• 雙膝全骹置換可同步 團隊緊密合作成關鍵︱骨科專科醫生湯振傑、骨科專科醫生陳伯顯
  • 2019-08-08    

 

人口不斷老化,令退化或病患所致「傷膝」病例愈來愈多,對關節置換手術的需求亦有增無減。過去病人若兩膝都要換骹,需要分兩次進行,令痛苦大為延長,幸好在人與科技的結合下,健康良好的病人現可以選擇進行雙膝全關節置換,即一次過為兩邊膝關節換骹,不但有助縮短康復時間,盡早恢復活動能力,更可預防因雙腳不平衡而出現膝關節再變形的問題。

膝關節退化或炎症是常見於年長人士的問題,初期可能在踎低屈曲關節時疼痛,慢慢上下樓梯會辛苦,需扶手甚至助行器具幫助,而關節亦逐漸有僵硬及變形等情況。病人在早期可以利用藥物、關節注射及物理治療等保守治療控制痛楚,但當這些治療也無法控制膝痛,或關節變形嚴重,便可能要考慮手術治療。

近年膝關節置換、即換骹手術,在技術提升、儀器進步及藥物改進的推動下有很大發展,例如電腦導航技術的引入,提升了關節矯正的水平,達到1毫米(mm)及1 度的凖確度,一些合適的病人毋須再捱半年至一年,分兩次進行兩膝換骹,而是在有效率及安全的情況下,以單次手術、一次過解決雙膝的問題。

在一次手術中進行雙膝換骹,成功要訣不但在於操刀的兩位醫生都要有純熟的技術和足夠的經驗,更需要整個醫護團隊的合作和默契,包括護士、麻醉科醫生等等,因為手術過程就如在格蘭披治賽事中為賽車換胎一樣爭分奪秒,團隊成員要各司其職、互相補足,更要熟練手術程序,才能配合得天衣無縫。與此同時,病人與主診醫生都要有默契,包括對手術的理解、對康復治療的依從性等等。

研究文獻顯示,單次換雙膝全骹手術比分兩次做手術,無論住院時間、復康時間均大為縮短,更重要是可以毋須病人苦候另一次手術,又可以令兩邊膝關節同時恢復正常的姿勢,避免分次做手術令兩腳出現不平衡,影響康復甚至令關節再次變形,故尤其適合一些關節變形較為嚴重的病人。

69歲的梁女士便是一個好例子。她患有膝關節退化多年,初期可用藥物控制,但近兩年就算靜止不動也膝痛難耐,舉步維艱之餘,更試過痛醒甚至痛到喊。她在今年五月初進行雙膝全關節置換,手術後翌日已經可以落床,再過一天已經可以走路。一個月後覆診,梁女士毋須輔助也可正常走路,復康治療更有助她恢復活動能力,最重要是手術後膝痛完全消失,臉上亦重現笑容。

雙膝換全骹有不少好處,但亦有局限的地方,首先一些患有其他疾病、手術風險較高的病人未必適合。此外,除了一般的出血及感染等手術風險外,雙膝手術時間較長,費用也較做單膝置換為高,而傷口較多痛楚自然較多。幸而現時麻醉及止痛藥不斷改良,可以在傷口縫合前注射雞尾酒式止痛針,再加上術後止痛針,能夠顯著減少患者的痛楚,讓患者可以快速恢復活動,對康復帶來很大幫助。

骨科專科醫生陳伯顯(左)及骨科專科醫生湯振傑
病人梁女士

由賽諾菲全力支持