• 多方面入手 助EGFR型肺癌患者保生活質素︱謝耀昌醫生
  • 2018-08-16    

 

不少人都認為患上癌症是一個噩夢,一方面擔心病情斷惡化,另一方面又擔心治療過程會帶來種種不適,不但令患者陷入恐懼之中,連家人亦會憂心不已。事實上,現時治療癌症的方法愈來愈多,以EGFR基因突變型肺腺癌為例,美國食物及藥物管理局(FDA) 最近批准了第三代標靶藥物用作一線治療,相比起傳統標靶藥物,能延長患者的無惡化存活期約一倍時間,副作用亦較少,有助患者與癌共存,更輕鬆地抗癌。



近年,醫學界將肺癌細分為不同類型,目的是透過不同的肺癌分類,處方不同的治療方案,以提升針對性的療效。亞洲人較常見的肺癌類型,以肺腺癌為主,臨床所見,肺腺癌多生長於患者肺部的周邊位置,所以一般要待腫瘤生長至較大體積時,患者始會出現病徵,如氣促、肺積水等;由於患者較少有咳血的病徵,且早期病徵不明顯,患者初次確診病情時多為較晚期階段。



在香港,肺腺癌亦是肺癌患者中較常見的類型,當中有約40%至60%的個案屬於表皮細胞生長因子受體(EGFR)基因突變型,患者的肺癌細胞表面上有超過正常數量的表皮細胞生長因子受體,使整個於表皮細胞生長因子系統也處於異常活躍的狀態上。而此類型肺癌的生長速度亦非常快,腫瘤細胞以平均每月增大一倍的速度生長,故此必須方處針對性的藥物治療。



EGFR標靶藥物是目前治療EGFR基因突變型肺腺癌中最理想的一種治療方案。隨著醫學進步,EGFR標靶藥物亦已發展至第三代,根據研究顯示,第三代EGFR標靶藥物如奧希替尼,成效較第一代及第二代EGFR標靶藥物只約9個月無惡化存活期好,平均無惡化存活期可達18至20個月,最近更獲FDA獲準可作第一線治療之用。



至於EGFR基因突變型肺腺癌患者在使用第一代及第二代EGFR標靶藥物失效後,並證實與T790M基因突變有關的話,亦可轉用第三代EGFR標靶藥物,延長治療效果,成效較傳統使用化療藥物治療為佳,有效消除肺癌引起的病徵,如肺積水問題等,而副作用亦遠較化療少,有效維持患者的生活質素。



除了標靶藥物幫助控制患者病情外,不少晚期的肺腺癌患者都有機會面對腫瘤轉移至骨骼,繼而引起骨痛的情況,醫生可透過電療去縮小骨骼中的腫瘤細胞,減低腫瘤壓到神經線的機會,從而為病人舒緩疼痛。另外,患者亦可選擇注射強骨針,提升骨質密度,甚至服用止痛藥或使用藥貼減低痛楚。



最重要的是,患者亦應多作休息,保持足夠的營養,例如多吃碳水化合物、蛋白質、維他命等;如果患者食慾欠佳,亦應透過營養產品輔助,避免體重下跌;當然亦應盡量多做運動,例如步行、散步等,保持肌肉質量,減低肌肉萎縮的機會,而足夠的運動量亦可提升患者的肌餓感,繼而增加食慾,帶來正面的影響。其實,癌症治療並不可怕,最重要的是患者積極面對,遇有任何疑問,更應立即與醫生商討,盡快找出合適的對策。



臨床腫瘤科專科

謝耀昌醫生



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