• 血糖、血壓、血脂、尿酸高 :不想吃這麼多藥怎麼辦?︱馬景榮醫生
  • 2019-03-15    
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當你讀到這篇文章的時候,我想請你思考以下這些問題。

如果一個病人血壓過高,醫生通常會怎樣處理?不錯,一般是處方降血壓藥把血壓降下來。

如果一個病人血糖過高,醫生通常會怎樣處理?不錯,一般是處方降血糖藥把血糖降下來。

如果一個病人血脂過高,醫生通常會怎樣處理?不錯,一般是處方降血脂藥把血脂降下來。

如果一個病人尿酸過高,醫生通常會怎樣處理?不錯,一般是處方降尿酸藥把尿酸降下來。

那麼,如果一個病人同時有高血壓、高血糖(糖尿病)、高血脂和高尿酸(痛風症),醫生通常會怎樣處理?不錯,一般是同時處方降血壓藥、降血糖藥、降血脂藥和降尿酸藥。

以上的情況並不是假設性問題,而是現今大部分人處理慢性疾病的方法,即每一種病用一種藥物醫治,病人必須長期吃藥,講白一點,就是要一輩子吃藥。不過,當藥效隨著時間慢慢降低,或者併發症(心臟病、腎病、中風)出現,病人就需要加藥。

講到這裡,讀者應該開始明白,為甚麼父母或祖父母每天要吃十幾粒藥。

千萬不用誤會,我不是說以上的方法是錯誤的。事實上,管理好血壓、血糖、血脂和尿酸對預防心血管疾病有莫大幫助。

然而,我想請你換個角度再重新思考一次這些問題。

如果你發現自己血壓過高,你會想知道原因嗎?

如果你發現自己血糖過高,你會想知道原因嗎?

如果你發現自己血脂過高,你會想知道原因嗎?

如果你發現自己尿酸過高,你會想知道原因嗎?

高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸,表面看似是四個問題,但如果發生在有中央肥胖的人士身上,其實是一個問題,那就是「代謝健康」出現問題。

為甚麼一個人的代謝健康會出現問題?其中一個主要原因是內臟脂肪過多。因此,如果一個人在年輕時已經出現「大肚腩」和脂肪肝,將來患上糖尿病的風險會大大增加。

為甚麼一個人的內臟脂肪會過多?其中一個主要原因是體內的胰島素過多,醫學上稱為「高胰島素血症」。

胰島素本身是一種令人儲存脂肪的賀爾蒙,它會把部分血糖轉化成脂肪。用最簡單的方法解釋,就是一個人體內的胰島素愈高,內臟脂肪就會愈多。相反,一個人體內的胰島素愈低,內臟脂肪就會愈少。

最關鍵的問題來了,「高胰島素血症」的成因是甚麼?最主要的成因是長期過量攝取糖分(尤其是果糖)和精緻澱粉(白麵包、白飯、白粥、粉、麵)。

換句話說,長期過量攝取糖分和精緻澱粉會引起高胰島素血症,高胰島素血症會令身體積聚過多的內臟脂肪,內臟脂肪會影響代謝健康,最終引起高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸等慢性疾病。

因此,處理慢性疾病真正「治本」的方案是要先找出其根本原因,否則一切治療只是令數字改善,治標不治本。

總括而言,要徹底改善代謝健康,必須由改善飲食習慣做起。如果糖尿病人同時有肥胖問題(簡稱糖胖症),可考慮使用透過小便排走糖分的「排糖藥」(正式學名為SGLT2抑制劑)。排糖藥也能改善高胰島素血症,所以對減少內臟脂肪,改善脂肪肝、血壓和尿酸也有一定幫助。

如果讀者本身受中央肥胖、脂肪肝、高血壓、糖尿病、高血脂、痛風等問題困擾,或者在治療過程不斷加藥,應該好好了解一下自己的代謝健康,尤其是自己是否有高胰島素血症。

所有病人一定要記住,單靠藥物控制病情只是治標,最終只會愈吃愈多藥。相反,改善代善健康逆轉慢性疾病才是治本,最終希望不再依賴藥物,重拾健康,活得更好。

腎病科專科醫生

馬景榮



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腎病科專科醫生馬景榮