• 阻塞性睡眠窒息症患者術前應接受臨床篩查評估
  • 2019-07-24    

 

阻塞性睡眠窒息症是普遍的睡眠呼吸疾病,患者的上呼吸道會於睡眠期間受阻,導致缺氧,令患者難以進入深層睡眠和得到足夠休息。大部分患上病症的以年長男士及肥胖人士居多,患者通常會出現渴睡、難以集中精神及記憶力衰退,甚至睡眠時要用口呼吸等情況。

「我3年前開始鼻鼾嚴重,常常感覺疲乏,有一天我睡覺時感覺到突然停止呼吸,隨即馬上醒來並感到害怕,但當時我未有立即求醫。」現年64歲的張先生因為需要入院進行雙邊換膝蓋手術,被醫生懷疑有睡眠窒息症問題,於是轉介進行睡眠窒息症測試。測試是利用STOP-Bang臨床篩查工具,進行簡單的問卷調查收集病人的鼻鼾率、呼吸暫停和疲倦的次數,還有其他生理資料包括身高體重、頸圍、年齡和性別,進行初步評估。張先生其後被證實是嚴重睡眠窒息症患者,醫生發現他一小時窒息次數高達68次,已比嚴重指數超出一半。後來醫生建議他手術前一週,每晚必須配戴正氣壓機以治療睡眠窒息症,手術後留在深切治療部並配戴該儀器進行監測。

中大醫學院內科及藥物治療學系許樹昌醫生建議:「所有病人進行非心臟手術前先進行阻塞性睡眠窒息症篩查,以減低術後出現心血管疾病的風險。」因為術前會使用麻醉劑、鎮靜劑和術後止痛藥,這些藥物會抑制呼吸,令上氣道的擴張肌鬆弛,容易構成患者在手術後容易出現心血管併發症,這些手術措施會加重阻塞性睡眠窒息症病情。

另外,中大醫學院麻醉及深切治療學系陳德威教授補充,若患有嚴重阻塞性睡眠窒息症但未被識別的病人,在接受手術後出現心血管病問題的風險是非患病人士的兩倍,最常見的是心肌梗塞;更有部分因缺氧情況而需進行氣管插管或術後肺通氣。若患者在手術前得到確診和適當治療,就可以避免不必要的醫療程序。

撰文:郭嘉莉

攝影:廖健昌

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