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【壹醫醒你】死亡率高 氣喘乾咳隨時患突發性肺纖維化

2017.08.16 | 18426 views

突發性肺纖維化雖然罕見,但死亡率快,很多病人一發現患這個病,三年後有一半機會已經離世。

呼吸系統科專科郭孝聰醫生解釋:「突發性肺纖維化是一種特殊及原因不明的慢性纖維化間質性肺...

乳癌為本港女性頭號癌症,20年間新症個案增幅達三倍。最新的調查顯示六成乳癌病人誤以為就算乳癌已擴散,仍比其他癌症容易治療。其實早期乳癌五年存活率高達99%,但一旦擴散治療難度大增,第四期乳癌病人的五年存活率則跌至 15%,治療可謂爭分奪秒。

39歲的Amy(化名),三年前確診第三期ER+型乳癌,先後接受化療、電療、手術及服食賀爾蒙藥,副作用遠超Amy所想,「以為第一次戰勝了它,但再復發,亦做了化療。過程相當辛苦,辛苦得無法形容。這輩子未曾試過那麼疲倦,完全沒有精神,所有事情都做不到。」

一年後Amy不幸復發,再次接受手術及化療。她憶述:「我第一次2014年的時候請了九個月病假,第二次復發時請了五個月左右。化療令我無法上班,甩掉所有頭髮、眉毛都甩掉,外表上有很大的轉變。經常出現反胃、作嘔,各種不同反應,白血球很低,每次外出都要非常小心。加上經過多次化療後,我的血管會變硬,較難找到,每次打針都要花數個小時,過程很辛苦。」

香港的乳癌發病中位數介乎40至50歲左右,內科腫瘤科專科醫生趙頴欣說:「Amy很年輕得病,以為已經醫好,豈料用賀爾蒙藥時候復發。ER+型擴散性乳癌的患者即使不停打化療,其實未必有用,她頭一兩次用過化療,腫瘤都再來的時候,我們希望新藥可以幫她控制腫瘤。」

癌症資訊網乳癌關愛組發言人王秋琼說:「現時ER+乳癌病人唯一可以使用的一線標靶藥尚未納入醫管局藥物名冊,影響病人的知情權及選擇權。」Amy亦從沒聽過有標靶藥可以治療ER+擴散性乳癌,至今年三月再發現癌細胞擴散到淋巴,醫生處方了新標靶藥並配合賀爾蒙藥一同服用,完成三個療程後癌細胞的範圍已縮細一半,不再需要化療。

撰文:葉浩婷
攝影:梁正平

糖尿病非常普遍,亦有年輕化的趨勢,較常聽到的糖尿病併發症有中風、糖尿腎、糖尿眼,不過容易被人忽略的是糖尿病神經病變。

糖尿病神經病變的患者通常雙腳,在腳板、腳面的地方會出現痺痛、刺痛或者有火燒的感覺,如果衫褲觸碰到都會出現痛楚,而痛楚在晚間會特別嚴重,再嚴重一點病人的力度都會受影響。

內分泌及糖尿科專科醫生楊俊業說:「糖尿病神經病變主要成因是血糖控制不好,因此產生很多毒素例如氧化物影響微細血管和神經線。糖尿病神經病變跟糖尿病發病時間絕對有關係,研究顯示,「糖尿病初病發時,有10-15%的病人在詳細檢查時會有神經問題,糖尿病病情界乎10-20年的病人當中就有逾40-50%會有糖尿病神經病變。」

糖尿病神經病變對患者的生活有一定影響,楊俊業說:「睡覺、工作都有影響,試過有病人是的士司機,踩腳踏有困難。穿鞋子或平時我們磨擦到會痛,但他們沒有這個感覺,或洗澡時熱水太熱不知道。另外老人家使用暖水袋時,一直壓到神經線都不知道就會受傷。再加上血管不好和血糖控制不好,有機會導致要截足。」

如果有神經痛之後,首要控制血糖,控制得好可以減慢神經變30-40%的演變。不過有不少糖尿病人就過分戒口,少吃澱粉質食物,如果過份戒口的時候就有機會營養攝取不足。

澳洲註冊營養師林思為說:「如果攝取不足維他命B1、B6、B12,都會增加患神經病變的機會。建議適當地進食含豐富維他命的食物,特別是維他命B1、B6、B12的食物,要多吃全穀類食物,飲一至兩杯脫脂奶類,肉類方面要多元化,要吃豬肉、牛肉、海鮮。」

要檢查有沒有糖尿病神經病變,楊俊業建議可進行一個足部神經檢查,五個測試項目當中,至少有兩個出現正常反應先為之沒問題。

撰文:葉浩婷
攝影:梁正平

中大醫學院日前發布了一項驚人數字,據統計,全球有44億人感染幽門螺旋菌,而香港則有半數人感染。中大多名腸胃科專家包括校長沈祖堯教授、醫學院院長陳家亮教授、內科及藥物治療學系黃秀娟教授等,連同三位醫科生組成研究團隊,蒐集了由1970年至2016年間,共14,000份有關幽門螺旋菌感染率的文獻,再選出約200份較有代表性的作詳細分析,得出有關數據。

黃秀娟教授簡介此菌,「它是第一種被正式界定為可致癌的細菌,若無接受治療,徹底消滅細菌,可終身帶菌。」中大資料指出,幽門螺旋菌是一種生存於胃部及十二指腸內的細菌,亦是唯一能存活於胃酸的細菌。它能誘發胃酸分泌,損害胃壁,繼而引致消化性潰瘍。國際癌症研究機構將幽門螺旋菌界定為第一類致癌物,可引致胃癌。

雖然醫學界仍未能確定幽門螺旋菌的傳播或感染模式,但研究發現,大多數患者在童年十二歲前感染。感染後患者不一定即時出現症狀,直至發展至胃炎,才會出現腹脹、噁心、嘔吐及腹部不適等症狀。因此若被診斷感染幽門螺旋菌,患者需要服用含有抑制胃酸分泌藥物及抗生素、為期十至十四天的滅菌療程。

黃秀娟教授提醒,一旦持續出現上述症狀,應儘早求醫,「消滅幽門螺旋菌可預防因此菌引致的胃潰瘍,甚至胃癌。」不過她指出,由於近年幽門螺旋菌對抗生素的抗藥性日益嚴重,病人或需接受兩次以上抗生素療程,甚至需種菌作針對性抗生素治療。另外,長期服用非類固醇止痛藥的人亦愈來愈多,這些病人同時感染幽門螺旋菌的話,胃出血的風險便會大增三倍。

中大研究團隊審閱50年數據,掌握全球最新感染的區域和流行率情況如下:

非洲 79%
拉丁美洲及加勒比地區 63%
亞洲 55%
歐洲 47%
北美洲 37%
大洋洲 24%

撰文:葉凱欣
攝影:廖健昌

要子女成為一個「合格」的小學生,家長都會在升上小學前教小朋友大便後清潔的技巧,不過有調查發現有四成的小朋友升上小一後仍未能掌握得到,18%小朋友的內褲仍留有固體便便。

兒科專科醫生張傑指出:「有些小朋友更加到小六仍未能完全掌握得到,這情況是較令人驚嚇。我們估計自理能力在現代小朋友是愈來愈差,而較驚嚇的是有小朋友去到較大年紀都掌握不到這些功夫。」

80%兒童尿道炎由大便中的大腸桿菌引起,是最常見的兒童細菌感染第二位,嚴重更有機會引起腎炎等併發症。女生清潔不好的話會特別容易患上尿道炎,因尿道和肛門的距離很近,所以正確清潔的方法會減低患上尿道炎的機會率。

男女都有可能患上尿道炎,張傑補充:「男生比女生多一個症狀,就是包皮發炎,除了本身尿液清潔的問題以外,如果包皮附近有很多細菌就會造就細菌去滋生,有家長會以為是包皮過長,但有可能純粹是清潔做得不好所引致。」

張傑教用「先乾後濕」的方法,先用乾廁紙由下而上進行基本清潔,再用濕廁紙加強,透過這個動作將大部分大便的殘漬清除,對整個清潔的過程有很大幫助。

育有三個小朋友的Stella注意到小朋友自理能力的重要性,亦聽過有小朋友學不好而扭計,Stella說:「未升小一前,學校有人幫手照顧、幫手清潔,升上小一後突然要小朋友自己做,小朋友就會抗拒,聽過有小朋友大便完會躺在地上扭計。」Stella的長女黃頤準備升上小一,她用了近半年時間教佢如廁後的清潔技巧,透過灌輸「先乾後濕」的概念,加上Stella反覆教導及檢查,黃頤已完全掌握大便後的清潔技巧,效果相當理想。

撰文:葉浩婷
攝影:梁正平

夏天是灰甲高峰期,保守估計患者比冬天多兩至三成,天氣炎熱令真菌容易滋生,滑水、打泰拳一類會赤腳的運動亦增加患上灰甲的機會。

愛美是女性天性,近年愈來愈多愛美一族喜歡美甲或水晶美甲,不過亦提高患灰甲的風險,皮膚科專科醫生陳厚毅解釋:「在美甲店做美甲,若果之前的顧客有灰甲,再用同一儀器就有機會傳染到真菌。曾經有病人經常在香港及深圳美甲,先是一隻手指患上灰甲,到後期20隻手指及腳趾都一併有灰甲情況。」

灰甲的形成同真菌有關,學名稱為甲癬,以手指甲、腳趾甲最為常見。指甲會較粗糙,出現離甲,而指甲內會有甲癬,嚴重的話會變形。指甲的顏色會變得啞色或變黃。

陳厚毅補充:「如塗了市面上眾多聲稱可治療灰甲的產品,部份聲稱使用『獨有配方』,實則只含酒精或醋酸,並不能真正殺滅真菌。若獲衛生署註冊的藥物盒上,會印有香港藥物註冊編號,如︰(HK-12345)。切記不要盡信廣告,更危險的是去買匿名的藥物,可能是網購。用這些網購的藥物保障不到自己,一來不知道有沒有副作用,二來出事想追究都追究不到。」

預防灰甲,最重要是洗澡或運動後要印乾雙腳,特別是腳趾與腳趾之間。個人用品一定不共用,例如指甲鉗;到泳池或拳館這類公眾場所一定要穿拖鞋,不要赤腳。陳厚毅提醒,更衣室內的軟墊是病毒和真菌的溫床,如果赤腳觸碰它,會容易患上香港腳或灰甲。

撰文:葉浩婷
攝影:黃偉傑

每年因心臟衰竭入院人次逾1.8萬,其中800人死亡。不過研究發現40%病人無自我管理,出現腳腫等徵狀亦不立即求醫。

心臟衰竭是指心臟因各種原因引至功能減弱,患者的心臟泵血功能出現問題,令氧氣及其他養分未能有效地透過血液輸送到身體各部分,病情嚴重有機會引致死亡。

心臟健康列車召集人陳藝賢醫生指出:「研究發現入院的人當中有兩成是因為自我管理不理想,包括藥物和飲食不好。反之,亦有研究顯示如果可以改善自我管理技巧,其實可以減低心臟衰竭病人的入院率,可減低四成,效果很好。大部分病人都知道水腫,氣喘或容易感到疲倦是典型病徵。但水腫不單止在肺部、腳部,有時消化系統都會水腫,令到出現肚漲,有人會覺得胃口不佳,這些非典型的病微,病人認知則較弱。超過一半人不知道心臟衰竭帶這些病徵。病人不清楚量度體重的重要性,如果兩三日內增磅6至7磅,就應盡快求醫。」

數據顯示,只有60%患者每日進食低鹽餐,約41%人每天運動,僅36%會每天檢查足踝腫脹,13%的患者每天量體重,20%患者更會忘記服藥。而當患者腳部水腫或氣喘時,55%人會待覆診時才告訴醫生,而非立即求醫,變相延誤病情。

69歲的莫先生2年前患上心臟衰竭,他坦言以往經常跑步,未料到自己會患病。直至一次跑步時氣喘,才發現心臟功能衰退,心臟僅剩15%功能,莫生安裝心臟除顫器後,現時飲食清淡,控制飲水量以免水腫,外出吃飯更會用清水沖洗鹽份較高的食物。

撰文:葉浩婷
攝影:關永浩

瀨尿、尿床基本上人人都試過,不過如果五歲以上仍然有瀨尿的情況,就稱為夜遺尿,需要跟進及醫治。

小兒外科專科醫生司徒達燕說:「以前很多家長對這問題都有誤解,不知道可以求醫,所以沒有睇醫生,以為大過會好轉,但其實並非如此。」

本港大約有3萬名5至19歲的兒童或青少年患有夜遺尿,有家長誤以為小朋友太熟睡或懶惰,以為膀胱功能未成熟所致,長大後就會自然痊癒,其實夜遺尿的自然痊癒率每年只有15%。

夜遺尿分為兩種,單症狀夜遺尿是晚上瀨尿,小朋友純粹晚上瀨尿,日頭小便沒特別問題。較嚴重的是非單症狀夜遺尿,除了晚上有夜遺尿外,日頭亦有其他小便問題,最常見是尿頻,或者有忍尿問題,小朋友突然會好很急跑去洗手間,更甚者會忍不到一急就瀨出來。

至於夜遺尿的成因,司徒達燕解釋:「第一是甦醒能力問題,家長以為小朋友太熟睡,不懂醒過來,或者小朋友懶,叫不醒,其實是甦醒能力的問題,大部分小朋友不是酣睡,反而是處於淺層睡眠狀態,睡不好,是甦醒能力有問題所以叫不醒;第二是

膀胱功能異常問題,膀胱的括約肌敏感,令膀胱在未滿的情況下,未需要去洗手間的情況下不停產生收縮的感覺。收縮感正是急尿的感覺,當睡覺時,膀胱不停收縮,一時忍不到就會有瀨尿的情況;第三是荷爾蒙分泌不足,每個人夜晚有個正常荷爾蒙分泌,因而製造較少小便。有夜遺尿的小朋友有六、七成會有抗利尿激素或者抗利尿荷爾蒙不足的情況,夜晚缺少荷爾蒙令他們夜晚跟日頭一樣,製造很多小便,太多小便,膀胱不能負荷,就會瀨尿。」

單靠食藥可以抑制病徵,但亦需要長時間重新訓練膀胱功能。如果每星期有三晚或以上出現小便失禁,則屬於中度至嚴重程度,需透過小手術在膀胱肌肉打針治療,減少夜間尿量。

撰文:葉浩婷
攝影:梁正平

經常流眼淚、看東西矇查查,上落樓梯會看到兩級,沒有眼鏡看不到文字、斟茶會斟瀉,這些都是白內障患者日常生活遇到的困難。

2009年,在醫院管理局的醫院輪候進行白內障手術的病人有54000多人,其中71歲以上的多達42000多人而輪候時間因應各區有所不同,最短9個月(港島東),最長26月(新界東、新界西)。

九成半的白內障成因是由於年紀大所引起,視線逐漸變得模糊、影像顏色變得暗淡、遇到強光會感到刺眼或者有複視的現象。澳洲更有研究指白內障患者會因病情而引致抑鬱。74歲的白內障患者楊生說:「情緒波動一定有,視力本身好好,忽然間變成這樣,感覺多少有不同。」2015年確診患上白內障的楊生,平時看報章要用放大鏡,在街上碰見親戚只能靠聲音辨認。得知有白內障後,楊生轉至公立醫院排期作檢查,但不幸錯過首次排期日子,要重新排期一年。

 

幸好,楊生經女青年會轉介至港安醫院慈善基金轄下護眼基金,該基金在過去兩年一共進行469宗手術,楊生亦於昨天6月5日進行左眼白內障手術。

眼科專科醫生龐朝輝說:「這個計劃我們正幫助視力有一定程度受損的患者,如果他正提取綜援、視力很差、在公立醫院排隊,這些病人一定會有優先次序。如果視力不是太差,例如五成或以下,在公立醫院未排到隊都會考慮幫他做手術。因為很多的報告都指當視力下降至成五成或以下,雖然白內障未至於很熟,但對身體、生活都有一定程度的影響。」

撰文:葉浩婷

攝影:關永浩

糖尿病聽得多,遺傳、過胖、飲食習慣不佳、缺乏運動等,都是高危因素,一旦患上糖尿病,就無法根治,只能控制。只有妊娠糖尿病,若患者能改善飲食及生活習慣,或藥物治療,血糖水平或可在胎兒出生後回復正常。

婦女懷孕期間,血糖多會稍為上升,為胎兒提供營養,但亦有機會因荷爾蒙分泌變化,因而增加胰島素抗阻,血液內的葡萄糖便不能進入細胞,導致血糖過高,此情況被稱為「妊娠糖尿病」。若孕婦有其他風險因素如肥胖、35歲或以上、多胞胎、曾誕下4公斤以上巨嬰或家族有糖尿病患史,便會增加患妊娠糖尿病的機會。中大醫學院根據2016年的資料推算,本港現時最少有20%的孕婦患有妊娠糖尿病。

中大內科及藥物治療學系馬青雲教授指出:「妊娠糖尿病對母親及胎兒均會帶來風險,例如妊娠毒血症、巨嬰、早產及羊水過多。」中大日前公布的研究更證實,患妊娠糖尿的孕婦誕下之子女在約7歲時,出現糖尿病前期或糖尿病的機會率是同齡兒童的3倍,超重及肥胖的風險高出50%。

由此可見,妊娠糖尿病除影響母親外,亦禍延下一代,增加他們患上糖尿病、心血管病或其他慢性疾病的機會。中大醫學院一項研究就發現,相比一般孕婦,患有妊娠糖尿病的孕婦所誕下的子女,將來患糖尿病前期或糖尿病的機會高3倍, 超重及肥胖的風險高50%,而血壓水平平均亦會高10%。中大婦產科學系譚永雄教授建議:「所有孕婦都應考慮在懷孕24週至28週期間進行口服葡萄糖耐量測試,若確診妊娠糖尿病,孕婦需調整飲食與運動習慣,個別或需同時接受胰島素注射,以控制血糖水平。」

2013年世衞採納妊娠糖尿病新標準如下:

l   空腹血糖水平≥ 5.1mmol/L,或

l   1小時血糖水平≥ 10 mmol/L,或

l   2小時血糖水平≥ 8.5 mmol/L

馬青雲教授補充:「雖然多數婦女產後血糖會回復正常,但有些會在產後變成糖尿病。因此,曾患妊娠糖尿病的婦女,應於產後6至8週,再接受口服葡萄糖耐量測試,其後亦應定期作身體檢查,建議每一至三年檢測血糖一次,並需注意日常飲食習慣和體重變化。」

 

撰文:葉凱欣

攝影:鄭樹清

世界牛奶日2017「香港兒童健康調查」結果發現,每四位兒童就有一位於六歲或之前已「戒奶」,超過三成受訪兒童沒有飲用牛奶的習慣,香港兒童的奶類攝取量仍低於衞生署建議份量六成五。

衞生署建議任何年齡人士都需要每日進食至少一至兩份奶類及代替品。註冊營養師詹兆洲說,「例如一盒240毫升左右的牛奶等於一份奶類,除牛奶以外,其他的奶製品,包括兩片低脂芝士或一杯個人份量裝大約150克的乳酪都等於一份奶類。」

蛋白質雖然在其他奶類中攝取到,但奶類當中的蛋白質可以支援皮膚的發展,小朋友發育時要足夠的蛋白質,所以當飲不足夠牛奶的時候,鈣質、磷質、維他命D就很難攝取得到。

有些人飲用牛奶後會產生敏感或出現肚瀉,因而放棄飲用牛奶,詹兆洲解釋:「若果敏感其實出現的徵狀有很多,包括紅疹,(俗稱奶癣)、屙嘔、肚痛,甚至大便出血,是由於腸胃受影響,跟一般飲牛奶而肚瀉差很遠。」

他補充,肚瀉比較常見是跟乳糖不耐症有關,奶類當中含有一種特別的糖分叫乳糖,如果身體消化不到的時候就會造成輕瀉的情況,隨飲食習慣,身體愈來愈少接觸奶類,身體收到不需要積極消化乳糖的信號,因而減低酵素的製造。只要將乳糖份量慢慢增加,由半杯開始,適應後再加上去大半杯,身體就可以慢慢適應。

香港浸會大學體育系副教授雷雄德博士指出:「三、四十年前,大家都認為骨質疏鬆是老人家的問題,去到老人家一定會有,但在北歐、北美州追蹤的研究發現,如果小朋友在年青時攝取奶類製品及有足夠運動能令他的骨骼健康得到好的保障,蝕的情況有排蝕。」

雷雄德亦提醒兒童不應參加單一運動項目,應透過跑、跳、擲等不同運動類型,令孩子的心肺功能、骨骼及肌肉等的全面健康發展。

撰文:葉浩婷
攝影:鄭樹清


《壹週刊》周四娛頭 :
【隊友撻着前度】Heidi嬲到ig取消關注Yanny SuperGirls內訌分兩黨
http://bit.ly/2se6ApN

《壹週刊》周四頭條 :
【新悲情城市】財團賤招逼走小商戶 東涌成全港物價指數最高地區
http://bit.ly/2rEqwoW

講起本港致命癌症第一位肺癌,有人會話「我唔食煙,冇事嘅!」以為不吸煙就跟肺癌絕緣?有研究指煮食油煙吸得多一樣中招!

伊利沙伯醫院的研究顯示,1069位肺癌病人當中,10.9%男性屬非吸煙者,76.3%女性屬非吸煙者。雖然較少女士吸煙,但肺癌仍是女性第三位最常見癌症,答案原來跟煮飯有關。

香港港安醫院(荃灣)臨床腫瘤科專科區兆基醫生指出:「世界不同的地方都有相關研究發覺肺癌與煮食的油煙有關係,煮食的油煙、二手煙都有增加肺癌的風險。」

上海同濟大學腫瘤研究所2009年公佈的一項長達5年的肺癌調查發現,中青年女性長期在廚房煮飯時接觸高溫油煙,會增加患肺癌的危險性2至3倍。

區兆基解釋,「如果煮食時抽煙系統不好,經常煮一些高溫油炸的食物或者肉類的確有風險。但風險有多大要視乎時間、程度、每次吸入的分量多寡。所以煮食時開抽油煙機有很大幫助,可以減低室內污染物和致癌物,亦對有氣管敏感或肺功能衰弱的病人健康上有幫助。」

研究建議要做好廚房的通風換氣,令油煙迅速排出廚房。煮食期間要打開抽油煙機之餘,煮食結束後亦應延長排氣5至10分鐘。不要反覆使用烹炸過的油,反覆加熱的食油不僅含有致癌物質,所產生的油煙含致癌物也更多,危害更大。

撰文:葉浩婷
攝影:梁正平

《壹週刊》周四頭條 :
【分手內情】洪永城三度偷食蔡思貝 唐詩詠忍無可忍
https://goo.gl/NyJBqo

《壹週刊》周四頭條 :
【「夏國璋」北上搵銀】一場Show香港兩隻VS內地廿隻獅 掌舵人:港人孤寒
https://goo.gl/S12ux4

經常聽說三高,究竟是什麼?不就是高血壓、高血糖和高血脂。三高有幾重要?知道它們跟心臟病是好朋友,就知它們有多厲害。

根據衞生防護中心數字,原來有超過一成港人(12.6%)患有高血壓,心臟科專科醫生警告,血壓長期處於危險水平,隨時誘發中風或心臟病。

若果不幸中風或心臟病發,治療後不要掉以輕心,必須做足康復治療。心臟科、專科醫生麥耀光教路,心臟或中風的康復治療針對幾個方面,第一是病人的飲食習慣,必須是三低一高的健康飲食。營養師會幫助病人控制體重,教他們如何令到其膽固醇、血壓和血糖達標。

第二個重要環節就是康復教練,康復治療並不是只是做運動這麼簡單,因為病人本身有心臟病或中風,他們做運動會有一些危險和制肘,所以一般而言須由醫生監察,先做一個運動測試,審視他們可以承受多少的運動量,過程中他們的血壓、心跳反應如何,有了這些資料後,我們會開出一個運動處方給康復教練。

第三環節就是康復護士,康復護士會幫助病人戒煙、跟進他們的藥物治療,甚至恢復他們做運動的信心。

此外,由於百分之五十至六十的病人在中風或心臟病發後,都有抑鬱症,所以如果康復護士發現這個情況是明顯的話,我們會轉介至臨床心理學家,去幫助處理他們的情緒問題。

撰文:葉凱欣

攝影:廖健昌

調查發現,46%家長認為子女出現病徵便應該睇醫生。藥劑師表示其實兒童小病小痛不用立即睇醫生。

註冊藥劑師蘇曜華指出:「如果是鼻塞、流鼻水可以用生理鹽水噴鼻或滴鹽水,如果是喉嚨痛、乾咳,飲蜜糖水都已經有很大的幫助。小朋友喉嚨痕、乾的話,未必需要立即看醫生食藥,可以試飲蜜糖的方法。」

外國有研究指嗎啡類型的鎮咳劑不適合六歲以下小朋友使用,如果乾咳的話,用蜜糖的方法可有效改善病情和睡眠質素。蘇曜華續說:「飲多少次其實視乎你飲水的份量,建議比平日飲更多水,加少許蜜糖幫手,例如一日三至四次我都覺得合適。如果持續咳嗽,擔心未必單是病毒感染,可能有細菌入肺,可能是氣管炎、肺炎,一些需要用到抗生素幫手的疾病就需求醫。」

至於鼻塞、流鼻水,蘇曜華建議用鹽水幫手滋潤鼻腔,令鼻涕、鼻垢不會凝結在鼻腔內,令小朋友的氣道暢通,就不用急於看醫生。「當你感到不適已經可以滴鹽水,或者睡前滴,如果小朋友要飲奶,餵奶前15分鐘可以通一通,餵奶是會較舒服。」

小朋友生病,家長擔心非常合理,蘇曜華指多睡覺和多做運動是必然定律。「小朋友睡得足夠,免疫系統才會發揮功效,有效對付外敵。免疫系統不好就容易病,所以睡眠很重要。加上睡眠的時候,小朋友的腦細胞一直在生長,會生長很多支節、神經細胞會伸延,令腦細胞壯大,學習會更事半功倍。」

撰文:葉浩婷

攝影:梁正平、林志謙

眼皮、頸部、手肘、小腿後側都是四個濕疹常發部位,濕疹形態多樣,皮損變化多端,註冊中醫師徐澤昌就見過有病人甩頭髮、甚至甩眉毛。

「見過有病人整張臉通紅,問起他的生活習慣,原來他每餐都吃公仔麵,吃得多體內的內熱太重,又少吃菜,生活習慣差,連眉毛都甩掉。」

公仔麵一類的油炸食物對身體不好是常識吧,煎炸食物會令濕氣增加,加上港人偏愛生冷食物,令脾胃虛弱受損。脾弱加上潮濕天氣,水份運行不順,便累積在表皮下,容易濕疹發作。

徐澤昌續說:「有位病人來找我時濕疹全身爆發得很厲害,我問他吃了什麼,他說吃過放題,平時亦沒有戒口,服藥一星期後,急性濕疹消失了,紅腫、發熱、滲水等徵狀消除了,然後他竟放肆又大吃大喝,結果那些症狀又再度復發。其實他的餘熱還未完全去清,只消除了表面徵狀,入面的火爐仍在起勢地燃燒,雖救熄了外面的火,但入面仍如火如荼,所以加少少柴油又再燃起。」

濕疹固然令外觀不好看,再加上痕癢難忍,有病人就會放棄,自暴自棄。徐澤昌認為病人要服藥多久才能控制病情,要視乎三個因素,「第一是個人體質、第二要配合戒口、第三要跟從服藥的方向。治療濕疹的病人,不單是醫生要有耐性,病人自己都要有耐性。」

撰文:葉浩婷
攝影:關永浩

《壹週刊》周日頭條 :
【3.3億大白象】柴灣華廈邨大嘥地舖位 入伙近1年僅1食店開業
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《壹週刊》周日娛頭 :
【睇車呀!】同吳鎮宇父子Look現身 跳跳紮Feynman跑過馬路
https://goo.gl/ANX8Dj

濕疹和風癩都是夏天常見的皮膚病,兩者的分別你又分得清嗎?

風癩,中醫稱為癮疹,癮疹的特徵是由風邪去主導,令身體出現過敏性情況。癮疹的特徵來得快去得快,會出現一團團,一個風疹團,形態不一,大小不等,發無定處;濕疹則多數出現對稱性,例如下肢膝頭出現,另外一個膝頭亦會出現。

註冊中醫師徐澤昌指出:「濕疹的皮損較多樣化,可以是乾燥、發紅、痕癢、紅腫、滲水,亦有滲出的傾向,臨床上要分辨濕疹或是癮疹並不困難。」

而中醫認為出風癩成因有以下四點:第一,身體虛弱,因勞累、產後調理失當等因素,身體因而受風熱、風寒乘虛侵襲,停滯於肌膚表面;第二,胃腸積熱,食太多辛辣、油炸、海鮮,刺激性食物,令腸胃受熱不能排解,鬱於皮膚表面;第三,情緒因素,因生活壓力、情緒低落而致肝氣鬱結,久鬱化火,鬱熱不得外泄,便發於皮膚,成為癮疹;第四,肝腎不足,隨著年齡增長,血虛不足以營養皮膚,於是皮膚生燥生風,導致癮疹出現。

徐澤昌解釋,不少人做運動時亦會引發風癩,原因是跟體內有熱有關係,「因血熱引起,中醫認為血熱生風,運動時體內的血液循環加速,亦會誘發癮疹。」

他亦提醒,不論哪一種皮膚病,特別是風癩,定必戒口,辛辣、刺激、海鮮、魚蝦蟹或較濃味的食物都要盡量少吃,亦應盡早求醫,對症下藥。

撰文:葉浩婷
攝影:關永浩

《壹週刊》周六頭條 :
【仲有無人性!】非法繁殖場如煉獄 前掌折斷見骨仲要被迫繁殖
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【食女無數】 胡定欣鍾嘉欣用完即棄 陳展鵬開囗維護單文柔
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男人40點只戇居居,仲要驚前列腺隨年月「肥大」,分分鐘搞到屙尿滴濕腳,甚至無法排尿!今年68歲的徐先生,就感受良多。「2012年開始發現屙尿好辛苦,屙到出晒力都屙唔出,屙到滿頭大汗;夜晚又經常要起身屙尿,差不多每隔半個鐘就要起身,無覺好瞓」獲確診患上良性前列腺增生的徐先生,病情嚴重時曾因無法排尿,要入院插尿喉放尿。

良性前列腺肥大常見於年長男性,發病率隨年齡增加,從40歲開始出現。據統計,51至60歲的男性有一半有此情況; 80 歲以上男性則有九成出現前列腺增生。

前列腺肥大會壓迫尿道,因而影響排尿功能,病人會出現尿急、尿頻、小便流量微弱、尿瀦留,甚至血尿等症狀。若尿液長期不能排清,會增加泌尿道感染、膀胱結石及腎衰竭等風險。

徐先生病發後靠藥物控制病情,直至2015年,病情再度惡化,他再一次因閉尿而入院插尿喉。這次,徐先生獲安排接受一項不用開刀的「手術」。中大影像及介入放射學系系主任余俊豪教授解釋:「手術全名為『前列腺動脈栓塞術』,病人只須接受局部麻醉,並在大腿開一個兩毫米的小傷口就可進行。手術原理是透過導管,經大腿動脈進入前列腺動脈,再注入直徑約100至300微米的特製微球,堵塞前列腺的微血管,令相關腺狀組織缺血壞死及萎縮,從而縮細前列腺,以紓緩尿道閉塞情況。」

研究團隊至今已為58名前列腺肥大病人進行此項手術,術後九成患者(53人)的下泌尿道症狀在治療後獲得好轉。不過,曾對血管造影劑有嚴重過敏反應、腎功能不佳、前列腺動脈閉塞,以及曾接受前列腺切除手術的病人,均不適宜接受此項治療。

余俊豪教授補充:「『前列腺動脈栓塞術』的主要風險是意外栓塞了通往陰莖、直腸、和膀胱的動脈,導致這些器官缺血性壞死。因此醫生對手術的知識及技術非常重要,所以適當的培訓十分重要。團隊將繼續進行研究,以優化此項手術的臨床應用及安全性。」

已確診前列腺肥大並患有中度至嚴重下泌尿道症狀的病人,可致電中大研究團隊(3505 3211),以 了解 更多有關「前列腺動脈栓塞術」的治療。

撰文:葉凱欣

攝影:廖健昌

一般腦炎都經病毒感染,好似日本腦炎就是透過蚊叮傳播的高危傳染病,不過有種腦炎是由自身免疫系統失控引起,病發初期會出現類似精神病病徵,容易令人混淆。

腦神經科專科醫生馮斌熙形容:「抗NMDA受體腦炎Anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis)病徵比較陰濕,早期會有精神病的狀況,思想出現障礙、言語不清、行為錯亂,是自身免疫系統毛病,原因不明。」

早期病徵會頭痛、發燒,好像病毒感染,會出現精神病的狀態、焦慮、躁動、幻覺、幻聽。隨時間愈久,情況會愈差。繼而出現腦癇、抽筋、意識改變、有動作障礙。晚期會影響神經、心跳、呼吸,影響中樞神經,引致生命危險。

對於MDA受體腦炎的發病率,香港未有正式統計,馮醫生估計香港每年約5宗自體免疫性腦炎個案。但病人早期會出現精神病病徵,若未能及早確診,腦炎病情會轉差,後果非同小可,有必要認識這種較罕見的病症。

國際醫學期刊《刺針》就指出100宗病例當中,91宗是女性,平均年齡23歲,約有38%病例伴隨癌症。部分病人跟癌症或良性水瘤有關,例如女士比較多卵巢水瘤、男士則睪丸癌。

抗NMDA受體腦炎可透過處方類固醇、換血漿、靜脈注射免疫球蛋白作為治療,但亦有機會出現後遺症。

馮醫生舉例,一名57歲會計師有一天突然言語不清、暈倒入院,確診抗NMDA受體腦炎。經過藥物治療後,記憶力難以完全回復,需提早退休。

撰文:葉浩婷
攝影:梁正平

《壹週刊》周日頭條 :
【誠哥抗衰老●代理專訪】李嘉誠掟2億研製「不老藥丸」 港代理︰60歲可以重回20歲
http://bit.ly/2pISEGB

《壹週刊》周日娛頭 :
【腰傷停工9個月】程可為捱到甲亢︰打botox喺眼簾遮凸眼
http://bit.ly/2oJs8wG

網上熱傳擠一粒4年沒有擠的暗瘡短片,令人望而生畏。究竟暗瘡應否及時清理,盡早擠出來?何時屬擠暗瘡的黃金機會?如片中人這樣擠又有什麼危險?

皮膚專科醫生何家強說:「如果擠得太緊要,菌不單有機會走去周邊毛囊,走入血管內的時候,血管入血的後遺症更大,蔓延全身就要入醫院打抗生素。」

暗瘡分為不同種類,如果堵塞比較表面,即是油脂分泌腺的層面。主要是少許黑頭、粉刺,表層的膿頭,輕輕的擠壓會出來。但石頭瘡堵塞比較深,深到毛囊底層,很硬又擠不到,屬於較深層的毛囊發炎。

何家強解釋:「如果想擠走暗瘡,通常第一階段粉刺或油脂粒都擠不到。主要在第二階段,即是有粉刺熟了,較明顯見到白色,或有小小膿的時候可以用乾淨的針挑一挑皮膚面,再在側邊輕輕擠壓。如果發炎很嚴重,見到膿頭,即石頭瘡,則屬第三階段。這時候最好不要擠壓,因為通常擠不到,亦會將細菌帶到周邊,令周邊感染。」

通常暗瘡生長的位置都是油脂分泌腺多的位置,例如T字位,女性圍繞嘴邊都很常見。一般有一粒暗瘡,附近的油脂分泌亦會較旺盛,所以同一個位置容易經常復發。一發現有粉刺暗粒時就應多清潔該位置,何家強建議可多洗面,用果酸或水楊酸清潔毛囊,少量磨砂亦有幫助。

撰文:葉浩婷

《壹週刊》周六頭條 :
【和合圖龍頭駕崩】傻佬泰橫霸灣仔半世紀 生前曾爆參與黃雀行動
http://bit.ly/2oPiR15

《壹週刊》周六娛頭 :
【貼地富二代系列】劉鳴煒食平啲 25蚊沙律當午餐
http://bit.ly/2oQemDB

照鏡發現自己頸腫腫?又或俾朋友笑你肥到「三下巴」?別以為自己真的肥到上頸,位於頸前方的甲狀腺,可以無緣無故組織增生,形成結節,即是俗稱「大頸泡」。

甲狀腺結節大到一個地步,除了「樣衰」外,更會影響吞嚥,甚至引致呼吸困難。以往,醫生會建議你將甲狀腺連同增生組織一併切除,近年已進展至利用超聲波或射頻,不留痕消融結節,新技術引入本港兩、三年,成效甚佳,病人不必捱「割頸」之苦!

「其實我個結節都唔算好大,唔仔細睇的話,都唔會發現。其實係我有一日行行吓街,隻手摸摸吓條頸,發現一粒嘢腫起咗,不過因為摸落無痛又無其他病徵,嗰一刻又無好驚喎。」

摸頸時無意中發現

穿上V領毛衣接受訪問的Portia接受了高強度聚焦超聲波消融術逾六個月後,頸上的結節已縮小超過九成,莫說望,摸也摸不到。「我爸爸在廿八年前,亦都曾接受甲狀腺結節切除手術,我記得有晚我們一家人食飯,見佢條頸有一大嚿嘢凸出嚟,成隻雞蛋咁大,食嘢時會郁,好似吞上吞落咁。問佢知唔知自己條頸有嚿嘢,佢就話已經出現咗好耐,又係無痛無唔舒服,就一直無理。」

Portia和家人就沒有爸爸那麼輕鬆,捉了他去看醫生,幸好檢查後發現是良性甲狀腺結節,當年唯一治療方法,就是連同甲狀腺一併切除,因而在頸上留有疤痕。「所以當我知道自己有甲狀腺結節時,都無好驚。」血液檢查和抽取活組織檢查後證實,Portia的甲狀腺結節屬良性,直徑為2.3厘米。

無故增生成因不明

「甲狀腺組織為何增生,至今成因不明,不過年齡增長、吸煙和女性出現機會較高。如果透過超聲波檢查,成年人十個有五個有甲狀腺結節,但當中實際摸得到或見到凸出來的結節,只有百分之五至十,而大部分的甲狀腺結節都屬於良性增生,若不影響甲狀腺素分泌,吞嚥或呼吸,基本上只需定期檢查,不必治療。」港大外科學系臨床副教授梁熊顯解釋。

不過梁醫生指出,就算結節沒有病徵,但可不斷增大,因而影響外觀。瑪麗醫院於二○一五年引入亞洲首部高強度聚焦超聲波儀器,為病人消融甲狀腺增生組織,不留疤痕,毋須全身麻醉,最重要是可以保存甲狀腺功能。

梁熊顯醫生於去年六月,曾向傳媒發表該項新技術成效,指病人結節平均於治療一個月後縮小兩成;六個月後縮小六成。Portia當初在瑪麗醫院檢查完結節後,獲轉介至梁醫生,並接受此項治療。梁熊顯醫生分析:「此項治療對她的療效非常顯著,治療半年後,結節體積由3.97立方厘米,縮小至0.34立方厘米,收縮率高達九成二。」

治療後變雞仔聲

Portia對治療成果當然感到開心,分享治療過程時說:「治療時有感到灼熱,有幾下都覺得痛,不過整體都可以接受,最搞笑係治療後把聲變咗雞仔聲,而且聲音時大時細,打電話俾同事,有啲直情唔認得我把聲,醫生話甲狀腺位置接近聲帶,治療少不免會影響到聲帶,最終大概個幾月後把聲先至正常番。」

梁熊顯醫生透露,至今已為逾一百位病人進行此項新治療,並有更多的臨床數據。「我們發現此技術對消除體積較細的結節(10cc)效果較佳,大結節(30cc)的收縮率會相對較低。另外,結節內含物,亦以含水分的,成效會較佳。綜合來說,我們現在對此技術的應用和成效有更大的信心,亦了解到此療法對邊種病人特別有效。」而梁醫生及其團隊的研究成果,已刊登於多份醫學期刊。

他補充:「目前本港應用的甲狀腺結節消融術,除了超聲波外,亦有射頻,兩者皆是透過熱力消融甲狀腺增生組織,成效相若,不過,與傳統甲狀腺切除手術的分別在於,前兩者均有機會翻發,後者則機會較微。」此外,手術後頸部會留有一個5-7厘米長的傷口。

撰文:葉凱欣

攝影:廖健昌

 

《壹週刊》周日時事頭條 :
【中港媽火爆對決】小童爭執惹中港媽互片:豬狗不如
http://bit.ly/2oyBWon

《壹週刊》周日娛頭 :
【獨家有片●愛到變廢人】何猷君 CoCo化身連體嬰 戲院又攬又餵
http://bit.ly/2pOv3DQ

不少人都覺得出汗可以瘦,不過如果成日出汗,吃很多東西但體重反而下降,不要開心得太早,可能患上甲亢!

甲亢全名是甲狀腺亢進症,簡稱甲亢,是一個新陳代謝的病,甲狀腺素是身體控制新陳代謝的賀爾蒙。甲亢就是這種賀爾蒙比正常人高,令新陳代謝高,因而出現一系列的徵狀,例如:流汗、會吃很多東西但體重反而下降、大便的次數會增多、心情容易煩躁、心跳快、甚至月經失調或停經。

呼吸系統科專科醫生廖頌雅說:「夏天不少人以為自己大汗是因為天氣太熱,更加容易忽略這個病。甲亢的徵狀不太明顯,容易忽略,多數去到美容院做面部護理或照鏡發現頸部腫脹才會留意到,伸手出來會手震,這些病人多數都有甲亢的徵狀。如果太遲看醫生,雙眼會突出,突出後就不能回復原貌,所以都建議病人不要太遲求診,否則對容貌影響很大。」

要檢驗甲狀腺的病徵其實很簡單,醫生會幫你檢查頸部有沒有腫脹的跡象,然後抽血檢查,檢查甲狀腺素的份量有多少,做一個甲狀腺的超聲波就大致上可以斷症。

甲亢是免疫系統的疾病,但沒有成因。一般女性比男性多10倍機會率患上甲亢,通常20-50歲之間的女性發病,好少老人家發病。

治療甲亢有三種方法:第一種是抑制甲亢的藥物治療,第二是飲放射性碘水,第三可考慮手術治療。通常大部分病人都會選擇綜合治療,三種方法一併做。

廖頌雅補充:「透過藥物治療只可抑制甲狀腺,不能斷尾。飲碘水或做手術有機會斷尾,其實最徹底是做手術治療。甲狀腺分開左右兩邊,手術會將整個甲狀腺或部分甲狀腺移除,減少分泌激素。」

撰文:葉浩婷
攝影:廖健昌