• 藥物與復康療程 助減慢阻肺病影響︱溫志堅醫生
  • 2019-02-20    

 

慢性阻塞性肺病(簡稱:慢阻肺病或COPD)向來都被指是無法完全治癒的疾病,不過若患者「聽話地」立即戒煙、依從用藥及接受復康療程,有機會將肺功能衰退的速度延緩,甚至與非吸煙者相若,可說是將對身體的影響減至最低。

根據世界衛生組織的定義,慢阻肺病是氣管及肺氣泡組織受到永久性破壞並與吸煙有關的疾病,患者主要為55歲或以上人士,而且吸煙年期愈長,患病風險愈高。以往男女患者比例約為4比1,因男性吸煙者較多,惟現時男女吸煙者數字相若,所以兩者差距拉近;而隨着吸煙者年齡增長,估計慢阻肺病患者數字或有上升趨勢。

慢阻肺病的主要症狀為持續咳嗽亦帶痰,以及出現氣喘。一般而言,若吸煙者持續出現咳嗽多於3個月並有痰,除了屬慢性氣管炎,亦建議檢查是否患上慢阻肺病;另外,慢阻肺病患者的氣情情況與哮喘患者的不同,前者的情況會愈來愈差,例如去年能走5層樓梯,但今年走3層便已氣喘;而後者的情況則時好時壞。

持續咳嗽及氣喘會影響患者的睡眠質素,有些患者甚至因氣喘太嚴重而不能躺平。同時,由於患者的氣喘情況會愈來愈差,因此其活動能力亦會有所下降。不過,即使出現上述影響,不少患者仍會因以為是經常吸煙帶來的問題,或「年紀大,機器壞」而延誤求診。

值得留意的是,即使不吸煙,我們的肺功能亦會於20多歲後逐漸下降,因此對於慢阻肺病患者而言,最大的治療目標就是把他們肺功能衰退的速度與非吸煙者拉近。除此之外,醫生亦希望透過適當治療為患者紓緩症狀及減少發作與入院次數,因每次入院都會令患者的肺功能加倍下降。

在治療方面,患者一般都會使用吸入式長效氣管擴充劑,有些人或會配合類固醇使用。吸入式長效氣管擴充劑的藥物能直接到達氣管,發揮最大功效,而且身體吸入藥物較少,可降低副作用;若患者出現急性發作時,則可能需要加入口服或注射類固醇。

至於慢阻肺病復康療程,主要由物理治療師及醫生設計適合患者進行的運動,並由淺入深地教導患者,藉此增加他們的抗喘能力,以及訓練心肺功能及肌肉強度;另外,患者又會進行呼吸練習,例如縮唇呼吸,即指吸氣時用鼻子,呼氣時嘴呈縮唇狀並慢慢呼氣,此方法可控制呼吸頻率令更多空氣進入肺部,減少呼吸消耗的能量。

好像現年約70多歲的何伯(化名),他已有數十年煙齡,早前因經常氣喘而求醫,結果確診慢阻肺病。接受藥物治療後,何伯走路時仍出現氣喘,而且時有發作,經常出入醫院,更需以輪椅代步。有見及此,醫生建議他參與復康療程,否則他很快便需要臥床,甚至使用氧氣儀器。因此,何伯依從醫生吩咐在醫院接受兩星期的復康治療,其後於社區中心每周進行一至兩次療程。約三個月後,何伯已不需再坐輪椅,可依靠柺杖走路,對於病情改善理想,他亦感到非常高興。

最後,在日常生活方面,患者必須戒煙、在空氣污染差時減少外出及每年注射流感針及肺炎鏈球菌針。有些患者因怕氣喘而抵抗做運動,其實做運動可有助改善病情,患者可做適量耗氧運動,例如每日慢走半小時或以上,並逐漸加快速度及延長時間,循序漸進地訓練。

港怡醫院呼吸系統科名譽顧問醫生

溫志堅



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港怡醫院呼吸系統科名譽顧問醫生溫志堅