• 慢性腎衰竭須限制蛋白質並增加能量的攝取︱梁浩婷
  • 2019-06-24    

 

認識腎功能

腎臟是人體排毒的主要器官之一。它的工作除了排出過多的代謝廢物(如尿酸)和化學物質(如藥物),亦會幫助身體調節水分、電解質比例和酸鹼度。健康的腎臟還會恊助自動調整血壓、維他命D3和荷爾蒙的分泌(包括胰島素、促紅細胞生成素及胃泌素等),幫助維持骨骼健康。

認識慢性腎衰竭

慢性腎衰竭分為五期,是指腎臟長期逐漸失去原有的結構或功能。腎小球濾過率是評估腎功能的指標,一般成年人的腎小球濾過率應>90毫升/分鐘/1.73m2,當患有慢性腎衰竭時濾過率會漸漸下降,請看表一:

當腎臟受損至不能為身體自動調節,並要透過透析治療(血液透析或腹膜透析)或腎臟移植手術來維持生命,則稱為末期腎衰竭。

認識主要風險因素與常見症狀

腎病是香港第六號致命疾病。它的主要風險因素包括:年齡增長(60歲或以上)、家族遺傳史(如多囊性腎病)、肥胖、吸煙、患有糖尿病、高血壓、心血管疾病或曾中風人士。而常見症狀為貧血、水腫、血尿、經常疲累、尿蛋白增多或尿頻等,並常透過血液和驗尿來診斷。由於仍未有完全根治的方法,因此飲食上的治療目的會以減少併發症(如糖尿病、肥胖和高血壓)、延緩腎衰竭的速度和優化營養狀況為主。

慢性腎衰竭與均衡飲食

均衡飲食對慢性腎衰竭患者十分重要,攝取足夠營養有助保存腎功能。健康的腎臟能有效排走飲食中的廢物,當腎功能逐漸下降,體內廢物會相應累積,例如過多的鉀和磷可引致心臟不適。患者可透過定期抽查血液以檢測身體狀況,亦應按腎衰竭的情況、服用的藥物及治療方法而調整飲食中的卡路里、脂肪、蛋白質、流質、鈉(鹽)、鉀和磷的攝取量。一般可注意以下要點,而須否實行營養素限制則應詢問醫生和營養師。

1. 蛋白質:幫助肌肉與組織的生長和修復,減少肌肉流失及患上蛋白質能量營養不良的風險。當進食過多蛋白質,會被身體轉化成尿素,血尿素過高可導致胃口減少及身體不適,因此應適量進食含蛋白質的食物,包括高質素蛋白(如黃豆、雞蛋和瘦肉)和低質素蛋白(如果仁和五穀類)。攝取量應基於腎衰竭的情況,以每份正餐皆含蛋白質食物最為理想。

2. 鈉:過量吸取鈉可導致高血壓及水腫。患者有可能要實行低鈉飲食,如多用天然香料烹調(蔥、薑、青檸和陳皮),減少使用雞粉或合成醬料,及細閱營養標籤以選擇較低鈉的食品。

3. 流質:患者如有水腫,有機會要限制攝取流質(如水、奶、果汁),亦需留意含高水分的食品(如乳酪、水果、粥),攝取量應詢問醫生。

4. 鉀:有助細胞,肌肉與神經系統的正常運作,於大部分天然食品中找到。由於血鉀過高或過低可導致心律不正,患者應定期檢測血鉀水平,及詢問營養師以決定須否限制攝取量。

5. 磷:有助維持骨骼與牙齒健康,磷質過高可導致血管鈣化及骨質疏鬆。如血磷過高有機會需服用磷結合劑,亦有可能要注意含高磷質的食品(如 奶製品、果仁、肉類)。

張婆婆 (化名) 今年80歲,因確診第四期慢性腎衰竭而入院,同時被診斷患上營養不良。由於患者需限制蛋白質並增加能量的攝取,短期內需於飲食習慣中作出調整,如服用較低蛋白質的口服營養補充劑、增加脂肪的攝取及少食多餐等。加上定期抽血和檢視體重,她的腎小球濾過率和體重於數星期後漸趨穩定。由此可見, 慢性腎衰竭患者須於飲食上作出適當的配合與多方面監察身體狀況,以延誤腎衰竭的速度。

大家不妨參考由香港腎臟基金會所設立的「腎病自我風險評估」 http://www.hkkf.org.hk/HKKF_Chin/4.pdf ),預防和及早發現以接受治療。

梁浩婷 (澳洲註冊營養師)

香港營養師協會

資料來源:

1港島東聯網營養資訊網 https://www3.ha.org.hk/dic/sdn_15_01.html

2澳洲國家腎臟基金會 https://www.kidney.org/kidneydisease/siemens_hcp_gfr

3衞生署衞生防護中心 https://www.chp.gov.hk/tc/statistics/data/10/27/380.html

4港島東聯網營養資訊網 腎病飲食指南 https://www3.ha.org.hk/dic/sdn_15_06.html



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表一:腎小球濾過率是評估腎功能的指標
梁浩婷 (澳洲註冊營養師、香港營養師協會)

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