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  • 糖尿治療新指引 速用藥物減磅免併發症︱曾文和醫生
  •   3,716 views │ 2018年11月09日
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糖尿病一直與「治癒」兩個字絕緣,皆因肥胖乃糖尿病的重要成因,單靠病人透過飲食及運動減肥並不可行,加上糖尿病容易引致心血管及腎臟等出現併發症,是非常棘手的長期病患。不過,今年歐美兩大糖尿病組織更新糖尿病治療新指引,不再單單著眼糖尿病患者的血糖指數,除了好好管理飲食和運動習慣,同時還要對症下「藥」,強調及早以藥物處理患者的肥胖以及心血管病、腎病等併發症,一旦成功減磅6至15公斤,便有機會延緩糖尿病,同治療講拜拜!

11月14日(下周三)為世界糖尿病日,希望藉此喚醒全球對糖尿病的關注。事實上,全球糖尿病患者數目有增無減,尤其是亞太地區,糖尿病患者人數的增速比西方快一倍,而肥胖正是全球糖尿病患者人數飆升的主因。本地方面,糖尿病情況更有年輕化趨勢,廿歲左右的年輕人患糖尿病屢見不鮮,只因他們終日埋頭讀書,少做運動,又愛與零食及快餐為伴,導致肥胖,最後變成糖尿病新力軍。最近便曾有年輕糖尿病患者喝了今期非常流行的珍珠奶茶後,血糖指數嚴重超標。

過去,醫生以「血糖指數」這數字來決定患者的治療方案,但美國糖尿協會(ADA)及歐洲糖尿病研究協會(EASD)在2018年推出的糖尿治療新指引,一改以往概念與做法,一旦確診患上糖尿病,患者除了需要調節飲食及運動等生活習慣,同時應加上藥物,以二甲雙胍作為二型糖尿病患者的一線治療,如患者有肥胖,以及心血管病、腎病等糖尿併發症,則在此基礎上加入口服SGLT-2抑制劑或注射GLP-1類似物,盡快作針對性治療。

的確,研究顯示SGLT-2抑制劑可減低服用者因糖尿出現心肌梗塞、心臟衰竭等心血管併發症的風險,以及減少由此引致的死亡機會,可以說SGLT-2抑制劑不但減低血糖,還可救命;加上它將體內糖份經由尿液排走,具減重效果,如糖尿病患者的體重超標又出現心血管病或腎病這些糖尿併發症,及早服用此藥可帶來多方面好處。雖然 GLP-1類似物的藥理不一,但亦具同類效果。

新指引更提出,如體重超標的糖尿病患者透過健康飲食習慣、密集式運動,需要時配合藥物或手術而成功減掉6至15公斤,糖尿可得以延緩。整套新指引不但為醫生提供更清晰的糖尿治療方案指導,更重要是糖尿病患者因而可以更快獲得適切治療,從而減低出現心血管病及腎病等併發症風險。

隨著醫藥與科技不斷進步,醫患合作,糖尿病由以往著重控制,已變成患者有機會「走出糖尿治療」,相信未來配合手機程式等科技,更可將糖尿病的預防和診治工作推上一層樓。

糖尿及內分泌醫生聯盟主席

糖尿及內分泌專科醫生

曾文和

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