• 【醫療資助跟病人?】錢跟人走易被濫用 關焯照倡逐步試行:長期病患做起
  • 2019-06-29    

 


目前本港公共醫療服務,主要靠政府直接注資醫管局維持。隨着人口老化、醫療成本上漲,要維持醫療服務質素之餘,又要控制成本,除醫療保險外,以「錢跟病人走」資助模式,分流病人使用私營服務,或許是紓緩困局的一個方向。關焯照在本集《政經焯見》指出,此類資助模式料可獲私營市場歡迎,但當局監察、防止濫用方面需花相當工夫。

公共醫療制度檢討,過去早已有之。政府一九九七年底委托哈佛大學顧問小組,研究香港公共醫療制度改革,小組兩年後發表通稱「哈佛報告書」的研究報告。當中提到醫改方向之一,是利用保險、津貼等方式,資助病人自行選擇合適的醫療服務,亦即是所謂「錢跟病人走」概念。

事實上,二〇〇九年展開試驗,一四年恆常化「長者醫療券」計劃,正正是「錢跟病人走」的措施之一。

然而,「醫療券」推行以來,不時出現以「醫療券」支付眼鏡、貴價中藥材、補品費用等懷疑濫用現象。政府今年六月加入新措施,限制包括配眼鏡在內的視光服務使用「醫療券」付款次數及金額上限。

關焯照以此事例,點出「醫療券」正是實踐「錢跟病人走」的一場實驗。這資助方式亦一定會受到私營醫療從業者歡迎:「因為原本使用公營醫療的病人,選擇靈活性就會增加。」

同時間,一旦缺乏監察,這類資助或造成濫用、欺詐等不良現象,隨時導致醫療、保健服務提供者道德崩潰,扭曲醫療市場生態。

「市場會否因為『錢跟病人走』制度而扭曲?這很容易會出現難以預計的後果。」

「病人可能與醫生、醫護人員同流合污,例如你收取四千元,然後給我一千元回佣。」

一旦「錢跟病人走」式醫療服務資助,由長者醫療券進一步擴展至全港市民層面,這些潛在腐敗及監察問題將會變得更嚴峻:「因為涉及人數會多出很多。」

屆時問題的關鍵,還是在於私營醫療服務提供者,能否堅持應有道德操守:「但最衰就係錢會作怪。」

關焯照提出,若要進一步推展「錢跟病人走」式醫療資助,可考慮針對長期病患者推出更多先導計劃,然後再逐步擴闊資助範圍與對象。

「不要將傷風、感冒病人都納入這類資助,可以先試一試目標對象,看能否行得通,即逐步擴闊係可行的。」

採訪:忻肇康

攝錄:林金展

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