• 【動畫●壹醫醒你】 兩個成人一個「大頸泡」 直擊超聲波消融甲狀腺結節
  • 2017-04-29     0

 

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照鏡發現自己頸腫腫?又或俾朋友笑你肥到「三下巴」?別以為自己真的肥到上頸,位於頸前方的甲狀腺,可以無緣無故組織增生,形成結節,即是俗稱「大頸泡」。

甲狀腺結節大到一個地步,除了「樣衰」外,更會影響吞嚥,甚至引致呼吸困難。以往,醫生會建議你將甲狀腺連同增生組織一併切除,近年已進展至利用超聲波或射頻,不留痕消融結節,新技術引入本港兩、三年,成效甚佳,病人不必捱「割頸」之苦!

「其實我個結節都唔算好大,唔仔細睇的話,都唔會發現。其實係我有一日行行吓街,隻手摸摸吓條頸,發現一粒嘢腫起咗,不過因為摸落無痛又無其他病徵,嗰一刻又無好驚喎。」

摸頸時無意中發現

穿上V領毛衣接受訪問的Portia接受了高強度聚焦超聲波消融術逾六個月後,頸上的結節已縮小超過九成,莫說望,摸也摸不到。「我爸爸在廿八年前,亦都曾接受甲狀腺結節切除手術,我記得有晚我們一家人食飯,見佢條頸有一大嚿嘢凸出嚟,成隻雞蛋咁大,食嘢時會郁,好似吞上吞落咁。問佢知唔知自己條頸有嚿嘢,佢就話已經出現咗好耐,又係無痛無唔舒服,就一直無理。」

Portia和家人就沒有爸爸那麼輕鬆,捉了他去看醫生,幸好檢查後發現是良性甲狀腺結節,當年唯一治療方法,就是連同甲狀腺一併切除,因而在頸上留有疤痕。「所以當我知道自己有甲狀腺結節時,都無好驚。」血液檢查和抽取活組織檢查後證實,Portia的甲狀腺結節屬良性,直徑為2.3厘米。

無故增生成因不明

「甲狀腺組織為何增生,至今成因不明,不過年齡增長、吸煙和女性出現機會較高。如果透過超聲波檢查,成年人十個有五個有甲狀腺結節,但當中實際摸得到或見到凸出來的結節,只有百分之五至十,而大部分的甲狀腺結節都屬於良性增生,若不影響甲狀腺素分泌,吞嚥或呼吸,基本上只需定期檢查,不必治療。」港大外科學系臨床副教授梁熊顯解釋。

不過梁醫生指出,就算結節沒有病徵,但可不斷增大,因而影響外觀。瑪麗醫院於二○一五年引入亞洲首部高強度聚焦超聲波儀器,為病人消融甲狀腺增生組織,不留疤痕,毋須全身麻醉,最重要是可以保存甲狀腺功能。

梁熊顯醫生於去年六月,曾向傳媒發表該項新技術成效,指病人結節平均於治療一個月後縮小兩成;六個月後縮小六成。Portia當初在瑪麗醫院檢查完結節後,獲轉介至梁醫生,並接受此項治療。梁熊顯醫生分析:「此項治療對她的療效非常顯著,治療半年後,結節體積由3.97立方厘米,縮小至0.34立方厘米,收縮率高達九成二。」

治療後變雞仔聲

Portia對治療成果當然感到開心,分享治療過程時說:「治療時有感到灼熱,有幾下都覺得痛,不過整體都可以接受,最搞笑係治療後把聲變咗雞仔聲,而且聲音時大時細,打電話俾同事,有啲直情唔認得我把聲,醫生話甲狀腺位置接近聲帶,治療少不免會影響到聲帶,最終大概個幾月後把聲先至正常番。」

梁熊顯醫生透露,至今已為逾一百位病人進行此項新治療,並有更多的臨床數據。「我們發現此技術對消除體積較細的結節(10cc)效果較佳,大結節(30cc)的收縮率會相對較低。另外,結節內含物,亦以含水分的,成效會較佳。綜合來說,我們現在對此技術的應用和成效有更大的信心,亦了解到此療法對邊種病人特別有效。」而梁醫生及其團隊的研究成果,已刊登於多份醫學期刊。

他補充:「目前本港應用的甲狀腺結節消融術,除了超聲波外,亦有射頻,兩者皆是透過熱力消融甲狀腺增生組織,成效相若,不過,與傳統甲狀腺切除手術的分別在於,前兩者均有機會翻發,後者則機會較微。」此外,手術後頸部會留有一個5-7厘米長的傷口。

撰文:葉凱欣

攝影:廖健昌