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【壹醫醒你】「六大馬拉松」高手分享 過度操練愈跑愈傷

2017.11.30 | 11123 views

今年的香港渣打馬拉松將會於明年一月二十一日舉行,成功報名參加的跑友已開始練習,為賽事做足準備。
不過,每年因練跑而受傷的人都不計其數,落場時往往要帶着傷患跑,令42.125公里變成自虐之...

人心難測,此話不假,就以心臟衰竭病人溫先生為例,心臟於四年前已開始「溫提」他:「我有心事!」可惜,四年來反覆出現相關症狀,多次進出醫院診所,溫先生的「心事」始終無法被發現。
須知道我們的心臟,打從出生開始已出盡力為身體各器官服務,心肌落力收縮泵血輸送至全身。可惜最強的心臟都有枯萎時,加上人口老化、不良生活及飲食習慣,心臟衰竭個案有增無減。專家提醒,及早了解「心事」,可保命長久!
溫先生聽不到的「心聲」,終在去年二月「盡訴」,令他一隻腳踏進鬼門關!

「四年前在內地旅行時,行行吓街突然暈低,之後就被送入醫院吊鹽水,後來我返港後,再去睇醫生,佢話:『呢個年紀,十個男人,九個係咁。』佢覺得係因為我壓力太大。」

心律早已不正
從事教育文職工作的溫先生,自問不煙不酒,又經常做運動,就算有家族心臟病史,都一點也沒有懷疑這次突然暈倒,是與心臟病有關。「我外婆和媽媽都有心臟病,而我亦自小有心律不正,仲因為咁唔做得運動。」不過,後來隨着年紀漸大,心臟漸漸發育,心律變得穩定,加上溫先生熱愛運動,早就忘了自己原來身懷計時炸彈。

「十八歲至三十五歲呢段期間,是運動量最大時期,游水、長跑、打波樣樣做齊,所以已經淡忘心律不正呢個問題。」話雖如此,四十八歲的溫先生自覺體能在四十歲後開始走下坡,四年前那次暈倒後,未有再出現症狀,直至兩年前,心臟又來一次突襲。
「兩年前開始出現氣促、氣喘,瞓低時最明顯,經常瞓瞓吓因為呼吸困難而扎醒,感覺好似快要窒息一樣,之後氣喘情況愈來愈犀利,我又去睇醫生。」可惜,由於溫先生小時候曾患哮喘,自己甚至醫生都認為是哮喘病發,結果只處方了氣管舒張劑。「用藥後又的確好好多,所以就無懷疑。」

病徵多體力下降
心臟健康列車召集人兼心臟科專科醫生陳藝賢解釋:「心臟衰竭患者會因心臟無法輸出足夠血液供應全身而出現呼吸困難、氣促、腳腫、疲倦和夜尿頻密等症狀,隨着體力下降,患者難以如常生活,甚至連自理能力也會出現問題。」
溫先生正如陳藝賢醫生所說,其後經常感到疲倦及出現腳腫情況,由於體力下降以及嚴重氣喘,溫先生連由辦公室到樓下用膳也感困難。「個人攰到直情好似擔完泥一樣,喺屋企,由房去廁所,幾乎係爬住咁入去。」

陳藝賢醫生指出:「心臟衰竭患者隨着病情惡化,急性發作的頻率會增加,大大提高住院率及死亡風險。」陳醫生特別指出,氣喘、咳嗽是心臟衰竭的常見病徵,但原來食慾不振也是病徵之一。「一項心臟衰竭病人認知的調查發現,有逾一半患者不知道心臟衰竭會引致食慾不振。」

心臟停頓瀕死亡邊緣
至於溫先生,隨着病情惡化,他不只食慾不振,更需要人餵食及協助洗澡,有一晚更因無法排尿,忍不住要召救護車。檢查後發現是急性腎衰竭,最終確診心臟衰竭。住院期間心臟更一度停頓,需要電擊搶救。
大難不死的他,在接受藥物治療和安裝除顫器穩定心律,經過半年後,總算重獲「新生」。陳藝賢醫生指出:「及早確診並接受治療,必可減低入院及死亡率,目前有多種藥物有效控制病情,甚至可以改善心臟功能,研究發現,接受藥物治療的患者,比不接受的,死亡率可大減七成。本港近日引入了新一代雙效藥物『血管緊張素受體——脂啡肽酶抑制劑』,有效改善血管舒張,刺激身體排出鈉和水,減慢病情惡化。」

「量」心手冊
心臟衰竭的病徵極不好受,嚴重影響生活質素,末期患者由於心臟泵血功能太弱,會經常出現暈眩、胸口不適等情況,專家提醒,一旦持續出現以下症狀,應盡快求醫,找出病因,以防心臟功能變差。

常見症狀
呼吸困難/氣促  腳部腫脹  疲倦乏力
持續咳嗽  夜尿頻密  肺水腫,因而出現鳴聲

驗心名單
血液檢查
檢查血糖、血脂、肝、腎功能等,有助了解血液成分是否正常,有無病理變化。

心電圖
最方便及最常用的檢查方法,能顯示病人心臟的電流活動情況,同時可顯示心房及心室的肥大程度。

心臟超聲波
檢查心臟結構及心肌功能,以及有否心瓣毛病及先天性心臟病患等。

心臟電腦掃描
了解心臟及冠狀動脈的結構有否異常,準確度比其他心臟檢查等為高,隱性預測度接近100%。

撰文:葉凱欣
攝影:關永浩

根據衞生署監測數據,夏季流感高峰期已經完結,截至九月一日,共錄得582宗成人嚴重流感個案,包括430宗死亡個案,同期錄得19宗兒童流感相關的嚴重併發症個案,包括3宗死亡個案。專家呼籲市民應準備接種新年度疫苗,以預防冬季流感高峰期。政府推行的2017/18年度接種計劃於十月展開。
別以為發燒、咳嗽、喉嚨痛、流鼻水只是一般傷風感冒,若然是中了流感病毒,分分鐘可以引起嚴重併發症,足以令人死亡!
兒科專科醫生譚婉珊指出:「流感死亡率大約是百分之二至三,當中大部分是長者,主要原因是由於他們抵抗力較低,又或者本身有長期病患,身體機能已經較差。」除長者及長期病患者外,免疫力較低的兒童亦是高風險患者,一旦感染,同樣有機會出現心肌炎、肺炎和腦炎等併發症,嚴重者可引致死亡。

學童容易交叉感染
香港兒童免疫過敏及傳染病學會會長關日華醫生指出,學童聚集的班房,容易成為流感爆發的「溫床」。過往亦有很多學校爆發流感,家庭醫生林永和表示,流感疫情在校園之嚴重性,而流感病毒之所以在校園傳播的機會特別高,主因是學校的環境擠逼,加上學童的抵抗力較成年人弱,一旦有學童患上流感,容易出現交叉感染的情況,有機會令流感病毒在校園擴散。
流感是由流感病毒引致的急性呼吸道疾病,在本港,流感高峰期通常於一至三月和七、八月,而流感病毒主要透過由患者咳嗽、打噴嚏或說話時產生的飛沫傳播。譚婉珊醫生提醒:「如果覺得小朋友有病徵,例如發燒傷風感冒或者有咳嗽的話,在流感高峰期,最好都是去看醫生,當然醫生會看看他是否有流感徵兆,又或者有沒有流感併發症的徵狀,如果醫生覺得他需要做一個測試去檢測出他是否流感,就可以做一個快速測試,大約五分鐘就有結果,如果真的呈陽性反應的話,就視乎小朋友的徵狀,又或者與家長商量,究竟需不需要選擇服食特敏福。」

注射疫苗黃金時期
特敏福是抗病毒藥,要在出現流感病徵四十八小時內服食先有效,難道,真的要打針?譚醫生解釋:「每年流感的病毒品種都會不同,有時的確會估不中的,如果估不中,就算打了針亦可能避不到那個流感病毒品種,不過打了針,有機會徵狀少一些,主要原因是它們其實很類似,就算真的不是完全百分之一百命中,它的抗體雖然不是百分之百打得到,不過因為身體已經製造過類似抗體,免疫系統會有記憶力,它再造到抗體的時間可能較短,或者我們稱這個做cross protection,雖然不是完全一樣,但都保護到一些旁邊類似的東西,如果是這樣的話,我們的徵狀、生病的時間可能都會減少一些。」
至於預防流感,譚醫生教路:第一是勤洗手,尤其是觸摸自己的口鼻之前,或者處理食物前、去完公眾地方,摸完公眾地方的物件後最好都洗手,以及出街到人多的地方都戴上口罩。如果自己生病了,有傷風感冒徵狀的話,最好都是戴上口罩。
另外,如果是流感高峰期,避免去一些人煙稠密的地方,去一些空氣流通的地方較好,生病期間當然要有足夠的休息和水分。平時亦要多做運動,身體健康一些,免疫力亦較高。此外,唯一預防方法就是注射疫苗,不過,市民必須特別留意注射疫苗的時間及疫苗的有效抗疫期,事關疫苗在注射後一至三週才開始產生保護能力,而有效抗疫期只維持數月。醫生多建議於十至十二月期間注射,提早或延遲注射都會減弱疫苗的抗疫能力。

打針抗病毒
本港流感高峰期是每年的一至三月、七及八月,建議高峰期前打定預防疫苗,衞生署的疫苗資助計劃,為兒童及長者提供資助或免費注射。流感疫苗是每年世界衞生組織估計該年會流行的一些流行性感冒的種類,建議藥廠製造疫苗,藥廠造了疫苗後,在流感高峰期前就開始注射。
兒科專科譚婉珊醫生解釋:「市面上的流感針有三價和四價,三價即是保護三個病毒種類,通常兩個是甲型流感、一個是乙型流感;而四價則是兩個甲型和兩個乙型,比三價多一種,保護就闊些。」雖則疫苗組合年年不同,市民注射的疫苗含有三至四種病毒。注射疫苗後,身體免疫系統會產生H和N抗體,由於H比N的變異較多,就算H變異,疫苗中的N仍有一定功效,有助減低併發症風險和死亡率。
詳情可瀏覽衞生防護中心網頁www.chp.gov.hk keyword:流感網頁。

疫苗Q&A
Q:將病毒直接注射入身體,是否好危險?
A:疫苗是將病原微生物(細菌、病毒等),經過人工減毒、滅活等方法製成,
進入人體後刺激免疫系統以產生抗體,安全度極高。
Q:流感疫苗是否百分百具預防能力?
A:流感是一種嚴重疾病,全球每年有三十至五十萬人因流感而死亡,雖然疫苗無法百分百預防流感,但能使人們對在任何季節都流行且流行性最高的三或四種流感病毒產生免疫。
Q:疫苗是否含有水銀,對身體有無害?
A:硫柳汞(Thimerosal)是一種含汞的有機化合物,用作疫苗防腐劑,目前大部分疫苗已停用或使用極微量。此外,沒有證據證實疫苗中的硫柳汞會對健康構成威脅。

撰文:葉凱欣
攝影:關永浩

突發性肺纖維化雖然罕見,但死亡率快,很多病人一發現患這個病,三年後有一半機會已經離世。

呼吸系統科專科郭孝聰醫生解釋:「突發性肺纖維化是一種特殊及原因不明的慢性纖維化間質性肺炎,肺部的皮膚像出現結疤情況,變成如蜂窩狀,失去彈性,肺部因而硬化,令肺容量降低。」

正常一個人呼吸,氧氣經過鼻去到氣管再入肺部,經過肺的小球,通常氧氣會走入血,而二氧化碳就會走出,但當疤痕出現時,令氧氣和二氧化碳的轉換出問題。所以病人會覺得氣喘,需要氧氣時會覺得不足夠。

現時香港大概有350位肺纖維化的患者,病發率正在上升,而死亡率則極高,患者的5年存活率只有兩成多,較多種癌症更低。患者會疲倦、出現杵狀指、持續氣喘、乾咳、嚴重的話在靜止時會感到呼吸困難,慢慢失去工作和自理能力。而吸煙、胃酸倒流患者、家人有相同疾病及接受某些藥物或電療後人士都是突發性肺纖維化的高危人士。

突發性肺纖維化會引致多種併發症,例如肺部感染、肺部功能喪失、肺動脈高壓、中風、心臟衰竭。現時仍未有藥物可以治癒,而傳統的藥物治療效果亦不彰。

香港藥學服務基金蘇曜華藥劑師說:「近年本港引入新一代藥物-尼達尼布,用藥時死亡率降低43%,服用新藥物的患者每年肺功能下降率減低68%。」新藥雖有效控制病情,但藥費每月需$19000,有見及此,香港藥學服務基金非牟利社區藥房「配安心藥房」推出尼達尼布藥物資助計劃,持有香港身分證及經入息審查後可獲得藥物資助。

撰文:葉浩婷
攝影:梁正平