• 中大證抗抑鬱藥改善胃功能失調 拯救一日十次「衝廁」單親媽
  • 2019-03-13     8,474

 

「第一次胃痛大約在十二、三歲,家人給胃藥我吃。長大後,最嚴重時,可以一日去七次十次廁所,真的去到最嚴重的情況,但我覺得原來是情緒影響最大。」五十五歲的Agnes訴說著過去數十年來的腸胃病血淚史。

「我初初是胃酸倒流、灼熱,而腸就好似腸易激綜合症一樣,病發時會痛到不只面青口唇白、流淡汗和暈倒。試過在餐廳食飯期間,突然覺得痛,跟住就劇痛,問緊洗手間在哪裡時已經跌低,休克幾分鐘之後醒來。」

回顧自己的腸胃病血淚史,Agnes自覺並非「真腸胃病」,而是與情緒有莫大關係。「我最後十年的婚姻,我有一份穩定的工作,老闆很信任我,當時我覺得我寧願一個人去照顧小朋友,所以我決定離婚。誰知,五個月後,我老闆做換腎手術期間,由於心臟無法負荷而過身。我因而失去工作,那段時間,真的嚴重抑鬱, 我企圖自殺就是在那段時間。」

壞事接二連三,Agnes不久又確診子宮頸癌一期,她回憶:「我返到家裡,對著鏡子微笑,跟自己說,好了Agnes 醫生說不治療的話,最多三、五年就會死,因為會惡化成癌細胞,那我不告訴別人,我不接受治療就得,這不等於自殺。」

好似Agnes這種情況,醫學界有一個定義──功能性腸胃病。

中大醫學院內科及藥物治療學系腸胃及肝臟科教授胡志遠解釋:「胃功能失調是一種常見的功能性腸胃病,它的特點是每星期平均都會出現上腹部疼痛、灼熱、早飽,即進食後很快就覺得飽、飽脹或不適等症狀,如果幫這些病人做內鏡檢查和影像檢查,例如超聲波或電腦掃描等,是完全找不到結構上的異常,即表示這些症狀並非因內潰瘍、胃損傷、發炎甚至腫瘤等引起,根據中大早年進行的大型社區調查,發現香港大約有百分之十一的成年人是換上胃功能失調,由此估計,現時香港約有七十三萬成年人患有胃功能失調。」

胡志遠教授補充:「近年在醫學界有不同的研究發現胃功能失調是由於多個因素引致,例如很多胃功能失調病人的腸胃,尤其是胃部的神經線很敏感,即我們俗稱火警鐘誤鳴般,胃內沒火和煙,但就響起火警鐘,胃內沒損傷和潰瘍或刺激性食物,但胃部神經線卻令大腦覺得,胃內有嚴重問題,以致出現胃痛、胃脹等情況。在胃以外亦有很多因素影響,例如壓力和情緒,從不同證據顯示,兩者之間的關係非常密切。」

胃功能失調的一線治療是處方腸胃藥以控制症狀為主,但約有七成估計由壓力、焦慮等致病的患者對上述治療無反應,屬於難治性胃功能失調病人,會接受二線治療,獲處方三環類抗抑鬱藥物。不過此項治療的實際療效及安全性未有臨床研究數據支持,而中大是次研究,就證實了其效用。

胡志遠教授表示:「是次研究證實,三環類抗抑鬱藥能夠幫助超過百分之六十的難治性胃功能失調患者,而是次研究所用的抗抑鬱藥劑量很低,主要目的是治療胃功能失調而不是治療情緒症狀,並集中調理整個『腸-腦軸線』各個機制的機能。」不過胡教授提醒:「有小部分參與研究的病人於服用三環類抗抑鬱藥時出現一些副作用包括口乾、便秘、視力模糊、渴睡及心悸,因此我們只建議使用低劑量,並必須在經過適當評估後,由醫生監督下使用。」

撰文:葉凱欣

攝影:于港民



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