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【壹醫醒你】油煙吸得多易患肺癌 煮完飯咪即刻熄抽油煙機

2017.05.21 | 39496 views

講起本港致命癌症第一位肺癌,有人會話「我唔食煙,冇事嘅!」以為不吸煙就跟肺癌絕緣?有研究指煮食油煙吸得多一樣中招!

伊利沙伯醫院的研究顯示,1069位肺癌病人當中,10.9%...

《壹週刊》周四頭條 :
【分手內情】洪永城三度偷食蔡思貝 唐詩詠忍無可忍
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《壹週刊》周四頭條 :
【「夏國璋」北上搵銀】一場Show香港兩隻VS內地廿隻獅 掌舵人:港人孤寒
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經常聽說三高,究竟是什麼?不就是高血壓、高血糖和高血脂。三高有幾重要?知道它們跟心臟病是好朋友,就知它們有多厲害。

根據衞生防護中心數字,原來有超過一成港人(12.6%)患有高血壓,心臟科專科醫生警告,血壓長期處於危險水平,隨時誘發中風或心臟病。

若果不幸中風或心臟病發,治療後不要掉以輕心,必須做足康復治療。心臟科、專科醫生麥耀光教路,心臟或中風的康復治療針對幾個方面,第一是病人的飲食習慣,必須是三低一高的健康飲食。營養師會幫助病人控制體重,教他們如何令到其膽固醇、血壓和血糖達標。

第二個重要環節就是康復教練,康復治療並不是只是做運動這麼簡單,因為病人本身有心臟病或中風,他們做運動會有一些危險和制肘,所以一般而言須由醫生監察,先做一個運動測試,審視他們可以承受多少的運動量,過程中他們的血壓、心跳反應如何,有了這些資料後,我們會開出一個運動處方給康復教練。

第三環節就是康復護士,康復護士會幫助病人戒煙、跟進他們的藥物治療,甚至恢復他們做運動的信心。

此外,由於百分之五十至六十的病人在中風或心臟病發後,都有抑鬱症,所以如果康復護士發現這個情況是明顯的話,我們會轉介至臨床心理學家,去幫助處理他們的情緒問題。

撰文:葉凱欣

攝影:廖健昌

調查發現,46%家長認為子女出現病徵便應該睇醫生。藥劑師表示其實兒童小病小痛不用立即睇醫生。

註冊藥劑師蘇曜華指出:「如果是鼻塞、流鼻水可以用生理鹽水噴鼻或滴鹽水,如果是喉嚨痛、乾咳,飲蜜糖水都已經有很大的幫助。小朋友喉嚨痕、乾的話,未必需要立即看醫生食藥,可以試飲蜜糖的方法。」

外國有研究指嗎啡類型的鎮咳劑不適合六歲以下小朋友使用,如果乾咳的話,用蜜糖的方法可有效改善病情和睡眠質素。蘇曜華續說:「飲多少次其實視乎你飲水的份量,建議比平日飲更多水,加少許蜜糖幫手,例如一日三至四次我都覺得合適。如果持續咳嗽,擔心未必單是病毒感染,可能有細菌入肺,可能是氣管炎、肺炎,一些需要用到抗生素幫手的疾病就需求醫。」

至於鼻塞、流鼻水,蘇曜華建議用鹽水幫手滋潤鼻腔,令鼻涕、鼻垢不會凝結在鼻腔內,令小朋友的氣道暢通,就不用急於看醫生。「當你感到不適已經可以滴鹽水,或者睡前滴,如果小朋友要飲奶,餵奶前15分鐘可以通一通,餵奶是會較舒服。」

小朋友生病,家長擔心非常合理,蘇曜華指多睡覺和多做運動是必然定律。「小朋友睡得足夠,免疫系統才會發揮功效,有效對付外敵。免疫系統不好就容易病,所以睡眠很重要。加上睡眠的時候,小朋友的腦細胞一直在生長,會生長很多支節、神經細胞會伸延,令腦細胞壯大,學習會更事半功倍。」

撰文:葉浩婷

攝影:梁正平、林志謙

眼皮、頸部、手肘、小腿後側都是四個濕疹常發部位,濕疹形態多樣,皮損變化多端,註冊中醫師徐澤昌就見過有病人甩頭髮、甚至甩眉毛。

「見過有病人整張臉通紅,問起他的生活習慣,原來他每餐都吃公仔麵,吃得多體內的內熱太重,又少吃菜,生活習慣差,連眉毛都甩掉。」

公仔麵一類的油炸食物對身體不好是常識吧,煎炸食物會令濕氣增加,加上港人偏愛生冷食物,令脾胃虛弱受損。脾弱加上潮濕天氣,水份運行不順,便累積在表皮下,容易濕疹發作。

徐澤昌續說:「有位病人來找我時濕疹全身爆發得很厲害,我問他吃了什麼,他說吃過放題,平時亦沒有戒口,服藥一星期後,急性濕疹消失了,紅腫、發熱、滲水等徵狀消除了,然後他竟放肆又大吃大喝,結果那些症狀又再度復發。其實他的餘熱還未完全去清,只消除了表面徵狀,入面的火爐仍在起勢地燃燒,雖救熄了外面的火,但入面仍如火如荼,所以加少少柴油又再燃起。」

濕疹固然令外觀不好看,再加上痕癢難忍,有病人就會放棄,自暴自棄。徐澤昌認為病人要服藥多久才能控制病情,要視乎三個因素,「第一是個人體質、第二要配合戒口、第三要跟從服藥的方向。治療濕疹的病人,不單是醫生要有耐性,病人自己都要有耐性。」

撰文:葉浩婷
攝影:關永浩

《壹週刊》周日頭條 :
【3.3億大白象】柴灣華廈邨大嘥地舖位 入伙近1年僅1食店開業
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《壹週刊》周日娛頭 :
【睇車呀!】同吳鎮宇父子Look現身 跳跳紮Feynman跑過馬路
https://goo.gl/ANX8Dj

濕疹和風癩都是夏天常見的皮膚病,兩者的分別你又分得清嗎?

風癩,中醫稱為癮疹,癮疹的特徵是由風邪去主導,令身體出現過敏性情況。癮疹的特徵來得快去得快,會出現一團團,一個風疹團,形態不一,大小不等,發無定處;濕疹則多數出現對稱性,例如下肢膝頭出現,另外一個膝頭亦會出現。

註冊中醫師徐澤昌指出:「濕疹的皮損較多樣化,可以是乾燥、發紅、痕癢、紅腫、滲水,亦有滲出的傾向,臨床上要分辨濕疹或是癮疹並不困難。」

而中醫認為出風癩成因有以下四點:第一,身體虛弱,因勞累、產後調理失當等因素,身體因而受風熱、風寒乘虛侵襲,停滯於肌膚表面;第二,胃腸積熱,食太多辛辣、油炸、海鮮,刺激性食物,令腸胃受熱不能排解,鬱於皮膚表面;第三,情緒因素,因生活壓力、情緒低落而致肝氣鬱結,久鬱化火,鬱熱不得外泄,便發於皮膚,成為癮疹;第四,肝腎不足,隨著年齡增長,血虛不足以營養皮膚,於是皮膚生燥生風,導致癮疹出現。

徐澤昌解釋,不少人做運動時亦會引發風癩,原因是跟體內有熱有關係,「因血熱引起,中醫認為血熱生風,運動時體內的血液循環加速,亦會誘發癮疹。」

他亦提醒,不論哪一種皮膚病,特別是風癩,定必戒口,辛辣、刺激、海鮮、魚蝦蟹或較濃味的食物都要盡量少吃,亦應盡早求醫,對症下藥。

撰文:葉浩婷
攝影:關永浩

《壹週刊》周六頭條 :
【仲有無人性!】非法繁殖場如煉獄 前掌折斷見骨仲要被迫繁殖
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《壹週刊》周六娛頭 :
【食女無數】 胡定欣鍾嘉欣用完即棄 陳展鵬開囗維護單文柔
https://goo.gl/S1wNY6

男人40點只戇居居,仲要驚前列腺隨年月「肥大」,分分鐘搞到屙尿滴濕腳,甚至無法排尿!今年68歲的徐先生,就感受良多。「2012年開始發現屙尿好辛苦,屙到出晒力都屙唔出,屙到滿頭大汗;夜晚又經常要起身屙尿,差不多每隔半個鐘就要起身,無覺好瞓」獲確診患上良性前列腺增生的徐先生,病情嚴重時曾因無法排尿,要入院插尿喉放尿。

良性前列腺肥大常見於年長男性,發病率隨年齡增加,從40歲開始出現。據統計,51至60歲的男性有一半有此情況; 80 歲以上男性則有九成出現前列腺增生。

前列腺肥大會壓迫尿道,因而影響排尿功能,病人會出現尿急、尿頻、小便流量微弱、尿瀦留,甚至血尿等症狀。若尿液長期不能排清,會增加泌尿道感染、膀胱結石及腎衰竭等風險。

徐先生病發後靠藥物控制病情,直至2015年,病情再度惡化,他再一次因閉尿而入院插尿喉。這次,徐先生獲安排接受一項不用開刀的「手術」。中大影像及介入放射學系系主任余俊豪教授解釋:「手術全名為『前列腺動脈栓塞術』,病人只須接受局部麻醉,並在大腿開一個兩毫米的小傷口就可進行。手術原理是透過導管,經大腿動脈進入前列腺動脈,再注入直徑約100至300微米的特製微球,堵塞前列腺的微血管,令相關腺狀組織缺血壞死及萎縮,從而縮細前列腺,以紓緩尿道閉塞情況。」

研究團隊至今已為58名前列腺肥大病人進行此項手術,術後九成患者(53人)的下泌尿道症狀在治療後獲得好轉。不過,曾對血管造影劑有嚴重過敏反應、腎功能不佳、前列腺動脈閉塞,以及曾接受前列腺切除手術的病人,均不適宜接受此項治療。

余俊豪教授補充:「『前列腺動脈栓塞術』的主要風險是意外栓塞了通往陰莖、直腸、和膀胱的動脈,導致這些器官缺血性壞死。因此醫生對手術的知識及技術非常重要,所以適當的培訓十分重要。團隊將繼續進行研究,以優化此項手術的臨床應用及安全性。」

已確診前列腺肥大並患有中度至嚴重下泌尿道症狀的病人,可致電中大研究團隊(3505 3211),以 了解 更多有關「前列腺動脈栓塞術」的治療。

撰文:葉凱欣

攝影:廖健昌

一般腦炎都經病毒感染,好似日本腦炎就是透過蚊叮傳播的高危傳染病,不過有種腦炎是由自身免疫系統失控引起,病發初期會出現類似精神病病徵,容易令人混淆。

腦神經科專科醫生馮斌熙形容:「抗NMDA受體腦炎Anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis)病徵比較陰濕,早期會有精神病的狀況,思想出現障礙、言語不清、行為錯亂,是自身免疫系統毛病,原因不明。」

早期病徵會頭痛、發燒,好像病毒感染,會出現精神病的狀態、焦慮、躁動、幻覺、幻聽。隨時間愈久,情況會愈差。繼而出現腦癇、抽筋、意識改變、有動作障礙。晚期會影響神經、心跳、呼吸,影響中樞神經,引致生命危險。

對於MDA受體腦炎的發病率,香港未有正式統計,馮醫生估計香港每年約5宗自體免疫性腦炎個案。但病人早期會出現精神病病徵,若未能及早確診,腦炎病情會轉差,後果非同小可,有必要認識這種較罕見的病症。

國際醫學期刊《刺針》就指出100宗病例當中,91宗是女性,平均年齡23歲,約有38%病例伴隨癌症。部分病人跟癌症或良性水瘤有關,例如女士比較多卵巢水瘤、男士則睪丸癌。

抗NMDA受體腦炎可透過處方類固醇、換血漿、靜脈注射免疫球蛋白作為治療,但亦有機會出現後遺症。

馮醫生舉例,一名57歲會計師有一天突然言語不清、暈倒入院,確診抗NMDA受體腦炎。經過藥物治療後,記憶力難以完全回復,需提早退休。

撰文:葉浩婷
攝影:梁正平

《壹週刊》周日頭條 :
【誠哥抗衰老●代理專訪】李嘉誠掟2億研製「不老藥丸」 港代理︰60歲可以重回20歲
http://bit.ly/2pISEGB

《壹週刊》周日娛頭 :
【腰傷停工9個月】程可為捱到甲亢︰打botox喺眼簾遮凸眼
http://bit.ly/2oJs8wG

網上熱傳擠一粒4年沒有擠的暗瘡短片,令人望而生畏。究竟暗瘡應否及時清理,盡早擠出來?何時屬擠暗瘡的黃金機會?如片中人這樣擠又有什麼危險?

皮膚專科醫生何家強說:「如果擠得太緊要,菌不單有機會走去周邊毛囊,走入血管內的時候,血管入血的後遺症更大,蔓延全身就要入醫院打抗生素。」

暗瘡分為不同種類,如果堵塞比較表面,即是油脂分泌腺的層面。主要是少許黑頭、粉刺,表層的膿頭,輕輕的擠壓會出來。但石頭瘡堵塞比較深,深到毛囊底層,很硬又擠不到,屬於較深層的毛囊發炎。

何家強解釋:「如果想擠走暗瘡,通常第一階段粉刺或油脂粒都擠不到。主要在第二階段,即是有粉刺熟了,較明顯見到白色,或有小小膿的時候可以用乾淨的針挑一挑皮膚面,再在側邊輕輕擠壓。如果發炎很嚴重,見到膿頭,即石頭瘡,則屬第三階段。這時候最好不要擠壓,因為通常擠不到,亦會將細菌帶到周邊,令周邊感染。」

通常暗瘡生長的位置都是油脂分泌腺多的位置,例如T字位,女性圍繞嘴邊都很常見。一般有一粒暗瘡,附近的油脂分泌亦會較旺盛,所以同一個位置容易經常復發。一發現有粉刺暗粒時就應多清潔該位置,何家強建議可多洗面,用果酸或水楊酸清潔毛囊,少量磨砂亦有幫助。

撰文:葉浩婷

《壹週刊》周六頭條 :
【和合圖龍頭駕崩】傻佬泰橫霸灣仔半世紀 生前曾爆參與黃雀行動
http://bit.ly/2oPiR15

《壹週刊》周六娛頭 :
【貼地富二代系列】劉鳴煒食平啲 25蚊沙律當午餐
http://bit.ly/2oQemDB

照鏡發現自己頸腫腫?又或俾朋友笑你肥到「三下巴」?別以為自己真的肥到上頸,位於頸前方的甲狀腺,可以無緣無故組織增生,形成結節,即是俗稱「大頸泡」。

甲狀腺結節大到一個地步,除了「樣衰」外,更會影響吞嚥,甚至引致呼吸困難。以往,醫生會建議你將甲狀腺連同增生組織一併切除,近年已進展至利用超聲波或射頻,不留痕消融結節,新技術引入本港兩、三年,成效甚佳,病人不必捱「割頸」之苦!

「其實我個結節都唔算好大,唔仔細睇的話,都唔會發現。其實係我有一日行行吓街,隻手摸摸吓條頸,發現一粒嘢腫起咗,不過因為摸落無痛又無其他病徵,嗰一刻又無好驚喎。」

摸頸時無意中發現

穿上V領毛衣接受訪問的Portia接受了高強度聚焦超聲波消融術逾六個月後,頸上的結節已縮小超過九成,莫說望,摸也摸不到。「我爸爸在廿八年前,亦都曾接受甲狀腺結節切除手術,我記得有晚我們一家人食飯,見佢條頸有一大嚿嘢凸出嚟,成隻雞蛋咁大,食嘢時會郁,好似吞上吞落咁。問佢知唔知自己條頸有嚿嘢,佢就話已經出現咗好耐,又係無痛無唔舒服,就一直無理。」

Portia和家人就沒有爸爸那麼輕鬆,捉了他去看醫生,幸好檢查後發現是良性甲狀腺結節,當年唯一治療方法,就是連同甲狀腺一併切除,因而在頸上留有疤痕。「所以當我知道自己有甲狀腺結節時,都無好驚。」血液檢查和抽取活組織檢查後證實,Portia的甲狀腺結節屬良性,直徑為2.3厘米。

無故增生成因不明

「甲狀腺組織為何增生,至今成因不明,不過年齡增長、吸煙和女性出現機會較高。如果透過超聲波檢查,成年人十個有五個有甲狀腺結節,但當中實際摸得到或見到凸出來的結節,只有百分之五至十,而大部分的甲狀腺結節都屬於良性增生,若不影響甲狀腺素分泌,吞嚥或呼吸,基本上只需定期檢查,不必治療。」港大外科學系臨床副教授梁熊顯解釋。

不過梁醫生指出,就算結節沒有病徵,但可不斷增大,因而影響外觀。瑪麗醫院於二○一五年引入亞洲首部高強度聚焦超聲波儀器,為病人消融甲狀腺增生組織,不留疤痕,毋須全身麻醉,最重要是可以保存甲狀腺功能。

梁熊顯醫生於去年六月,曾向傳媒發表該項新技術成效,指病人結節平均於治療一個月後縮小兩成;六個月後縮小六成。Portia當初在瑪麗醫院檢查完結節後,獲轉介至梁醫生,並接受此項治療。梁熊顯醫生分析:「此項治療對她的療效非常顯著,治療半年後,結節體積由3.97立方厘米,縮小至0.34立方厘米,收縮率高達九成二。」

治療後變雞仔聲

Portia對治療成果當然感到開心,分享治療過程時說:「治療時有感到灼熱,有幾下都覺得痛,不過整體都可以接受,最搞笑係治療後把聲變咗雞仔聲,而且聲音時大時細,打電話俾同事,有啲直情唔認得我把聲,醫生話甲狀腺位置接近聲帶,治療少不免會影響到聲帶,最終大概個幾月後把聲先至正常番。」

梁熊顯醫生透露,至今已為逾一百位病人進行此項新治療,並有更多的臨床數據。「我們發現此技術對消除體積較細的結節(10cc)效果較佳,大結節(30cc)的收縮率會相對較低。另外,結節內含物,亦以含水分的,成效會較佳。綜合來說,我們現在對此技術的應用和成效有更大的信心,亦了解到此療法對邊種病人特別有效。」而梁醫生及其團隊的研究成果,已刊登於多份醫學期刊。

他補充:「目前本港應用的甲狀腺結節消融術,除了超聲波外,亦有射頻,兩者皆是透過熱力消融甲狀腺增生組織,成效相若,不過,與傳統甲狀腺切除手術的分別在於,前兩者均有機會翻發,後者則機會較微。」此外,手術後頸部會留有一個5-7厘米長的傷口。

撰文:葉凱欣

攝影:廖健昌

 

《壹週刊》周日時事頭條 :
【中港媽火爆對決】小童爭執惹中港媽互片:豬狗不如
http://bit.ly/2oyBWon

《壹週刊》周日娛頭 :
【獨家有片●愛到變廢人】何猷君 CoCo化身連體嬰 戲院又攬又餵
http://bit.ly/2pOv3DQ

不少人都覺得出汗可以瘦,不過如果成日出汗,吃很多東西但體重反而下降,不要開心得太早,可能患上甲亢!

甲亢全名是甲狀腺亢進症,簡稱甲亢,是一個新陳代謝的病,甲狀腺素是身體控制新陳代謝的賀爾蒙。甲亢就是這種賀爾蒙比正常人高,令新陳代謝高,因而出現一系列的徵狀,例如:流汗、會吃很多東西但體重反而下降、大便的次數會增多、心情容易煩躁、心跳快、甚至月經失調或停經。

呼吸系統科專科醫生廖頌雅說:「夏天不少人以為自己大汗是因為天氣太熱,更加容易忽略這個病。甲亢的徵狀不太明顯,容易忽略,多數去到美容院做面部護理或照鏡發現頸部腫脹才會留意到,伸手出來會手震,這些病人多數都有甲亢的徵狀。如果太遲看醫生,雙眼會突出,突出後就不能回復原貌,所以都建議病人不要太遲求診,否則對容貌影響很大。」

要檢驗甲狀腺的病徵其實很簡單,醫生會幫你檢查頸部有沒有腫脹的跡象,然後抽血檢查,檢查甲狀腺素的份量有多少,做一個甲狀腺的超聲波就大致上可以斷症。

甲亢是免疫系統的疾病,但沒有成因。一般女性比男性多10倍機會率患上甲亢,通常20-50歲之間的女性發病,好少老人家發病。

治療甲亢有三種方法:第一種是抑制甲亢的藥物治療,第二是飲放射性碘水,第三可考慮手術治療。通常大部分病人都會選擇綜合治療,三種方法一併做。

廖頌雅補充:「透過藥物治療只可抑制甲狀腺,不能斷尾。飲碘水或做手術有機會斷尾,其實最徹底是做手術治療。甲狀腺分開左右兩邊,手術會將整個甲狀腺或部分甲狀腺移除,減少分泌激素。」

撰文:葉浩婷
攝影:廖健昌

面部表情不對稱、半邊身體突然無力或麻痺、說話口齒不清、胡言亂語,以上都是中風的症狀,一旦錯過急救黃金三小時,病情會急促惡化,導致嚴重併發症、傷殘甚至死亡。

中風是本港第四位殺手,每年約有3,000人因此而死亡。80%個案屬缺血性中風,即是腦血管栓塞令腦組織缺氧,導致每分鐘有3萬個腦細胞死亡,若可在病發首3小時接受治療,完全康復率可提高至近4成。

養和醫院推出「中風急救治療ASAP」計劃,病人經初步診斷為急性中風後,會立即啟動ASAP機制,優先安排腦部電腦掃描、心電圖檢查、驗血,腦神經科醫生亦會奉召到場。如病人確診為缺血性中風並適合接受血栓溶解治療,便會即時進行診治。

養和醫院腦神經科中心主任蔡德康醫生指出:「溶栓治療是經靜脈注射的藥物,該藥物可溶解血管當中的血塊。血管當中的血塊叫血栓,所以叫溶栓治療。可將血管中的血塊溶解,讓缺乏血液的腦組織在未壞死之前,恢復供應而不至壞死,令血管恢復暢通。」

蔡德康補充,治療的時間愈早愈好,在三小時內大部分人都完全適合,愈早開展到溶栓治療,愈早令到腦細胞恢復血液供應的話,將來復原的程度就一定會愈好。

養和醫院腦神經科中心主任李頌基說:「一般處理中風病人的做法,很大機會超過3小時,起碼用上雙倍時間以上。而過去一年養和醫院的ASAP先導計畫中,有病人由到達醫院至接受血栓溶解治療只需時47分鐘。」

ASAP計劃的診斷收費為1.6萬元;若有需要及合適做血栓溶解治療,按病房類型另收7.7萬元或10.2萬元,是全港首家私家醫院提供中風診斷及治療套餐式收費服務。而公營醫院則有東區尤德夫人那打素醫院、伊利沙伯醫院、瑪麗醫院及威爾斯親王醫院均設有24小時急性中風溶栓治療。

撰文:葉浩婷
攝影:林金展

小朋友發燒很常見,不過如果連續發高燒五日都不退,可能患上川崎症,不單會燒壞腦,更有機會燒壞心臟,導致兒童後天性心臟病。

川崎症是一種多系統血管發炎症候群,主要發生在嬰兒以及小於五歲的幼童,男生較多,原因不清楚,但會引致兒童心血管發炎以及出現冠狀動脈瘤,最後會引致心臟衰竭而死亡。

長庚大學醫學院副教授郭和昌醫生說:「川崎症有五個很特別的症狀,只要五個特徵內有兩至三個,你就要想起川崎症,如果五個符合四個,就可以確定是川崎症。」

第一,整個嘴巴嘴唇會紅腫乾裂、流血、舌頭會有粒粒,好像草莓;第二,眼睛會紅,但沒有分泌物;第三,頸部淋巴結會腫起;第四,四肢末端腫脹發紅,像戴上一個紅色手套,可以畫一條好明顯的界線。發炎過後,手指頭末端會開始脫皮,有機會脫皮脫到手掌換另一層皮;第五,五天發高燒,全身長滿皮膚疹。如果卡介苗接種處腫起來,也要想起川崎症,因為其他病很少會這樣。

香港每年新發現的川崎症個案大概有一百至二百個;台灣則每年大概一千個,而日本最多,一年有兩萬個。

郭和昌醫生解釋:「川崎症是可以根治,只要及時注射免疫球蛋白和服用阿士匹靈則能降低冠狀動脈瘤病變的機會。去年美國有報告指出,亞洲人血統如果在一、兩歲之前吃太多黃豆類製品,例如豆漿、豆腐,得到川崎症的機會會比別人高出八倍,報告沒有列明應食用份量,但建議不要每天吃。」

撰文:葉浩婷
攝影:梁正平

柏金遜症是一種慢性神經系統退化性疾病,目前仍未有根治方法,但醫學界則提倡以運動來延緩徵狀,改善柏金遜症患者日常生活的不便。

柏金遜症患者因缺乏多巴胺,影響動作靈活度,認知功能亦受損。患者步行的步幅很小,走碎步,並以腳尖著地,加上腰骨僵硬,手部沒有擺動,因而容易跌倒。跌得愈多,對步行愈失信心,繼而減少活動。

理工大學研究發現,柏金遜患者接受健步行訓練後,步行量增加21%,達至與普通人步行量相近,步行耐力更增加10%。

理大康復治療科學系副教授麥潔儀說:「健步行屬於中等帶氧運動,界乎於散步與緩步跑之間,可改善步姿、肌肉耐力、平衡力、關節靈活度及血液循環,亦可訓練心肺功能,好處是不需任何儀器去進行訓練。透過健步行的練習,有助令患者更有信心步行,並循序漸進地培養恆常運動的習慣。」

健步行的姿勢正正和柏金遜症的步姿相反,麥潔儀補充:「步姿方面,最少有單腳接觸地面,先以一邊腳踭著地,然後至腳掌,身體重心由一邊腳掌轉移至另一邊腳。步幅由一邊腳跟著地,至另一邊腳跟著地的距離,步幅約相等於0.5-0.75米的距離。步行時雙手微曲並自然隨步行擺動,手臂擺動的幅度亦會因應增加,但不超過90度。每周三次,每次15分鐘,逐漸延長至每次30分鐘。」

2013年確診柏金遜症Jacqueline,於2010年開始,左手出現腫痛問題及無力的現象。除了服用藥物外,Jacqueline透過健步行鍛鍊改善姿勢、步幅等問題,並培養其運動的習慣,現在走路平穩得多,腿部乏力問題亦得以改善。不過患者情況各有不同,建議進行健步行訓練前,先找醫生及物理治療師作評估。

撰文:葉浩婷
攝影:梁正平

要做個有尊嚴的男人,點可以垂頭喪氣!想男女雙方都滿足,醫生話陰莖要好似連皮香蕉的硬度先稱得上理想。

要知自己硬度合格與否,可以參考以下的比喻,泌尿外科專科葉維晉醫生指:「勃起硬度分四個級別:第一級,陰莖變長,但未能變硬,狀態十足棉花糖,了無生氣;第二級,陰莖變硬,但未達至可進行性行為的硬度,好似剝咗皮嘅香蕉咁;第三級,陰莖勃起,可進行性行為並射精,但硬度等同連皮香蕉,屬於半挺勃狀態,仍有進步的空間;第四級,陰莖完全勃起至正常硬度,硬度十足青瓜,亦是最理想硬度的標準。」

其實所謂「勃起功能障礙」是指男性在勃起時,因陰莖硬度或勃起時間不足,以致不能達到圓滿的性交。

葉維晉醫生續說:「近年愈來愈多20多歲的年輕人求診,最年輕的求診男士只有17歲。成因不外乎工作壓力太大、工作日夜顛倒而影響勃起時「唔夠硬」。

不少有勃起功能障礙的男士都選擇逃避問題,寧願相信網上偏方或自行服藥,葉維晉醫生提醒:「健康產品經不起臨床考驗,沒有醫藥療效成分的作用,只有安慰劑的作用。」

社區藥房註冊藥劑師尹銓志補充:「市面上所買到的保健產品,沒有一種真正受到權威或國際認可的監察組織去証實這些產品有效,患者自行服用可造成一定危險性。有患者服用聲稱壯陽的保健食品後,不單止經常容易勃起,而且長時間持續勃起的狀態,令他非常尷尬。有問題最好都是盡快求醫,不要自行服藥。」

撰文:葉浩婷
攝影:梁正平

「最差試過夜晚不能夠起身,要反轉身下床,蹲低也蹲不到,要叫人扶。扭毛巾根本沒有想,要雙手拿牙刷才可勉強刷牙,最痛的時候連有耳仔的杯都沒想過會拿得到,遑論茶壺。」

吳先生六年前確診類風濕關節炎,手指關節、腳趾和手腕出現腫痛,日常生活大受影響。風濕病科專科醫生郭文亮解釋:「類風濕關節炎是免疫系統失調所致,免疫系統會錯誤攻擊關節滑膜,引致發炎、疼痛腫脹、影響活動能力,甚至令關節變形,有機會造成久傷殘。有些簡單的動作,例如寫字、刷牙、扣鈕、甚至蹲下、長時間站立都做不到。」

據統計,女士較男士容易患上類風濕關節炎,比例大概是3:1,發病年齡通常在30-50歲之間。郭文亮補充:「類風濕關節炎有遺傳傾向,抽煙亦會誘發,病情較難根治。」

由於類風濕關節炎徵狀不明顯,病人會在日常生活中遇到各種看不見的障礙,有研究就發現,有一成半患者坐關愛座時遇過不快經歷。毅希會主席紀永樂先生說:「我們從外觀上看不出有沒有類風濕關節炎,外表看上去正正常常,其實當疼痛來襲,站立、蹲、坐都會痛。有病友試過坐關愛座,被指不讓座給公公婆婆,其實公公婆婆比類風濕關節炎患者還健康,不過別人就會這樣說。」

要治療類風濕關節炎,一線藥物為「甲氨蝶呤」,但研究顯示72%單一使用該藥的患者效果並不理想。容易出現掉髮、嘔吐等副作用。吳先生先後採用甲氨蝶呤、類固醇、生物製劑,直至轉服標靶藥後,關節痛楚才大為改善。2015年,香港正式引入口服標靶藥,為病人提供多一個選擇。

撰文:葉浩婷
攝影:廖健昌

癌症不是絕症,近年成了醫生常掛在口邊的一句話,這樣說,並不只是安慰病人或家屬。的確,治療癌症,由傳統一線治療的手術、電療、化療,到後來的標靶治療,都逐步更有效對付癌細胞,可惜,以上治療,大都只能控制病情,無法根治癌症。不過,近年興起的腫瘤「免疫治療」,或許是根治癌症的新希望!

 

中大醫學院病理解剖及細胞學系系主任杜家輝教授指出:「腫瘤免疫治療(Immunotherapy)建基於加強或調節自身免疫系統,對抗癌細胞,從而達到治療效果。目前大部分免疫療法仍在研究階段,而最近在本港註冊的免疫治療藥物,亦主要針對第二道抗癌免疫防線(適應性免疫)。」即是藥物是針對特定癌細胞而設計,只適用於某幾種癌症及某些病人。

 

中大醫學院研究團隊在老鼠實驗中,成功發現癌細胞能夠透過「腫瘤微環境」中的生物分子Smad3去抑制先天免疫系統,促進癌細胞的生長。換言之,若能透過藥物抑制Smad3,就可令癌細胞凋亡。

 

先解釋什麼是 「腫瘤微環境」。在腫瘤中存在的非癌細胞及物質,全皆影響腫瘤生長,包括Smad3。中大卓敏生物醫學講座教授、醫學院助理院長(研究)藍輝耀教授透露:「我們發現在缺乏Smad3的腫瘤微環境中,『自然殺手細胞 (Natural Killer Cell, NK 細胞)』數目增加了10倍之多,而其抗癌能力亦大幅提升。」

 

杜家輝教授補充:「NK細胞是第一道抗癌免疫防線,提升NK細胞在腫瘤微環境中的免疫力是有效的抗癌方案,是次研究找到了Smad3,又發現了將Smad3從腫瘤微環境中清除,就有助提升NK細胞的殺癌能力,為免疫治療開創了十分重要的新方向。」

 

中大醫學院病理解剖及細胞學系研究員鄧銘權博士就以大樹和土壤解構是次研究成果。他說:「以大樹比喻為腫瘤,我們改變以往針對消滅腫瘤的概念,抗癌目標不是斬樹,因為斬了可以再生,新的治療方向是改變土壤的環境,令大樹(癌細胞)無法生長。」即是透過破壞有利癌細胞生長的環境,從而將其連根拔起,最終擊退癌魔。

 

研究團隊強調,由研究至臨床應用抗癌新藥,需時漫長,目前團隊正研究一種新型Smad3抑制劑,並嘗試運用納米技術改進,使其成為免疫治療的新希望。

撰文:葉凱欣

攝影:廖健昌

 

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【每日必睇●壹醫醒你】亂食壯陽保健食品 隨時「軟」唔返
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講起小產好多人都將責任歸咎於女方,其實好多男士的精液都有問題,無論精液數量、活動能力或精子形態都不合格。

婦產科專科醫生陳億仕 指:「平時所做的精液檢查是檢驗精液中精子的數量、活動能力、濃度及其形態。正常的精子是一頭一尾,但有精子是兩個頭、兩個尾,有的沒頭沒尾,有的條尾 攣,這些精子都是不正常的形態,不能成孕。但這些人同樣可以如常地有性行為,正常射精,所以以為無問題,但其實入面得一兩條精,根本對成孕沒有幫助。」

陳醫生解釋,精子的質素隨年齡下降,有研究發現男性年紀較大,就算能夠成孕,嬰孩較大機會患上血癌、思覺失調、自閉症或裂顎。

男性生育能力每況愈下跟都市人的生活模式和環境污染息息相關,例如吸煙、酗酒、肥胖、幅射、霧霾等因素都會增加自由基,因而破壞精子的基因結構,增加不育及流產機會。

陳 醫生就提醒男士應避免穿過緊內褲,令溫度上升影響精子健康。另外,運動量較高者的精子濃度較少運動者高73%。至於如何提升精子的質素,陳醫生說:「其實 應該增加射精的頻密度,有人話儲埋一個月,等到女方排卵就希望一次過一撃即中,其實都錯,因為射精的次數愈頻密,精液留在睪丸的時間愈短,先可有效提升精 子質素。」

行房能力不等如生育能力,夫婦維持正常性生活,連續12個月內沒有採用避孕措施,仍未能成功懷孕,就定性為生育困難。想知道男士生育能力,陳醫生建議病人進行精液DNA斷裂測試,精液基因斷裂越高,成功率就愈低。

撰文:葉浩婷
攝影:石鎬鳴

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猝死,醫學界定義:不管任何原因,在症狀發生後廿四小時內死亡,就為之猝死。

渣馬即將開跑,就當是危言聳聽,都要提醒一下,雖然造成猝死的原因有好多,大致分為心臟相關,和心臟不相關。若與心臟相關的,非先天性心臟結構有問題,就多數與心律不正有關,劇烈運動是高危因素之一!

恐怖的是,心律不正病發前,未必有症狀,到病發時,可能一發不可收拾,可引致中風、殘障,甚至猝死!

運動健將惠珍,十多年前就在毫無徵兆下,因心律不正而中風。經歷失憶、半邊身癱瘓,在家姐秀珍無微不至照顧下,努力學習,重新出發,只因她對亡母作出承諾:「要打贏呢場仗,我會好好活下去。」

世上有好多狗咬狗骨,甚至為錢反目的兄弟姊妹,但好似惠珍和秀珍如此親厚的姊妹,令人動容。已記不起確切發病日期,但當年才四十幾歲的惠珍,對中風後的一幕,至今依然歷歷在目。

「擘大眼先睇到白雪雪的天花板,唔知自己身在何地,係咁想兩頭擰望吓到底自己喺邊度。」可惜中風令惠珍右邊身癱瘓、左耳失聰、右耳弱聽,更失去記憶。「當時郁唔到,惟有對眼四圍碌,見到床邊有班人喺度喊,都唔知乜事。」

健康生活難敵家族病史

這「班人」,是惠珍的家人,包括姐姐秀珍。「我嗰陣根本好似個BB仔一樣,乜都唔識,連食飯揸筷子都唔識。」說到常見的中風高危因素:肥胖、三高、吸煙等,惠珍一項都無。

「我好鍾意運動,出事前一直有練習太極、游早水的習慣,體格好強健。」其後一連串的檢查,證實惠珍有心房顫動,即心律不正的一種,能誘發中風,有臨床研究發現,心房顫動的病人,發生腦中風的機會是正常人的四倍以上,所以有房顫的人,必須服用薄血藥來預防中風。

可惜,惠珍在出事前根本未曾察覺有任何病徵,就算現在回想起來,她對出事經過的記憶也很模糊。

估計家族史應是惠珍的真正「敵人」。惠珍一家六口,除了一個弟弟外,全家均曾中過風,惠珍是繼父母後,第一個中風的家族成員。在惠珍中風前,兩姊妹一直肩負照顧中風父母的重任,惠珍出事後,秀珍無法同時照顧三個病人,惟有將惠珍送到護老院。「我同佢講,如果佢努力,練得番可以自己照顧自己,我一定會接佢返出嚟。」

為了令惠珍感應到姐姐的愛和承諾,秀珍在惠珍入住護老院期間,風雨不改,每日都抽空去為失去自理能力的惠珍沖涼。或許上天受姊妹情深感動,惠珍慢慢地康復過來,活動能力有很大進步。不過,雖然惠珍驟眼看跟常人無異,但實際相處下,就知她種種「難處」。

中風後遺 半身乏力

「我睇落大大隻,但實情我成個身無乜力,企得耐會腳軟,最慘係搭電梯時,香港人慣了右邊企、左邊行,但我右邊身無力,一定要扶實左邊,所以經常俾人鬧阻住晒,又試過推開我。」相信這些經驗對中風病友一點也不稀奇,記者和惠珍行了短短路程,就已見她差點被途人推跌,可幸有秀珍扶實。

「其實我身體亦不是太好,好易頭暈,試過好多次突然眼前一黑就暈低,仆到損晒,醫生話我有耳水不平衡,同埋估計我有間歇性大腦神經緊張,不過始終無法確診。直至三年前做腦部檢查,醫生先話估計我曾經中過風。」

秀珍眼見父母妹妹相繼中風,一直都特別注意自己身體,可惜仍無法解除魔咒。其後,另一弟弟亦出現中風,令照顧父母和妹妹已身心俱疲的秀珍大受打擊,更有過一刻尋死的念頭,好彩在最後一刻改變主意。「我唔可以死,死咗邊個照顧佢哋?」

承諾亡母努力活下去

同樣堅持活下去的,還有惠珍,她哽咽說:「記得媽媽中風後做咗三年植物人,直至佢走嗰日,拔晒喉,我先真真正正見到佢個樣,我應承過佢,我會努力活下去,戰勝呢個病。」惠珍沒有欺騙媽媽,她康復期間,亦「千辛萬苦」到中風病友組織「慧進會」參加活動。「由港鐵行路到會址,本來五分鐘嘅步程,我要行個幾鐘。」

康復之路步步皆辛苦

努力不懈,今日的她,行這條漫漫長路的時間已縮減至十多分鐘,兼且既能用手機,又可重拾紙筆寫字,飲食和自理就更加不求人。事實上,本港有多個關注心臟的組織都曾做過調查,發現好多病人患有房顫而不自知,更不知道此病能引致中風,數據指出,房顫中風死亡率為兩成,六成人則有不同程度的殘障。

心臟科專科醫生麥耀光指出:「房顫是猝死其中一個高危因素,正正由於好多心臟毛病如房顫,未必有病徵,所以高危人士非常值得接受心臟檢查,特別是在進行劇烈運動長期訓練和比賽前。透過檢查,同時可揪出先天性心臟問題,而醫生亦可透過問診,了解家族病史,以便醫生作出更準確的診斷。」

撰文:葉凱欣

攝影:廖健昌

每年中大醫學院為約60名,因小腸有腫瘤、瘜肉、患克隆氏症或小腸潰瘍的病人進行照小腸鏡檢查。而其中一個檢查小腸的方法是將支大概14毫米粗的氣囊先擴充小腸,再套入內窺鏡。病人需深度甚至全身麻醉,但只能檢查小腸約80%範圍,有部份病人更曾因無法透過傳統內窺鏡用藥治療,要開刀施行手術。

 

中大醫學院與蘇黎世聯邦學院共同研發出用磁力推動的小腸鏡,將納米機械人應用於消化道疾病,無論功效和檢查時間都明顯有改善。

香港中文大學校長兼腸胃病專家沈祖堯解釋:「磁力導航內窺鏡以磁力推動,直徑粗約10毫米的小腸鏡用料較軟身、有彈性、可用水推進,從病人口部到小腸。左右靠磁力推動,亦可以鎖定小腸發病位置。」

磁力導航內窺鏡會配合研發中的納米機械人,進行止血、用藥或抽取活檢組織,並可於半小時內走完全長約5米的小腸,較傳統氣球腸鏡少一半檢查時間。

傳統照小腸鏡主要分兩種,如口服膠囊內窺鏡,但只可作影像診斷,不能控制移動方向;另一種是氣球腸鏡,約有3米長、直徑粗約14毫米,病人需要深度甚至全身麻醉,但只能檢查小腸約80%範圍。

這項新技術會先在動物模型作全小腸檢查試驗,預料3年內可進行人體臨床研究。

撰文:葉浩婷
攝影:廖健昌

食慾不振、發燒、疲倦,普通到令人幾乎不會在意,又或被歸納為感冒的「症狀」,分分鐘是肝臟衰竭前夕,短暫發放的奪命症狀!專家警告,肝臟受損往往無聲無息,患者難以察覺,尤其是在香港非常普遍,每十個人有一個是乙型肝炎帶菌者,患肝癌的機會比非帶菌者高一百倍,並有15%至40%機會出現肝炎併發症。若未能及早確診,好好監察和治療,到病發時,只能靠換肝保命!

「我記得當日好唔舒服,唔識點講,都有點似感冒症狀,個人好攰,有點想嘔。」六十八歲的葉永堂(Charlie),在病人組織中很活躍,一直致力為病人尋求福利,因為他曾經「來回地獄又折返人間」。

二○○三年,Charlie下班時候,渾身不舒適令他想快些回家,誰知在樓下,突然一口血腥液體湧至,下一秒就在路邊吐出一攤血。定過神來,Charlie馬上返家,也未想清楚發生何事,第二口血又再湧出。「先後共吐了三次血,嘔到個馬桶一缸血,鮮紅色,而且有血塊,無幾耐我就暈了。」

 

肝硬化導致吐血屙黑便

一覺醒來,Charlie已在病房內,醫生確診他有嚴重肝硬化,令流入肝臟的血流阻力增加,導致肝門靜脈壓力上升,這些受阻的血液於是回流至食道的靜脈,使其產生曲張,病發時,食道靜脈會破裂而導致大量出血,因而出現吐血及排黑便等情況。

其實,時光倒流至Charlie三十三歲時,肝硬化已早現端倪。「當年做膽石手術,術後醫生話我知,我是乙型肝炎帶菌者,並且有早期肝硬化,往後的日子必須好好護肝,並且要嚴密監察病情。」雖然Charlie自問生活和飲食習慣良好,不煙不酒,但最終也敵不過乙肝病毒的侵襲。

港大內科名譽臨床醫學教授王振宇醫生指出:「乙肝在本港好常見,據統計,每十個人有一個是帶菌者,除了要嚴密監察外,根據他的個人臨床經驗,約有三分一的乙肝帶菌者可以靠服藥抑制病毒複製和減低併發症甚至肝癌的機會。」不過,三十幾年前的Charlie沒有現今的病人好運,當年這些藥物仍未面世。

Charlie退休前在懲教署任職社工,雖然一直背負着肝硬化的病歷,身體尚算健康,「直至二○○○年,健康真的轉差,血糖控制不佳,加上我有慢性肝病,醫生話我不宜操勞,所以五十歲已提早退休。」

 

肝細胞壞死後無法逆轉

雖然已及早展開「休養生息」的退休生活,可惜,三年後,肝硬化還是突然來襲。王振宇醫生解釋:「乙肝病毒會在肝細胞內不斷複製,刺激人體免疫系統對抗病毒,引致肝細胞發炎,若體內乙肝病毒複製持續活躍,會導致慢性肝炎,最終出現肝硬化或肝癌。」

可怕的是,肝硬化到目前為止,仍是無法逆轉,一旦硬化,嚴重時除非移植肝臟,否則,可說「死路一條」,這正是Charlie走過的路。二○○三年那次吐血後,Charlie面對的,是反覆的吐血、止血、吐血,再止血這個無休止的循環,他的肝臟已油盡燈枯,所有的治療,只能治標。「我當時面如死灰,骨瘦如柴,試過一次覆診期間突然暈低,原來我個肝『昏迷』。」肝昏迷是由於肝細胞壞死,無法代謝從腸胃道排出的氨(Ammonia),氨積聚體內引起意識不清或昏迷。

 

症狀陸續出現

只能等死?

接着下來的日子,肚脹、腳腫、面黃等肝硬化症狀接連出現,「我直情問醫生,我係咪喺度等死,佢無直接答我,淨係話肝硬化無得救,到個肝縮到一個地步,病人就會因肝衰竭而死。」移植肝臟成為Charlie唯一生存希望。

「由於我的肝酵素不高,在肝臟移植輪候冊排名不高,即是等候移植屍肝條龍,有排都未輪到我。」令Charlie感動的,是太太及有朋友願意捐活肝,「可惜因為血型不吻合,及種種原因,始終無法成事。」

就在Charlie萬念俱灰,做好心理準備隨時「離開」之際,移民加拿大的老同學突然傳來令他和太太感到振奮的消息。「同學知道我的病況,而佢又同內地醫院有聯繫,說可以幫忙安排返內地移植肝臟,當時我諗都無諗過內地嘅醫學都可以做到,但在香港無計可施,惟有搏一搏。」

由於Charlie健康情況太差,不宜搭飛機,幾經轉折,終於安排了在廣州接受手術。對於「新肝」來源和費用,Charlie不願多談,但他樂於分享他的「重生」經歷。「手術完成後,我在當地留院廿一日,一百六十幾磅去,一百二十幾磅返,瘦了四十磅。」

 

冒死一搏 換肝重拾健康

雖然體重暴跌,但健康恢復速度也令醫生感到滿意。「香港醫生不太鼓勵病人回內地移植器官,一來不知器官來源,二來驚有併發症,我好好彩,返港後見醫生,話佢知我換咗肝,檢查後佢話我知我個肝無事了。」Charlie笑言,他肚上有一個猶如衣架形狀的疤痕,但相信,這對於得以延續生命而言,簡直微不足道。

換肝後重拾健康,Charlie雖然此後都需要服用抗排斥藥,但死過翻生的他有所頓悟。「個人豁達咗,凡事不會爭拗,無咁易嬲,最重要,係希望為病友爭取多啲福利同權益。」Charlie積極進行此行動逾十三年,Charlie如今不單擔任香港肝臟移植協康會副會長,更被委任為醫管局成員,以及多個病人組織的幹事。

被問到最想感謝的人,Charlie淺淺一笑,說要多謝太太陪他走過這段難捱的抗病生涯,口裡說得輕描淡寫,但濃濃情意溢於言表。

值得再補充的,是本港捐贈器官意識仍然低落,Charlie坦言:「中國人留全屍的傳統思想仍然根深蒂固,希望大家可以改變觀念,死後捐贈器官遺愛人間。」就以肝衰竭患者為例,平均獲得肝移植的手術要等候三年幾(四十三個月)。等候時間愈長,病人出現併發症的風險愈大,病人往往無法等到移植機會就病逝。

衞生署成立的「中央器官捐贈登記名冊」,讓市民只需上網登記,即可表達死後捐贈器官的意願,現在就行動吧。

撰文:葉凱欣

攝影:廖健昌

香港大概70萬人患有糖尿病,差不多10個人就有1個中招。本港十大死亡原因之中,心血管疾病排第三位,糖尿病則排第十位。

心臟科專科醫生梁達智:「糖尿病病人比一般人壽命短6年,同時患有糖尿病和心臟病,即俗稱『糖尿心』的人,其死亡風險比一般人增加四倍以上,壽命比一般人短12年。」

研究發現,52%的二型糖尿病人死原是心血管疾病引致,而年紀較大、60歲以上的二型糖尿病人,因心臟病或心血管疾病而死亡的機會接近七成。

梁達智說:「有時要幫糖尿病人通波仔,一般人可能放一兩個支架,糖尿病人要擺六、七個支架或以上,而他們的血管亦比一般人幼得多,所以糖尿病病人併發心臟病的風險比沒有糖尿病的人高很多。」

亞洲人的中央肥胖問題嚴重,有研究指出亞洲人比歐洲人更早出現糖尿病,患上糖尿病的時間長了,因此糖尿病導致心臟病、心血管病的風險併發症的風險都會增加。

要有效控制病情,除了控制飲食、定時運動及定時服藥之外,糖尿及內分泌科專科周振中醫生指:「有新口服藥物「SGLT2抑制劑」可在腎臟發揮作用,可透過尿液去除多餘葡萄糖,有研究亦發現有效將亞洲人患心血管疾病死亡風險降低五成六。」但此藥物為公營醫院自費藥物,病人需自行付費。

撰文:葉浩婷
攝影:關永浩、梁正平

肺癌,位列本港頭號奪命癌症,根據醫管局2014年數字,新症4,674宗,但同年死亡數字高達3,866宗,死亡數字驚人。之不過,醫療科技發展速度同樣驚人,透過新一代基因圖譜測試,由以往靠抽取活組織,到如今可以靠血液或體液,不具創傷性地測出最多400個癌細胞基因,若發現基因突變,醫生就可對「基因」用藥,治療方案就可更精準,病人亦毋須捱抽組織之苦。

香港肺癌學會會長區兆基醫生解釋:「在制定癌症治療方案前,須透過組織活檢基因測試,再決定採用標靶治療、化療或免疫治療。」不過,活檢始終具創傷性,此外,若癌細胞已擴散到難於抽取活組織的器官,例如腦,抽組織就變得困難,甚至無法進行。

區兆基醫生表示:「血液或體液基因測試早已應用於癌症檢查,但由於只能測出一、兩個基因,效率不及能檢測基因圖譜的組織基因測試高。近年出了一個新測試,叫體液基因NGS測試,只須透過血液或體液就可檢測基因圖譜。由於大部份的癌症是因基因變異所致,基因圖譜檢查不局限於已知的突變,能搜索多達數百個基因組,有效測出其癌症的繼發性基因突變。根據檢測結果,就能尋找更多治療的可能性。」

臨床腫瘤科專科醫生張寬耀醫生補充:「這項技術主要適用於腫瘤有擴散或復發,或對藥物呈抗藥性的病人。」張醫生以一位肺腺癌女病人王女士為例,指她先後切除腫瘤,並接受化療、電療及標靶治療,仍先後兩次復發,「由於患者不願再接受化療,就建議她接受體液基因NGS測試,結果發現她除了舊有基因突變外,同時發現了兩個新基因突變。」

結果張醫生同時採用三款針對性標靶藥,王女士病情終受控,治療至今近四個月,病情穩定。臨床腫瘤科專科醫生曾偉光醫生補充:「此測試亦適用於原發腫瘤不詳的病人,約有2-9% 癌症病人在求診時找不到原發腫瘤,醫生現可透過此測試,找出基因突變,從而找到針對性治療的可能性。有外國研究利用此測試向200名原發腫瘤不詳的病人進行檢查,發現192人有一個或以上的基因突變,當中有169人可接受針對性的藥物治療。」

新測試費用由二萬元至四萬元不等,等候結果約需時三至四星期,視乎檢測基因數量。

 

撰文:葉凱欣

攝影:廖建昌

香港人對「鼻敏感」絕不陌生,鼻塞、流鼻水、鼻癢、打噴嚏這些惱人的鼻敏感徵狀困擾多年,而本港更有百分之四十的小童患有過敏性鼻炎,俗稱鼻敏感。

香港兒童呼吸及過敏學會吳國強醫生指出:「鼻敏感影響睡眠質素,鼻塞的話晚間會睡不好,唞不到氣,因而會用口唞氣,用口唞氣容易打鼻鼾,導致睡眠窒息。」

吳國強續說,小童因鼻塞而長期用口唞氣,容易令下顎生長不正常。「正常下顎向前生長,經常鼻塞的話,長期張開嘴巴,下顎就會向下生或打斜生,當舌頭放平時就容易壓住氣管,唞不到氣就導致睡眠窒息。」

睡眠窒息令小朋友日間專注力出現問題,學業退步,成績轉差。吳國強解釋:「一些過度活躍的小朋友來求診,第一件事我會問他有否打鼻鼾,有的話問他有沒有睡眠窒息,只要醫好睡眠窒息,過度活躍就會消失。」

鼻敏感在本港相當普遍,最常見的致敏原離不開塵蟎、蟑螂和貓狗毛。吳國強說:「要對付塵蟎,其實用空氣過濾器也沒用,通常塵蟎會黐在床舖。反而用防塵蟎套蓋好寢具,塵蟎的糞便就不會出來。但亦要注意衛生,定時清洗,用攝氏55度清水殺塵蟎。就算有飼養貓狗,禁止牠們入房就可以。」

除了做好家居清潔,避免接觸過敏原,吳國強指出有不少藥物亦有效治療鼻敏感,例如噴鼻類固醇、抗組胺藥或白三烯素。他亦鼓勵病人多用鹽水洗鼻,減輕鼻敏感情況。

撰文:葉浩婷
攝影:李育明

 

哮喘會經常咳嗽、氣道不暢順、呼吸困難,醫生用聽筒更會聽到「嘻嘻」聲,好像吹口哨的聲音。香港兒童呼吸及過敏學會吳國強醫生就解釋:「特別在污染指數很高、病人不願用藥、加上病毒感染,嚴重哮喘復發就會奪命。」

除了腺病毒、鼻病毒以及各種致敏原之外,吳國強指吸煙對患有哮喘的小朋友有很大影響,「無論二手煙、三手煙都會影響病情,所有病人抽煙的父母,我都勸他戒煙,不過只有一成人聽從。就算他們在小朋友不在家時才抽煙,三手煙一樣構成傷害。」

吳國強指出,不少家長慨嘆小朋友經常傷風感冒,但醫生就指多數是患有哮喘而不自知。醫生建議要打流感針外,做好家居環境清潔亦同樣重要。

「如何控制環境,先要避免潮濕、避免發霉、不要燒香,即使初一、十五都最好避免燒香,因為室內空氣中仍殘留致敏原,影響呼吸系統。」想哮喘斷尾,吳國強就補充,患病頭十多年是關鍵,因為小朋友的氣管發育得快,肺功能亦然,故醫生一般會鼓勵小朋友多做運動,一日做一小時帶氧運動,注意均衡飲食、減少鹽份、多吃魚蔬菜,就有機會斷尾。

不過如果有過敏性鼻炎、皮膚測試呈陽性反應或有家族史的話,多數醫生都會判斷小朋友六歲後,有很大機會要長期服用哮喘藥物。而女生患上哮喘的機會比男生高,女生的氣道天生比男生闊,按理應較難出現氣喘,所以若女生在六歲前曾出現喘鳴,她長大後患有哮喘的機會會比男生高。

撰文:葉浩婷
攝影:李育明

近年日本興起「淚活聚會」,數十名參加者會一起看催淚電影、讀情詩,用眼淚消解壓力,將平時抑壓的情感一次過盡情爆發。有數據顯示,男士一年大概喊6-17次,而女士則30-64次。不論次數多寡,醫生就鼓勵想喊就喊,盡情放聲痛哭,因為喊不但可以減壓,更促使人積極向上!

精神科專科醫生鄭志樂說:「喊的時候腦部前額葉的血液循環會增加,會活化了血清素的神經系統分泌,當血清素分泌增加的時候,就會減低抑鬱、焦慮的感覺,心境容易平伏。」

除了增加血清素分泌之外,交感神經系統亦會改變,喊之前個人比較激動,交感神經系統會比較活躍;但喊完之後副交感神經就會變得活躍,有放鬆的作用、自我復原的效果。人的心跳、呼吸的節奏都會放慢,因而安靜下來。加上喊完之後大腦的腦內啡分泌也會增加,有助減輕痛楚、宣洩情緒。

鄭志樂補充:「眼淚的分泌可以分為三種,第一種是反射式分泌,當受到外來的刺激,例如沙塵、煙,刺激眼球的時候,就會增加眼淚的分泌去排走有害、刺激性的物質;第二種眼淚為持續性分泌,其實淚腺不停分泌眼淚支援眼角膜,眼淚當中亦有殺菌的功效,令眼球減少感染的機會;第三種是情緒分泌,幫助我們宣洩情緒,當人激動、不快、焦慮、緊張時會哭,哭完情緒宣洩過後,就會舒服得多。」

撰文:葉浩婷

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近日濕度平均維持在80%以上,大便亦較平時順暢,沒有排便困難的問題?原來中醫認為大便的習慣會因天氣而有所變化,概念與天人合一的理念有關。

註冊中醫師徐澤昌說:「所謂『無濕不成瀉』,如果有肚屙、泄瀉的情況都與『濕』字有關。濕可分為外濕、內濕。外濕是因氣候環境變化所引起,而夏天受濕氣主導,當濕氣過盛,就會形成濕邪。如果濕邪侵犯脾胃、侵犯身體的話,就會出現濕重的症狀,令大便容易泄瀉。」

中醫認為便秘跟天氣相關之外,亦是體質出現問題,臨床上便秘可分為四類,分別是熱秘、氣秘、虛秘、冷秘。

熱秘是指體內陽熱較旺盛,腸亦有積熱,致大便乾結,排便困難;氣秘是有情緒的鬱結,心情不愉快,令氣機(氣的流通)不暢,欲便不得,排出不暢;虛秘可分為血虛秘和氣虛秘,血虛秘多見於產後或高年血虛之人,大便長期乾燥秘結,排便非常困難,往往數周一次,外形消瘦,面色不澤,容易頭暈,唇甲淡白,脈細無力;至於氣虛秘則是無力排便,雖有便意,但需較用力才能成功,用力後會出汗,面色轉白,精神疲憊;冷秘則由脾腎陽虛所引起,大便秘結,體內有寒氣,偏好熱飲多於凍飲,通常小便份量較多,夜尿較頻。

徐澤昌補充,對於習慣性便秘,患者可保持精神舒暢,透過簡單的運動、飲食上的調節及定時定候如廁的習慣,都有助紓緩便秘情況。至於平時月經流量少,容易面青口唇白並出現便秘的女士,屬於中醫所指的陰血不足,這類人醫師建議多吃黑芝麻,胡桃肉或蜂蜜,有潤腸通便的作用。但最重要是辨別體質屬於哪一種便秘,因為黑芝麻、合桃對熱秘的人不單沒有作用,反而會加重便秘的問題,如嚴重便秘者建議盡快求醫。

撰文:葉浩婷

脂肪肝是什麼?一睇有脂肪兩個字「脂肪」就知,肥人先有啦!

中大醫學院話你知,大錯特錯!他們的研究發現,非酒精性脂肪肝(下簡稱脂肪肝)不是肥胖人士獨有。中大早前進行了兩項有關非肥胖人士(BMI≦25)患脂肪肝的研究,其中一項研究發現他們當中,每5個就有1個患有脂肪肝,而且同時帶有一個高危因素,包括中央肥胖(腰圍:男>35吋、女>32吋)、高血壓、高血糖、三酸甘油脂含量過高,或「好」膽固醇含量過低。

 

另一項研究則發現,非肥胖非酒精性脂肪肝患者的病情雖較肥胖者為輕,但仍有逾四成人會出現肝臟發炎(脂肪性肝炎),更有約三成人出現嚴重肝纖維化。故此,研究人員建議,同時患有代謝疾病的非酒精性脂肪肝人士應接受適當檢查,以確定他們有否患有嚴重肝臟疾病。

 

目前,脂肪肝是全球最常見的慢性肝臟疾病,在美國更是導致肝臟移植及肝癌的第二及第三大成因。中大推算本港成年人口約27%患有脂肪肝,中大內科及藥物治療學系腸胃及肝臟科黃麗虹教授表示:「非酒精性脂肪肝並無明顯病徵,嚴重者可惡化為脂肪性肝炎、肝硬化,甚至肝癌。」研究亦發現,中央肥胖、高血糖(糖化血紅蛋白水平)、胰島素抗拒、鐵蛋白較高,以及出現「PNPLA3基因多型性」,均為非肥胖人士患上非酒精性脂肪肝的風險因素。

 

而另一項研究,則透過肝臟活組織檢查,進一步了解非肥胖人士非酒精性脂肪肝的臨床特徵。研究結果發現,非肥胖患者中,有44%已出現脂肪性肝炎,26%的肝纖維化更達嚴重程度;但其肝纖維化情況亦較肥胖人士輕,與首項研究情況類似。中大醫學院內科及藥物治療學系腸胃及肝臟科教授黃煒燊教授提醒:「患有脂肪肝的非肥胖患者,即使的病情較肥胖人士為輕,但仍有機會出現脂肪性肝炎及肝纖維化」

 

撰文:葉凱欣

攝影:林志謙

講起性病,或者你會想到愛滋病、椰菜花或淋病,其實「衣原體」都是常見經性行為傳染的細菌性傳染病。嚴重可令男性患上睪丸炎、女性患輸卵管炎,甚至不孕不育。

港大醫學院家庭醫學及基層醫療學系臨床副教授黃志威指出,感染衣原體會增加感染愛滋病的風險。如未有及時接受治療,會引致男性患精囊炎、睪丸炎、輸精管炎及不育;而女性則會導致輸卵管炎、宮頸黏膜炎、子宮內膜炎,甚至不孕。

如果衣原體隱藏體內,即使成功懷孕,分娩時細菌會經產道傳染給嬰兒,使嬰兒患上衣原體眼睛結膜炎或肺炎,可致失明甚至死亡。

港大進行了全港首個關於衣原體普查,報告發現全港整體感染率為1.4%,而過去12個月有性生活的受訪者中,18至26歲、40至49歲的女性群組感染率較高,分別為5.8%及4.1%;而18至26歲的男性則有4.8%感染率。黃志威指年輕人有較高感染率與性觀念開放有關;至於40至49歲女性,則有可能因為與夫婦分開後,另覓新伴侶,或者沒有進行安全性行為有關。

他補充,「戴安全套可以好大量減少,但不是百分之一百可以避免,無論懷孕、愛滋病的預防,我們絕對支持和贊成使用安全套。」

由於感染衣原體後80%女病人沒有明顯徵狀,或只會低溫發燒;而25%男病人更沒有病徵,其餘人會分泌灰色或帶泡分泌物。所以除了正確使用安全套,醫生建議定期做檢查,及早求醫,可服用抗生素治癒衣原體。

撰文:葉浩婷
攝影:梁正平

近日天氣又濕又凍,中醫指「濕」會引起很多問題,除了令暗瘡、濕疹、關節痠痛、經痛問題加劇,更會引發肚屙、感冒、作嘔,牽連甚廣。要對付「濕重」,註冊中醫師陳俊傑就提醒大家要留意三個生活細節。

陳俊傑指出:「第一,卧時熱氣下注,必有微濕,皮膚當中的濕氣會不知不覺滲入床褥,日積月累就會積存大量濕氣,睡覺時會反攻身體,如果床褥積存過多濕氣,當天氣潮濕的時候,一瞓醒容易周身骨痛,有濕疹的人更會加劇病情。」

他補充,如果想減低床褥濕氣,可在臨瞓前兩小時用抽濕機將濕氣抽走,或者在天氣乾燥時打開窗門或在陽光普照的日子晾曬床褥,擺放竹炭放置在床底吸濕亦可減輕被鋪的濕氣。

第二,頭髮如果長期沾濕就會寒濕入頭,更易患上感冒、鼻敏感、頭痛、頭暈。建議每次洗澡後用暖風吹頭髮吹七成乾,太乾會傷害髮質,吹傷頭皮,令到頭癢或容易掉髮,七成乾就剛剛好。

第三,下雨天鞋襪容易沾濕,陳醫師引用《內經》曰:「陰脈集於足下,而聚於足心。」謂經脈之行,三陰皆起於足。足底部是吸濕的地方,如果穿上濕的鞋襪應盡快更換,避免濕氣增加,加劇腳部筋骨痠痛,女士更會加重經痛困擾。

最有效的補救方法是每天用暖水泡腳,每次浸20分鐘,有效減輕足部的濕氣,但切記泡腳後要抹乾雙腳,亦可飲薑茶或香茅茶解濕。

撰文:葉浩婷

一個人健康與否,除了觀其面色,中醫對唇部望診亦有幾千年歷史。嘴唇是經絡交會處,反映身體的脾胃功能,正常的唇色是明亮紅潤、顏色飽滿,你的雙唇是什麼顏色?不同顏色代表身體出了什麼毛病?

註冊中醫師葉佩玲解釋:「唇色愈淡代表氣血愈虛,愈紅即代表身體內熱較重,如果唇色瘀黑的話,身體內可能有瘀血,而唇色不均勻,即是氣血循環比較差。」

咀唇比較蒼白,代表氣血不足,貧血的病人較多有這個情況;咀唇比較紅赤,代表熱氣,身體的熱較重,可能會有口氣、口乾、心煩、大便秘結的情況。如果咀唇呈青紫色的話,瘀血未去到好重,要視乎病人的心肺功能正常與否。但如果咀唇泛黑,瘀血則較重,氣血不通。加上本身有痛症、吸煙或者受遺傳因素影響,唇色亦會變得暗黑。

葉佩玲補充:「唇色只反映身體某方面的狀況,要配合舌脈才可明確判斷身體狀態。若果氣血運行好,寒熱無偏盛,津液充足,唇色唇態自然會好。」

她建議可用蜜糖、蘆薈外敷雙唇,用保鮮紙包住大概15分鐘,就可以有滋潤雙唇的效果。食療方面可以用雪梨一個、雪耳一個、百合12g、沙參15g、麥冬12g、加豬展和無花果煲湯,同樣有滋潤之效,雙唇的顏色都會變得明亮紅潤。

撰文:葉浩婷

攝影:李育明

正所謂好腰好腎好男人,整傷條腰真係可大可小,醫生就話機場拎行李最容易令腰部受傷。

神經外科專科醫生梁顯信梁顯信指出:「彎腰拎重嘢就最危險,腰挺得唔夠直,向前傾,重量去晒椎間盤。好多時都係彎腰再負重,就會令椎間盤急性脫位。」

人體的腰椎由五節腰椎骨組成,每節腰椎骨之間,有一塊椎間盤的纖維軟墊,用作吸收壓力和保護脊柱,令脊柱有柔軟性。椎間盤突出的成因有很多,包括坐姿勢正確,增加腰部負荷;第二,腰椎、盆骨移位,令神經線受壓;第三,隨年紀增長,關節因自然損耗而退化,形成骨刺,壓著神經線。當椎間盤受到不正常的擠壓,就會向外突出,壓迫脊骨周邊的神經線,繼而引發腰痛、腳痲痺、大小便失禁,嚴重會引致下半身癱瘓。

梁醫生補充:「機場攞行李就最危險,我診所一年有十個八個病人係拎行李時受傷。一家大小去旅行,幾廿個喼超重,一抽上嚟嗰吓,條腰就即刻梗咗。事實上隨年齡增長,椎間盤會愈來愈乾,或愈來愈空,椎間盤脫位突出較常見於20至40歲的年輕人。」

醫生提醒不要獨自一人提取重物或行李,應盡量貼近行李輸送帶,靠近行李的手柄,借助臀部和膝關節的力量,分擔腰椎負擔,不要盲目用腰力提取行李。

40多歲的崔小姐3年前腰部、臀部及足部突然劇痛,她形容痛到猶如被刀割,碰一碰都痛,痛症影響坐立和走動。診斷後確診為椎間盤脫位,壓住神經線,她接受超微創手術,將內窺鏡從腰側繞過肌肉、韌帶和骨骼,清除椎間盤脫位部分,傷口只有8毫米,手術於半小時內完成,即日出院,現時生活已回復正常。

撰文:葉浩婷
攝影:梁正平

講起小產好多人都將責任歸咎於女方,其實好多男士的精液都有問題,無論精液數量、活動能力或精子形態都不合格。

婦產科專科醫生陳億仕指:「平時所做的精液檢查是檢驗精液中精子的數量、活動能力、濃度及其形態。正常的精子是一頭一尾,但有精子是兩個頭、兩個尾,有的沒頭沒尾,有的條尾攣,這些精子都是不正常的形態,不能成孕。但這些人同樣可以如常地有性行為,正常射精,所以以為無問題,但其實入面得一兩條精,根本對成孕沒有幫助。」

陳醫生解釋,精子的質素隨年齡下降,有研究發現男性年紀較大,就算能夠成孕,嬰孩較大機會患上血癌、思覺失調、自閉症或裂顎。

男性生育能力每況愈下跟都市人的生活模式和環境污染息息相關,例如吸煙、酗酒、肥胖、幅射、霧霾等因素都會增加自由基,因而破壞精子的基因結構,增加不育及流產機會。

陳醫生就提醒男士應避免穿過緊內褲,令溫度上升影響精子健康。另外,運動量較高者的精子濃度較少運動者高73%。至於如何提升精子的質素,陳醫生說:「其實應該增加射精的頻密度,有人話儲埋一個月,等到女方排卵就希望一次過一撃即中,其實都錯,因為射精的次數愈頻密,精液留在睪丸的時間愈短,先可有效提升精子質素。」

行房能力不等如生育能力,夫婦維持正常性生活,連續12個月內沒有採用避孕措施,仍未能成功懷孕,就定性為生育困難。想知道男士生育能力,陳醫生建議病人進行精液DNA斷裂測試,精液基因斷裂越高,成功率就愈低。

撰文:葉浩婷
攝影:石鎬鳴

早前日本少女藝人,偶像團體私立惠比壽中學18歲團員松野莉奈疑過勞猝死,香港人日忙夜忙,睡眠不足容易致命?夜班工作的打工仔日頭先瞓又健康嗎?

精神科專科醫生張漢奇解釋:「其實一直以來成年人最理想的睡眠時間是7-8小時,近來好多研究都指7小時是最理想,因為可以包含每晚4-5個睡眠週期。有研究發現如果晚上睡眠時間少過4小時的人,比睡眠時間有7小時的人,死亡率提高10-15%。」

「至於夜更工作的人,夜晚要工作,日頭先可以瞓覺,而人的身體有生理時鐘,我們的淋巴細胞、賀爾蒙,當中的激素都會在不同時間有分泌,當你日夜顛倒,身體自然開始有問題,而研究亦發現如果長時間返夜班,患心臟病的機會較大,患癌症機會較大,死亡率高10-20%左右。」

不過別以為瞓得多一定好,研究發現每晚睡眠超過8個小時的人,患心絞痛的風險高2倍,而死亡率亦高出1.3倍。

想一覺醒來精精神神,千萬不要用被子蓋過頭瞓,人體需要吸入大量氧氣維持身體不同器官的正常運作,再呼出二氧化碳令身體的代謝物排出體外。睡覺時亦會進行氣體交換,如果用被子蓋頭,被子就像一面牆阻礙空氣流通,被子入面的空氣會隨呼吸變得愈來愈少,增加二氧化碳。所吸入的氧氣不足以進行氣體交換,器官就無法進行正常運作,新陳代謝因而減慢,翌日起床會眼皮浮腫,沒有精神,比沒有睡更疲累。

撰文:葉浩婷