香港市民有血脂高、膽固醇高的人差不多30-40%,在街上你不會見到很多人有黃斑瘤,但有的話即是代表你有膽固醇高的機會很大,一定要去驗血。」

過多膽固醇會形成斑塊,積聚於血管內壁。久而久之,積聚的脂肪斑塊會引致血管堵塞,阻礙血液流動至不同器官。當斑塊破裂形成血栓,阻斷心臟或腦部的血液供應,就可能引致心臟病發或中風。

對於膽固醇高有年輕化的趨勢,黃品立解釋主要因為生活節奏改變,城市人的生活以靜態為主,「返工固然多坐下來,放工後長時間使用電子產品,以前放工會行行走走、打波做運動,現在全都是靜態活動,加上辛苦得來志在食,不停食又不運動,所以血脂高、膽固醇高的人口比例一直上升,患者亦愈見年輕。」

黃品立提醒除了注意均衡飲食、多做運動、不吸煙之外,每年都要抽時間做身體檢查,亦建議與家庭醫生保持溝通,定期驗血、量血壓,及早發現及改善生活習慣,心臟病可以輕易對付。

撰文:葉浩婷
攝影:梁正平

糖尿病幾乎已經成為了文明病,會引起的併發症很多,其中,也涉及到了不孕;我就曾碰過一個嚴重的糖尿病患,得到的併發症偏偏是無法勃起行房,隨後的整個治療過程雖然危機重重但還好關關難過關關過,最後還是一圓子夢。

吳小姐年紀已經將近40歲,再婚的先生罹患了嚴重的第二型的糖尿病,而且已經有了好長一段時間,跟其他病不一樣的是,糖尿病竟造成他性功能障礙,特別特別是射精的神經,因為糖尿病引起的神經病變,讓他沒辦法勃起

當他來求診的時候,他的糖尿病非常嚴重血糖很高,我們立刻建議他到某區域醫院住院控制糖尿病病情,他告訴我們因為糖尿病引起神經病變所以沒辦法勃起射精。泌尿科醫師建議讓這位病人先生吃Peace,(為擬交感神經興奮劑,其血管縮作用可使鼻腔、支氣管黏膜之腫脹消失,減少充血和水腫現象。為長效性抗組織胺劑,作用持續時間可達12小時。其兼具擬副交感神經遮斷作用而減輕鼻溢,對於過敏性鼻炎、竇炎等可緩解過敏現象。)

但病人服用兩個禮拜之後仍然無法改善勃起情況,泌尿科醫師又建議讓病人服用威爾剛,可是病人因為心臟血管疾病,讓人擔心威爾剛會引起這位病人心臟血管的病變,所以與泌尿科醫師會診之後,我們告知這位病人需要手術副睪丸取精來做試管嬰兒,我們安排妥當之後,這對夫妻開始進入試管嬰兒的療程,丈夫的部分由泌尿科醫師進行副睪丸取精(PESA),經過試管嬰兒的療程泌尿科醫師從他的副睪取出他精蟲做試管嬰兒。

儘管他的太太年紀已高,將近快40歲,可能一方面是本院幸運,一方面也是病人幸運,他們做了一次試管嬰兒就懷孕了,抽血指數證實她懷有一胞胎,目前超音波已經看見一個胚囊,預計下個禮拜要聽胎兒的心跳。

糖尿病雖然很常見,但會影響勃起功能的神經就很少見了,還好病人為了圓夢,也聽從我們建議住院了5天先把糖尿病控制好,雖然最後還要靠副睪丸取精,希望他們能夠順利地生產,受到新生命的感動之後,可以更珍惜自己的健康!

(作者:蔡鋒博,彰化博元婦產科院長,曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師,從事不孕症醫學治療已20餘年,連續5年榮登世界名醫錄)
台灣《壹週刊》

正於瑪麗醫院深切治療部留醫的鄧桂思,上月因急性肝衰竭兩度換肝。她較早前在聯合醫院腎科專科門診治療時,相關醫生原來曾經「開漏藥」,有關醫療失誤或令鄧肝病病發。涉事的聯合醫院難辭其咎,不過,醫療事故一而再、再而三發生,凸顯醫療制度存在系統性問題。《壹週刊》記者近日取得一份醫管局今年四月修訂、供內部參閱的藥物名冊,文件揭示藥物名冊本身對腎科醫生處方相關抗病毒藥物「恩替卡韋」(Entecavir)設下重重關卡。

本身是乙型肝炎帶菌者的鄧桂思,今年初到聯合醫院求診,該院的腎科專科醫生處方高劑量類固醇治療,但未有同時處方抗病毒藥物「恩替卡韋」。由於高劑量類固醇屬抑制免疫系統治療(immunosuppressive therapy),有機會令病人體內的潛伏病毒被激活,可引致乙肝病發。

香港約有一成人口是乙型肝炎帶菌者,而「恩替卡韋」是一種國際醫學界公認為有效抑制乙肝病毒複製的藥物。不過,根據醫管局網頁公布的藥物名冊,「恩替卡韋」屬於「特殊藥物」(Special Drug),只能在特定的臨床情況下處方(prescribed as clinically indicated based on the specified indications)。

本刊取得的新修訂內部參閱藥物名冊,詳細披露處方「恩替卡韋」的條件限制。有關文件顯示,在新修訂之前,只有腸胃肝臟科、血液及血液腫瘤科、臨床微生物及感染學、臨床腫瘤科、兒科及移植部門的醫生有資格處方「恩替卡韋」;修訂之後,才放寬至深切治療部、臨床微生物及感染學、內科、臨床腫瘤科、兒科、移植部門。值得留意的是,聯合醫院一、二月負責鄧桂思個案的醫生為腎科醫生,並非腸胃肝臟科醫生,本身無權處方「恩替卡韋」。

另一方面,國際權威醫學組織American Gastroenterological Association早於2014年已建議將「恩替卡韋」配合高劑量類固醇一同使用,來預防類固醇激活乙肝。但醫管局遲至今年四月,才將此納入藥物名冊內可處方「恩替卡韋」的條件(即表中「Preemptive treatment for patient on immunosuppressive therapy with high risk of hepatitis B reactivation」),所以鄧桂思在聯合醫院接受高劑量類固醇治療時,「恩替卡韋」仍是不包括在當時的藥物名册保障範圍,即使醫生希望去處方「恩替卡韋」,鄧亦有機會需要自費買藥。

鄧桂思四月初轉到瑪麗醫院,事隔一個月,聯合醫院「開漏藥」事故曝光。據悉不少前線醫生不滿瑪麗將問題歸咎於聯合,認為做法並不公允。

事實上,醫療體系本已千瘡百孔。前線運作方面,公營醫院的專科門診現已經承受極大的負荷,醫生每次診症平均只能用3至5分鐘,壓力極大。在制度方面,醫管局藥物名冊亦有潛在問題,令醫生用藥時「綁手綁腳」,陷於兩難局面。壓垮駱駝的最後一根稻草,隨時出現。

撰文:時事組

調查發現,46%家長認為子女出現病徵便應該睇醫生。藥劑師表示其實兒童小病小痛不用立即睇醫生。

註冊藥劑師蘇曜華指出:「如果是鼻塞、流鼻水可以用生理鹽水噴鼻或滴鹽水,如果是喉嚨痛、乾咳,飲蜜糖水都已經有很大的幫助。小朋友喉嚨痕、乾的話,未必需要立即看醫生食藥,可以試飲蜜糖的方法。」

外國有研究指嗎啡類型的鎮咳劑不適合六歲以下小朋友使用,如果乾咳的話,用蜜糖的方法可有效改善病情和睡眠質素。蘇曜華續說:「飲多少次其實視乎你飲水的份量,建議比平日飲更多水,加少許蜜糖幫手,例如一日三至四次我都覺得合適。如果持續咳嗽,擔心未必單是病毒感染,可能有細菌入肺,可能是氣管炎、肺炎,一些需要用到抗生素幫手的疾病就需求醫。」

至於鼻塞、流鼻水,蘇曜華建議用鹽水幫手滋潤鼻腔,令鼻涕、鼻垢不會凝結在鼻腔內,令小朋友的氣道暢通,就不用急於看醫生。「當你感到不適已經可以滴鹽水,或者睡前滴,如果小朋友要飲奶,餵奶前15分鐘可以通一通,餵奶是會較舒服。」

小朋友生病,家長擔心非常合理,蘇曜華指多睡覺和多做運動是必然定律。「小朋友睡得足夠,免疫系統才會發揮功效,有效對付外敵。免疫系統不好就容易病,所以睡眠很重要。加上睡眠的時候,小朋友的腦細胞一直在生長,會生長很多支節、神經細胞會伸延,令腦細胞壯大,學習會更事半功倍。」

撰文:葉浩婷

攝影:梁正平、林志謙

眼皮、頸部、手肘、小腿後側都是四個濕疹常發部位,濕疹形態多樣,皮損變化多端,註冊中醫師徐澤昌就見過有病人甩頭髮、甚至甩眉毛。

「見過有病人整張臉通紅,問起他的生活習慣,原來他每餐都吃公仔麵,吃得多體內的內熱太重,又少吃菜,生活習慣差,連眉毛都甩掉。」

公仔麵一類的油炸食物對身體不好是常識吧,煎炸食物會令濕氣增加,加上港人偏愛生冷食物,令脾胃虛弱受損。脾弱加上潮濕天氣,水份運行不順,便累積在表皮下,容易濕疹發作。

徐澤昌續說:「有位病人來找我時濕疹全身爆發得很厲害,我問他吃了什麼,他說吃過放題,平時亦沒有戒口,服藥一星期後,急性濕疹消失了,紅腫、發熱、滲水等徵狀消除了,然後他竟放肆又大吃大喝,結果那些症狀又再度復發。其實他的餘熱還未完全去清,只消除了表面徵狀,入面的火爐仍在起勢地燃燒,雖救熄了外面的火,但入面仍如火如荼,所以加少少柴油又再燃起。」

濕疹固然令外觀不好看,再加上痕癢難忍,有病人就會放棄,自暴自棄。徐澤昌認為病人要服藥多久才能控制病情,要視乎三個因素,「第一是個人體質、第二要配合戒口、第三要跟從服藥的方向。治療濕疹的病人,不單是醫生要有耐性,病人自己都要有耐性。」

撰文:葉浩婷
攝影:關永浩

「你看,這個小結節一顆顆,就是小癌症,藥物有效時它就會消失,身體就會舒服;但狀況不好的時候就會冒出來,很奇妙 」劉小姐掀起衣服,讓我們看看她述說的「小癌症」的長像,就在右下乳開刀處的下面;她又比了比左上乳處,也有點小結節,摸起來就是小硬塊。

記者第一次遇到有癌症患者這麼仔細的描述她和癌症相處的過程,簡直已到了「心靈相通」的階段。其實當劉小姐把衣服掀開時,看到那長達20多公分的傷口時,確實嚇了一跳,因為從來沒有患者願意跟記者這麼「坦白」,而且她的雙乳還都切掉了,左右都有一樣長的疤痕。

這一掀衣,記者也知道為何她是醫師口中「理性又配合」的患者。三年前,36歲的劉小姐才剛懷孕,帶著迎接新生命的喜悅,但懷孕初期就矇上陰影,在左乳上摸到硬塊,醫師說追蹤就好了,劉小姐笑笑地說,「沒想到因為懷孕荷爾蒙的影響,在一兩個月內就長到了10公分,當醫師跟我說我是癌症時,其實我已經有心理準備了 ..」

面對醫師的告知,劉小姐沒有任何心情,沒有大哭,也沒有不知所措,該發生的乎天搶地的劇情都沒發生,「我就讓所有事情自然發生,維持該有平穩心情,我老公比我更理性,我們相信接下來就是醫師的事了。」即使面對記者,她自己都開玩笑地說,「我的故事不感人啦,又沒爆點 」

劉小姐及公婆家都異常理性,原來公公是醫師,對任何的醫療都有心理準備,所有的治療都配合。但對主治醫師彰化基督教醫院乳癌防治中心主任陳達人來說,這是從醫這麼久很深刻難忘的個案。陳達人搖著頭說,「她來時,左乳已破皮又流膿,狀況非常不好,且懷孕24週處於中期,墮胎也不行,要生下來也還不足月,非常傷腦筋。」

陳達人不時的用手比劃著患者的乳癌有多大,他說,「這是個棘手的個案,我們必需跟患者及家屬解釋清楚,也需與婦產科醫師一起討論 」當醫師跟劉小姐談到「該怎麼處理小孩」時,一向理性的劉小姐,心頭「震」了一下,但直覺告訴她:「孩子不會離開我。」

果然孩子被保了下來,醫療團隊決定不處理孩子,但為了控制那不斷長大又流膿的左側乳房,決定就先進行化療把場面控制住再說,陳達人回憶,「當時有討論到若用賀癌平標靶藥物,可能會有羊水減少的情形,但患者抽血HER2(人類表皮生長因子第二型)陽性,又適用標靶藥,因此,第一次療程就把標靶藥加上化療一起給,想說三週後再看看狀況。」

但不幸地是,劉小姐的癌細胞特別活躍,長得又特別快,藥物下去後,腫瘤只縮小一點點,沒多久又回到原狀,要進行第二次療法時,陳達人發現標靶藥真的讓羊水變少了,第二次治療時就決定拿掉標藥物只做化療,陳達人說,劉小姐的癌細胞好難消滅,藥物不斷的更換組合,腫瘤大小幾乎沒變過。

「羊水在懷孕32週之後開始減少,孩子的成長就變得緩慢,當時護理人員還跟我說有胎死腹的可能,我當時還是覺得『孩子不會離開我』。」配合治醫的她,終於在35週時提早讓孩子出生,體重是1800公克,但總算是健康寶寶,化療的副作用沒有在孩子身上發生。

陳達人強調,實際上孕前有些化療藥(例如紫杉醇)對寶寶是安全的,這一點我們很放心。由於長期運動累積的身體能力很強,讓劉小姐不只在孕期捱過化療,剖腹產後居然三天就出院回家,「生完後我就覺得沒什麼,快要痛起來的時候,就趕快吞止痛藥,就覺得一切都好好的,大年初一就出院回家,但也沒時間坐月子,因為一週後又入院進行後續療程。」

馬不停蹄或許是推著劉小姐前進的方式之一,其實醫師也老實地說,腫瘤太大不太想開刀,還得拿後面皮瓣來補很麻煩,因此,回醫院後就再進行雙標靶加一化療的療程,希望把腫瘤縮小,但無奈就是一直出現抗藥性,最後陳達人還是站上手術台足足開了兩小時的刀,才把癌細胞切除。

但一如預期開完刀並非好日子來臨,醫療團隊發現,難纏的癌細胞真的很會鑽,幾個月後又從左邊的癌細胞又沿著胸前慢慢的「爬」到的右邊乳房,那一小顆的結節就不斷的變大,陳達人說,「患者有了左側乳房的慘狀後,患者後來也決定把右乳給切了。」對於原本有E罩杯的劉小姐而言,以前大胸穿內衣很不舒服,雙乳切了她倒覺得還好,但唯一遺憾的是,「我沒辦法哺餵母奶的,覺得比較對不起孩子。」

為了對付劉小姐的癌細胞,醫療團隊把四種標靶藥及現行的化療藥全用上了,但抗藥性仍不斷出現,但去年11月時,劉小姐已換到無藥可換,「我們真的有點走頭無路,有再懷疑是不是PIK3CA基因突變造成病情難控,就先用了抑制血管新生的標靶藥物,也驗了次世代基因檢測想要找出癌細胞可能的出路,果然就發現突變點,之後藥物就再加沒給付的mTRO抑制劑,再加另一個標靶藥泰嘉錠,終於把癌細胞給控制下來了,患者已3、4月很穩定了。」

現在劉小姐使用四種藥,一個月得負擔10萬元台幣的藥物,但對患者來說,目前的狀況讓她還有體力可以帶小孩,早已忘了自己生病。她說,「若說現在就走掉,我也沒有任何遺憾了。」因為熱愛戶外活動的劉小姐,在婚前早就四處自助旅行,想過的生活都經歷過了。

採訪當天,我們約在她即將入住的新家,劉小姐的心情非常喜悅,不斷連絡家電行,「我媽說,有了自己的家,病就好一半了,哈哈。」不過,喜歡做家事的劉小姐還是有點小抱怨,「現在的藥物治療雖然舒服很多,藥物的副作用也能接受,但對生活就有點困擾,例如拉肚子、手腳發炎、嘴破等,讓我不能下廚做菜,洗洗刷刷的。」

而接下來的挑戰是,新學期開始她將回到任職的學校,而且她是位特教老師,希望回去看看孩子們。我想,這對已經經歷生死的劉小姐而言,應該也不是難事。

來源:台灣《壹週刊》

男人不是鋼鐵人,小鳥不是金鋼狼,不聽使喚、力不從心,是常有的事。但如果是自己想要,另一半也被撩的慾火焚身,小鳥如果還跌跌撞撞,使盡全力也沒辦法展翅高飛,男人要不乾脆說「今天真的不行了」澆熄慾望,接受女人安慰:「太累了沒關係啦」或是抱怨:「那就不要弄我阿」,或者,也可以改用手口讓女人爽快高潮,實現「讓女人先來」好床伴精神,再等等看小鳥是不是會重振雄風。

手指無敵、舌粲蓮話,永遠都可以勃起、彈動!何必一定要小鳥硬呢?只要能爽,嘴手陰莖,還不都是你搞的,男人們安啦!做為一個「小鳥解放主義者」,我真心覺得,只要彼此親密、爽快,真的可以放過小鳥,不用這麼固執。

但最近我發現,「解放小鳥」聽起來很酷、也很有道理,性生活再也不會卡在陰莖軟硬度上,動彈不得。女人男人都能更自在協調彼此的性需求。但實際上,讓某些伴侶舒壓的「小鳥解放」,卻是讓某些伴侶難過沮喪的「小鳥放生」。

小剛三十五歲,從國中開始性生活,A片和右手給了他20多年的性高潮。「醫學院一畢業就工作了,也有女生示好,但我只要分心就沒辦法做事,和女生談戀愛太消耗心力了,我不敢。」小剛性慾很強,但網路方便、右手更方便「壓力大就打手槍。只要幾分鐘,腳繃緊、全身用力,一下就射精了。有時候趕時間,一分鐘內我就可以解放了。」

一年多前,小剛談了戀愛,女朋友主動、獨立又溫柔,外型也很可愛,同一間醫院工作,完全符合小剛「不要麻煩」的需求。戀愛談了半年,兩個人都想結婚,在女友的宿舍裡,女友說:「不用戴套了。如果懷孕就登記吧,簡單宴客就好,我家都能理解。」小剛聽了這句話,小鳥立刻硬起,很順利就滑進了女友早已濕潤的溫柔鄉,但抽動兩下後「突然沒感覺,然後就立刻軟了」女友說「太緊張了,沒關係多做就好了。」接下來,小剛用手滿足了女友,他說:「我看過很多讓女人高潮的手技影片,技術上沒問題。」

但,接下來半年,小剛每次上床都是做好做滿,手技越來越強,陰莖卻始終無法達陣「剛開始放進去才會軟,後來連硬都不會硬了。」溫柔的女友忍不住抱怨:「硬不起來沒關係,但你只用手,不正視問題不行阿!我要的不只是高潮,我想和你一起做愛,感覺你在裡面,我也可以搞你。手指和陰莖不一樣,我也想要你的小弟弟。」

小剛第一次被女人慾望,又感動又難過,偷偷掛了泌尿科檢查勃起功能,希望可以完成女友心願,結果醫生說:「檢查結果一切正常,身體沒問題喔。應該是心理作用影響太大,我開威而鋼給你,幫助你勃起。放輕鬆一點多做應該就可以了。」小剛拿了藥馬上吞下,立刻奔去女友房間「真的有硬了,但放進去動兩下就又軟了。」這一次,小剛嚇呆了,他跟女友說看過醫生也吃了藥,也不知道為什麼還是一樣。

他們談了一整晚,女友最後說:「我本來是氣你不面對,既然你都看醫生了,那我們就接受吧。我還是愛你的。」小剛說,那次以後,他又吃了幾次藥,狀況還是一樣,但奇怪的是,他自慰一點問題都沒有。他還是會和女友做愛,只是小鳥就是無法正常運作。「做愛越來越像服務,好像在報答她。每次做愛完,我就會躲去書房打手槍。感情好像很好,又好像缺少了點什麼,其實是缺很多。」

小剛和女友決定結婚前再試試看,看是不是還能讓小剛變硬。在會談室裡,女友對我說:「我知道他會自慰、也相信他很愛我。只好告訴自己,他快樂就好。所以我就是在心裡把他的小鳥『放生』了。我也愛他,但跳過熱戀直接變成親人,我們都覺得彼此越來越冷了,也逐漸失去了結婚的勇氣。」

小剛的小鳥不是「被解放」而是被「放生了」,他說「自慰很簡單但也很空虛,我真的很渴望可以和她做愛。不用很刺激,只是想要感受彼此的熱度,讓我們的感情多一點暈船的感覺。」

小剛不硬,不是因為身體壞掉,也不是女友態度不好,他的問題其實是對自慰的依賴。他太習慣用手用力搓揉陰莖,繃緊全身快速射精的自慰方式,都和做愛差距太遠。

為了讓小剛能和女友暈船,我請小剛改變自慰的方法,一步步復甦他陰莖的感覺敏感度,也請女友領回被「放生」的小鳥,和小剛一起訓練小鳥學飛,經過了一個月的努力,小鳥終於可以在女友的手愛過程中保持硬挺,我對他們說:「小鳥長大囉,回去自由飛吧!」

又過了一個月,小剛和女友傳來笑咪咪的照片說:「我們暈船了。」看著他們的笑容,我想下次我要鼓勵大家「解放小鳥」時,一定要記得提醒大家,是「解放」不是「放生」哦! 讓小鳥自由不是放棄小鳥,在放生之前你們還可以再試著陪他學飛。

台灣《壹週刊》

你沒有看錯,治療不孕其實也可以牽扯上很夯的魔法小說「哈利波特」,而且在連續進行不孕療程的不孕夫妻上最明顯;到底是怎麼回事?趕緊來聽聽我的解釋!

你應該看過哈利波特這本小說吧,從第一集的309頁以後,每一集的頁數都在增加,甚至到最後一集「死神的聖物」竟然厚到要分成上下兩冊;在那段大家都在瘋哈利波特的時候,在美國華盛頓的一位貝內特小兒科醫師說,他發現有一些病人都是哈利波特迷,因為要把新書一次看完,引起頸部、頭痛或肌肉緊繃而頭痛。

最後他給病人的處方是吃止痛藥,再建議病人看一陣子要休息,這位小兒科醫師稱這種頭痛為「霍格華茲頭痛」!看到這個新聞時讓我回想起在治療不孕過程中,也有類似的「霍格華茲效應」,我將這樣的現象稱之為「哈利波特症候群」,怎麼說呢?

如果你在做了三次試管嬰兒失敗之後要休息一陣子,才能夠接著做第四次,否則的話,緊接著又做一次,精神壓力產生「彈性疲乏」;至於做人工授精,如果你這一個月打針引起很多濾泡成熟,要緊接著做療程,也必須請醫師衡量有沒有多餘的黃體瘤在卵巢;如果有的話,建議休息一個月再做,比較容易成功!

看哈利波特要休息一下,讓眼睛休息,讓大腦休息一下,那做試管嬰兒你要怎麼休息呢?一般我們會開「避孕藥」給病人吃;有時候病人一聽到我要開避孕藥,會直呼:「蔡醫師!我想懷孕,為什麼還給我吃避孕藥呢?」

其實避孕藥是要讓卵巢休息的,因為吃了避孕藥可以讓卵巢產生不排卵效應;日本有一份研究:做試管嬰兒之前一個月吃避孕藥,可以增加試管嬰兒的成功率;而首先把避孕藥帶進試管嬰兒領域的是美國康爾乃大學,他們合併腦下垂體抑制劑,在醫學上叫做Dual suppression(雙重壓抑)。

所以吃避孕藥就像你看看書看太久或是看手機看太久了,最好要休息一陣子去休息是同樣的道理;你吃避孕藥會讓卵巢〝睡覺〞,隔天精神很好,再接受試管嬰兒比較容易成功,除非你的抗壓性很高、EQ很高,所以做試管嬰兒也有「哈利波特症候群」,治療的藥方就是一盒〝避孕藥〞。

(作者:彰化博元婦產科院長,曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師,從事不孕症醫學治療已20餘年,連續5年榮登世界名醫錄)

台灣《壹週刊》

《壹週刊》周日頭條 :
【3.3億大白象】柴灣華廈邨大嘥地舖位 入伙近1年僅1食店開業
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《壹週刊》周日娛頭 :
【睇車呀!】同吳鎮宇父子Look現身 跳跳紮Feynman跑過馬路
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濕疹和風癩都是夏天常見的皮膚病,兩者的分別你又分得清嗎?

風癩,中醫稱為癮疹,癮疹的特徵是由風邪去主導,令身體出現過敏性情況。癮疹的特徵來得快去得快,會出現一團團,一個風疹團,形態不一,大小不等,發無定處;濕疹則多數出現對稱性,例如下肢膝頭出現,另外一個膝頭亦會出現。

註冊中醫師徐澤昌指出:「濕疹的皮損較多樣化,可以是乾燥、發紅、痕癢、紅腫、滲水,亦有滲出的傾向,臨床上要分辨濕疹或是癮疹並不困難。」

而中醫認為出風癩成因有以下四點:第一,身體虛弱,因勞累、產後調理失當等因素,身體因而受風熱、風寒乘虛侵襲,停滯於肌膚表面;第二,胃腸積熱,食太多辛辣、油炸、海鮮,刺激性食物,令腸胃受熱不能排解,鬱於皮膚表面;第三,情緒因素,因生活壓力、情緒低落而致肝氣鬱結,久鬱化火,鬱熱不得外泄,便發於皮膚,成為癮疹;第四,肝腎不足,隨著年齡增長,血虛不足以營養皮膚,於是皮膚生燥生風,導致癮疹出現。

徐澤昌解釋,不少人做運動時亦會引發風癩,原因是跟體內有熱有關係,「因血熱引起,中醫認為血熱生風,運動時體內的血液循環加速,亦會誘發癮疹。」

他亦提醒,不論哪一種皮膚病,特別是風癩,定必戒口,辛辣、刺激、海鮮、魚蝦蟹或較濃味的食物都要盡量少吃,亦應盡早求醫,對症下藥。

撰文:葉浩婷
攝影:關永浩

《壹週刊》周六頭條 :
【仲有無人性!】非法繁殖場如煉獄 前掌折斷見骨仲要被迫繁殖
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《壹週刊》周六娛頭 :
【食女無數】 胡定欣鍾嘉欣用完即棄 陳展鵬開囗維護單文柔
https://goo.gl/S1wNY6

男人40點只戇居居,仲要驚前列腺隨年月「肥大」,分分鐘搞到屙尿滴濕腳,甚至無法排尿!今年68歲的徐先生,就感受良多。「2012年開始發現屙尿好辛苦,屙到出晒力都屙唔出,屙到滿頭大汗;夜晚又經常要起身屙尿,差不多每隔半個鐘就要起身,無覺好瞓」獲確診患上良性前列腺增生的徐先生,病情嚴重時曾因無法排尿,要入院插尿喉放尿。

良性前列腺肥大常見於年長男性,發病率隨年齡增加,從40歲開始出現。據統計,51至60歲的男性有一半有此情況; 80 歲以上男性則有九成出現前列腺增生。

前列腺肥大會壓迫尿道,因而影響排尿功能,病人會出現尿急、尿頻、小便流量微弱、尿瀦留,甚至血尿等症狀。若尿液長期不能排清,會增加泌尿道感染、膀胱結石及腎衰竭等風險。

徐先生病發後靠藥物控制病情,直至2015年,病情再度惡化,他再一次因閉尿而入院插尿喉。這次,徐先生獲安排接受一項不用開刀的「手術」。中大影像及介入放射學系系主任余俊豪教授解釋:「手術全名為『前列腺動脈栓塞術』,病人只須接受局部麻醉,並在大腿開一個兩毫米的小傷口就可進行。手術原理是透過導管,經大腿動脈進入前列腺動脈,再注入直徑約100至300微米的特製微球,堵塞前列腺的微血管,令相關腺狀組織缺血壞死及萎縮,從而縮細前列腺,以紓緩尿道閉塞情況。」

研究團隊至今已為58名前列腺肥大病人進行此項手術,術後九成患者(53人)的下泌尿道症狀在治療後獲得好轉。不過,曾對血管造影劑有嚴重過敏反應、腎功能不佳、前列腺動脈閉塞,以及曾接受前列腺切除手術的病人,均不適宜接受此項治療。

余俊豪教授補充:「『前列腺動脈栓塞術』的主要風險是意外栓塞了通往陰莖、直腸、和膀胱的動脈,導致這些器官缺血性壞死。因此醫生對手術的知識及技術非常重要,所以適當的培訓十分重要。團隊將繼續進行研究,以優化此項手術的臨床應用及安全性。」

已確診前列腺肥大並患有中度至嚴重下泌尿道症狀的病人,可致電中大研究團隊(3505 3211),以 了解 更多有關「前列腺動脈栓塞術」的治療。

撰文:葉凱欣

攝影:廖健昌

一般腦炎都經病毒感染,好似日本腦炎就是透過蚊叮傳播的高危傳染病,不過有種腦炎是由自身免疫系統失控引起,病發初期會出現類似精神病病徵,容易令人混淆。

腦神經科專科醫生馮斌熙形容:「抗NMDA受體腦炎Anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis)病徵比較陰濕,早期會有精神病的狀況,思想出現障礙、言語不清、行為錯亂,是自身免疫系統毛病,原因不明。」

早期病徵會頭痛、發燒,好像病毒感染,會出現精神病的狀態、焦慮、躁動、幻覺、幻聽。隨時間愈久,情況會愈差。繼而出現腦癇、抽筋、意識改變、有動作障礙。晚期會影響神經、心跳、呼吸,影響中樞神經,引致生命危險。

對於MDA受體腦炎的發病率,香港未有正式統計,馮醫生估計香港每年約5宗自體免疫性腦炎個案。但病人早期會出現精神病病徵,若未能及早確診,腦炎病情會轉差,後果非同小可,有必要認識這種較罕見的病症。

國際醫學期刊《刺針》就指出100宗病例當中,91宗是女性,平均年齡23歲,約有38%病例伴隨癌症。部分病人跟癌症或良性水瘤有關,例如女士比較多卵巢水瘤、男士則睪丸癌。

抗NMDA受體腦炎可透過處方類固醇、換血漿、靜脈注射免疫球蛋白作為治療,但亦有機會出現後遺症。

馮醫生舉例,一名57歲會計師有一天突然言語不清、暈倒入院,確診抗NMDA受體腦炎。經過藥物治療後,記憶力難以完全回復,需提早退休。

撰文:葉浩婷
攝影:梁正平

《壹週刊》周二娛頭 :
【大台御用鬼佬】結婚相好有中國特色 布偉傑6月香港擺酒
https://goo.gl/5LIS29

《壹週刊》周二頭條 :
【250萬跌剩80萬】北角劏場小業主絕招踢契 「Juno無來宣傳係欺詐!」
https://goo.gl/bM8vw1

香港人喜歡食粥、腸粉、白麵包做早餐,但食完之後精神一段時間後,很快就會感到疲倦,原因是這些都是高升糖指數食物。如果想早餐後精神充沛又有工作效率,營養師建議食菇菌類更有效。

澳洲註冊營養師謝詠瑩指出:「粥、腸粉、白麵包一類的食物屬高升糖指數的食物,當這些食物入到身體就會快速轉化做糖,令人突然間精神,但亦好快令血糖下降。令人快速感到疲累,沒精神,專注力和學習能力都會下降。」

如果早餐之中加入蔬菜,可以減低整個早餐的升糖指數,加上蔬菜高纖低卡,需要較長時間消化,可以令同一餐的碳水化合物慢慢被吸收,令血糖較平穩,因而有較長時間的飽腹感,令午餐可以更容易控制食慾。

在云云蔬菜之中,菇菌類是非常好的選擇,謝詠瑩解釋:「當中的維他命B雜和蛋白質都比其他蔬菜高,維他命B雜可幫助身體分解脂肪和糖分,釋放出能量,令人精神。菇菌類的抗氧化物非常高,可幫助抵抗因壓力、睡眠不足、空氣污染而產生的自由基,自由基會攻擊身體內的細胞,令身體老化,所以多食菇菌類可以抵抗自由基,延緩老化。」

做法方面可以參考一般西式早餐,除了烘多士、炒蛋之外,還會加入蘑菇或大啡菇一併進食,是比較有營養的早餐。如果偏好中式早餐,可以在食麥片的時候加少許瘦肉、菇類煮一個麥片粥。

不過菇類種類繁多,屬性有異,註冊中醫師徐澤昌就提醒要因應自己體質選擇食材。「例如冬菇,味甘、性平,雖有補脾胃之效,但脾胃寒濕(容易頭暈、胃脹、胃痛)或氣滯(胃部經常脹滿疼痛)的人士要小心食用;而蘑菇味甘、性微寒,雖有補脾益氣、潤燥化痰之效,但吃太多會生風動氣,氣滯人士慎服。」

在中醫的角度,早餐最好在7-9時進食,這段時間胃經運行,這個時候吃溫熱的食物有助養護胃氣,有助消化吸收。

撰文:葉浩婷

《壹週刊》周日頭條 :
【誠哥抗衰老●代理專訪】李嘉誠掟2億研製「不老藥丸」 港代理︰60歲可以重回20歲
http://bit.ly/2pISEGB

《壹週刊》周日娛頭 :
【腰傷停工9個月】程可為捱到甲亢︰打botox喺眼簾遮凸眼
http://bit.ly/2oJs8wG

網上熱傳擠一粒4年沒有擠的暗瘡短片,令人望而生畏。究竟暗瘡應否及時清理,盡早擠出來?何時屬擠暗瘡的黃金機會?如片中人這樣擠又有什麼危險?

皮膚專科醫生何家強說:「如果擠得太緊要,菌不單有機會走去周邊毛囊,走入血管內的時候,血管入血的後遺症更大,蔓延全身就要入醫院打抗生素。」

暗瘡分為不同種類,如果堵塞比較表面,即是油脂分泌腺的層面。主要是少許黑頭、粉刺,表層的膿頭,輕輕的擠壓會出來。但石頭瘡堵塞比較深,深到毛囊底層,很硬又擠不到,屬於較深層的毛囊發炎。

何家強解釋:「如果想擠走暗瘡,通常第一階段粉刺或油脂粒都擠不到。主要在第二階段,即是有粉刺熟了,較明顯見到白色,或有小小膿的時候可以用乾淨的針挑一挑皮膚面,再在側邊輕輕擠壓。如果發炎很嚴重,見到膿頭,即石頭瘡,則屬第三階段。這時候最好不要擠壓,因為通常擠不到,亦會將細菌帶到周邊,令周邊感染。」

通常暗瘡生長的位置都是油脂分泌腺多的位置,例如T字位,女性圍繞嘴邊都很常見。一般有一粒暗瘡,附近的油脂分泌亦會較旺盛,所以同一個位置容易經常復發。一發現有粉刺暗粒時就應多清潔該位置,何家強建議可多洗面,用果酸或水楊酸清潔毛囊,少量磨砂亦有幫助。

撰文:葉浩婷

《壹週刊》周六頭條 :
【和合圖龍頭駕崩】傻佬泰橫霸灣仔半世紀 生前曾爆參與黃雀行動
http://bit.ly/2oPiR15

《壹週刊》周六娛頭 :
【貼地富二代系列】劉鳴煒食平啲 25蚊沙律當午餐
http://bit.ly/2oQemDB

照鏡發現自己頸腫腫?又或俾朋友笑你肥到「三下巴」?別以為自己真的肥到上頸,位於頸前方的甲狀腺,可以無緣無故組織增生,形成結節,即是俗稱「大頸泡」。

甲狀腺結節大到一個地步,除了「樣衰」外,更會影響吞嚥,甚至引致呼吸困難。以往,醫生會建議你將甲狀腺連同增生組織一併切除,近年已進展至利用超聲波或射頻,不留痕消融結節,新技術引入本港兩、三年,成效甚佳,病人不必捱「割頸」之苦!

「其實我個結節都唔算好大,唔仔細睇的話,都唔會發現。其實係我有一日行行吓街,隻手摸摸吓條頸,發現一粒嘢腫起咗,不過因為摸落無痛又無其他病徵,嗰一刻又無好驚喎。」

摸頸時無意中發現

穿上V領毛衣接受訪問的Portia接受了高強度聚焦超聲波消融術逾六個月後,頸上的結節已縮小超過九成,莫說望,摸也摸不到。「我爸爸在廿八年前,亦都曾接受甲狀腺結節切除手術,我記得有晚我們一家人食飯,見佢條頸有一大嚿嘢凸出嚟,成隻雞蛋咁大,食嘢時會郁,好似吞上吞落咁。問佢知唔知自己條頸有嚿嘢,佢就話已經出現咗好耐,又係無痛無唔舒服,就一直無理。」

Portia和家人就沒有爸爸那麼輕鬆,捉了他去看醫生,幸好檢查後發現是良性甲狀腺結節,當年唯一治療方法,就是連同甲狀腺一併切除,因而在頸上留有疤痕。「所以當我知道自己有甲狀腺結節時,都無好驚。」血液檢查和抽取活組織檢查後證實,Portia的甲狀腺結節屬良性,直徑為2.3厘米。

無故增生成因不明

「甲狀腺組織為何增生,至今成因不明,不過年齡增長、吸煙和女性出現機會較高。如果透過超聲波檢查,成年人十個有五個有甲狀腺結節,但當中實際摸得到或見到凸出來的結節,只有百分之五至十,而大部分的甲狀腺結節都屬於良性增生,若不影響甲狀腺素分泌,吞嚥或呼吸,基本上只需定期檢查,不必治療。」港大外科學系臨床副教授梁熊顯解釋。

不過梁醫生指出,就算結節沒有病徵,但可不斷增大,因而影響外觀。瑪麗醫院於二○一五年引入亞洲首部高強度聚焦超聲波儀器,為病人消融甲狀腺增生組織,不留疤痕,毋須全身麻醉,最重要是可以保存甲狀腺功能。

梁熊顯醫生於去年六月,曾向傳媒發表該項新技術成效,指病人結節平均於治療一個月後縮小兩成;六個月後縮小六成。Portia當初在瑪麗醫院檢查完結節後,獲轉介至梁醫生,並接受此項治療。梁熊顯醫生分析:「此項治療對她的療效非常顯著,治療半年後,結節體積由3.97立方厘米,縮小至0.34立方厘米,收縮率高達九成二。」

治療後變雞仔聲

Portia對治療成果當然感到開心,分享治療過程時說:「治療時有感到灼熱,有幾下都覺得痛,不過整體都可以接受,最搞笑係治療後把聲變咗雞仔聲,而且聲音時大時細,打電話俾同事,有啲直情唔認得我把聲,醫生話甲狀腺位置接近聲帶,治療少不免會影響到聲帶,最終大概個幾月後把聲先至正常番。」

梁熊顯醫生透露,至今已為逾一百位病人進行此項新治療,並有更多的臨床數據。「我們發現此技術對消除體積較細的結節(10cc)效果較佳,大結節(30cc)的收縮率會相對較低。另外,結節內含物,亦以含水分的,成效會較佳。綜合來說,我們現在對此技術的應用和成效有更大的信心,亦了解到此療法對邊種病人特別有效。」而梁醫生及其團隊的研究成果,已刊登於多份醫學期刊。

他補充:「目前本港應用的甲狀腺結節消融術,除了超聲波外,亦有射頻,兩者皆是透過熱力消融甲狀腺增生組織,成效相若,不過,與傳統甲狀腺切除手術的分別在於,前兩者均有機會翻發,後者則機會較微。」此外,手術後頸部會留有一個5-7厘米長的傷口。

撰文:葉凱欣

攝影:廖健昌

 

一對雲林來的不孕症夫妻結婚五年都不曾懷孕,一天來門診做初步檢查,太太除卵巢功能較低外,其他都正常;這時丈夫精液報告出來,數量剛好及格但活動力弱,只有27%(正常要超過50%)。

看到先生的精液報告,太太很認真的問我:「我和先生都是程式設計師,一天到晚離不開筆電,請問常用電腦和精子品質有闗係嗎?」

我用兩份研究報告回答她,(1)假如連續長時間(超過4小時)使用,再加上(2)貼近子孫袋(陰囊)的兩粒(睾丸),(3)用wi-fi傳輸可能就有關了。

以前有美國研究指出:使用筆記型電腦1、2小時以上,睪丸局部溫度上升1~2 ,導致精蟲品質變差。更有美國及阿根廷的共同研究:無線傳輸(Wi-Fi))也可能導致不孕!

美國維吉尼亞州的山奇士(Sanchez)醫師博士,拿29位健康男性的精蟲檢體,分裝在兩個培養皿上,其中一個放在筆記型電腦下,同時開放連結Wi-Fi4個小時;另一個則放在室溫下當對照組。

四個小時後再度檢查這兩個條件不同的精液檢體,結果發現在Wi-Fi暴露下的精蟲染色體碎裂程度變嚴重,活躍有受精能力的精蟲比例由80%降至67%;死亡的精蟲比例也由9%上升至10%;精子DNA有碎片(Fragmend)的比例,由3%上升到9%,可見Wi-Fi對精蟲品質有著負面的影響。

不僅Wi-Fi,由電器用品、微波爐發射出的電磁波,雖然短期間無害,但長期下來對精蟲品質多多少少有負面影響,尤其精蟲頭部的染色體僅由一層細胞膜包覆,受電磁波的危害比其他人類的體細胞更為巨大,是可想而知的。

山奇士(Sandez)指出,精子成熟的過程,尤其是精子從睪丸製造完成經由細精管送達副睪丸約需一星期左右,在這運送期間最容易受到電磁波的傷害,至於影響生育功能的程度有多大?仍須〝長期觀察〞和研究。

所以我奉勸愛玩電腦的男性朋友:
(1)不孕病人,在計畫懷孕時,不孕病人先生最好少用電腦;尤其太太正在接受試管嬰兒或人工授精療程!

(2)太太在打排卵針期間,先生就該禁止自己Wi-Fi上網,以遠離電磁波。

(3)也不要把iPad、筆電、手機,放在〝子孫袋〞上面,減少它對精蟲的危害。

(作者:蔡鋒博,彰化博元婦產科院長,曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師,從事不孕症醫學治療已20餘年,連續5年榮登世界名醫錄)

台灣《壹週刊》

《壹週刊》周日時事頭條 :
【中港媽火爆對決】小童爭執惹中港媽互片:豬狗不如
http://bit.ly/2oyBWon

《壹週刊》周日娛頭 :
【獨家有片●愛到變廢人】何猷君 CoCo化身連體嬰 戲院又攬又餵
http://bit.ly/2pOv3DQ

不少人都覺得出汗可以瘦,不過如果成日出汗,吃很多東西但體重反而下降,不要開心得太早,可能患上甲亢!

甲亢全名是甲狀腺亢進症,簡稱甲亢,是一個新陳代謝的病,甲狀腺素是身體控制新陳代謝的賀爾蒙。甲亢就是這種賀爾蒙比正常人高,令新陳代謝高,因而出現一系列的徵狀,例如:流汗、會吃很多東西但體重反而下降、大便的次數會增多、心情容易煩躁、心跳快、甚至月經失調或停經。

呼吸系統科專科醫生廖頌雅說:「夏天不少人以為自己大汗是因為天氣太熱,更加容易忽略這個病。甲亢的徵狀不太明顯,容易忽略,多數去到美容院做面部護理或照鏡發現頸部腫脹才會留意到,伸手出來會手震,這些病人多數都有甲亢的徵狀。如果太遲看醫生,雙眼會突出,突出後就不能回復原貌,所以都建議病人不要太遲求診,否則對容貌影響很大。」

要檢驗甲狀腺的病徵其實很簡單,醫生會幫你檢查頸部有沒有腫脹的跡象,然後抽血檢查,檢查甲狀腺素的份量有多少,做一個甲狀腺的超聲波就大致上可以斷症。

甲亢是免疫系統的疾病,但沒有成因。一般女性比男性多10倍機會率患上甲亢,通常20-50歲之間的女性發病,好少老人家發病。

治療甲亢有三種方法:第一種是抑制甲亢的藥物治療,第二是飲放射性碘水,第三可考慮手術治療。通常大部分病人都會選擇綜合治療,三種方法一併做。

廖頌雅補充:「透過藥物治療只可抑制甲狀腺,不能斷尾。飲碘水或做手術有機會斷尾,其實最徹底是做手術治療。甲狀腺分開左右兩邊,手術會將整個甲狀腺或部分甲狀腺移除,減少分泌激素。」

撰文:葉浩婷
攝影:廖健昌

面部表情不對稱、半邊身體突然無力或麻痺、說話口齒不清、胡言亂語,以上都是中風的症狀,一旦錯過急救黃金三小時,病情會急促惡化,導致嚴重併發症、傷殘甚至死亡。

中風是本港第四位殺手,每年約有3,000人因此而死亡。80%個案屬缺血性中風,即是腦血管栓塞令腦組織缺氧,導致每分鐘有3萬個腦細胞死亡,若可在病發首3小時接受治療,完全康復率可提高至近4成。

養和醫院推出「中風急救治療ASAP」計劃,病人經初步診斷為急性中風後,會立即啟動ASAP機制,優先安排腦部電腦掃描、心電圖檢查、驗血,腦神經科醫生亦會奉召到場。如病人確診為缺血性中風並適合接受血栓溶解治療,便會即時進行診治。

養和醫院腦神經科中心主任蔡德康醫生指出:「溶栓治療是經靜脈注射的藥物,該藥物可溶解血管當中的血塊。血管當中的血塊叫血栓,所以叫溶栓治療。可將血管中的血塊溶解,讓缺乏血液的腦組織在未壞死之前,恢復供應而不至壞死,令血管恢復暢通。」

蔡德康補充,治療的時間愈早愈好,在三小時內大部分人都完全適合,愈早開展到溶栓治療,愈早令到腦細胞恢復血液供應的話,將來復原的程度就一定會愈好。

養和醫院腦神經科中心主任李頌基說:「一般處理中風病人的做法,很大機會超過3小時,起碼用上雙倍時間以上。而過去一年養和醫院的ASAP先導計畫中,有病人由到達醫院至接受血栓溶解治療只需時47分鐘。」

ASAP計劃的診斷收費為1.6萬元;若有需要及合適做血栓溶解治療,按病房類型另收7.7萬元或10.2萬元,是全港首家私家醫院提供中風診斷及治療套餐式收費服務。而公營醫院則有東區尤德夫人那打素醫院、伊利沙伯醫院、瑪麗醫院及威爾斯親王醫院均設有24小時急性中風溶栓治療。

撰文:葉浩婷
攝影:林金展

想同陽光玩遊戲,點可以俾肥膏搶晒鏡?當你還在計算食物中的卡路里時,日本就有研究指控制糖分比計卡路里更有效減肥,更有人半年內瘦下15公斤。

日本的糖尿科醫生山田悟指,不論是熱量和油脂對體重影響不大,需要控制的反而是糖分。他提出,只要每餐糖分維持於20至40克,晚上不吃米飯、麵包,少吃甜點就可以瘦。

澳洲註冊營養師謝詠瑩反駁:「其實控制體重最重要是攝入的熱量比消耗的熱量少,身體就會動用體內脂肪,達至減磅的效果。控制體重並不是單靠控制一樣食物,或者營養素就可以,而要視乎全面的營養,如果限制了糖分或澱粉質的吸收,並不代表吃得均衡。相反有人多吃蛋白質,會容易令骨質流失,增加肝臟和腎臟的負荷。」

至於山田悟建議大家可以隨意食物油炸食物和肥膩的肉類,謝詠瑩則認為會增加反式脂肪和飽和脂肪的吸收,會增加患上癌症和心血管毛病的風險。「即使減了磅數,但不代表會健康,而且個人會比較疲倦,亦都較易脾氣暴躁。另外,亦有人會減少食水果去避開糖分,但其實水果含有維他命A、C、E,都是美顏的營養素,也可增強免疫力,少吃水果亦少了纖維,反而更容易引致便秘。」

其實飲食習慣應根據自己的健康狀況和生活習慣去調節,只重視磅數而跟從一個營養不均衡的餐單反而影響健康,得不償失。

撰文:葉浩婷

其實不孕是也是一個循環,就看你的態度要把這個循環變成善的循環還是惡的循環。特別是不孕夫妻的壓力特別大,很容易就讓自己陷入這樣的泥沼之中;最多的狀況就是借酒澆愁,但這樣真的只會「越澆越愁」,不光是把情緒賠進去了,就連健康也會成為負分,反而讓不孕狀況更難解除。

有一位病人其實年紀不算太大,雖然已經37歲了,但不孕的病史已經有7年。病人自己在診間泣訴時描述的狀況,確實讓我十分訝異。

「當我人生中發生巨變,大受打擊到幾乎夜夜無法入眠,最方便的方式就是求助酒精,一開始只是小酌,沒想到酒癮越來越大,最後甚每個晚上都至要少四分之一到二分之一瓶威士忌才能入眠,而且好多年來都是如此,不曾間斷。」

這大概是我聽過「喝」最兇的不孕案例;翻開她的不孕史,原來在年輕時就曾墮胎2次;到了30歲結婚,婚後2年因為家庭工作等等等因素讓壓力接踵而來;她說:光是這幾年下來買酒的錢就花不少。

為了一圓子夢,她和丈夫前來做不孕檢查,問我:「這些年我喝酒太多,這會不會導致不孕?」我當然要求她「立即戒酒」;我秀給她看卵巢功能的抽血結果,看到自己的卵巢功能不佳,當下就決心要做試管嬰兒並立即戒酒;後來取卵手術竟只取到1顆卵子,證明了狀況有多麼不佳,只好先冷凍胚胎。

喝酒到底會不會影響婦女的生育力呢? 過去一直沒有長期且有力的追蹤和大型研究報告,而且也沒有明顯的結論証實這項說法。過去研究認為,喝酒婦女也容易罹患骨盆腔感染造成不孕症;不過還是有部份學者認為,飲酒和不孕症之間沒有必然的關係。

不過瑞典Jan Eggert醫師,在美國生殖及不孕症醫學雜誌中發表的論文曾經指出,飲酒過量造成不孕症的可能性提高。研究中針對近8千名婦女做了18年的長期追蹤發現,婦女飲酒量愈多,接受不孕症的檢查及治療的機會比沒有喝酒的婦女高出許多。

然而這篇文章研究統計發現,有喝酒習慣和沒有喝酒的婦女,得到骨盆腔感染的比例一樣,所以姜愛格結論為,飲酒會造成某種生育能力的受損,但不會增加子宮外孕或流產的機率。至於酒精如何造成不孕症,研究中提到動物實驗結果,酒精會使雌激素增加,同時“抑制”排卵所需的『促濾泡成熟激素(FSH)』,進而干擾正常排卵,促使卵子無法成熟,而酒精也會影響受精卵的發育及胚胎著床。

所以想生小孩的婦女在飲酒方面,最好能自我節制,淺嘗即止,切莫貪杯。倘若有飲酒習慣的婦女,也應該先把酒精戒掉讓身體機能恢復正常;如果調理無效,最好趕緊找專科醫師,趁著年輕還有本錢時趕進進行治療,否則只會拖延黃金期,延誤生子的契機!

(作者:蔡鋒博,彰化博元婦產科院長,曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師,從事不孕症醫學治療已20餘年,連續5年榮登世界名醫錄)

台灣《壹週刊》

小朋友發燒很常見,不過如果連續發高燒五日都不退,可能患上川崎症,不單會燒壞腦,更有機會燒壞心臟,導致兒童後天性心臟病。

川崎症是一種多系統血管發炎症候群,主要發生在嬰兒以及小於五歲的幼童,男生較多,原因不清楚,但會引致兒童心血管發炎以及出現冠狀動脈瘤,最後會引致心臟衰竭而死亡。

長庚大學醫學院副教授郭和昌醫生說:「川崎症有五個很特別的症狀,只要五個特徵內有兩至三個,你就要想起川崎症,如果五個符合四個,就可以確定是川崎症。」

第一,整個嘴巴嘴唇會紅腫乾裂、流血、舌頭會有粒粒,好像草莓;第二,眼睛會紅,但沒有分泌物;第三,頸部淋巴結會腫起;第四,四肢末端腫脹發紅,像戴上一個紅色手套,可以畫一條好明顯的界線。發炎過後,手指頭末端會開始脫皮,有機會脫皮脫到手掌換另一層皮;第五,五天發高燒,全身長滿皮膚疹。如果卡介苗接種處腫起來,也要想起川崎症,因為其他病很少會這樣。

香港每年新發現的川崎症個案大概有一百至二百個;台灣則每年大概一千個,而日本最多,一年有兩萬個。

郭和昌醫生解釋:「川崎症是可以根治,只要及時注射免疫球蛋白和服用阿士匹靈則能降低冠狀動脈瘤病變的機會。去年美國有報告指出,亞洲人血統如果在一、兩歲之前吃太多黃豆類製品,例如豆漿、豆腐,得到川崎症的機會會比別人高出八倍,報告沒有列明應食用份量,但建議不要每天吃。」

撰文:葉浩婷
攝影:梁正平

柏金遜症是一種慢性神經系統退化性疾病,目前仍未有根治方法,但醫學界則提倡以運動來延緩徵狀,改善柏金遜症患者日常生活的不便。

柏金遜症患者因缺乏多巴胺,影響動作靈活度,認知功能亦受損。患者步行的步幅很小,走碎步,並以腳尖著地,加上腰骨僵硬,手部沒有擺動,因而容易跌倒。跌得愈多,對步行愈失信心,繼而減少活動。

理工大學研究發現,柏金遜患者接受健步行訓練後,步行量增加21%,達至與普通人步行量相近,步行耐力更增加10%。

理大康復治療科學系副教授麥潔儀說:「健步行屬於中等帶氧運動,界乎於散步與緩步跑之間,可改善步姿、肌肉耐力、平衡力、關節靈活度及血液循環,亦可訓練心肺功能,好處是不需任何儀器去進行訓練。透過健步行的練習,有助令患者更有信心步行,並循序漸進地培養恆常運動的習慣。」

健步行的姿勢正正和柏金遜症的步姿相反,麥潔儀補充:「步姿方面,最少有單腳接觸地面,先以一邊腳踭著地,然後至腳掌,身體重心由一邊腳掌轉移至另一邊腳。步幅由一邊腳跟著地,至另一邊腳跟著地的距離,步幅約相等於0.5-0.75米的距離。步行時雙手微曲並自然隨步行擺動,手臂擺動的幅度亦會因應增加,但不超過90度。每周三次,每次15分鐘,逐漸延長至每次30分鐘。」

2013年確診柏金遜症Jacqueline,於2010年開始,左手出現腫痛問題及無力的現象。除了服用藥物外,Jacqueline透過健步行鍛鍊改善姿勢、步幅等問題,並培養其運動的習慣,現在走路平穩得多,腿部乏力問題亦得以改善。不過患者情況各有不同,建議進行健步行訓練前,先找醫生及物理治療師作評估。

撰文:葉浩婷
攝影:梁正平

「進去沒幾下就結束了,越來越不敢動」、「有時候才碰到就射了」、「自己不敢摸、也怕老婆摸,怕一摸就沒了」 這些都是早洩男人的心情。「超敏感」是大家共同的焦慮,「降低敏感度」則是每個人心中夢想的目標。但「超敏感」到底是多敏感?敏感度又該降到多低?如果有一個檢測,可以測出陰莖的敏感度,還能告訴你數值多少就正常,那該有多好!這就是「陰莖敏感度」讓許多深受早洩所苦的男人,眼睛一亮的原因。

但實際上的性治療,「陰莖敏感度檢測」對於早洩的評估和治療,其實是不太具有參考價值的。怎麼會?有儀器測不是很好嗎,為什會會沒有參考價值?這是因為,一般的「陰莖敏感度檢測」,是把一個震動器放在陰莖上,請個案感覺到震動的時候,就按下手中的按鈕。

如果震動頻率還很低,個案就按下按鈕,代表陰莖的敏感超高,才一點點震動就感覺得到,難怪會早洩。相對的,如果震動器已經震的很厲害、頻率很強了還不按,那就是敏感度太低,當然會陽痿。這樣的推論聽起來很有道理,但實際上卻存在許多問題。

過去我在中國進行性治療時,觀察到許多個案,明明說自己早洩,測出來的數字卻很不敏感度;而說自己陽痿的,測完卻是超敏感陰莖。而且,這種不穩定的狀況並不是特例,而是幾乎每份報表都很混亂,為了瞭解數值不穩的原因,我找了好幾個檢驗師,深入瞭解檢測方式,也親自執行了檢測。綜合這些經驗,我真心認為,早洩陽痿做「陰莖敏感度檢測」其實是沒有太大幫助的。原因如下:

1.早洩的個案往往會因為太緊張,而提早按下按鈕,檢測值當然很敏感。很多人檢測結束後都會說,自己其實不太確定有沒有感覺到震動,但有個東西抵在陰莖上,心裡就很緊張,「那種感覺一上來」就會馬上按下按鈕了。

2.陽痿的個案也會因為緊張而提早按下按鈕,因此出現無法解釋的超高敏感度。

3.還有人一緊張就進入「驚呆了」的狀態,反而察覺不到震動。這種狀態下,個案常等到「覺得好像太久了」、或是「震動非常強了」才按下按鈕。所以不論他是陽痿還是早洩,檢測值都會顯示為「敏感度很差」。

4.疲軟不動的陰莖,和做愛時勃起要動的陰莖,敏感度落差很大。做愛時陰莖是勃起的,而且會進行抽插動作,這種狀態下的陰莖敏感度,顯然和靜態疲軟時的陰莖很不一樣。

5.最重要的,「心因性早洩」主要是做愛時無法解除「操作焦慮」,因此失去了控制射精的能力。而「心因性陽痿」則是無法有效集中感覺,這種心理敏感度,是震動器無法檢測出來的。

所以啦,套句個案曾跟我說過的話吧:「敏不敏感自己很清楚,不用測也知道。測一下只是想聽到自己還不算太嚴重,測個心安啦。」對於這樣的心理作用,我就認同了,如果心安可以解除自律神經失調和心理緊張或沮喪造成小弟弟不聽話的狀況,那就測吧!

問題是,測完的數字如果不符合期待,那可怎麼辦呢?檢測結果顯示「你其實很嚴重」,會不會更加重了心理負擔?其實男人性功能障礙真的沒有那麼可怕,如果是由於生理問題引起,可以在泌尿科用藥物或手術達到療效。

若是因為性愛習慣(包括自慰)、親密關係問題,或是伴侶互動壓力而導致的心因性性功能障礙,也可以藉由心理疏導和行為訓練來改變身心敏感度和控制力,陰莖敏感度測不測,對於治療的進行基本上是不會有任何影響的。

《台灣壹週刊》

近年麵包機大流行,不少人擔心食安問題,就在家自己做麵包,也有人天天吃胖了10幾公斤,麵包可以當主食也能當點心,但在製作過程中會加入大量油脂,熱量其實很破表,對想減肥的人來說是個大地雷。

營養師程涵宇說,台式烘焙店很常會用到酥油,這種讓糕餅麵包香酥可口的油脂,非常不建康,是種這種氫化過的植物油,對心血管很不好,因此,若聞到烘焙坊有飄出濃郁的香味,通常都是酥油的味道。

另外,糕餅業者還會用到人造奶油,日前爆出回收過期貨再賣的乳瑪琳,就是其中一種,董氏基金會指出,人造奶油雖然強調不含反式脂肪酸,但飽和脂肪酸卻很高,且為了模擬天然牛奶製品,會添乳化劑及色素,對心血管一樣不好。

其實在我們的食物鏈裡,遇到這種不好的油脂的比例並不低,中西式糕點都有,包括鳯梨酥、蛋黃酥、餅乾、紅豆餅、瑞士捲、泡芙都可能用到上述這些油脂。另外,一些潛藏的食物則讓你想都想不到,如玉米濃湯、酥皮濃湯、白醬義大利麵、燉飯、焗烤等也是,民眾誤踩地雷的狀況其實很常見。

程涵宇建議,若真的想吃麵包要多了解師傅的作法,而挑選的原則以歐式為主,如法國長棍用到的油很少,而要記得麵包愈軟愈危險,油脂愈用愈多。

台灣《壹週刊》

威而鋼上市之後不知道造福了多少男性,甚至還成為山友們備用的藥品來抵抗高山症;但你可能不知道,威而鋼也能幫助到不孕患者,特別是子宮內膜厚度不足的人,不僅可治「習慣性流產」,提升試管嬰兒的成功率!

一名32歲經歷了3次習慣性流產的女性,很懊惱的來找我求助。我測量她子宮內膜厚度,很薄,才7.8毫米(想要懷孕至少要9毫米),看著她的病史,用一般的方式可能無法達到增加厚度的目的,我想起了剛看過的醫學研究,決定用威而鋼治療。

「威而鋼!醫生,我有沒有聽錯,威而鋼不是男生吃的嗎?」我趕緊安撫病人,然後用醫學報告來說服她。了解來龍去脈之後,終於同意服用;我一開始開立100毫克,要病人1天服2次,一次半顆(50毫克),後來病人喊頭痛(因為血管擴張導致),我要她改塞陰道,子宮內膜厚度增厚到1公分(10毫米),最後用試管嬰兒成功生下一對雙胞胎。

我真的不是亂用的,因為波蘭國防部衛生廳的Malgorzata Jerzak傑札克(Military Institute of Health Science, Warsaw, Poland)和同事們發現:威而鋼可以增進這類病患的子宮內膜品質及體內的免疫環境。

在這個波蘭研究中,包括有再發性流產病史的38位婦女,每天自行使用四次,每次25毫克的威而鋼陰道塞劑共36天,最後有37位婦女成功懷孕。

如果用治療前與對照組比較,再發性流產婦女的末梢血管天然殺手細胞活性明顯增加,分別是百分之8.29%和15.67%。但經由威而鋼陰道塞劑治療後,天然殺手細胞活性明顯降低到平均百分之5.45%。

嚴重中還發現,習慣性流產婦女的子宮內膜厚度,比對照組婦女明顯較薄,經由威而鋼治療後,子宮內膜厚度則從8.06毫米增加到9.25毫米。

傑札克說,雖然威而鋼影響自然殺手細胞的機制目前尚不清楚,但不排除威而剛可以增進子宮內動脈血流,而有效影響局部內膜天然殺手細胞的族群,以及減低天然殺手細胞的活性,而增加成功懷孕的機會。

要讓胚胎著床子宮內膜厚度是很重要的,一般都會以動清激素治療增加厚度,但就是有一些人怎麼治療都沒有效果,像是習慣性流產、多次墮胎經驗(子宮內膜被破壞),簡單的來說,這些人因為灌溉不良導致土壤不夠肥沃,而威而鋼剛好就可以作為灌溉肥料,促進末端血管擴張增加子宮內膜的血液灌流,達到讓子宮內膜增厚的目的;所以下次如果醫師開給你威而鋼,千萬不要太過驚訝了!

後記:如果連威而鋼都無效,現在還有最新的方式,灌注顆粒細胞刺激因子。美國紐約一家生育中心,針對子宮內膜薄不容易受孕者,會在取卵當天在病人的子宮腔灌注一種增加白血球的.叫做顆粒細胞刺激因子GCSF,兩天之後再灌一次G-CSF,就發現5天後子宮內膜增加到1.36公分。

(作者:蔡鋒博,彰化博元婦產科院長,曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師,從事不孕症醫學治療已20餘年,連續5年榮登世界名醫錄)

台灣《壹週刊》

要做個有尊嚴的男人,點可以垂頭喪氣!想男女雙方都滿足,醫生話陰莖要好似連皮香蕉的硬度先稱得上理想。

要知自己硬度合格與否,可以參考以下的比喻,泌尿外科專科葉維晉醫生指:「勃起硬度分四個級別:第一級,陰莖變長,但未能變硬,狀態十足棉花糖,了無生氣;第二級,陰莖變硬,但未達至可進行性行為的硬度,好似剝咗皮嘅香蕉咁;第三級,陰莖勃起,可進行性行為並射精,但硬度等同連皮香蕉,屬於半挺勃狀態,仍有進步的空間;第四級,陰莖完全勃起至正常硬度,硬度十足青瓜,亦是最理想硬度的標準。」

其實所謂「勃起功能障礙」是指男性在勃起時,因陰莖硬度或勃起時間不足,以致不能達到圓滿的性交。

葉維晉醫生續說:「近年愈來愈多20多歲的年輕人求診,最年輕的求診男士只有17歲。成因不外乎工作壓力太大、工作日夜顛倒而影響勃起時「唔夠硬」。

不少有勃起功能障礙的男士都選擇逃避問題,寧願相信網上偏方或自行服藥,葉維晉醫生提醒:「健康產品經不起臨床考驗,沒有醫藥療效成分的作用,只有安慰劑的作用。」

社區藥房註冊藥劑師尹銓志補充:「市面上所買到的保健產品,沒有一種真正受到權威或國際認可的監察組織去証實這些產品有效,患者自行服用可造成一定危險性。有患者服用聲稱壯陽的保健食品後,不單止經常容易勃起,而且長時間持續勃起的狀態,令他非常尷尬。有問題最好都是盡快求醫,不要自行服藥。」

撰文:葉浩婷
攝影:梁正平

「最差試過夜晚不能夠起身,要反轉身下床,蹲低也蹲不到,要叫人扶。扭毛巾根本沒有想,要雙手拿牙刷才可勉強刷牙,最痛的時候連有耳仔的杯都沒想過會拿得到,遑論茶壺。」

吳先生六年前確診類風濕關節炎,手指關節、腳趾和手腕出現腫痛,日常生活大受影響。風濕病科專科醫生郭文亮解釋:「類風濕關節炎是免疫系統失調所致,免疫系統會錯誤攻擊關節滑膜,引致發炎、疼痛腫脹、影響活動能力,甚至令關節變形,有機會造成久傷殘。有些簡單的動作,例如寫字、刷牙、扣鈕、甚至蹲下、長時間站立都做不到。」

據統計,女士較男士容易患上類風濕關節炎,比例大概是3:1,發病年齡通常在30-50歲之間。郭文亮補充:「類風濕關節炎有遺傳傾向,抽煙亦會誘發,病情較難根治。」

由於類風濕關節炎徵狀不明顯,病人會在日常生活中遇到各種看不見的障礙,有研究就發現,有一成半患者坐關愛座時遇過不快經歷。毅希會主席紀永樂先生說:「我們從外觀上看不出有沒有類風濕關節炎,外表看上去正正常常,其實當疼痛來襲,站立、蹲、坐都會痛。有病友試過坐關愛座,被指不讓座給公公婆婆,其實公公婆婆比類風濕關節炎患者還健康,不過別人就會這樣說。」

要治療類風濕關節炎,一線藥物為「甲氨蝶呤」,但研究顯示72%單一使用該藥的患者效果並不理想。容易出現掉髮、嘔吐等副作用。吳先生先後採用甲氨蝶呤、類固醇、生物製劑,直至轉服標靶藥後,關節痛楚才大為改善。2015年,香港正式引入口服標靶藥,為病人提供多一個選擇。

撰文:葉浩婷
攝影:廖健昌

癌症不是絕症,近年成了醫生常掛在口邊的一句話,這樣說,並不只是安慰病人或家屬。的確,治療癌症,由傳統一線治療的手術、電療、化療,到後來的標靶治療,都逐步更有效對付癌細胞,可惜,以上治療,大都只能控制病情,無法根治癌症。不過,近年興起的腫瘤「免疫治療」,或許是根治癌症的新希望!

 

中大醫學院病理解剖及細胞學系系主任杜家輝教授指出:「腫瘤免疫治療(Immunotherapy)建基於加強或調節自身免疫系統,對抗癌細胞,從而達到治療效果。目前大部分免疫療法仍在研究階段,而最近在本港註冊的免疫治療藥物,亦主要針對第二道抗癌免疫防線(適應性免疫)。」即是藥物是針對特定癌細胞而設計,只適用於某幾種癌症及某些病人。

 

中大醫學院研究團隊在老鼠實驗中,成功發現癌細胞能夠透過「腫瘤微環境」中的生物分子Smad3去抑制先天免疫系統,促進癌細胞的生長。換言之,若能透過藥物抑制Smad3,就可令癌細胞凋亡。

 

先解釋什麼是 「腫瘤微環境」。在腫瘤中存在的非癌細胞及物質,全皆影響腫瘤生長,包括Smad3。中大卓敏生物醫學講座教授、醫學院助理院長(研究)藍輝耀教授透露:「我們發現在缺乏Smad3的腫瘤微環境中,『自然殺手細胞 (Natural Killer Cell, NK 細胞)』數目增加了10倍之多,而其抗癌能力亦大幅提升。」

 

杜家輝教授補充:「NK細胞是第一道抗癌免疫防線,提升NK細胞在腫瘤微環境中的免疫力是有效的抗癌方案,是次研究找到了Smad3,又發現了將Smad3從腫瘤微環境中清除,就有助提升NK細胞的殺癌能力,為免疫治療開創了十分重要的新方向。」

 

中大醫學院病理解剖及細胞學系研究員鄧銘權博士就以大樹和土壤解構是次研究成果。他說:「以大樹比喻為腫瘤,我們改變以往針對消滅腫瘤的概念,抗癌目標不是斬樹,因為斬了可以再生,新的治療方向是改變土壤的環境,令大樹(癌細胞)無法生長。」即是透過破壞有利癌細胞生長的環境,從而將其連根拔起,最終擊退癌魔。

 

研究團隊強調,由研究至臨床應用抗癌新藥,需時漫長,目前團隊正研究一種新型Smad3抑制劑,並嘗試運用納米技術改進,使其成為免疫治療的新希望。

撰文:葉凱欣

攝影:廖健昌

 

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【每日必睇●壹醫醒你】亂食壯陽保健食品 隨時「軟」唔返
http://bit.ly/2nHQYYp

講起小產好多人都將責任歸咎於女方,其實好多男士的精液都有問題,無論精液數量、活動能力或精子形態都不合格。

婦產科專科醫生陳億仕 指:「平時所做的精液檢查是檢驗精液中精子的數量、活動能力、濃度及其形態。正常的精子是一頭一尾,但有精子是兩個頭、兩個尾,有的沒頭沒尾,有的條尾 攣,這些精子都是不正常的形態,不能成孕。但這些人同樣可以如常地有性行為,正常射精,所以以為無問題,但其實入面得一兩條精,根本對成孕沒有幫助。」

陳醫生解釋,精子的質素隨年齡下降,有研究發現男性年紀較大,就算能夠成孕,嬰孩較大機會患上血癌、思覺失調、自閉症或裂顎。

男性生育能力每況愈下跟都市人的生活模式和環境污染息息相關,例如吸煙、酗酒、肥胖、幅射、霧霾等因素都會增加自由基,因而破壞精子的基因結構,增加不育及流產機會。

陳 醫生就提醒男士應避免穿過緊內褲,令溫度上升影響精子健康。另外,運動量較高者的精子濃度較少運動者高73%。至於如何提升精子的質素,陳醫生說:「其實 應該增加射精的頻密度,有人話儲埋一個月,等到女方排卵就希望一次過一撃即中,其實都錯,因為射精的次數愈頻密,精液留在睪丸的時間愈短,先可有效提升精 子質素。」

行房能力不等如生育能力,夫婦維持正常性生活,連續12個月內沒有採用避孕措施,仍未能成功懷孕,就定性為生育困難。想知道男士生育能力,陳醫生建議病人進行精液DNA斷裂測試,精液基因斷裂越高,成功率就愈低。

撰文:葉浩婷
攝影:石鎬鳴

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【每日必睇●壹醫醒你】亂食壯陽保健食品 隨時「軟」唔返
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猝死,醫學界定義:不管任何原因,在症狀發生後廿四小時內死亡,就為之猝死。

渣馬即將開跑,就當是危言聳聽,都要提醒一下,雖然造成猝死的原因有好多,大致分為心臟相關,和心臟不相關。若與心臟相關的,非先天性心臟結構有問題,就多數與心律不正有關,劇烈運動是高危因素之一!

恐怖的是,心律不正病發前,未必有症狀,到病發時,可能一發不可收拾,可引致中風、殘障,甚至猝死!

運動健將惠珍,十多年前就在毫無徵兆下,因心律不正而中風。經歷失憶、半邊身癱瘓,在家姐秀珍無微不至照顧下,努力學習,重新出發,只因她對亡母作出承諾:「要打贏呢場仗,我會好好活下去。」

世上有好多狗咬狗骨,甚至為錢反目的兄弟姊妹,但好似惠珍和秀珍如此親厚的姊妹,令人動容。已記不起確切發病日期,但當年才四十幾歲的惠珍,對中風後的一幕,至今依然歷歷在目。

「擘大眼先睇到白雪雪的天花板,唔知自己身在何地,係咁想兩頭擰望吓到底自己喺邊度。」可惜中風令惠珍右邊身癱瘓、左耳失聰、右耳弱聽,更失去記憶。「當時郁唔到,惟有對眼四圍碌,見到床邊有班人喺度喊,都唔知乜事。」

健康生活難敵家族病史

這「班人」,是惠珍的家人,包括姐姐秀珍。「我嗰陣根本好似個BB仔一樣,乜都唔識,連食飯揸筷子都唔識。」說到常見的中風高危因素:肥胖、三高、吸煙等,惠珍一項都無。

「我好鍾意運動,出事前一直有練習太極、游早水的習慣,體格好強健。」其後一連串的檢查,證實惠珍有心房顫動,即心律不正的一種,能誘發中風,有臨床研究發現,心房顫動的病人,發生腦中風的機會是正常人的四倍以上,所以有房顫的人,必須服用薄血藥來預防中風。

可惜,惠珍在出事前根本未曾察覺有任何病徵,就算現在回想起來,她對出事經過的記憶也很模糊。

估計家族史應是惠珍的真正「敵人」。惠珍一家六口,除了一個弟弟外,全家均曾中過風,惠珍是繼父母後,第一個中風的家族成員。在惠珍中風前,兩姊妹一直肩負照顧中風父母的重任,惠珍出事後,秀珍無法同時照顧三個病人,惟有將惠珍送到護老院。「我同佢講,如果佢努力,練得番可以自己照顧自己,我一定會接佢返出嚟。」

為了令惠珍感應到姐姐的愛和承諾,秀珍在惠珍入住護老院期間,風雨不改,每日都抽空去為失去自理能力的惠珍沖涼。或許上天受姊妹情深感動,惠珍慢慢地康復過來,活動能力有很大進步。不過,雖然惠珍驟眼看跟常人無異,但實際相處下,就知她種種「難處」。

中風後遺 半身乏力

「我睇落大大隻,但實情我成個身無乜力,企得耐會腳軟,最慘係搭電梯時,香港人慣了右邊企、左邊行,但我右邊身無力,一定要扶實左邊,所以經常俾人鬧阻住晒,又試過推開我。」相信這些經驗對中風病友一點也不稀奇,記者和惠珍行了短短路程,就已見她差點被途人推跌,可幸有秀珍扶實。

「其實我身體亦不是太好,好易頭暈,試過好多次突然眼前一黑就暈低,仆到損晒,醫生話我有耳水不平衡,同埋估計我有間歇性大腦神經緊張,不過始終無法確診。直至三年前做腦部檢查,醫生先話估計我曾經中過風。」

秀珍眼見父母妹妹相繼中風,一直都特別注意自己身體,可惜仍無法解除魔咒。其後,另一弟弟亦出現中風,令照顧父母和妹妹已身心俱疲的秀珍大受打擊,更有過一刻尋死的念頭,好彩在最後一刻改變主意。「我唔可以死,死咗邊個照顧佢哋?」

承諾亡母努力活下去

同樣堅持活下去的,還有惠珍,她哽咽說:「記得媽媽中風後做咗三年植物人,直至佢走嗰日,拔晒喉,我先真真正正見到佢個樣,我應承過佢,我會努力活下去,戰勝呢個病。」惠珍沒有欺騙媽媽,她康復期間,亦「千辛萬苦」到中風病友組織「慧進會」參加活動。「由港鐵行路到會址,本來五分鐘嘅步程,我要行個幾鐘。」

康復之路步步皆辛苦

努力不懈,今日的她,行這條漫漫長路的時間已縮減至十多分鐘,兼且既能用手機,又可重拾紙筆寫字,飲食和自理就更加不求人。事實上,本港有多個關注心臟的組織都曾做過調查,發現好多病人患有房顫而不自知,更不知道此病能引致中風,數據指出,房顫中風死亡率為兩成,六成人則有不同程度的殘障。

心臟科專科醫生麥耀光指出:「房顫是猝死其中一個高危因素,正正由於好多心臟毛病如房顫,未必有病徵,所以高危人士非常值得接受心臟檢查,特別是在進行劇烈運動長期訓練和比賽前。透過檢查,同時可揪出先天性心臟問題,而醫生亦可透過問診,了解家族病史,以便醫生作出更準確的診斷。」

撰文:葉凱欣

攝影:廖健昌

糖胖症顧名思義就是肥胖加糖尿病或血糖高過正常值,這些人有多少呢?若以糖尿病人口200多萬人加上糖尿病前期也有200萬人,這些人中約有7成都伴隨著糖胖症,那麼就有近300萬人有此問題。

正在看文章的你,別以為這跟你沒關係,你如果三不五時得喝手搖飲料、下午茶也不能沒有,那麼糖胖症可能悄悄的找上你了。鹿港基督教醫院院長杜思德說,飲食習慣讓國人糖胖症的比例增加了,以前45歲以後才會診斷糖尿病,現在已下降至2、30歲了,而要患者減重又沒有動機,因為不知少吃一塊蛋糕會有什麼影響,因為糖尿病初期真的沒症狀,不痛不癢,要改變飲食習慣真的很難。

為何吃多肥胖會造成血糖升高,糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤說,人變胖後,胰島素就會產生更多,才能克服伴隨而來胰島素阻抗現象,但不幸地是,隨著年紀漸長,我們的胰島細胞會1%到3%的衰退,但如果加上肥胖的話,需求增加了,若我們的胰島素分泌無法克服,就會提前衰老,血糖就會慢慢的增高了。

因此,糖胖症要恢復正常最重要就是減肥,蔡世澤說,只要減去體重的5%-7%,可減少4成糖尿病的發生,甚至未來不會演變成糖尿病。即使是糖尿病患者,若能1個月減少1到2公斤,或1年減去體重的3%到5%,都能減少藥物使用。

台灣《壹週刊》

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【婆婆會戰勝歸來】93歲世界冠軍跑一日痛三日 張雪玲婆婆:我唔衰得
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婆婆會戰勝歸來】去年九月跑步首摘金 養生之道最愛生蠔魚生
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九十三歲的張雪玲婆婆,上月在韓國世界先進田徑賽連奪兩金,令香港又多一個港產世界冠軍誕生,但今次其實不是張婆婆首次跑第一,不過,她比賽經驗不是很多,連同今次,都只是第三次。

張雪玲婆婆女兒黎賢美表示,媽媽是在去年九月尾一個台灣比賽中首次摘金,「她其實練了三次,跟了我們三個星期六(練習)後,就跟我們去台灣比賽;台灣本土的常青賽,都是先進運動會,很開心,因為我估不到,一個老人家會拿獎牌,我也不相信。」

張婆婆說,當時第一次被我上台,也不知自己取得第一,「我以為只是取得第三」。後來她再於香港參加另一個先進運動會,在一百公呎賽事中,跑三十八秒,較自己過去成績進步了十秒,「很厲害,老人家來說是很厲害,更加鼓勵我,因為未去台灣前,已經預好了去韓國,已預了帶媽媽一同前往,初時只是預帶她旅行,還未決定是否讓她參加比賽,但自從她參加了台灣及香港比賽後,我就有信心她一定可以參加六十公呎。」黎賢美透露整個參賽過程。

張婆婆現時成為世界冠軍兼網絡紅人,大家都爭著找她做訪問,除了想知她威水史,當然還想知她有什麼心得,可以這樣年紀仍行得跑得,她就指自己,平時有做運動,「一星做六天,掏手操、器械操、踩單車,沒有躲懶;每天七點多一定醒,然後下樓取報紙,飲杯茶,吃一個麵包,九時開始做運動。」

不過,張婆婆聽起來生活健康,但其實她也有大病過,更做過手術,「開過刀,試過膽石、小腸氣,直腸有瘤,膽也割了,(直腸)不是惡性,沒有抗散跡象,白內障都做過」,她甚至曾經視網膜穿洞,一隻眼幾乎從此失明。

飲食方面,張婆婆就看來沒有很特別,煮吃以簡單為主,「蒸一尾魚、蒸一碟豬肉、炒菜,湯一定煲,煲瓜湯、菜湯,都沒有甚麼特別補身的湯,好清的,南瓜湯、菜湯、節瓜湯。」唯一特別,是其女兒一年會帶她吃一兩次生蠔,而張婆婆一次可以食十隻生蠔,「生蠔第一,然後是三文魚魚生,這兩樣是她至愛」。

撰文:陳明慧
攝錄:石鎬鳴、傅俊偉

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今年五十二歲的林偉光(Gordon) 跟太太阮鳳玲(Wilma)從事室內設計三十年,有自己的設計公司,本來可以「印印腳」準備退休。不過Gordon在數年前因為家人,提出開設另一盤截然不同的生意 — 研發牙線工具。最初Wilma並不支持,第一反應直言先生「癡線」,但經過Gordon數年的游說,終於打動Wilma,並在2014年推出「線牙樂」(Toothbat)。

同時,他們舒適的生活可謂起了翻天覆地變化。為節省開支,二人由設計、推銷、運送物資到佈置攤位,皆親力親為,但對於五十出頭的他們而言,體力確是一大考驗。加上他們一直有繼續經營設計公司,時間更顯得不夠用,「室內設計生意不能停,因為是收入來源,亦為Toothbat提供資金。現在似是做兩份工作,白天做設計工程,晚上做牙線。」

習慣躲在工作室默默做設計的他們,現要走出來「拋頭露面」,對無數陌生人推廣產品。自言不擅辭令及怕面對群眾的Wilma更一度對展覽感到恐懼,初期展覽完結更會哭起來。不過,累積數年的經驗,Wilma現時向客人介紹產品時得心應手,形容自己是「幾打得」。

除了工作上的轉變,龐大的開支更是令他們動搖。Gordon和Wilma最初預計成立Toothbat只花費一百五十萬,但最後連申請專利及生產第二代產品,共花去四百萬,佔他們退休金八成。雖然沒有小孩令他們財政相對寬裕,但他們坦言,如果當初知道要花費幾百萬,又如此吃力,可能會選擇打退堂鼓。

面對眾多困難,Gordon夫婦仍決定繼續Toothbat,除了因為「洗濕個頭」,還有其他的力量支撐他們走下去,「我們當時向神祈禱,問應否走下去。不久後,我們收到電郵,是德國IF通知我們獲獎。我們從何得到力量繼續﹖除了信仰、獎項、生意額有進展,仲有好大程度上是用家的意見。有不少用家見到我們的產品會說『終於找到啦』,有件產品幫助他們用牙線,他們是如獲至寶,令我們很受鼓勵。如果用家給我們的意見是Toothbat『可有可無』,我們不會有動力繼續走下去﹗」。

成立Toothbat前,他們想過在五十五歲退休,不過現在退休遙遙無期,他們希望未來可以盡快找到合作夥伴,分擔市場營銷工作。而他們便重投「老本行」,專注做產品方面的設計。

撰文﹕王敬蓮
攝錄﹕廖健昌、梁正平

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今年五十二歲的林偉光(Gordon) 跟太太阮鳳玲(Wilma)笑容燦爛,牙齒看起來十分健康,他們指部份是牙線的功勞。不過Gordon的家人卻如一般香港人,抗拒用牙線,「覺得用牙線是不方便,尤其你要把兩隻手指塞進大牙的位置,並做 一個『C形』的清潔動作。」

為了培養家人使用牙線,Gordon萌生研發一件輔助工具的念頭。他以牙刷為設計原型,並於2014年推出線牙樂(Toothbat),至今贏得六個獎項,包括德國iF產品設計大獎、日本Good Design Award 、意大利A’ Design Silver Award及美國Good Design Award等。

Toothbat設計特別,看起來有點像鬚刨。用家只需把牙線綑著棒柄中間突出位置,再把牙線伸延至棒頭四臂的坑紋,最後轉動手柄調教牙線緊度便可以使用。Gordon解釋指,牙線、牙縫刷及牙線叉也有不同的限制,例如牙線叉質料較軟,只能用手指力控制清潔食物殘渣,難以移走頑固牙菌膜,有時更因為壓下去時收掣不及,弄傷牙齦而流血。

而牙縫刷的缺點是牙縫要夠闊才可以使用,而且不易清理牙齦及牙肉後面,引致牙周病的細菌及污跡。Toothbat 優點是只需把口微微張開,已可以像牙刷般伸進大牙位置,用手腕力清潔牙縫及牙齦;只能向右方轉動的設計(Twister),令牙線可以調教更緊,方便放入牙縫;而棒頭有凹位承托嘴唇,防止用力過度弄傷牙齦。

Gordan跟Wilma從事室內設計出身,在美學自有一定要求,所以Toothbat不只要實用,還要美觀。產品主要有兩種款式,分別是型格的「WOW系列」及可愛的「Childers系列」。Gordon補充,「WOW系列」的五個顏色,靈感來自跑車,棒身流線型設計及末端貌似斧頭的棒座令用家握起來更有質感,特別適合手掌較大的男士。

而「Childers系列」的卡通小男孩是由Wilma設計,顏色較鮮艷;同時設有棒頭較細的的「Childers Mini」,適合小朋友使用。一支成人用的Toothbat售180港元,而小童用的則售160元,Gordon說定價是根據研發成本及專利費用,雖然價格較高,但其壽命是以年計,「我們有進行耐用測試,手柄轉過一萬四千次後,功能仍然完好,以每日用兩次計,可以用很多年。」

雖然屢次獲獎,不過Gordon認為市場營銷困難重重,「一般產品只要品質好,價格相宜,人們便會去買。但作為一個發明家,當完成一件產品後,人們是不知道這件產品是什麼,需要一個教育的過程,這是不容易的工作。」

不過,他們對Toothbat前景仍感到樂觀,「倒過來說,很多人知道用牙線的好處,但用的人不多,未必是他們不想使用,可能是現在的產品不方便,嚇怕了他們。」他們現時主要透過展覽,例如是禮品展、醫療用品展等推廣產品,因為可以讓他們直接向公眾介紹產品用法及好處,銷量更比一般零售點好,「展覽只是總共約十天的時間,已相等於一年在店鋪賣出的數量﹗」

撰文﹕王敬蓮
攝錄﹕廖健昌、梁正平

K3學生的功課可以有多艱深?相信近日在網上瘋傳,引起熱烈討論的K3工作紙可以給你我一點頭緒。看到這幾張工作紙,就連大學生和議員都紛紛表示投降,不知道聰明機靈的小學生又如何看呢?
大部分受訪的小學生都認為這些K3 功課程度太深太不合理,不是幼稚園的程度。陳同學認為,「K3小朋友都未學呢啲詞語,我想叫老師比佢地學咗先再做。」小學六年級的于同學則表示,「可以用電話嘅話,十五分鐘做完。冇電話,十個鐘都做唔完。」他們都認為,若自己要獨力完成這份功課,恐怕也要花數小時。

小學生分析起來也算是頭頭是道、妙語連珠,記者也乘機問問他們的學習心聲。當中有不少人提及TSA,大部分也不想多考TSA這個試,指學校為此加操,增加他們的學習量。小學六年級的張同學表示很討厭補習,「一放學最多去半個鐘麥當勞食嘢,之後就要即刻去補習社,然後三、四鐘不停溫習、做練習、寫字⋯⋯」而同為小學六年級的殷同學則表示真的很累,「唔好比咁大壓力我地,上咗一日堂再補習就已經係夜晚,食完飯又夠鐘瞓覺,所以真係有好多壓力壓住我們⋯⋯」

難得有機會吐心聲,可惜時間並不允許。小學六年級的毛同學說:「你見我啱啱放學,依家應該要去補習社,補習到八點,有很多功課⋯⋯」她說完就匆匆走了。這就是現時香港學生的生活。

撰文:非從
攝影:韋平

每年中大醫學院為約60名,因小腸有腫瘤、瘜肉、患克隆氏症或小腸潰瘍的病人進行照小腸鏡檢查。而其中一個檢查小腸的方法是將支大概14毫米粗的氣囊先擴充小腸,再套入內窺鏡。病人需深度甚至全身麻醉,但只能檢查小腸約80%範圍,有部份病人更曾因無法透過傳統內窺鏡用藥治療,要開刀施行手術。

 

中大醫學院與蘇黎世聯邦學院共同研發出用磁力推動的小腸鏡,將納米機械人應用於消化道疾病,無論功效和檢查時間都明顯有改善。

香港中文大學校長兼腸胃病專家沈祖堯解釋:「磁力導航內窺鏡以磁力推動,直徑粗約10毫米的小腸鏡用料較軟身、有彈性、可用水推進,從病人口部到小腸。左右靠磁力推動,亦可以鎖定小腸發病位置。」

磁力導航內窺鏡會配合研發中的納米機械人,進行止血、用藥或抽取活檢組織,並可於半小時內走完全長約5米的小腸,較傳統氣球腸鏡少一半檢查時間。

傳統照小腸鏡主要分兩種,如口服膠囊內窺鏡,但只可作影像診斷,不能控制移動方向;另一種是氣球腸鏡,約有3米長、直徑粗約14毫米,病人需要深度甚至全身麻醉,但只能檢查小腸約80%範圍。

這項新技術會先在動物模型作全小腸檢查試驗,預料3年內可進行人體臨床研究。

撰文:葉浩婷
攝影:廖健昌