• 【腦幹受損】最重要維生系統 若測試證腦幹死亡 生命將無可挽救
  • 2019-11-08    

 

22歲科大男生周梓樂今晨不幸離世,周同學於週一(4日)因墮樓導致頭部重創昏迷。消息指出,周同學腦幹受壓,一度有傳腦幹死亡。腦神經外科醫生梁嘉銘指出:「腦幹是人體最重要的維生系統,負責維持呼吸、血壓和心率及控制意識水平等。假若證實腦幹死亡,大腦不能再向身體傳送信息來調控呼吸和維持生命的機能。」

腦幹死亡原因眾多,梁嘉銘醫生指出:「常見的有頭部嚴重受傷、腦中風引致基底動脈缺血、腦部大量出血,以及因遇溺、心跳停止等原因導致大腦缺氧,都有機會出現腦幹死亡。」

至於醫護人員在什麼情況下,才會懷疑病人腦幹死亡?梁嘉銘醫生表示:「醫生會因應病人情況衡量,例如病人頭部是否有好嚴重創傷,搶救後有無起色;又或根據格拉斯哥昏迷指數用來評估(測量項目包括三項神經學評估,包括眨眼反應、語言反應及運動反應,分別予以評分,最低分為三分,最高分為十五分。)」一旦醫生懷疑病人腦幹死亡,就會先排除昏迷病人或有機會恢復,梁嘉銘醫生解釋:「例如排除病人昏迷是由於體溫過低、因藥物、毒藥,或內分泌、電解質失衡而引起。」

排除上述原因後,醫生須進行腦幹死亡檢查,測試對持續無呼吸的昏迷病人腦幹反射,始能證實病人已喪失腦幹功能。梁嘉銘醫生解釋:「法律上,測試須由兩位醫生,必須為腦神經專科或深切治療專科醫生,在兩段不同時間內完成。」測試包括以下項目:

1. 眼睛在光線照射下,瞳孔有無收縮;

2. 以棉線觸眼瞼,有無眨眼;

3. 疼痛刺激:用力按壓眼眉、手腳,有無反應;

4. 冰水注入耳,眼睛有無反應;

5. 測試腦幹反射和持續性呼吸停止

6. 以導管插入咽喉或氣管,有無嘔吐或咳嗽反應;

7. 關閉呼吸機後,特定時間內有無自主呼吸。

撰文:葉凱欣

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