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【壹醫醒你】死亡率高 氣喘乾咳隨時患突發性肺纖維化

2017.08.16 | 19233 views

突發性肺纖維化雖然罕見,但死亡率快,很多病人一發現患這個病,三年後有一半機會已經離世。

呼吸系統科專科郭孝聰醫生解釋:「突發性肺纖維化是一種特殊及原因不明的慢性纖維化間質性肺...

乳癌為本港女性頭號癌症,20年間新症個案增幅達三倍。最新的調查顯示六成乳癌病人誤以為就算乳癌已擴散,仍比其他癌症容易治療。其實早期乳癌五年存活率高達99%,但一旦擴散治療難度大增,第四期乳癌病人的五年存活率則跌至 15%,治療可謂爭分奪秒。

39歲的Amy(化名),三年前確診第三期ER+型乳癌,先後接受化療、電療、手術及服食賀爾蒙藥,副作用遠超Amy所想,「以為第一次戰勝了它,但再復發,亦做了化療。過程相當辛苦,辛苦得無法形容。這輩子未曾試過那麼疲倦,完全沒有精神,所有事情都做不到。」

一年後Amy不幸復發,再次接受手術及化療。她憶述:「我第一次2014年的時候請了九個月病假,第二次復發時請了五個月左右。化療令我無法上班,甩掉所有頭髮、眉毛都甩掉,外表上有很大的轉變。經常出現反胃、作嘔,各種不同反應,白血球很低,每次外出都要非常小心。加上經過多次化療後,我的血管會變硬,較難找到,每次打針都要花數個小時,過程很辛苦。」

香港的乳癌發病中位數介乎40至50歲左右,內科腫瘤科專科醫生趙頴欣說:「Amy很年輕得病,以為已經醫好,豈料用賀爾蒙藥時候復發。ER+型擴散性乳癌的患者即使不停打化療,其實未必有用,她頭一兩次用過化療,腫瘤都再來的時候,我們希望新藥可以幫她控制腫瘤。」

癌症資訊網乳癌關愛組發言人王秋琼說:「現時ER+乳癌病人唯一可以使用的一線標靶藥尚未納入醫管局藥物名冊,影響病人的知情權及選擇權。」Amy亦從沒聽過有標靶藥可以治療ER+擴散性乳癌,至今年三月再發現癌細胞擴散到淋巴,醫生處方了新標靶藥並配合賀爾蒙藥一同服用,完成三個療程後癌細胞的範圍已縮細一半,不再需要化療。

撰文:葉浩婷
攝影:梁正平

糖尿病非常普遍,亦有年輕化的趨勢,較常聽到的糖尿病併發症有中風、糖尿腎、糖尿眼,不過容易被人忽略的是糖尿病神經病變。

糖尿病神經病變的患者通常雙腳,在腳板、腳面的地方會出現痺痛、刺痛或者有火燒的感覺,如果衫褲觸碰到都會出現痛楚,而痛楚在晚間會特別嚴重,再嚴重一點病人的力度都會受影響。

內分泌及糖尿科專科醫生楊俊業說:「糖尿病神經病變主要成因是血糖控制不好,因此產生很多毒素例如氧化物影響微細血管和神經線。糖尿病神經病變跟糖尿病發病時間絕對有關係,研究顯示,「糖尿病初病發時,有10-15%的病人在詳細檢查時會有神經問題,糖尿病病情界乎10-20年的病人當中就有逾40-50%會有糖尿病神經病變。」

糖尿病神經病變對患者的生活有一定影響,楊俊業說:「睡覺、工作都有影響,試過有病人是的士司機,踩腳踏有困難。穿鞋子或平時我們磨擦到會痛,但他們沒有這個感覺,或洗澡時熱水太熱不知道。另外老人家使用暖水袋時,一直壓到神經線都不知道就會受傷。再加上血管不好和血糖控制不好,有機會導致要截足。」

如果有神經痛之後,首要控制血糖,控制得好可以減慢神經變30-40%的演變。不過有不少糖尿病人就過分戒口,少吃澱粉質食物,如果過份戒口的時候就有機會營養攝取不足。

澳洲註冊營養師林思為說:「如果攝取不足維他命B1、B6、B12,都會增加患神經病變的機會。建議適當地進食含豐富維他命的食物,特別是維他命B1、B6、B12的食物,要多吃全穀類食物,飲一至兩杯脫脂奶類,肉類方面要多元化,要吃豬肉、牛肉、海鮮。」

要檢查有沒有糖尿病神經病變,楊俊業建議可進行一個足部神經檢查,五個測試項目當中,至少有兩個出現正常反應先為之沒問題。

撰文:葉浩婷
攝影:梁正平

中大醫學院日前發布了一項驚人數字,據統計,全球有44億人感染幽門螺旋菌,而香港則有半數人感染。中大多名腸胃科專家包括校長沈祖堯教授、醫學院院長陳家亮教授、內科及藥物治療學系黃秀娟教授等,連同三位醫科生組成研究團隊,蒐集了由1970年至2016年間,共14,000份有關幽門螺旋菌感染率的文獻,再選出約200份較有代表性的作詳細分析,得出有關數據。

黃秀娟教授簡介此菌,「它是第一種被正式界定為可致癌的細菌,若無接受治療,徹底消滅細菌,可終身帶菌。」中大資料指出,幽門螺旋菌是一種生存於胃部及十二指腸內的細菌,亦是唯一能存活於胃酸的細菌。它能誘發胃酸分泌,損害胃壁,繼而引致消化性潰瘍。國際癌症研究機構將幽門螺旋菌界定為第一類致癌物,可引致胃癌。

雖然醫學界仍未能確定幽門螺旋菌的傳播或感染模式,但研究發現,大多數患者在童年十二歲前感染。感染後患者不一定即時出現症狀,直至發展至胃炎,才會出現腹脹、噁心、嘔吐及腹部不適等症狀。因此若被診斷感染幽門螺旋菌,患者需要服用含有抑制胃酸分泌藥物及抗生素、為期十至十四天的滅菌療程。

黃秀娟教授提醒,一旦持續出現上述症狀,應儘早求醫,「消滅幽門螺旋菌可預防因此菌引致的胃潰瘍,甚至胃癌。」不過她指出,由於近年幽門螺旋菌對抗生素的抗藥性日益嚴重,病人或需接受兩次以上抗生素療程,甚至需種菌作針對性抗生素治療。另外,長期服用非類固醇止痛藥的人亦愈來愈多,這些病人同時感染幽門螺旋菌的話,胃出血的風險便會大增三倍。

中大研究團隊審閱50年數據,掌握全球最新感染的區域和流行率情況如下:

非洲 79%
拉丁美洲及加勒比地區 63%
亞洲 55%
歐洲 47%
北美洲 37%
大洋洲 24%

撰文:葉凱欣
攝影:廖健昌

要子女成為一個「合格」的小學生,家長都會在升上小學前教小朋友大便後清潔的技巧,不過有調查發現有四成的小朋友升上小一後仍未能掌握得到,18%小朋友的內褲仍留有固體便便。

兒科專科醫生張傑指出:「有些小朋友更加到小六仍未能完全掌握得到,這情況是較令人驚嚇。我們估計自理能力在現代小朋友是愈來愈差,而較驚嚇的是有小朋友去到較大年紀都掌握不到這些功夫。」

80%兒童尿道炎由大便中的大腸桿菌引起,是最常見的兒童細菌感染第二位,嚴重更有機會引起腎炎等併發症。女生清潔不好的話會特別容易患上尿道炎,因尿道和肛門的距離很近,所以正確清潔的方法會減低患上尿道炎的機會率。

男女都有可能患上尿道炎,張傑補充:「男生比女生多一個症狀,就是包皮發炎,除了本身尿液清潔的問題以外,如果包皮附近有很多細菌就會造就細菌去滋生,有家長會以為是包皮過長,但有可能純粹是清潔做得不好所引致。」

張傑教用「先乾後濕」的方法,先用乾廁紙由下而上進行基本清潔,再用濕廁紙加強,透過這個動作將大部分大便的殘漬清除,對整個清潔的過程有很大幫助。

育有三個小朋友的Stella注意到小朋友自理能力的重要性,亦聽過有小朋友學不好而扭計,Stella說:「未升小一前,學校有人幫手照顧、幫手清潔,升上小一後突然要小朋友自己做,小朋友就會抗拒,聽過有小朋友大便完會躺在地上扭計。」Stella的長女黃頤準備升上小一,她用了近半年時間教佢如廁後的清潔技巧,透過灌輸「先乾後濕」的概念,加上Stella反覆教導及檢查,黃頤已完全掌握大便後的清潔技巧,效果相當理想。

撰文:葉浩婷
攝影:梁正平

夏天是灰甲高峰期,保守估計患者比冬天多兩至三成,天氣炎熱令真菌容易滋生,滑水、打泰拳一類會赤腳的運動亦增加患上灰甲的機會。

愛美是女性天性,近年愈來愈多愛美一族喜歡美甲或水晶美甲,不過亦提高患灰甲的風險,皮膚科專科醫生陳厚毅解釋:「在美甲店做美甲,若果之前的顧客有灰甲,再用同一儀器就有機會傳染到真菌。曾經有病人經常在香港及深圳美甲,先是一隻手指患上灰甲,到後期20隻手指及腳趾都一併有灰甲情況。」

灰甲的形成同真菌有關,學名稱為甲癬,以手指甲、腳趾甲最為常見。指甲會較粗糙,出現離甲,而指甲內會有甲癬,嚴重的話會變形。指甲的顏色會變得啞色或變黃。

陳厚毅補充:「如塗了市面上眾多聲稱可治療灰甲的產品,部份聲稱使用『獨有配方』,實則只含酒精或醋酸,並不能真正殺滅真菌。若獲衛生署註冊的藥物盒上,會印有香港藥物註冊編號,如︰(HK-12345)。切記不要盡信廣告,更危險的是去買匿名的藥物,可能是網購。用這些網購的藥物保障不到自己,一來不知道有沒有副作用,二來出事想追究都追究不到。」

預防灰甲,最重要是洗澡或運動後要印乾雙腳,特別是腳趾與腳趾之間。個人用品一定不共用,例如指甲鉗;到泳池或拳館這類公眾場所一定要穿拖鞋,不要赤腳。陳厚毅提醒,更衣室內的軟墊是病毒和真菌的溫床,如果赤腳觸碰它,會容易患上香港腳或灰甲。

撰文:葉浩婷
攝影:黃偉傑