• 運動創傷個案增 及早處理免傷上加傷︱霍偉明醫生
  • 2019-06-25    

 

運動創傷個案在近年有增加的趨勢,主要有兩個原因:

第一是近年香港人傾向較健康的生活模式,多了運動,而且過往熱衷於運動的多以年輕人為主,但近年不少中年以上,五、六十歲的人士,在運動方面也十分活躍。整體人口的運動增加,自然受傷的個案也會增加了。

第二,近年不少年輕人除了熱愛大眾化的運動,也逐漸多參與一些較高危的運動,最佳例子就是滑雪。滑雪過往在本港十分冷門,但近年港人漸漸流行到日本、韓國甚至歐洲等地滑雪,不時都會發生滑雪意外,需在外地或回港求醫,相信大家可能也聽聞過不少。

可分急性及勞損性

另一方面,不少大眾化的運動,例如跑步、足球、籃球等,近年也增加了大大小小的業餘比賽,比賽本來是好事,可提升運動的趣味和競爭性,但也會引發一些問題。首先,既然是比賽,當然就需要較認真的訓練,而往往在比賽時也會較平日的友誼賽激烈,因此增加了受傷的機會。

根據我在香港大學醫學院時曾參與的研究,本港發生運動創傷個案數字最多的是足球運動,其次則是籃球,合共佔去超過半數的運動創傷個案,原因是最多人參與這兩種運動,而它們本身都是衝撞性的運動。再其次,羽毛球、網球、欖球、排球等運動,不時也會有受傷的個案發生。

運動創傷其實可分為兩大類,第一類是急性的,例如膝關節、踝關節等的韌帶撕裂,或膝關節半月板撕裂;另一類則是勞損性的,例如近年流行的長跑,有些朋友「跑開有癮」,不但經常跑,而且越跑越長,久而久之雙腳便可能出現一些累積性的創傷,亦即勞損。

我們見過不少病人,運動受傷後並不求醫處理,更繼續參與運動甚至比賽,其實這是十分危險的,很多個案因此而傷上加傷。例如最常見是在籃球或足球運動期間,膝關節發出咔嘞一聲,然後出現腫脹,其實這已是急性創傷的病徵,但病人卻以為只要休息一段時間便可康復,或自行購買跌打酒外塗,不久後傷處果然像是消腫了,於是恢復參加比賽,但很快又再受傷。這種重複性受傷其實是相關的,第一次可能只是輕傷,但因為未有適當處理,於是很容易有第二次受傷,而且是傷上加傷,例如第一次可能只是十字韌帶輕微受傷,但重複受傷之後可能演變成韌帶撕裂,甚至伴隨半月板受傷也很常見。

大多採用微創手術

運動創傷的治療可分為兩大類,一是非手術類治療,包括非類固醇消炎止痛藥,物理治療,部分勞損性的創傷也可直接在關節注射透明質酸,以增加關節的潤滑。要注意的是,非類固醇消炎止痛藥(英文簡稱NSAID)並不是俗稱消炎藥的抗生素,必須經醫生處方和指導服食,因為服食劑量不當的話有機會對胃和腎臟產生影響。

若非手術類治療效果未如理想,例如若十字韌帶撕裂,病人仍年輕好動等,醫生一般都會建議手術修補。其他較嚴重的運動創傷例如踝關節韌帶撕裂,膝關節半月板撕裂等,手術也可能是較有效的治療方法。幸好近年由於技術和儀器進步,絕大部分這類手術都已可用微創方式進行,復原比傳統開放式手術快得多。當然,最重要的還是運動受傷後應及早處理,避免傷上加傷。

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霍偉明醫生 骨科專科醫生